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1、Klicka hr fr att ndra format p bakgrundsrubriken,Klicka hr fr att ndra format p bakgrundstexten,Niv tv,Niv tre,Niv fyra,Niv fem,*,Klicka hr fr att ndra format p bakgrundsrubriken,Klicka hr fr att ndra format p bakgrundstexten,Niv tv,Niv tre,Niv fyra,Niv fem,*,小兒呼吸系統(tǒng)疾病,福建省立醫(yī)院兒科 陳巧彬,第十二章,急性上呼吸道感染,Over

2、view,急性上呼吸道感染,(AURI),呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨為界分為上、下呼吸道（,Respiratory system was divided into upper and lower respiratory tract from ring gristle),上感是小兒最常見的疾病。,Etiology,急性上呼吸道感染,(AURI),病毒所致,AURI,者占,90%,以上,主要病原為：病毒,鼻病毒（下圖所示）,合胞病毒,(Syncytial virus),副流感病毒,(Influenza virus),流感病毒,(Para influenza virus),腺病毒,(Adenovirus),

3、柯 薩奇病毒,(Coxsackie,virus),亦可繼發(fā)細(xì)菌感染,臨床表現(xiàn),嬰幼兒局部癥狀不顯著而全身癥狀重：發(fā)熱，咳嗽食欲差，有時嘔吐，腹瀉,年長兒癥狀較輕：鼻塞，流涕，噴嚏，咽癢，干咳發(fā)熱等,有些患兒可出現(xiàn)陣發(fā)性臍周痛，與發(fā)熱致腸痙攣或腸系膜淋巴結(jié)炎有關(guān),體檢可見：咽充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結(jié)腫痛等，肺部聽診正常,兩種特殊類型上感,急性上呼吸道感染,(AURI),皰疹性咽峽炎（,Herpangina),病原體,：,coxsackie A,好發(fā)季節(jié),：,夏秋季,臨床特點,：,高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等，咽充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有,24mm,大小之皰疹，周圍有紅暈，破潰后形成小

4、潰瘍。,病程,：,1,周左右,兩種特殊類型上感,急性上呼吸道感染,(AURI),咽結(jié)合膜熱,pharyngo-conjunctived fever,病原體,：,adenovirus 3,7,好發(fā)季節(jié),：,春夏季,臨床特點,：,發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎。為急性傳染病，可在集體兒童機構(gòu)中流行，頸部、耳后淋巴結(jié)腫大,可有胃腸道癥狀,病程,：,12,周,Complication,急性上呼吸道感染,(AURI),波及鄰近器官及（或）向下蔓延如中耳炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、支氣管炎、肺炎等,年長兒患鏈球菌性上感可致急性腎炎、風(fēng)濕熱等,Differential diagnosis,急性上呼吸道感染,(AURI

5、),流行性感冒,(Epidemic influenza),急性傳染病,(Acute infections disease),早期上感為各種急性傳染病的前驅(qū)癥狀，如麻疹、流腦、百日咳等,急性闌尾炎,腹痛先于發(fā)熱,Treatment,急性上呼吸道感染,(AURI),General treatment,Etiologic treatment,喉部黏膜急性彌漫性炎癥,以,犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難,為臨床特征,發(fā)生于任何季節(jié)，冬春季節(jié)多見,嬰幼兒多見,急性感染性喉炎,病因及發(fā)病機制,細(xì)菌、病毒感染，或并發(fā)于急性傳染病,小兒喉腔狹窄、舌的基底距喉很近、喉軟骨軟支撐力差易塌陷,喉梗阻分度,分度,喉鳴、呼吸困難,伴隨癥狀,活動時,無,安靜時,肺部喉傳導(dǎo)音、心率快,喉梗阻癥狀加重,缺氧、肺部呼吸音低，心率快，心音鈍,衰竭，昏睡，呼吸無力,呼吸音消失、心力衰竭,治療,保持呼吸道通暢,控制感染,糖皮質(zhì)激素,對癥,氣道切開：經(jīng)以上處理仍嚴(yán)重缺氧或有,度 以上喉梗阻時,