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1、音樂治療法,林芳蘭音樂治療師 2012/02/13 輔大臨心三,自我介紹,輔仁大學(xué)音樂系(1990) 美國(guó)賓州天主教Immaculata U.音樂治療碩士(1994) 美國(guó)音樂治療師證照CMT(1994) 愛家兒童發(fā)展中心、桃園療養(yǎng)院小太陽學(xué)園、光仁社福機(jī)構(gòu)、臺(tái)灣失智癥協(xié)會(huì)音樂治療師 輔仁大學(xué)臨床心理系兼任講師 服務(wù)對(duì)象：特殊需求兒童青少年與成人、失智癥長(zhǎng)輩、成長(zhǎng)團(tuán)體,影片資料,民視異言堂2003/05/10 音樂治療臨床實(shí)務(wù)特殊兒童(唐氏癥、自閉癥)、精神病患 音樂處方箋、莫札特效應(yīng),音樂治療的字面意義,將各式各樣的音樂經(jīng)驗(yàn) 運(yùn)用於不同的治療情境 進(jìn)而幫助治療對(duì)象達(dá)成治療目標(biāo),樂器與器材,兒

2、童：紙軸、唱遊、響板、手鼓、呼拉圈 成人：音磚、木鐵琴、棒鐘、節(jié)奏樂器,兒童音樂治療的目標(biāo)應(yīng)用,語言溝通表達(dá)能力增進(jìn)或引導(dǎo)表達(dá)意願(yuàn)、幫助理解 肢體復(fù)健動(dòng)作功能動(dòng)作配合與協(xié)調(diào) 感官認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)豐富聽覺、視覺、觸覺與實(shí)物操作能力,兒童音樂治療的目標(biāo)應(yīng)用,情緒表達(dá)方式與能力情緒認(rèn)識(shí)、情緒轉(zhuǎn)移 社會(huì)行為互動(dòng)能力增加互動(dòng)機(jī)會(huì)、製造互動(dòng)情境,成人精神病患的目標(biāo)應(yīng)用,語言溝通表達(dá)能力表達(dá)心聲、歌詞認(rèn)同 肢體復(fù)健動(dòng)作功能動(dòng)作協(xié)調(diào)、動(dòng)作隱喻、動(dòng)作功能強(qiáng)化 感官認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)釐清共同感覺、澄清意見,成人精神病患的目標(biāo)應(yīng)用(續(xù)),情緒表達(dá)方式與能力情緒表達(dá)、釋放、紓解、轉(zhuǎn)移 社會(huì)行為互動(dòng)能力製造互動(dòng)情境、學(xué)習(xí) 改變互

3、動(dòng)模式,音樂治療的迷思,迷思一：聽音樂就能治病？ 音樂處方箋 迷思二：莫札特效應(yīng),莫札特效應(yīng),1993，加州大學(xué)爾灣分校，物理學(xué)教授高登蕭與心理學(xué)教授羅奢 36位心理系大學(xué)生，分三組，實(shí)驗(yàn)組聆聽莫札特雙鋼琴奏鳴曲K. 448、對(duì)照組聆聽放鬆音樂、對(duì)照組沉默 實(shí)驗(yàn)組空間推理智商增加8-9點(diǎn)數(shù)，維持10-15分鐘,莫札特效應(yīng),1999年8月，哈佛大學(xué)心理學(xué)教授夏布里斯，分析16個(gè)相關(guān)莫札特效應(yīng)的研究 結(jié)果：對(duì)於抽象推理能力或整體智商而言，並不存在莫札特效應(yīng),治療的定義,Therapy 字根源自希臘文“therapeia”- to attend, 參與 to help, 幫助 to treat 處理

4、之意,音樂治療的定義(之一),Juliette Alvin(英), 1975 , “Music therapy is the controlled use of music in the treatment, rehabilitation, education and training of children and adults suffering from physical, mental, or emotional disorder.”,音樂治療的定義(之一),By Juliette Alvin(1975) 音樂治療是有計(jì)劃地運(yùn)用音 樂來幫助在肢體、心理或情 緒上有障礙的兒童與成人， 進(jìn)

5、而達(dá)到治療、復(fù)健、教育 、訓(xùn)練的目的。,音樂治療的定義(之二),NAMT, 1980, “Music therapy is the use of music in the accomplishment of therapeutic aims: the restoration, maintenance, and improvement of mental and physical health.,音樂治療的定義(之二),By NAMT(1980) 音樂治療是用音樂來達(dá)到以下的治療目標(biāo)：恢復(fù)，維持，及改善心靈及身體的健康。,音樂治療的定義(之三),Kenneth E. Bruscia, 1989

6、“Music therapy is a systematic process of intervention wherein the therapist helps the client to achieve health, using musical experiences and the relationships that develop through them as dynamic forces of change.”,音樂治療的定義(之三),Kenneth E. Bruscia, 1989 音樂治療是一段有系統(tǒng)介入的過程：音樂治療師運(yùn)用豐富的音樂經(jīng)驗(yàn)來幫助治療對(duì)象達(dá)到健康，而治療對(duì)

7、象願(yuàn)意配合改變的動(dòng)力則是來自於音樂治療師與治療對(duì)象間建立的良好關(guān)係。,音樂治療的定義(圖例),音樂治療的定義(圖例),音樂治療的定義(圖例),音樂治療的定義(之四),Music Therapy is the clinical and evidence-based use of music interventions to accomplish individualized goals within a therapeutic relationship by a credentialed professional who has completed an approved music thera

