《寵物疾病學(xué)-寵物疾病學(xué)1循環(huán)系統(tǒng)-Microsoft-Office-PowerPoint-演示文稿課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《寵物疾病學(xué)-寵物疾病學(xué)1循環(huán)系統(tǒng)-Microsoft-Office-PowerPoint-演示文稿課件（45頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣

2、式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,寵物疾病學(xué)（,1,）,寵物內(nèi)科疾病,（,1,-1,循環(huán)系統(tǒng)）,靳 朝,吉林大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)院,寵物

3、疾病學(xué)（1）寵物內(nèi)科疾病,1,系統(tǒng)性疾病,循環(huán)系統(tǒng)疾病,呼吸系統(tǒng)疾病,消化系統(tǒng)疾病,泌尿及生殖系統(tǒng)疾病,內(nèi)分泌及營養(yǎng)代謝病,神經(jīng)系統(tǒng)疾病,系統(tǒng)性疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病,2,循環(huán)系統(tǒng)疾病概述,一、心血管系統(tǒng)的基本功能,、運(yùn)輸氧氣及營養(yǎng)物質(zhì),、運(yùn)送二氧化碳及其他代謝產(chǎn)物,、輸送激素、酶類及有關(guān)的物質(zhì)到全身各部,、調(diào)節(jié)體溫,、形成尿液,循環(huán)系統(tǒng)疾病概述一、心血管系統(tǒng)的基本功能,3,二、系統(tǒng)功能正常的基礎(chǔ),、冠狀循環(huán),、心肌功能,、瓣膜的完整性,、心臟節(jié)律,、血管系統(tǒng),二、系統(tǒng)功能正常的基礎(chǔ),4,三、心血管系統(tǒng)功能異常的病理生理學(xué),、冠狀循環(huán)缺血,、瓣膜功能異常,、心肌收縮力降低,、心臟充盈不足,、心臟點(diǎn)藥

4、過重,、心率異常,三、心血管系統(tǒng)功能異常的病理生理學(xué),5,四、臨床診斷,、注意易感動(dòng)物品種、年齡及性別的差異,、全面了解病史（活動(dòng)情況、呼吸方式、用藥史）,、心血管系統(tǒng)全面檢查,可視粘膜、微血管再充盈時(shí)間、頸靜脈被動(dòng)、心區(qū)觸診。動(dòng)脈搏動(dòng)、心區(qū)聽診,、心率檢查（心電圖、動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)）,、心臟結(jié)構(gòu)和功能檢查,影像學(xué)、超聲學(xué)、介入、,、外周循環(huán),觸診（、）、中心靜脈壓、血壓、動(dòng)、靜脈造影,四、臨床診斷,6,功能性疾?。?心力衰竭,（,Heart Failure,）,1.,何謂心力衰竭？（病性）,2.,心力衰竭是如何發(fā)生的？（機(jī)制）,3.,心力衰竭導(dǎo)致的病理變化？（表現(xiàn)）,4.,如何診斷？,5.,治療原則

5、？,功能性疾病：心力衰竭,7,心力衰竭涉及的臨床病理,心律不齊；,心動(dòng)過速；,心動(dòng)過緩；,心臟驟停；,心力衰竭涉及的臨床病理,8,一、概述,、病性：,是心肌收縮力發(fā)生障礙，心搏擊量不能滿足組織器官需要的病理生理過程。臨床上可分為急性和慢性過程。,一、概述,9,、病因：,、心肌收縮力減弱,、容量負(fù)荷過度,、心肌突然遭受劇烈刺激,、心肌自身的損害,、心肌收縮受到抑制,、靜脈回心血量急劇減少,、外周循環(huán)阻力增大,、病因：,10,二、病理生理學(xué),心肌收縮力減弱或心室充盈不足,心輸出量減少,組織灌注不足,心腔淤血,靜脈淤血、肺水腫,回心血量減少,心力衰竭,二、病理生理學(xué),11,三、臨床表現(xiàn),急性心力衰竭

