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1、,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,嬰幼兒體檢,目的,通過(guò)定期健康檢查，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，,早期發(fā)現(xiàn)（可疑）,異常和疾病，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好科學(xué)育兒及疾病預(yù)防，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。,注：健康檢查需在預(yù)防接種前進(jìn)行，就診環(huán)境布置應(yīng)便于兒童先體檢、后預(yù)防接種，每次健康檢查時(shí)間不應(yīng)少于510分鐘。,檢查內(nèi)容,1,：?jiǎn)栐\,（1）喂養(yǎng)及飲食史：喂養(yǎng)方式，食物轉(zhuǎn)換（輔食添加）情況，食物品種、餐次和量，飲食行為及環(huán)境，營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的添加等情況。,（2）生活習(xí)慣：睡眠、排泄、衛(wèi)生習(xí)慣等情況。,（3）生長(zhǎng)發(fā)育史：既往體格生長(zhǎng)、心理行為發(fā)育情況。,（4）患病情況：兩

2、次健康檢查之間患病情況。,檢查內(nèi)容,2,：物理檢查,一般情況：面容，精神狀態(tài)，表情，步態(tài)等；,皮膚、淋巴結(jié)：黃染，皮疹等；,頭頸部：顱骨，五官等,胸部：雞胸，心肺聽(tīng)診等,腹部：肝脾觸診，,疝,等,外生殖器：有無(wú)畸形、陰囊水腫、包塊，檢查睪丸位置及大小。,脊柱四肢：脊柱有無(wú)側(cè)彎或后突，四肢是否對(duì)稱(chēng)、有無(wú)畸形，,先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良篩查,。,神經(jīng)系統(tǒng)：四肢活動(dòng)對(duì)稱(chēng)性、活動(dòng)度和肌張力,前囟門(mén),測(cè)量方法：手指觸摸前囟額骨與頂骨縫構(gòu)成的菱形間隙，摸清前囟邊緣的位置，測(cè)量前囟,菱形對(duì)邊的中點(diǎn),連線(xiàn)距離。測(cè)量結(jié)果以厘米為單位，記錄小數(shù)點(diǎn)后一位。,新生兒出生時(shí)囟門(mén)約,1.5-2cm,，頭幾個(gè)月頭圍增長(zhǎng)快，前囟

3、也隨著變大，約至,6,個(gè)月時(shí)最大達(dá)到,2.5-3cm,，以后隨著顱骨逐漸骨化，前囟逐漸變小，最遲在,1,歲半時(shí)也應(yīng)閉合。,閉合過(guò)早形成了小頭畸形；閉合太晚多見(jiàn)于佝僂病、腦積水或呆小癥。,五官,眼：嬰兒是否有注視、追視情況，斜視等,乳牙數(shù)：一共20顆，多數(shù)在2歲半之前長(zhǎng)滿(mǎn),頸部,先天性肌性斜頸,是由于一側(cè)胸鎖乳突肌纖維性痙攣，導(dǎo)致縮短，頸部向一側(cè)偏斜畸形，同時(shí)伴臉部發(fā)育受影響，在一側(cè)胸鎖乳突肌可觸及梭形腫塊，較硬不活動(dòng)。,心臟聽(tīng)診（一）,心臟聽(tīng)診（二）,二尖瓣區(qū)：心尖部，左鎖骨中線(xiàn)內(nèi)側(cè)第,5,肋間處,主動(dòng)脈瓣區(qū)：胸骨右緣第二肋間，胸骨左緣第三、四肋間,肺動(dòng)脈瓣區(qū)：胸骨左緣第二肋間,三尖瓣區(qū)：胸骨

4、體下端近劍突處,維生素,D,缺乏性佝僂?。ㄒ唬?定義：簡(jiǎn)稱(chēng)佝僂病，主要由于體內(nèi)維生素,D,不足導(dǎo)致鈣、磷代謝失調(diào),和骨骼改變，同時(shí)影響神經(jīng)、肌肉、造血、免疫系統(tǒng)等器官組織的功能。,維生素,D,嬰幼兒每天,400-800IU,診斷要點(diǎn)：綜合臨床癥狀、體征、血生化檢查和長(zhǎng)骨,X,線(xiàn)檢查結(jié)果診斷。,臨床分期：（,1,）活動(dòng)早期：主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，,如易激惹、睡眠不安、夜驚、多汗、頭部枕禿等。,（,2,）活動(dòng)期：主要表現(xiàn)為骨骼改變,維生素,D,缺乏性佝僂?。ǘ?頭部顱骨軟化：多見(jiàn)于3-6個(gè)月，也叫乒乓頭,方顱：見(jiàn)于8個(gè)月以上，額骨和頂骨隆起,胸部肋骨串珠：肋骨和肋軟骨交界處呈鈍圓形隆起,雞胸（胸骨前突）或漏斗胸（胸骨劍突內(nèi)陷）,肋膈溝,四肢手鐲或腳鐲、,形腿：倆足靠攏時(shí)兩膝關(guān)節(jié)分離，3cm以下為輕度，3-10cm為中度，10cm以上為重度,X形腿：兩膝靠攏時(shí)，兩踝關(guān)節(jié)分離,脊柱后凸或側(cè)彎,前囟閉合延遲、出牙延遲,步態(tài),搖擺步態(tài),走路時(shí)靠軀干兩側(cè)搖擺，使對(duì)側(cè)骨盆抬高，來(lái)帶動(dòng)下肢提足前進(jìn)，像鴨子行走，又稱(chēng)鴨步。常見(jiàn)于,小兒先天性髖關(guān)節(jié)雙側(cè)脫位,、嚴(yán)重的“,o”,型腿,謝謝觀看,