8、py program.” (AMTA),2005,音樂治療的定義(之四),音樂治療是以臨床實(shí)證為基礎(chǔ)的治療方式，完成合格訓(xùn)練並領(lǐng)有證照的音樂治療師藉音樂豐富多元的面貌，與治療對(duì)象在治療關(guān)係中互動(dòng)，以達(dá)成個(gè)案之個(gè)別化治療目標(biāo)為目的。 (美國(guó)音樂治療協(xié)會(huì)，2005 ),音樂治療師的服務(wù)對(duì)象,復(fù)?。喊l(fā)展遲緩或障礙之兒童與成人、外 傷、 腦性痲痺、中風(fēng)、銀髮族、感官受損病人 心理：成長(zhǎng)團(tuán)體、藥酒癮病人、安寧照護(hù) 醫(yī)療：精神科、早產(chǎn)兒、外科手術(shù)病人 教育：特殊教育、輔導(dǎo),提供音樂治療服務(wù)的場(chǎng)所,北：長(zhǎng)庚醫(yī)院(臺(tái)北、林口、桃園)、臺(tái)安醫(yī)院、唐氏癥基金會(huì)愛家兒童發(fā)展中心、榮總復(fù)健科、北醫(yī)復(fù)健科、新竹仁愛晨曦

9、發(fā)展中心、臺(tái)灣癌癥基金會(huì) 中：中國(guó)醫(yī)藥學(xué)院兒科、維新醫(yī)院,提供音樂治療服務(wù)的場(chǎng)所(續(xù)),南：家扶中心西螺服務(wù)處、嘉義聖馬爾定醫(yī)院、長(zhǎng)庚醫(yī)院(高雄)、凱旋醫(yī)院、伊甸基金會(huì)早療中心(高高屏)、高雄榮總安寧病房 東：花蓮黎明教養(yǎng)院,音樂治療開課系所,輔仁大學(xué)音樂系、臨心系、護(hù)理系、職治系 國(guó)北教大音教系與特教系、市北教大特教系、新竹教大音教系、花蓮教大音教系、屏教大音教系與特教系 東吳大學(xué)、師大、中山大學(xué)音樂系 中正大學(xué)、淡江大學(xué)、北醫(yī)大通識(shí)中心,臺(tái)灣音樂治療師培訓(xùn),南藝大應(yīng)用音樂系音樂治療組 九十二學(xué)年度(2003/09)招收第一屆學(xué)生 九十六學(xué)年度(2008/06)第一屆畢業(yè)生 九十九學(xué)年度(2

10、011/06)第四屆畢業(yè)生,音樂治療相關(guān)訊息網(wǎng)址,臺(tái)灣： www.musictherapy.org.tw 美國(guó)： www.musictherapy.org,Music is a gift Music is gifted,音樂治療中的音樂經(jīng)驗(yàn),聽 Listen 唱 Sing 奏 Instruments 律動(dòng) Movement 創(chuàng)作 Improvise, create,音樂經(jīng)驗(yàn)之一 聽,人類發(fā)展最早的感官 聽聽到聽懂 增進(jìn)接受性語言的訓(xùn)練 聽音樂感受模仿的動(dòng)機(jī)製造聲音觀察回應(yīng) 促進(jìn)聽覺能力：包括注意力、持續(xù)度、記憶力、感受力、辨認(rèn)能力強(qiáng)弱、快慢、音色、音高等、理解力,聽實(shí)務(wù)分享,春天去郊遊 兔子舞

11、、粉紅豹 跳舞歌 拉黛斯基進(jìn)行曲 我是一片雲(yún),歌曲型式分類,古典音樂：小品、進(jìn)行曲、交響樂 流行音樂：西洋、華語、日語、韓語、老歌 民歌 京劇、黃梅調(diào) 臺(tái)語老歌、日本歌曲 兒歌、卡通歌曲,字謎,紅紅屋牆，白白門窗 裡面住個(gè)胖兒郎 會(huì)吃會(huì)說又會(huì)唱,音樂經(jīng)驗(yàn)之二 唱,增進(jìn)表達(dá)性語言的訓(xùn)練(呼吸與 肌肉控制、唇齒舌的協(xié)調(diào)合作) 增進(jìn)詞彙與認(rèn)知能力 探索自己的身體樂器 提供美好的互動(dòng)經(jīng)驗(yàn),春天去郊遊,啦啦啦啦，春天去郊遊， 啦啦啦啦，花兒開枝頭， 啦啦啦啦，太陽在招手， 啦啦啦啦，小河在演奏。,我是一片雲(yún) 作詞：瓊瑤 作曲：古月,我是一片雲(yún)，天空是我家， 朝迎旭日升，暮送夕陽下， 我是一片雲(yún)，自在又瀟