6、：,、發(fā)作型：,常無先兆癥狀而突然發(fā)病，呼吸困難、步態(tài)蹣跚、猝然倒地、可視粘膜蒼白、痙攣性驚厥、心動(dòng)過速或遲緩、心音減弱、脈不感于手。,、非發(fā)作型：,呼吸困難、可視粘膜發(fā)紺、第一心音增強(qiáng)、第二心音減弱、心率失常、心率增數(shù)、肺水腫,三、臨床表現(xiàn),12,慢性心力衰竭：,體循環(huán)淤滯體征：,浮腫、腹水、皮質(zhì)器官和臟器淤血,肺循環(huán)淤滯體征：,被動(dòng)性肺充血（肺淤血）、發(fā)紺、呼吸困難、濕咳,慢性心力衰竭：,13,四、診斷,急性心力衰竭,-,主要區(qū)分發(fā)作型和非發(fā)作型,心血管體征：,心率增數(shù)、心率失常、脈細(xì)弱不感,腦、心缺血體征：,心性暈厥、心臟驟停,肺淤血體征：,肺充血、肺水腫,兩者雖都具有心血管體征，發(fā)作型

7、的腦心缺血為主，而非發(fā)作型以肺淤滯為主。,四、診斷,14,慢性心力衰竭,-,主要區(qū)分為左心衰竭和右心衰竭,，,左心衰竭：,肺循環(huán)淤滯,右心衰竭：,體循環(huán)靜脈系統(tǒng)淤滯,慢性心力衰竭-主要區(qū)分為左心衰竭和右心衰竭，,15,五、治療,、緩解呼吸困難,、強(qiáng)心劑,、擴(kuò)血管藥,、利尿劑,五、治療,16,藥物治療：,1.,鹽酸腎上腺素：收縮小靜脈，促進(jìn)回流。,給藥途徑：靜脈、髓腔內(nèi)、氣管內(nèi)、心臟內(nèi)；,給藥劑量：初始,-0.01-0.02mg/kg,(1-2ml/10kg);,無效,-0.1-0.2mg/kg,藥物治療：,17,2.,抗膽堿藥（阿托品）：降低迷走神經(jīng)的緊張性。,0.02-0.04mg/kg.5

8、min,重復(fù)一次。,3.,利多卡因：室性心動(dòng)過速或室性異位節(jié)律。,0.5-2mg/kg.,最大劑量,2-4mg/kg/10min.,4.,碳酸氫鈉,-,最好先做血?dú)夥治龊笤賾?yīng)用。,2.抗膽堿藥（阿托品）：降低迷走神經(jīng)的緊張性。0.02-0.,18,器質(zhì)性疾?。?心肌病,（,Cardiomyopathy,）,一、概述：,1.,病性：是指以心肌病變?yōu)樘卣?，心肌功能異常，心輸出量減少和靜脈回流障礙的一類疾病。,2.,臨床分型：,擴(kuò)張型,（犬貓）（,dilated,）；,肥大型,（犬貓）（,hypertrophic,）；,限制型,（貓）（,restrictive,）。,器質(zhì)性疾?。盒募〔?19,犬?dāng)U張

9、性心肌病,本病常發(fā)于中型犬，如拳師犬、可卡犬、杜賓犬、大丹犬、愛爾蘭獵狼犬及紐芬蘭犬；,本病在不同的品種和屬之間有差異；,中年犬多發(fā)（,4-8,歲）；,雄性犬幾乎是雌性犬的,2,倍。,犬?dāng)U張性心肌病本病常發(fā)于中型犬，如拳師犬、可卡犬、杜賓犬、,20,【,病因,】,：,尚未明確。,通常認(rèn)為與下列因素等有關(guān)。,肉堿和?；撬崴竭^低；,病毒感染；,微血管反應(yīng)性增加；,營養(yǎng)缺乏；,免疫介導(dǎo)；,遺傳缺陷；,心肌毒素。,【病因】：尚未明確。,21,【,臨床病理學(xué),】,心肌收縮力降低心輸出量減少；,左心房和左心室擴(kuò)張二尖瓣返流；,心室、心房、靜脈壓力升高肺水腫；,臨床-衰弱、不耐受、暈厥、休克等；,其他-心

