《呼吸內(nèi)鏡在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應用課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《呼吸內(nèi)鏡在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應用課件（24頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,呼吸內(nèi)鏡在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應用,“,介入肺臟病學,”,的概念,(International pulmonology),ERS/ATS statement on international pulmonology,定義為,:,針對呼吸系統(tǒng)疾病的診斷及侵入性治療操作的一門科學和藝術。掌握這門科學，除了要掌握常規(guī)的呼吸病學的知識和訓練之外，還需要更多專門的訓練和更專業(yè)的判斷。,Eur Respir J 2002,；,19,（,20,）,356-,呼吸內(nèi)鏡分類,可彎曲內(nèi)鏡,硬質(zhì)內(nèi)鏡：硬質(zhì)氣管鏡,支氣管鏡（纖維支氣管

2、鏡）,（電子支氣管鏡）,（熒光支氣管鏡）,胸腔鏡（硬質(zhì)胸腔鏡）,（軟式胸腔鏡）,纖維支氣管鏡,電,子,支,氣,管,鏡,硬質(zhì)氣管鏡,現(xiàn)代內(nèi)科胸腔鏡,支氣管鏡檢查適應證,小兒的氣管、支氣管軟化癥，氣管、支氣管肺先天畸形,肺不張,咯血或痰中帶血,慢性刺激性咳嗽,局限性喘鳴,肺部團塊狀陰影,肺部彌漫性陰影,取異物,氣管插管,肺部外科手術前的診斷及輔助診斷,其它,(,如反復呼吸道感染等,),支氣管鏡檢查禁忌證,肺功能嚴重減退者或呼吸衰弱者。,心臟功能嚴重減退，有心力衰竭者。,高熱患者。,正在大咯血者。,嚴重營養(yǎng)不良，一般情況太衰弱者。,支氣管鏡檢查,并發(fā)癥,麻醉藥物過敏,出血,發(fā)熱,喉頭水腫,發(fā)紺或缺氧

3、,窒息,氣胸,不同年齡支氣管鏡型的選擇,OLYMPUS EVIS LUCERA,BF-P260F,先端部外徑,4.0mm,活檢孔道,2.0mm,BF-XP260F,先端部外徑,2.8mm,活檢孔道,1.2mm,纖維支氣管鏡,先端,部外徑,3.6mm,活檢孔道,1.2mm,先端,部外徑,2.2mm,無活檢,孔道,外徑,3.6mm,以下的氣管鏡一般用于新生兒到,1,歲的,小兒外徑,大于,3.6mm,一般用于,1,歲以上小兒。,灌洗：診斷和治療,粘膜活檢：診斷,刷檢：診斷和治療,三級兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術,球囊,擴張,冷凍,電,凝、氬氣等離子、,激光,支架置入,TBNA,TBLB,深部,異物,取出,危

4、重患兒呼吸道管理,小于,3,個月小嬰兒支氣管鏡診療術,內(nèi)科胸腔鏡,硬質(zhì)鏡,氣管支氣管瘺封堵術,四級兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術,球囊擴張治療術的適應證,適應證 有氣道狹窄的臨床表現(xiàn),狹窄遠端氣道通暢,禁忌證 同支氣管鏡檢查,并發(fā)證 擴張部位局部出血,胸骨后隱痛,氣道撕裂,氣胸及皮下氣腫,冷治療,冷凍治療術,是利用組織細胞在,-20,以下變性、壞死等機理研制的介入方法。,1995,年開始應用于氣道內(nèi)疾病的治療，其凍融循環(huán)的作用機制不同于,熱凝治療。,細胞外的結(jié)晶對細胞的擠壓（冰擠壓效應）,細胞內(nèi)外同時結(jié)晶的碾磨作用。細,胞脫水導致的細胞崩解。細胞內(nèi)電,解質(zhì)濃縮和細胞膜蛋白的變性。血,管內(nèi)血栓形成，所有的

5、細胞被破壞。,冷凍組織周圍區(qū)域出現(xiàn)不均勻損傷,熱治療,電凝,、氬氣、激光治療術,支氣管鏡下,電凝,（,高頻電,）治療是應用探頭或圈套器通過支氣管鏡進入病變部位以電流來治療支氣管腔內(nèi)疾病的方法。,支架置入治療的適應證,中央（主）氣道（包括氣管和段以上的支氣管）狹窄的管腔重建,氣管、支氣管軟化癥軟骨薄弱處的支撐,氣管、支氣管瘺或裂口的封堵,經(jīng)支氣管針吸活檢術（,TBNA,）,2024/12/10,20,適應證,肺彌漫性病變，不能確定病因者；,局限性肺浸潤性病變；,周圍型肺腫塊或結(jié)節(jié)。,電子胸腔鏡檢查術,小 結(jié),兒童呼吸系統(tǒng)疾病中先天性發(fā)育異常多見，對于高齡產(chǎn)婦、多胎、試管嬰兒等高?；颊撸岣邔τ诼?lián)合畸形的重視，及時進行內(nèi)鏡檢查協(xié)助診斷。,對于反復呼吸道感染、不明原因的喘息且臨床治療效果不好時，建議內(nèi)鏡檢查協(xié)助診斷。,重癥,肺炎并肺不張應及時進行內(nèi)鏡檢查明確病因并進行局部治療，恢復快。,對于小嬰兒,不能用先天性喉哮鳴解釋所有的喉鳴。,胸部影象學檢查是非常必要的。,咯血者可進行胸部,CT,、,CTA,、,DSA,檢查協(xié)助診斷。,各種內(nèi)鏡下介入治療，需要把握適應證。,團隊非常重要，多學科聯(lián)合。,內(nèi)鏡介入醫(yī)護人員需要經(jīng)過規(guī)范化培訓，非常必要！,專業(yè)化團隊,謝 謝,