12、灑， 身隨魂夢(mèng)飛，它來去無牽掛。,音樂經(jīng)驗(yàn)之三 奏,建立關(guān)係、引導(dǎo)主動(dòng)參與動(dòng)機(jī) 幫助肢體動(dòng)作能力復(fù)健 提供非語言的表達(dá)工具 培養(yǎng)與團(tuán)體互動(dòng)合作、輪流、配合等的能力 反映身體狀態(tài)及活動(dòng)量 培養(yǎng)休閒技能 表現(xiàn)創(chuàng)意,樂器分類,旋律性樂器：鍵盤、吉他、音磚、木鐵琴、棒鐘、直笛、旋律鐘 節(jié)奏性樂器：鼓類、木頭類、沙鈴類、金屬類 電子樂器：電子琴、多功能和弦琴 玩具性質(zhì)：火車哨、波浪鼓、雨棒、kazoo、震盪器 改良及自製樂器：附握柄的手鼓、米沙筒、養(yǎng)樂多沙鈴,奏實(shí)務(wù)分享,稻草裏的火雞雞蛋沙鈴(速度對(duì)比) 鈴鼓鞋匠之舞 Jambalaya米沙筒(流動(dòng)的曲風(fēng)) 電子音樂、竹竿舞響棒(節(jié)奏強(qiáng)烈) 手搖鈴媽媽的

13、眼睛 彩虹鐘合奏(認(rèn)知、協(xié)調(diào)、合作) 樂器的象徵性,彩虹鐘簡(jiǎn)譜,翹翹板 356 531 356 531 12345678 77665 356 531 356 531 87654321 33221,小城故事簡(jiǎn)譜,3565685 5632352 2358 66865 552321,音樂經(jīng)驗(yàn)之四 律動(dòng),增進(jìn)對(duì)身體部位及功能之察覺 發(fā)展空間、方向概念 增進(jìn)動(dòng)作能力：包括粗大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、動(dòng)作協(xié)調(diào) 透過碰觸、模仿與他人共舞，促進(jìn)互動(dòng) 統(tǒng)合視覺、聽覺、觸覺及身體本位覺的感官經(jīng)驗(yàn) 以身體回應(yīng)速度、節(jié)奏、力度的變化,律動(dòng)實(shí)務(wù)分享,唱遊 水手之歌 律動(dòng)音樂 團(tuán)體音樂活動(dòng),音樂經(jīng)驗(yàn)之五 創(chuàng)作,促進(jìn)語言與非語言的

14、溝通 表現(xiàn)個(gè)人特質(zhì)與創(chuàng)意 建立自尊心與自信心,修理銅鈸,架 子 站 好，放入 銅 鈸 _ _ _ _ _ _ _ _ 然後是海綿，再來是鐵片 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 最後栓上螺 絲，調(diào) 整 角 度 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 銅鈸修好了 ，敲敲敲敲 _ _ _ _ _ _ _ _ _,機(jī)器人,1 1 1 3 5 5 1 1 1 3 5 5 5 我有兩個(gè)眼睛，還有一個(gè)大嘴巴 4 4 4 3 2 2 2 2 1 我有一個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的身體 7 5 6 7 1 1 1 1 1 還有一雙手和一雙腳,機(jī)器人,機(jī)器人(續(xù)),我是一個(gè)機(jī)器人，我的主人是小威 他用木沙鈴和塑膠沙鈴、蛋沙鈴和

15、沙筒 把我變出來,音樂經(jīng)驗(yàn)之創(chuàng)作範(fàn)例,春來(春天來了) 春來 春來 來。 ha ru ga ki ta ha ru ga ki ta do ko ni ki ta 山來 里來、 ya ma no ki ta sa to no ki ta 野來。 no ni mo ki ta,音樂經(jīng)驗(yàn)之創(chuàng)作作品,改編範(fàn)本 瓊英的故鄉(xiāng)，好山又好水， 是在那裡??？ 就在宜蘭，臺(tái)灣的東北， 大家都喜歡。,成員的創(chuàng)作,瑞智學(xué)堂，瑞智學(xué)堂， 喜樂又溫暖，就在臺(tái)北， 失智癥協(xié)會(huì)，大家都喜歡。,音樂治療的目標(biāo),語言溝通表達(dá)能力 肢體復(fù)健動(dòng)作功能 感官認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí) 情緒表達(dá)方式與能力 社會(huì)行為互動(dòng)能力,音樂治療 VS 音樂教育

16、,音樂治療的目標(biāo)：非音樂性質(zhì)之目標(biāo) 音樂教育的目標(biāo)：音樂技能、基礎(chǔ)樂理、相關(guān)音樂領(lǐng)域人才培養(yǎng)、音樂愛好者,音樂治療專業(yè)形成之發(fā)展史,原始時(shí)期-巫醫(yī)(shaman) 古文明時(shí)期-宗教(祭司)、身心協(xié)調(diào)觀念 文藝復(fù)興時(shí)期-解剖學(xué)的進(jìn)步，使醫(yī)學(xué)與音樂分道 十七、十八世紀(jì)(巴洛克)-少數(shù)醫(yī)師因個(gè)人信念留下音樂治療相關(guān)文獻(xiàn)資料與研究論文 十九世紀(jì)-音樂治療運(yùn)用於特殊教育領(lǐng)域,音樂治療專業(yè)形成之發(fā)展史(續(xù)),二十世紀(jì)-留聲機(jī)發(fā)明、身心靈需求、戰(zhàn)爭(zhēng)的影響 1950年，美國(guó)結(jié)合音樂教育者、音樂老師、特教老師、醫(yī)護(hù)人員，成立國(guó)家音樂治療協(xié)會(huì)( National Association for Music The