10、律不齊、全身變化。,【臨床病理學(xué)】心肌收縮力降低心輸出量減少；,22,臨床癥狀,不同程度的左、右心衰竭體征。,共同癥狀,-,咳嗽、呼吸困難、食欲減退、體重下降、煩渴和腹水。,心律失常,(,奔馬律、縮期雜音,),。,左心衰竭,-,腹部膨脹、易疲勞、厭食、體重下降；肺水腫；,右心衰竭,-,頸靜脈擴(kuò)張、搏動(dòng)，全身浮腫（肝腫大、腹水）。,臨床癥狀不同程度的左、右心衰竭體征。,23,【,臨床檢查,】,左側(cè)心尖區(qū)聽診,有心律不齊、縮期雜音、奔馬律；,右心室衰竭時(shí),可見頸靜脈擴(kuò)張和腹水；,左右心衰竭時(shí),因體腔積液而掩蓋了心音和肺音；,心電圖可見,-,期前收縮、房顫、行動(dòng)遲緩、傳導(dǎo)阻滯；左心室擴(kuò)張，高振幅或加

11、寬的,QRS,綜合波、,P,波增寬；,影像學(xué)可見,-,左心房擴(kuò)張?jiān)龃?、左心室腔窄小、胸腔積液、肺水腫。,進(jìn)一步檢查：血液生化和電解質(zhì)檢查；?；撬崴剑ㄕ?44-24nmol/ml,）,【臨床檢查】左側(cè)心尖區(qū)聽診有心律不齊、縮期雜音、奔馬律；,24,鑒別診斷,原發(fā)性瓣膜疾??；,先天性心臟??；,胸膜疾??；,胸腔及縱膈腫瘤。,鑒別診斷,25,【,治療,】,原則,-,減輕心臟負(fù)擔(dān)，矯正心律失常，增強(qiáng)心肌功能，增加血液灌注，解除充血性心力衰竭。,方案：,A.,排除體腔積液；,B.,利尿劑,-,速尿,2-4mg/kg,，,2-3,次,/,日，緩解后減半；,C.,強(qiáng)心劑,-,地高辛,0.01-0.02mg

12、/kg,，口服，,2,次,/,日；洋地黃毒甙,D.,擴(kuò)血管藥,-,依那普利,0.2-0.5mg/kg,，口服，,1-2,次,/,日；,E.,抗心律失常藥,-,硫酸阿托品,0.01-0.04mg/kg,，皮下、肌肉,F.,?；撬嵫a(bǔ)充劑,-500mg,，口服，,3,次,/,日,【治療】原則-減輕心臟負(fù)擔(dān)，矯正心律失常，增強(qiáng)心肌功能，增加,26,肥大性心肌病,是指左心室向心性肥大，心室肌肉增生，但沒有系統(tǒng)或心臟的明顯病因。,肥大性心肌病是指左心室向心性肥大，心室肌肉增生，但沒有系統(tǒng)或,27,【,病因,】,：尚不明確。,【,臨床病理,】,：,A.,室側(cè)壁和室中隔肥大性增生舒張期功能紊亂、心肌僵硬、室內(nèi)

13、腔狹小，心室充盈不足；,B.,二尖瓣形態(tài)的改變二尖瓣返流；,C.,左心房壓力增大肺靜脈充血、肺水腫。,【病因】：尚不明確。,28,【,臨床癥狀,】,：,臨床少見，研究不多；,輕者無癥狀，重者可出現(xiàn)充血性心力衰竭；,呼吸促迫、咳嗽、暈厥。,【臨床癥狀】：,29,【,診斷,】,：,臨床檢查,-,縮期雜音或奔馬律；股動(dòng)脈波減弱；,心電圖,-,正常或傳導(dǎo)阻滯；,超聲檢查,-,室側(cè)壁和室中隔肥大性增生；左心室動(dòng)態(tài)阻塞。,【診斷】：,30,貓限制性心肌病,【,病性,】,：是一類以心內(nèi)膜增厚、纖維化為特征的心肌病變。其病理學(xué)基礎(chǔ)是心壁增厚、變硬，心室充盈障礙，收縮功能減退。,【,病因,】,：不明確。或具有遺

