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2、使用維修,NAVAL WEAPON,ORAL HEALTH,01.,手術室精密儀器的保管,醫(yī)療器械管理,|,儀器設備管理制度,|,醫(yī)療培訓,|,醫(yī)療行業(yè),手術室精密儀器的保管,隨著現(xiàn)代手術治療觀念的更新，手術室的醫(yī)療設備都在不斷的涌現(xiàn)。近幾年來我們醫(yī)院手術室先后購進了腹腔鏡、宮腔鏡、關節(jié)鏡、超聲刀等設備。,這些儀器設備的功能效果直接關系到手術醫(yī)生的操作水平和情緒，最終會影響到手術的效果。,因此，保證儀器設備使用時的良好性能完善統(tǒng)籌管理的非常重要的。,手術室精密儀器的保管,容易發(fā)生故障,現(xiàn),狀,手術臺次增多,使用范圍廣,儀器不是專人使用,缺乏系統(tǒng)培訓,手術室精密儀器的保管,手術室的大部分儀器設備

3、為進口產(chǎn)品，缺乏完整的中文操作手冊，造成護士對儀器設備的性能和使用了解的不透徹。,操作醫(yī)生操作前缺乏嚴格系統(tǒng)的培訓，未取得使用資質(zhì)，使用時操作流程不規(guī)范。,容易發(fā)生故障的原因,手術室精密儀器的保管,（一）建立管理組織,WORK SUMMARY REPORT,1,、建立手術室儀器設備的管理組織，即為護士長、設備管理負責人和巡回護士三級管理責任制。,2,、制定各級人員管理職責，并嚴格落實，認真檢查。,手術室精密儀器的保管,（二）制定管理制度,1,、儀器進入手術室后應將儀器的名稱、型號、生產(chǎn)廠家、購買時間、責任人填寫在儀器檔案本上。,2,、對隨機帶來的全部資料，如使用說明書、操作手冊、維修手冊和電路

4、圖等，分類放入資料夾進行集中管理，以便查詢和維修。,3,、建立各種儀器設備的使用情況登記，應包括日期、病人姓名、手術名稱、主刀醫(yī)師、設備性能情況、附件數(shù)量及情況、要有巡回護士的簽名。,4,、制定各種設備的操作流程，嚴格要求使用者按規(guī)程操作。,手術室精密儀器的保管,1,、對新購進的儀器設備，使用前對操作人員進行全面培訓。設備管理負責人認真閱讀使用說明書，掌握其操作要領和保養(yǎng)技術，并負責制定設備的操作規(guī)程和保養(yǎng)事項。,2,、儀器設備有固定位置放置，沒有及特殊的情況避免搬動，以防造成損壞。,3,、每臺儀器設備安排一名負責人，專門負責本儀器設備的管理，定期檢查儀器設備的性能、狀態(tài)，并及時向護士長反饋該

5、室儀器設備的各種信息。,4,、手術當日，巡回護士要提前到崗再次認真檢查當天手術需要的儀器設備數(shù)量和性能，以確保手術之需要。,5,、使用時要保護好儀器的操作面板，按鍵時，應避免用力過猛，以免按鍵損傷失靈、每次使用后要立即清潔儀器，清理并盤好導線，放置整齊，以便下次使用。,（三）具體管理方法,02.,手術室精密儀器的使用維修,醫(yī)療器械管理,|,儀器設備管理制度,|,醫(yī)療培訓,|,醫(yī)療行業(yè),手術室精密儀器的使用維修,手術室常用,的儀器設備,C,臂機,超聲刀,關節(jié)鏡,腹腔鏡,顯微鏡,鈥激光,手術室精密儀器的使用維修,超聲刀：廣泛應用于普外科、胸外科、肛腸科、婦產(chǎn)科以及內(nèi)鏡外科等各種外科手術。,超聲刀的

6、使用和保養(yǎng),使用前的準備,注意事項,術中應用,術后的操作與保養(yǎng),手術室精密儀器的使用維修,使用前的準備,手柄線：,備齊無菌保護套、扭力扳手及刀頭。,手柄線與刀頭的連接：,將刀頭與手柄線組裝，右手將刀頭桿順時輕輕旋轉(zhuǎn)，感覺到擰緊后閉合刀頭，將扭力扳手從刀頭遠端套入刀頭末端，右手順時針旋轉(zhuǎn)扭力扳手聽到“咔咔”兩聲為標準。,手柄線與主機的連接：,將手柄線電源接頭端與主機相連，連接妥當后，按下“,Stand by”,，若用手動則按“,Hand Activation”,，啟動手控功能。,主機,：,連接好電源，按下開關后主機開始自檢，自檢成功后使機器處于待機狀態(tài)，若需用腳踏時，要先將踏板連接好，放于術者腳