17、rapy, NAMT) 1971年，成立美國(guó)音樂治療協(xié)會(huì)(American Association for Music Therapy, AAMT),音樂治療專業(yè)形成之發(fā)展史(續(xù)),1980年，資深音樂治療師成立音療師鑑定執(zhí)照考試會(huì)(Certification Board for Music Therapists, CBMT) 1998年，NAMT & AAMT合併為 AMTA (American Music Therapy Association) 英國(guó)、加拿大、澳洲、紐西蘭、日本、阿根廷、巴西等國(guó)相繼成立音樂治療專業(yè)組織,臺(tái)灣音樂治療發(fā)展現(xiàn)狀,1996年六月成立中華民國(guó)應(yīng)用音樂推廣協(xié)會(huì)，旨

18、在推廣音樂治療觀念，發(fā)行刊物，出版與翻譯書籍，舉辦研討會(huì) 音樂治療師的工作，包括醫(yī)院復(fù)健科、精神科、安寧病房，特教機(jī)構(gòu)，帶領(lǐng)成長(zhǎng)團(tuán)體,音樂治療師的養(yǎng)成訓(xùn)練,音樂領(lǐng)域：鍵盤、吉他、音樂史、編曲、音樂演奏、音樂教育、社會(huì)音樂學(xué)、民族音樂學(xué) 治療領(lǐng)域：生理學(xué)、心理學(xué)、人類學(xué)、精神病學(xué)、教育心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、諮商技巧其他藝術(shù)治療媒介 音樂治療領(lǐng)域：音樂治療原則、音樂心理學(xué)、臨床實(shí)習(xí)(六個(gè)月),音樂治療的原則,ISO Principle 同質(zhì)原則 共乘原理(entrainment) Diversion/Transference 移轉(zhuǎn) 以音樂為中心(music-center)的治療方式： Music a

19、s therapy VS Music in therapy 音樂、音樂治療師、治療對(duì)象的三角對(duì)等關(guān)係,音樂治療流程,評(píng)估觀察期(assessment) 目標(biāo)設(shè)定 進(jìn)行治療 療效評(píng)估(evaluation) 治療中止,音樂治療模式一：創(chuàng)意即興法,影片背景資料 1994/08/10 CBS American Tonight Music Key Music Therapist : Paul Nordoff & Clive Robbins(1959-1976) Clive Robbins & Carol Robbins(1975-1996),音樂治療模式一：創(chuàng)意即興法,Place : NYU Nord

20、off & Robbins Music Therapy Center Clients: Joshwa, 11, Autism & Blind, boy Marissa, 5, Multiple handicapped, girl,音樂治療模式一：創(chuàng)意即興法,原文：Creative Music Therapy 治療中心：美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、 丹麥、德國(guó) 治療對(duì)象：自閉癥、情緒困擾、心智障 礙、肢體障礙、學(xué)習(xí)障礙、 聽覺障礙、心理疾患,音樂治療模式一：創(chuàng)意即興法,音樂兒“music child” 的存在 治療對(duì)象本身具有能力，是自發(fā)性的 重視治療師的樂器即興能力 治療師透過“音樂-情緒”(mus

21、ic-emotional) 聯(lián)結(jié)，在情境中支持、回應(yīng)、引導(dǎo)治療對(duì)象,模式二：奧福音樂治療法,Clinical Orff Schulwerk 原則： (1)以音樂教育為基礎(chǔ)，認(rèn)為音樂、動(dòng)作、 語言是不可分的三要素 (2)整合音樂、舞蹈、語言、戲劇之學(xué)習(xí) 經(jīng)驗(yàn) (3)強(qiáng)調(diào)音樂學(xué)習(xí)、文化學(xué)習(xí)、社會(huì)學(xué)習(xí) 並重之功能,模式二：奧福音樂治療法,內(nèi)容： (1)鼓勵(lì)探索、模仿、即興、創(chuàng)造 (2)奧福專用樂器：木鐵琴、音磚 (3)團(tuán)體活動(dòng)為主 應(yīng)用：自閉癥、感官障礙、心智障 礙、肢體障礙、老年人,音樂治療的臨床應(yīng)用,MT與安寧照護(hù) MT與銀髮族、失智癥 MT與精神病患 MT與成長(zhǎng)團(tuán)體 MT與災(zāi)後輔導(dǎo),代表人物,

22、Elisabeth Kubler-Ross(英): 5 stages to face death- (1) denial and isolation, (2) anger, (3) bargaining, (4) depression, and (5) acceptance. 山崎章郎(日)：一起面對(duì)生死、且讓生死兩相安 傅偉勳博士、趙可式博士(臺(tái)灣),音樂治療與安寧照護(hù),又稱緩和醫(yī)療(palliative medical care)、臨終關(guān)懷(terminal care) 發(fā)展：1967 起源英國(guó) 1976 傳入美國(guó) 1981 日本設(shè)立安寧病房 1990 臺(tái)北馬偕醫(yī)院設(shè)立安寧病房,安寧照顧之

