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1、Colles骨折,肱骨髁上骨折,股骨頸骨折,CT在骨折中的作用,用于解剖復(fù)雜部位 三維重建對(duì)臨床優(yōu)點(diǎn)幫助,髖臼粉碎性骨折,MRI在骨折中的作用,顯示骨折線差，但顯示斷端及周圍出血、水腫和軟組織損傷情況和鄰近組織和臟器情況好。 骨挫傷（bone bruise）：外力作用引起的骨小梁斷裂和骨髓水腫、出血。 T1WI模糊不清低信號(hào)，T2WI高信號(hào) 多局限于干骺端，也可伸延到骨干 可自愈,,骨挫傷,脊椎骨折X線表現(xiàn),常見于活動(dòng)范圍較大的脊椎，如頸5,6、胸11,12、腰1,2等，單個(gè)椎體多見 X線表現(xiàn) 椎體呈楔形，可見橫形不規(guī)則致密帶，椎間隙多正常。可伴脫位。,脊椎骨折,脊椎骨折CT表現(xiàn),能顯示骨

2、折類型、骨折片移位程度、椎管變形和狹窄及椎管內(nèi)骨折片或椎管內(nèi)血腫等 骨折類型 爆裂骨折：椎體垂直方向上的粉碎骨折 壓縮骨折：椎體密度增高而不見骨折線，矢狀位上椎體變扁呈楔形,脊椎骨折MRI表現(xiàn),爆裂骨折：椎體上下骨板的皮質(zhì)骨低信號(hào)失去完整性；椎體呈長T1長T2信號(hào) 單純壓縮骨折：椎體楔形變，信號(hào)同上 骨折脫位 椎間盤損傷：T2WI信號(hào)變低或消失 韌帶斷裂 脊髓損傷,椎間盤突出X線表現(xiàn),椎間隙均勻或不對(duì)稱狹窄，特別是后寬前窄 椎體邊緣尤其是后緣出現(xiàn)骨贅 脊椎排列變直或側(cè)彎 Schmorl結(jié)節(jié)：椎體上或下面圓形或半圓形凹陷區(qū)，邊緣有硬化線,椎間盤膨出CT表現(xiàn),椎間盤邊緣均勻超出相鄰椎體終板邊緣 椎

3、間盤后緣與相鄰椎體終板后緣形態(tài)一致即向前微凹，也可呈平直或?qū)ΨQ性均勻一致的輕度弧形 硬膜外脂肪層清晰，硬膜囊無受壓、變形,椎間盤突出CT表現(xiàn),直接征象 突出于椎體后緣的弧形軟組織密度影，其內(nèi)可見鈣化。 間接征象： 椎管和硬膜囊間的脂肪層受壓、變形甚至消失。 神經(jīng)根被推壓移位 硬膜囊受壓變形。,椎間盤突出,椎間盤變性MRI表現(xiàn),椎間盤變薄、變扁 T2WI上髓核和纖維環(huán)內(nèi)側(cè)部信號(hào)變低或不均勻。,椎間盤膨出MRI表現(xiàn),椎間盤變性，矢狀位上椎間盤向后隆起。 軸位上膨出的椎間盤均勻超出椎體邊緣或表現(xiàn)為椎體后緣光滑的弧形影突向椎管。 脊膜囊和神經(jīng)根鞘受壓不明顯。,椎間盤突出MRI表現(xiàn),矢狀位 突出的椎間盤

4、呈半球狀、舌狀向后方或側(cè)后方伸出，信號(hào)與主體部分一致。 橫斷面 突出的椎間盤呈三角形或半圓形局限突出于椎體后緣 硬膜外脂肪受壓、變形、消失 硬膜囊受壓，神經(jīng)根鞘受壓 直接顯示脊髓受壓,椎間盤突出,椎間盤突出的鑒別,硬膜外瘢痕 手術(shù)病史，信號(hào)低于椎間盤，增強(qiáng)明顯 腫瘤 有明顯強(qiáng)化，合并椎骨破壞，椎間孔擴(kuò)大 椎間盤炎及骨髓炎 常伴骨破壞和增生硬化,肌腱與韌帶損傷半月板撕裂,多發(fā)生于后角，T1WI最敏感 級(jí)：半月板內(nèi)點(diǎn)狀或小結(jié)節(jié)狀高信號(hào)，不伸延至半月板上下關(guān)節(jié)面半月板變性。 級(jí)：半月板內(nèi)水平走行的線狀高信號(hào)，常伸延至半月板與關(guān)節(jié)囊交界處，但不伸延至半月板的關(guān)節(jié)面半月板退行性變。 級(jí)：延伸到半月板關(guān)節(jié)

