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1、肺癌疾病病人的護(hù)理,,病因,1.長期大量吸煙：重要致病因素,,2.職業(yè) 3.大氣污染 4.肺內(nèi)疾病 5.人體內(nèi)在因素,病理與分類,1.按腫瘤起源分類： 中心型肺癌和周圍型肺癌 2.按細(xì)胞類型分類 鱗狀細(xì)胞癌：最常見 小細(xì)胞癌：預(yù)后最差 腺癌：女性多見 大細(xì)胞癌 混合型,轉(zhuǎn)移途徑,1.直接擴(kuò)散,,2.淋巴轉(zhuǎn)移：常見的擴(kuò)散途徑,,3.血行轉(zhuǎn)移：多發(fā)生在肺癌的晚期 常見有肝、骨骼、腦、腎上腺,臨床表現(xiàn),早期 刺激性咳嗽 血痰 胸悶、氣促、胸痛、發(fā)熱,,晚期：除全身癥狀外，癌腫壓迫鄰近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時，可產(chǎn)生： 1.壓迫或侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹 2.壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹

2、、聲音嘶啞 3.壓迫上腔靜脈引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張、皮下組織水腫、上肢靜脈壓升高,,4.侵犯胸膜，引起胸腔積液，大量積液可引起氣促 5.侵犯胸膜及胸壁，可引起持續(xù)性劇烈疼痛 6.侵犯縱膈，壓迫食管，可引起吞咽困難,早期診斷、早期治療,對肺癌危險人群應(yīng)定期做胸部X線檢查。 對中年以上久咳不愈或出現(xiàn)血痰者，應(yīng)提高警惕，周密檢查。 對X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部塊影者，應(yīng)提高警惕，周密檢查。 防癌教育，戒煙。,診斷肺癌的主要方法,X線檢查 痰細(xì)胞學(xué)檢查 支氣管鏡檢查 放射性核素肺掃描 縱隔鏡檢查,經(jīng)胸壁穿刺檢查 轉(zhuǎn)移灶活組織檢查 胸水檢查 剖胸檢查,治療,外科手術(shù) 放射治療 化

3、學(xué)藥物 中醫(yī)中藥 免疫治療,術(shù)前評估,健康史： 包括病人一般資料、家庭史、 既往史，以了解病人的發(fā)病情況 身體狀況 生命體征 一般健康情況 營養(yǎng) 吸煙 口腔衛(wèi)生 呼吸道分泌物,,護(hù)理問題,氣體交換受損 營養(yǎng)失調(diào) 焦慮與恐懼 潛在并發(fā)癥,護(hù)理措施,改善肺泡的通氣與換氣功能 糾正營養(yǎng)和水分不足 減輕焦慮,改善肺泡通氣與換氣功能,戒煙 保持呼吸道通暢 預(yù)防及治療并發(fā)癥 手術(shù)前指導(dǎo),手術(shù)后呼吸道護(hù)理,氧氣吸入 觀察呼吸情況 術(shù)后帶氣管插管者，嚴(yán)密觀察導(dǎo)管的位置 鼓勵并協(xié)助病人深呼吸及咳嗽 稀釋痰液,術(shù)后維持液體平衡和補(bǔ)充營養(yǎng),嚴(yán)格掌握輸液的量和速度，防止前負(fù)荷過重而導(dǎo)

4、致肺水腫 記錄出入水量，維持體液平衡 腸蠕動恢復(fù)后，給予高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的飲食，以保證營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。,觀察病情，預(yù)防和治療并發(fā)癥,觀察和維持生命體征平穩(wěn) 予以合適體位 活動與休息 做好傷口護(hù)理 維持胸腔引流通暢 預(yù)防并發(fā)癥,術(shù)后體位,肺段切除或楔形切除：健側(cè)臥位，促肺擴(kuò)張 肺葉切除：允許平臥位或完全側(cè)臥位；如病情較重，呼吸功能較差者，應(yīng)避免健側(cè)臥位 全肺切除：避免過度側(cè)臥，允許14側(cè)臥位,胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn),引流管一般呈鉗閉狀態(tài) 維持氣管、縱膈于中間位置 每次放液量不超過100ml,術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理,出血：常見并發(fā)癥 密切觀察生命體征和胸膜腔引流量，出現(xiàn)出血征象，置病人平臥位，給予氧氣吸入，建立靜脈通道，應(yīng)用止血藥物。,肺不張及肺部感染,密切觀察病人，給予半坐臥位，術(shù)后早期協(xié)助病人深呼吸、咳嗽。 發(fā)生肺炎或肺部感染后，協(xié)助病人排痰，給予霧化吸入，合理應(yīng)用抗生素,急性肺水腫,一側(cè)全肺切除術(shù)后特別是伴有心、腎功能不全的病人，避免補(bǔ)液過快、過多 若出現(xiàn)急性肺水腫，應(yīng)立即減慢輸液速度，迅速采取利尿、強(qiáng)心等治療措施。,健康教育,早期診斷 戒煙 出院前指導(dǎo),,Thanks,