23、原則,減輕或免除病人之痛苦，提供緩解性、支持性之照顧 全人、全家、全程、全團(tuán)隊(duì)之照顧,音樂治療應(yīng)用於安寧照護(hù),錄音、錄影 放鬆練習(xí) 音樂配合按摩 歌唱 樂器彈奏 音樂聆聽與分享 生命回顧,音樂治療於安寧照護(hù)之角色與目標(biāo),身：轉(zhuǎn)移疼痛、給予主控權(quán)、維持舒適 心：表達(dá)感受、整理生命、給予支持、 慰藉親友 靈：激勵(lì)完成生命、宗教慰藉與寄託,音樂治療於安寧照護(hù)介入原則,配合對(duì)象的進(jìn)行步調(diào) 保留空間 尊重對(duì)象的獨(dú)特性 自我情緒調(diào)適,Puff The Magic Dragon Word and music by Peter Yarrow and Leonard Lipton,Puff the magic

24、dragon lived by the sea And frolicked in the autumn mist in a land called Ho-nah-lee Little Jackie Paper loved that rascal Puff And brought him strings and sealing wax and other fancy stuff. Chorus: Oh, Puff, the magic dragon lived by the sea And frolicked in the autumn mist in a land called Ho-nah-

25、lee,Together they would travel on a boat with billowed sail Jackie kept a lookout perched on Puffs gigantic tail Noble kings and princes would bow when they came Pirate ships would lower their flag when Puff roared out his name Chorus,Puff The Magic Dragon,Puff The Magic Dragon,A dragon lives foreve

26、r but not so little boys Painted wings and giant rings make way for other toys One grey night it happened, Jackie Paper came no more And Puff, that mighty dragon, he ceased his fearless roar.,His head was bent in sorrow, green scales fell like rain Puff no longer went to play along the cherry lane W

27、ithout his life long friend Puff could not be brave So Puff that mighty dragon, sadly slipped into his cave. Chorus,Puff The Magic Dragon,正常老化,記憶力與學(xué)習(xí)能力的退化程度，並不會(huì)影響自身生活作息。 個(gè)性的改變，可經(jīng)由適當(dāng)溝通而接受他人意見。,失智癥,全面性的心智能力逐漸喪失，包括思考能力、記憶能力、判斷力、知覺、定向能力、理智、學(xué)習(xí)能力、解決能力、語言等。 阿茲海默癥(Alzheimers Disease)最多，是1906年由德國(guó)Alois Alzhei

28、mer醫(yī)師發(fā)現(xiàn)。其次為多發(fā)性腦梗塞失智癥。 失智癥患者過世後，腦部解剖?？砂l(fā)現(xiàn)異常老年斑及神經(jīng)纖維糾結(jié),認(rèn)識(shí)失智癥,失智癥不是單一疾病，而是一群癥狀的組合。(= syndrome) 一群癥狀：記憶力、定向力、判斷力、計(jì)算力、抽象思考力、注意力、語言等認(rèn)知功能障礙 併發(fā)癥：個(gè)性改變、妄想、幻覺、干擾行為 影響人際關(guān)係與工作能力,失智癥盛行率,65歲以上5% 每增加五歲，盛行率攀高一倍 國(guó)際失智癥協(xié)會(huì):全世界每七秒鐘就出現(xiàn)一位失智癥患者，其中一半在亞太地區(qū),而臺(tái)灣每年有5800位新失智個(gè)案!,長(zhǎng)壽與失智癥的關(guān)係,前臺(tái)北榮總一般神經(jīng)內(nèi)科主任劉秀枝說：只要活得夠老，就有可能罹患失智癥。 (父親83歲，

29、母親90歲。) 老年人得到中風(fēng)或失智癥的機(jī)會(huì)，女性是三位中有一位，男性是四位中有一位。,預(yù)防失智癥之重要概念,延遲兩年發(fā)生失智癥，可減少20%失智人口。 延遲五年發(fā)病，將可減少50%失智人口。,失智癥初期癥狀,記憶衰退到影響日常生活 說話表達(dá)出現(xiàn)問題 喪失對(duì)時(shí)間地點(diǎn)的概念 判斷力變差、警覺性降低 抽象思考出現(xiàn)困難、東西擺放錯(cuò)亂 學(xué)習(xí)或記憶新事物有困難,輕度失智癥,榮總老人身心科蔡佳芬醫(yī)師：大腦神經(jīng)開始退化時(shí)，會(huì)從最簡(jiǎn)單的神經(jīng)細(xì)胞功能開始凋亡。 記憶退化忘記關(guān)火、找不到手錶及錢包、忘記下車、忘記上班的路、叫不出熟悉的人的名字 情緒脾氣改變、易暴躁、做事不積極、退縮、憂鬱,中度失智癥,記憶力認(rèn)不出

30、親朋好友，迷路，找不到衣服 理解力沒有金錢概念，看不懂電視與報(bào)紙 自理能力無法煮飯、清理環(huán)境、獨(dú)自上街,失智癥的治療建議,藥物治療建議在中度以上的失智癥才用 初期強(qiáng)調(diào)促進(jìn)認(rèn)知功能的非藥物治療：包括懷舊治療、認(rèn)知訓(xùn)練(頭腦體操)、音樂治療、藝術(shù)治療、園藝治療、物理治療(體適能) (英國(guó)國(guó)家健康與臨床卓越研究中心失智癥治療指引),音樂的功能,參與動(dòng)機(jī)、溝通、社會(huì)互動(dòng)、認(rèn)知、肢體回應(yīng)、多元的感官經(jīng)驗(yàn)、情緒、尊重個(gè)別差異、心靈需求、樂趣、成就感。,音樂治療團(tuán)體之本質(zhì),運(yùn)用音樂經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)及促進(jìn)個(gè)人， 在團(tuán)體中表達(dá)或互動(dòng)，以達(dá)成個(gè)人 成長(zhǎng)及團(tuán)體發(fā)展的目標(biāo)。,音樂治療團(tuán)體之內(nèi)容,老歌欣賞 老歌教唱 歌詞討論