5、面的線狀或形態(tài)復(fù)雜的高信號(hào)半月板撕裂。,,半月板撕裂,,骨與軟組織感染,化膿性骨髓炎 軟組織感染（略） 骨結(jié)核,化膿性骨髓炎,致病菌：金葡菌 感染途徑：血行，附近軟組織或關(guān)節(jié)直接延伸，開放性骨折或火器傷進(jìn)入 臨床表現(xiàn)：發(fā)病急、高熱和明顯中毒癥狀，患肢活動(dòng)障礙和深部疼痛，局部紅腫和壓痛,急性化膿性骨髓炎,病變過程 細(xì)菌栓子經(jīng)滋養(yǎng)動(dòng)脈進(jìn)入骨髓，常停留在近骺軟骨干骺端的骨松質(zhì)部分形成局部膿腫。其蔓延途徑為： 直接破入骨髓腔。 突破干骺端骨皮質(zhì)形成骨膜下膿腫，再經(jīng)哈氏管進(jìn)入骨髓腔。 如干骺端在關(guān)節(jié)內(nèi)，感染可穿通骨皮質(zhì)進(jìn)入關(guān)節(jié)內(nèi),骨髓炎蔓延途徑,急性化膿性骨髓炎X線表現(xiàn),2周內(nèi)僅見軟組織改變 肌間隙模糊

6、或消失。 皮下組織與肌肉間分界模糊。 皮下脂肪內(nèi)致密條紋影，近肌肉側(cè)縱行排列，近外側(cè)呈網(wǎng)狀。 2周后見骨骼改變 不同范圍的骨質(zhì)破壞，不同程度的骨膜增生和死骨,股骨急性化膿性骨髓炎,脛骨急性化膿性骨髓炎,急性化膿性骨髓炎CT、MRI表現(xiàn),CT 很好顯示軟組織感染、骨膜下膿腫、骨髓內(nèi)炎癥、骨質(zhì)破壞和死骨。尤其是小的破壞區(qū)和小的死骨。 MRI 在確定髓腔侵犯和軟組織感染范圍方面有優(yōu)勢(shì)。,慢性化膿性骨髓炎X線表現(xiàn),明顯的骨質(zhì)增生和骨膜反應(yīng) 大片死骨、死腔 骨性包殼，骨瘺孔、竇道形成,脛骨慢性骨髓炎,股骨慢性骨髓炎,慢性骨膿腫（Brodie Abscess）,干骺端中心部位圓形、卵圓形破壞區(qū)，長軸與骨干

7、長軸平行，邊界銳利，破壞區(qū)中很少有死骨 周圍有骨硬化帶 多無骨膜反應(yīng) 無軟組織腫脹或瘺管,慢性骨膿腫,硬化性骨髓炎（Garre骨髓炎）,骨質(zhì)增生硬化，骨外膜與骨內(nèi)膜都明顯增生。 骨皮質(zhì)增厚，骨髓腔變窄，骨干增粗，邊緣不整。 局部密度高，小的破壞區(qū)不易發(fā)現(xiàn)。,骨結(jié)核X線表現(xiàn),長骨結(jié)核 骺、干骺端結(jié)核 骨干結(jié)核 脊椎結(jié)核,骺、干骺端結(jié)核,可形成膿腫 類圓形、邊界清楚，鄰近無明顯骨質(zhì)增生，骨膜反應(yīng)輕，泥沙狀死骨與化膿性骨髓炎區(qū)別 蔓延途徑 破壞骺而侵入關(guān)節(jié)。 破壞骨皮質(zhì)和骨膜，侵入關(guān)節(jié)或形成瘺管。 很少向骨干發(fā)展。,干骺端結(jié)核,短骨骨干結(jié)核,多發(fā)生于5歲以下兒童。典型的表現(xiàn)為骨內(nèi)囊性破壞，骨皮質(zhì)變薄，骨干膨脹，可見廣泛平行層狀骨膜增生。很少侵及關(guān)節(jié)骨囊性結(jié)核或骨氣鼓,長骨骨干結(jié)核,骨松質(zhì)局限性破壞，很少骨質(zhì)增生，可有輕微骨膜反應(yīng)。,脊椎結(jié)核,腰椎多見，多累及相鄰的兩個(gè)椎體，附件較少受累 典型表現(xiàn) 骨質(zhì)破壞。 椎間隙變窄或消失。 脊椎變形。 冷膿腫形成和鈣化。,