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1、.,1,關于建設無痛中心的匯報,.,2,疼痛：第5大生命體征,1995年，美國疼痛學會首先提出了“疼痛：第5大生命體征”的概念，希望借此提高醫(yī)護工作者對疼痛治療的認知度美國疼痛學會主席James Campbell博士指出：.如果將疼痛與其它的生命體征提高到同等的位置，它將會有更多的機會得到合適的治療。我們需要培訓醫(yī)師和護士將其作為生命體征進行治療.,.,3,消除疼痛是人的基本權利,2001年在悉尼召開的第2屆亞太地區(qū)疼痛控制學術研討會提出：消除疼痛是基本的人權美國對疼痛的管理進行立法：2001年1月1日執(zhí)行疼痛管理的新標準，對患者在診治過程中的疼痛控制提高到人權的高度2004年，國際疼痛研究學

2、會（IASP）將2004年10月11日為首個“世界鎮(zhèn)痛日”，主題為“緩解疼痛是人的一項權利”,.,4,中心特色,無痛技術,先進的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術，理想化的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥，使患者診療過程舒適、安全、無痛、無記憶。,.,5,無痛診療的定義與目的,定義：通過鎮(zhèn)靜及麻醉藥物等技術手段，消除或減輕患者在內鏡診療過程中的痛苦，從而提高患者對診療的接受度，同時能使醫(yī)生更順利地完成診療過程。目的：減少患者的焦慮和不適，從而增強患者對于操作的耐受性和滿意度，降低患者在操作過程中發(fā)生損傷的風險，為醫(yī)師創(chuàng)造最佳的診療環(huán)境。, 中國無痛苦消化內鏡應用指南，2013,.,6,01,02,03,無痛苦,診療過程中無任何不舒服；是

3、精神緊張、對檢查恐懼的患者理想選擇；,創(chuàng)傷小,對消化道出血、息肉、潰瘍狹窄還可以進行多項微創(chuàng)治療，讓患者免受手術開刀之苦,更精確,電子胃腸鏡擁有目前其他檢查手段無法代替的優(yōu)勢，尤其是一些微小病變甚至粘膜層的病變，可明確診斷，并具有放大功能；,傳統(tǒng)內鏡檢查與無痛內鏡檢查的區(qū)別,.,7,01,02,03,更安全,無疼痛的狀態(tài)下手術，避免了以往人工流產時因為疼痛使病人不配合而造成的子宮穿孔,減少并發(fā)癥,避免疼痛，減少對迷走神經的過度刺激，因此也就避免人流綜合癥的發(fā)生,減輕心理負擔,能使受術者在短效靜麻醉下進入睡眠狀態(tài)，患者感受不到任何的疼痛，有效避免心理負擔,傳統(tǒng)流產與無痛流產的區(qū)別,.,8,1.開

4、展無痛內鏡、無痛人流取得了良好的經濟效益2.開展無痛內鏡、無痛人流取得了良好的社會效應3.開展無痛內鏡、無痛人流讓麻醉科醫(yī)生走出手術室，有了更廣的發(fā)展空間。,.,9,成就醫(yī)生,.,10,加快科室發(fā)展,01,利于學科發(fā)展提高學科地位,麻醉科,02,相關科室,增加病源提高知名度,.,11,整合資源建品牌,無痛內鏡中心,.,12,舒適患者,.,13,提升醫(yī)院競爭力,.,14,Data Source: 1. # data；2. * KOLS；3. + evaluate by ourself,國內無痛內鏡開展情況,.,15,國內無痛人流現(xiàn)狀（無痛人流）,目前大部分人流均為無痛,人工流產現(xiàn)狀調查分析，20

5、14,.,16,2016年，無痛胃腸鏡500例，無痛流產約550例，無痛宮腔鏡下婦科診療 80余例，僅麻醉費預計收入60多萬元；2017年無痛胃腸鏡約601例，無痛流產以及無痛宮腔鏡檢查約639例，僅麻醉費預計收入75萬。,我院近幾年的無痛診療開展情況,.,17,我院是全縣最早開展無痛內鏡診療的醫(yī)院，起步雖早，但因缺乏宣傳和政策支持、場地和人員限制、管理規(guī)模不規(guī)范，發(fā)展速度不夠迅速，未形成規(guī)模。縣醫(yī)院2017年已開設無痛消化內鏡科，每月約200例左右，已超過我院。建議醫(yī)院加強對無痛診療的重視和政策支持，把無痛中心做大做強，進而打造無痛醫(yī)院品牌，提高醫(yī)院形象和市場競爭力。,.,18,醫(yī)院將內鏡檢

6、查整合成立無痛內鏡中心，將會改變科室各自為政、管理不規(guī)范、設備重復投資、麻醉醫(yī)生單兵作戰(zhàn)的狀況，會最大限度的發(fā)揮人力資源和設備資源的使用。 醫(yī)師互相協(xié)作，不但保障了患者的安全，而 且提升和助推了無痛舒適的高質量服務！ 有計劃地實施無痛技術，便于科室管理 清洗、消毒更徹底，降低院內感染發(fā)生率 監(jiān)測設備齊全，人員集中，便于應對搶救等突發(fā)狀況，提高醫(yī)療質量 利于專業(yè)隊伍的建立及麻醉醫(yī)生和非麻醉醫(yī)生的配合 獎金核算容易方便,.,19,可以開展的無痛內鏡項目,胃腸鏡檢查胃鏡下取石食管靜脈曲張?zhí)自g食管支架置入術食管填堵術賁門失弛緩治療術,息肉高頻電切電凝術無痛流產宮腔鏡檢查及治療陰道鏡檢查及鏡下治療ER

7、CP:腫瘤狹窄擴張術無痛燒傷換藥無痛康復治療,.,20,由于老院區(qū)空間和人員的限制，現(xiàn)階段只能籌備在新院區(qū)建立無痛診療中心。,無痛診療中心設計在門診樓，計劃占地面積約600-1000平米。設施：無痛胃鏡兩間，無痛腸鏡一間，婦科診室兩間，纖支鏡室一間，膀胱鏡室一間，其他診室一間，消毒清洗室一間，麻醉蘇醒間一室，家屬等候區(qū)，材料間，男女更衣室，淋浴間，衛(wèi)生間等。人員:麻醉醫(yī)師兩名，麻醉護士四人，內鏡科護士若干,.,21,組織結構：隸屬手術室，按照手術室模式管理，麻醉科主任負責全面事物，雙向核算，并且需要協(xié)調多個科室，醫(yī)院需要給予支持。,.,22,無痛中心實施成功的關鍵因素,醫(yī)院領導的創(chuàng)新思維麻醉科的實力和決心 無痛技術的先進性和安全性 相關科室的配合、人力的保證 建立合理的激勵機制 到位的管理逐漸擴大無痛項目宣傳和評估,.,23,無痛中心的發(fā)展前景,短期：困難較多：院長的眼光，相關科室利益的平衡，工作人員的積極性等 長遠：隨著國家經濟的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，以及通過各方不斷努力，終將得到普及開展舒適醫(yī)療或者無痛醫(yī)院，現(xiàn)實意義是先入為主，它會增強醫(yī)院的品牌以及影響力和競爭力，,.,24,感謝您的聆聽！,