31、 合奏 影片欣賞 樂器認(rèn)識(shí)與聯(lián)想 音樂肢體律動(dòng) 歌詞創(chuàng)作,音樂團(tuán)體的內(nèi)容,歌曲教唱： (1)配合活動(dòng)主題，帶領(lǐng)者事先準(zhǔn)備好成員們熟悉的歌曲歌詞，以鋼琴或吉他伴奏，帶領(lǐng)成員配唱。 (2)點(diǎn)歌，準(zhǔn)備好歌詞與原聲帶，與成員們一 起分享。 (3)固定的曲目：歡迎歌、問候歌、班歌、 再見歌。,歌曲內(nèi)容重點(diǎn),歡迎歌表達(dá)歡迎、握手 問候歌回應(yīng)樂句、很高興大家聚在一起、課程開始 再見歌課程結(jié)束、感謝大家參與、下次再見,最受長(zhǎng)輩歡迎的10首國(guó)語歌曲,1、月亮代表我的心 2、小城故事 3、夜來香 4、何日君再來 5、高山青,最受長(zhǎng)輩歡迎的10首國(guó)語歌曲,6、綠島小夜曲 7、榕樹下 8、茉莉花 9、可愛的玫瑰花 1

32、0、小小羊兒要回家,最受長(zhǎng)輩歡迎的10首臺(tái)語歌曲,1、望春風(fēng) 2、燒肉粽 3、白牡丹 4、雨夜花 5、月夜愁,最受長(zhǎng)輩歡迎的10首臺(tái)語歌曲,6、天烏烏 7、丟丟銅 8、農(nóng)村曲 9、四季紅 10、思慕的人,歡樂頌簡(jiǎn)譜,33455432 1123322 33455432 1123211 223123431 23432125 33455432 1123211,茉莉花簡(jiǎn)譜,33568865565 33568865565 55535665 3235321121 3213235685 23523165 612312165,音樂肢體律動(dòng),肢體律動(dòng)配合速度適中的樂曲，引導(dǎo)成員們由手至腳部的連續(xù)性動(dòng)作進(jìn)行。 上

33、半身：雙手畫圈的伸展、雙手輪替拍打手臂、轉(zhuǎn)動(dòng)軀幹、轉(zhuǎn)動(dòng)手腕、伸展手肘等 下半身：雙腳踩踏、雙膝互碰、膝蓋伸展彎曲、膝蓋抬放 、扭動(dòng)臀部,小城故事 作詞：莊奴 作曲：湯尼 編曲：翁清溪/顧嘉輝,小城故事多 充滿喜和樂 若是你到小城來 收穫特別多 看似一幅畫 聽像一首歌 人生境界真善美 這裏已包括 談的談 說的說 小城故事真不錯(cuò) 請(qǐng)你的朋友一起來 小城來做客,歌詞創(chuàng)作,旋律陽光和小雨 慶有的故鄉(xiāng)，三寶很珍貴，是在那裡?。?請(qǐng)你來猜一猜。就在瀋陽，中國(guó)的東北，歡迎朋友們，一起來做客。,鼠(數(shù))來寶,送走金豬迎鼠來 鼠年齊賀鼠來寶 迎新送舊賀新年 除舊佈新鼠年到 新衣新帽加新鞋 喜氣洋洋好運(yùn)到 恭賀鼠

34、年行大運(yùn) 大家健康平安好福氣 好福氣,迎端午(唸謠),五月五 迎端午 劃龍舟 吃粽子 戴香包 避蚊蟲 降暑氣 插艾草 暑熱溫高重保健 重保健,班歌改編自貝多芬快樂頌,我們一起來上課，大家一起來唱歌， 大家一起敲打樂器，分享音樂真快樂， 音樂世界真豐富，我們一起來分享， 我們心中充滿歡樂，忘不了的回憶。,音樂團(tuán)體的流程,歡迎歌 問候歌 主題歌曲教唱與歌詞討論 樂器配合歌曲 肢體律動(dòng) 班歌教唱 活動(dòng)回顧 再見歌,影片分享本土篇,2008年，新北市私立健順養(yǎng)護(hù)中心籌備製作。 名稱：感恩歲月、尊重生命輔療性活動(dòng) 分為八大單元：老人體適能、現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向讀報(bào)、園藝治療、認(rèn)知訓(xùn)練、藝術(shù)治療、感官刺激、懷舊團(tuán)體、