14、傳傾向。,【,臨床病理,】,：左心室肌僵硬心房壓力升高靜脈壓升高肺水腫；肺動(dòng)脈壓升高右心室擴(kuò)大；擴(kuò)大的心房形成血栓。,貓限制性心肌病【病性】：是一類以心內(nèi)膜增厚、纖維化為特征的心,31,【,臨床表現(xiàn),】,：,A.,中老年貓常發(fā)（,6-8,歲）；,B.,倦怠、無力、不愿活動(dòng)；,C.,呼吸困難、結(jié)膜發(fā)紺、肺淤血、水腫、胸腔積液；,D.,心律失常、心內(nèi)雜音、奔馬律；,【臨床表現(xiàn)】：,32,【,臨床檢查,】,：,1.,胸部聽診：心律失常、心內(nèi)雜音、奔馬律；,2.,血栓：后肢僵硬、股動(dòng)脈波減弱或缺失；,3.,心電圖：,QRS,波增寬或,R,波升高左心室擴(kuò)張；左束支及其他傳導(dǎo)阻滯；,4.,影像學(xué)：心臟整體

15、或左心房擴(kuò)大；靜脈充血、肺水腫；胸腔積液。,【臨床檢查】：,33,【,治療,】,：,1.,速尿,-1-3mg/kg;IV/IM/SQ,；,3,次,/,日；,2.,依那普利：,0.25-0.5mg/kg;PO;,阿司匹林：,25mg/kg;PO,；,3d/,次,【治療】：,34,先天性心臟病,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,（,Patent Ductus Arteriosus,）,【,病性,】,：是新出生幼犬的主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈間的通路未及時(shí)閉合，殘留下的遺跡所致的一類先天性疾病。,犬多發(fā)。占,先天性病的,25%-36%,。具有多基因遺傳特征。,先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,35,寵物疾病學(xué)-寵物疾病學(xué)1循環(huán)系統(tǒng)-Mic

16、rosoft-Office-PowerPoint-演示文稿課件,36,【,臨床病理,】,：,主動(dòng)脈壓力始終高于肺動(dòng)脈的壓力，導(dǎo)致血液由主動(dòng)脈流入肺動(dòng)脈；,肺動(dòng)脈流量增加，使左心房心室血液回流增加，導(dǎo)致左心容量負(fù)荷增加；,左心容量負(fù)荷增加,CHF;,左心室擴(kuò)張二尖瓣閉鎖不全二尖瓣返流；,【臨床病理】：,37,【,臨床表現(xiàn),】,：,通常在出生期即有癥狀，,6-8,周玲癥狀明顯；,食欲差、虛弱無力、發(fā)育遲緩、氣喘；,易感品種：柯利犬、馬爾濟(jì)斯、貴婦犬、比熊犬、約克夏犬等；,【臨床表現(xiàn)】：,38,【,臨床檢查,】,：,1.,聽診：左側(cè)心基前上方持續(xù)性雜音；左心尖區(qū)收縮期雜音（二尖瓣返流）；,2.,脈搏亢進(jìn)；呼吸加快；肺羅音；,3.,影像學(xué)（攝片、心臟彩超）：左心增大；肺動(dòng)脈充血、擴(kuò)張；主動(dòng)脈擴(kuò)張；,4.,心電圖：,P,波增寬（左心房增大）；,Q,波、,R,波增大（左心室擴(kuò)大）；,【臨床檢查】：,39,【,治療,】,：,2,歲以下犬建議手術(shù)治療。,經(jīng)左側(cè)第,4,肋間做胸膜腔切開術(shù)，找到動(dòng)脈導(dǎo)管，實(shí)施貫穿固定縫合或繞導(dǎo)管結(jié)扎，不必切斷或切除。,【治療】：2歲以下犬建議手術(shù)治療。,40,后天性心臟病