35、音樂治療 2008年12月發(fā)行，一套8張影像記錄,相關(guān)文藝作品,失智長(zhǎng)輩 繪本：叔公忘記了、樓上的外婆和樓下的外婆 書：我的父親、長(zhǎng)路將盡 電影：長(zhǎng)路將盡、明日的記憶、記得我愛你、親情觸我心、被遺忘的時(shí)光,相關(guān)文藝作品,銀髮族 繪本：艾瑪畫畫、外婆萬歲、陽光之家、歌舞爺爺、想念外公、先左腳再右腳 、叔公的理髮店、爺爺一定有辦法 電影：金池塘、女人香、第一夫人的保鑣、愛你在心眼難開、有你真好、佐賀的超級(jí)阿嬤、一路玩到掛,精神科病患的問題,傳統(tǒng)分類：精神官能癥(neurosis)、精神病(psychosis) 精神官能癥(neurosis)：具現(xiàn)實(shí)感、人格結(jié)構(gòu)完整、身心困擾、以焦慮為基礎(chǔ)(pani

36、c、compulsive、depression) 精神病(psychosis)：人格失常、與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)、呈現(xiàn)思考與情感等障礙。paranoid、schizophrenia,音樂治療於心理復(fù)健的應(yīng)用,過程 參與建立關(guān)係 探索對(duì)內(nèi)察覺、對(duì)外探求 理解針對(duì)特定問題的處理、 妥協(xié)或察覺 行動(dòng)力改變、解決 結(jié)束,精神科病患的需求,減輕癥狀 重建現(xiàn)實(shí)感 增進(jìn)自信心 學(xué)習(xí)正向的應(yīng)對(duì)技巧 察覺與正確表達(dá)情緒 控制或調(diào)整侵略性行為,音樂治療於精神科的應(yīng)用,精神科病患問題呈現(xiàn)： 意識(shí)、行為動(dòng)作、情感、思想、感覺、 記憶等障礙。 音樂治療介入：活動(dòng)的治療(activities therapy)、內(nèi)省的治療(insig

37、ht therapy)。 活動(dòng)的治療以增強(qiáng)日常生活所需技能為主。,音樂治療於精神科的應(yīng)用,內(nèi)省的治療(insight therapy) 又區(qū)分為 再教育(re-educative)與重新建構(gòu)(re-constructive）性質(zhì)。 內(nèi)省的治療中再教育性質(zhì)以協(xié)助病患察覺音樂活動(dòng)中的行為與感受。 內(nèi)省的治療中重新建構(gòu)性質(zhì)以協(xié)助病患察覺音樂經(jīng)驗(yàn)所代表的意義與現(xiàn)實(shí)情境的連結(jié)，與背後的心理因素。,音樂治療於精神科的應(yīng)用,音樂治療內(nèi)容： 活動(dòng)治療歌曲歡唱、合奏、音樂欣賞、音樂與肢體 內(nèi)省的治療音樂與想像、樂器即興團(tuán)體、音樂與肢體活動(dòng)、音樂與放鬆技巧、音樂與其他藝術(shù)媒介、學(xué)習(xí)樂器,音樂治療師於精神科的任務(wù),

38、提供適當(dāng)?shù)囊魳方?jīng)驗(yàn) 設(shè)計(jì)有成功經(jīng)驗(yàn)的活動(dòng) 規(guī)範(fàn)團(tuán)體的準(zhǔn)則 適時(shí)給予口語回應(yīng) 引導(dǎo)病患自我表達(dá)與回應(yīng)團(tuán)體,把握人生的方向,作詞：林煌坤 作曲：鄧鎮(zhèn)湘 每一個(gè)人都有理想 只是理想不一樣 理想需要去實(shí)現(xiàn) 理想需要去開創(chuàng) 不要心猶豫 不要心徬徨 你的意志要堅(jiān)強(qiáng) 只要能把握人生的方向 幸福就在你身旁,音樂治療的目標(biāo)應(yīng)用-對(duì)精神病患,語言溝通表達(dá)能力表達(dá)心聲、歌詞認(rèn)同 肢體復(fù)健動(dòng)作功能動(dòng)作協(xié)調(diào)、動(dòng)作隱喻、動(dòng)作功能強(qiáng)化 感官認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)釐清共同感覺、澄清意見,音樂治療的目標(biāo)應(yīng)用-對(duì)精神病患(續(xù)),情緒表達(dá)方式與能力情緒表達(dá)、釋放、紓解、轉(zhuǎn)移 社會(huì)行為互動(dòng)能力製造互動(dòng)情境、學(xué)習(xí) 改變互動(dòng)模式,團(tuán)體,兩個(gè)或兩個(gè)

39、以上的人集合在一起，相互交往、互相依存、自認(rèn)也被認(rèn)為屬於這個(gè)團(tuán)體、遵守規(guī)範(fàn)、相互影響、從團(tuán)體中獲得好處、追尋共同目標(biāo)。,團(tuán)體互動(dòng)之模式,社會(huì)工作 心理治療 教育諮商輔導(dǎo) 工作訓(xùn)練,成長(zhǎng)團(tuán)體,Growth and Development Groups 非病患的加入 團(tuán)體動(dòng)力、個(gè)人人際關(guān)係、 參與觀察 中心主題團(tuán)體 vs 會(huì)心團(tuán)體,音樂治療成長(zhǎng)團(tuán)體之本質(zhì),運(yùn)用音樂經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)及促進(jìn)個(gè)人 在團(tuán)體中的表達(dá)或互動(dòng)，以達(dá)成 個(gè)人成長(zhǎng)及團(tuán)體發(fā)展的目標(biāo)。,音樂治療團(tuán)體之性質(zhì),支持性、自助性 體驗(yàn)性、教育性 成長(zhǎng)性 治療性,音樂治療團(tuán)體之相關(guān)訊息,人數(shù)：6-12人 開放 vs 封閉 長(zhǎng)度、時(shí)間 設(shè)定主題 協(xié)同之領(lǐng)

40、導(dǎo)人：社工、輔導(dǎo)老師、記錄、觀察員,音樂治療團(tuán)體之過程,暖身建立關(guān)係 主題體驗(yàn) 觀察、分享、回應(yīng) 回顧 結(jié)束,音樂治療團(tuán)體之內(nèi)容1,傾聽、聆聽 歌曲的選擇、改編 音樂感受與表達(dá) 音樂欣賞、分享、討論 音樂想像 放鬆練習(xí),音樂治療團(tuán)體之內(nèi)容2,唱 歌曲的選擇、改編 歌曲創(chuàng)作、填詞 齊唱、合唱 錄音,The Moment 這一刻 by 孫燕姿1,作詞:陳忠義 曲:陳忠義 這一刻 回頭看見自己 這一路的風(fēng)景 百感交集的我 下一刻 又將飛向哪裡 漸漸疲憊的羽翼 為你披上了勇氣,【這一刻】歌詞2,放心離開我 我會(huì)記得這一刻 那些還飛翔著 不可思議的夢(mèng) 雨後的天空 會(huì)有絢爛的彩虹 像最初相信著 我們終會(huì)找

41、到 自由,【這一刻】歌詞3,這一刻 時(shí)間變成行李 越過生命悲喜 陪伴著我前進(jìn) 因?yàn)槟?讓我看清自己 面對(duì)未知的恐懼 腳步更加堅(jiān)定 放心離開我 我會(huì)記得這一刻 那些還飛翔著 不可思議的夢(mèng) 雨後的天空 會(huì)有絢爛的彩虹 像最初相信著 我會(huì)找到 自由,【這一刻】歌詞4,哦只是遠(yuǎn)行 不是逃避 道別是為延續(xù)回憶永恆的華麗 你要照顧自己 不要忘記 那些燦爛過的痕跡,音樂治療團(tuán)體之內(nèi)容3,以樂器為表達(dá)工具 認(rèn)識(shí)樂器、自製樂器 樂器與我 合奏 情境的表現(xiàn) 主題設(shè)定：現(xiàn)況、人際關(guān)係、情緒,音樂治療團(tuán)體之實(shí)例分享3,樂器之非語言表達(dá) 我 自我轉(zhuǎn)變 母女情結(jié) 憤怒 音樂與我,音樂治療團(tuán)體之內(nèi)容4,即興表達(dá) 人聲與樂器

42、 旋律與節(jié)奏 視覺、聽覺、操作 無結(jié)構(gòu) vs 主題,音樂治療團(tuán)體之實(shí)例分享4,即興合奏 主導(dǎo) 回應(yīng) 配合 互動(dòng) 分享,音樂治療團(tuán)體之內(nèi)容5,肢體伸展 節(jié)奏動(dòng)力 放鬆 vs 緊繃 線條與點(diǎn)塊 舒展與受限,音樂治療團(tuán)體之成效,非語言表達(dá)方式的經(jīng)驗(yàn)與察覺 認(rèn)識(shí)音樂治療的專業(yè) 促進(jìn)自我成長(zhǎng)：情緒、行為、人際 省視與音樂的關(guān)係 音樂幫助感受與表達(dá) 了解各種想法，擴(kuò)展生活經(jīng)驗(yàn) 提供人際互動(dòng)的情境,莫拉克風(fēng)災(zāi)後之音樂治療服務(wù),合作單位：立賢基金會(huì) 服務(wù)對(duì)象：嘉義縣中和國(guó)小(奮起湖)、達(dá)邦國(guó)小 行前訓(xùn)練：陳質(zhì)采醫(yī)師、劉士愷醫(yī)師、黃龍杰心理師 服務(wù)模式：音樂治療師兩人一組，共9位,莫拉克風(fēng)災(zāi)後之音樂治療服務(wù)(續(xù)

43、),樂器募集：林歆敏音樂治療師贈(zèng)送彩虹鐘、東和樂器提供NG樂器 服務(wù)時(shí)程：98/11/0299/01/18，每週一上午，計(jì)12週。,莫拉克風(fēng)災(zāi)後之音樂治療服務(wù)(續(xù)),時(shí)間安排：8:00-8:40 中和國(guó)小一年級(jí) 8:40-9:20中和國(guó)小二年級(jí) 9:30前往達(dá)邦國(guó)小，車程約半小時(shí)。 10:10-11:00達(dá)邦國(guó)小一二年級(jí) 11:10-11:50達(dá)邦國(guó)小五年級(jí)加一位四年級(jí),莫拉克風(fēng)災(zāi)後之音樂治療服務(wù)(續(xù)),團(tuán)體主題： 1-3週你我他 4-6週那裡不舒服 7-9週會(huì)說話的樂器 10-12週我可以這樣做,莫拉克風(fēng)災(zāi)後之音樂治療服務(wù)(續(xù)),服務(wù)後之觀察 家庭支持系統(tǒng)薄弱的學(xué)童 缺乏就近資源的取得 低年級(jí)生的憤怒、不合作、壓抑 高年級(jí)生的配合、自主、恐懼 老師的無力感,感謝聆聽,林芳蘭 0926682386,