7、下位置。,手術室精密儀器的使用維修,避免超聲刀與電刀的相互干擾，需間隔3-5秒,使用過程中避免手柄線扭曲、打折,術中備一塊濕紗布擦拭刀頭，每使用10-15min后就要把刀頭浸在溫水中，快檔激發(fā)刀頭并輕輕抖動,使刀頭里的組織、糊痂和血塊沖出,術中應用,手術室精密儀器的使用維修,術后的操作與保養(yǎng),（,1,）關閉電源開關，收好手柄扭力扳手及刀頭。,（,2,）將刀頭浸泡在酶洗液中,15min,，認真清洗刀頭，用針頭去除刀頭前段的碎屑及結(jié)痂，清水沖凈，用高壓氣槍吹干刀頭內(nèi)殘余的液體，進行封裝滅菌及登記。,（,3,）用濕紗布擦凈手柄及導線上的血跡后，盤成環(huán),狀進行封裝滅菌及登記。,（,4,）扭力扳手清洗干

8、凈進行封裝滅菌及登記。,手術室精密儀器的使用維修,（,1,）關閉電源開關，收好手柄扭力扳手及刀頭。,（,2,）將刀頭浸泡在酶洗液中,15min,，認真清洗刀頭，用針頭去除刀頭前段的碎屑及結(jié)痂，清水沖凈，用高壓氣槍吹干刀頭內(nèi)殘余的液體，進行封裝滅菌及登記。,（,3,）用濕紗布擦凈手柄及導線上的血跡后，盤成環(huán)狀進行封裝滅菌及登記。,（,4,）扭力扳手清洗干凈進行封裝滅菌及登記。,術后的操作與保養(yǎng),手術室精密儀器的使用維修,使用注意事項,（,1,）手柄與刀頭連接時不可用暴力，以免損壞刀頭。,（,2,）術中清洗刀頭時，避免與其他器械或金屬接觸以免刀頭斷裂。,（,3,）術后要把手柄和刀頭保護套套好，輕拿

9、輕放，以免損壞。,（,4,）應用環(huán)氧乙烷或等離子滅菌消毒，禁止高溫高壓消毒。,手術室精密儀器的使用維修,操作方法,1,、主機放置合適位置，（放置在離電刀至少,1,米遠處），檢查電源線。,2,、連接主機電源及操作手柄線（手柄線白點對準主機白點）,3,、安裝手術刀頭：將刀頭尾端與手柄線垂直連接，旋轉(zhuǎn)刀頭桿身至旋緊為止，閉合刀頭，插入扭力扳手順時針旋轉(zhuǎn)，咔咔兩聲即可。,4,、超聲刀自檢：打開主機開關，主機自檢,3-5,秒后，,STANDBY,燈亮，按下,STANDBY,鍵，顯示,READY,狀態(tài)。激活手控鍵再次進行自檢，出現(xiàn)界面默認值,3,和,5,時方可使用。,5,、手術過程中嚴禁刀頭接觸任何金屬物

10、，每隔,10-15,分鐘將刀頭浸入生理鹽水中，激活手控鍵，并輕擺刀頭，以清除刀頭內(nèi)殘留組織或血凝塊。,6,、手術結(jié)束，關閉主機電源，脫開手柄連接線和刀頭。,7,、清潔并歸位儀器，記錄儀器使用情況。,手術室精密儀器的使用維修,手術顯微鏡是顯微外科的必要設備，通過顯微鏡的高倍放大，組織的顯微結(jié)構(gòu)能清楚地顯示。,顯微鏡,手術室精密儀器的使用維修,操作流程,使用前：,（,1,）接通電源，打開底座固定器,（,2,）打開總開關，綠燈顯示，打開顯微鏡燈開關，使用良好后關閉,（,3,）松開橫臂、鏡頭部位的鎖緊螺母，轉(zhuǎn)動橫臂和鏡頭,（,4,）調(diào)整平衡，固定底座,（,5,）打開顯微鏡燈，依術者視力調(diào)節(jié)光線。,手術

11、室精密儀器的使用維修,操作流程,使用后：,關閉顯微鏡燈光源，關閉總電源，打開固定器，將顯微鏡推離手術區(qū)。,將鏡頭、橫臂歸位，扭緊鎖定螺母。,收好電源線，將顯微鏡推回放置原位，踩下固定器。,用拭鏡紙擦凈鏡頭表面污跡，清理顯微鏡外表面。,在記錄本上登記使用情況。,手術室精密儀器的使用維修,每次使用后，都要用拭鏡紙擦凈物鏡和目鏡。,將各個螺絲和旋鈕不要擰得過緊或過松。,勿用有機溶劑擦拭鏡身，可用軟布蘸軟質(zhì)清潔劑和水擦拭。,關閉顯微鏡時，要先將光源電源關閉，再關閉顯微鏡電源開關。,顯微鏡放置位置固定，注意避免碰撞。,顯微鏡通常處于平衡狀態(tài)，無特殊要求，不要輕易調(diào)節(jié)。,每次使用后應罩上儀器罩保護。,儀器

12、保養(yǎng),手術室精密儀器的使用維修,關節(jié)鏡主要用于：,骨性關節(jié)炎,滑膜變態(tài)反應性疾病或增生性疾病,先天性疾病,關節(jié)內(nèi)感染,關節(jié)內(nèi)創(chuàng)傷性疾病,關節(jié)鏡：,是一種觀察關節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的直徑5mm左右的棒狀光學器械，是用于診治關節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。,手術室精密儀器的使用維修,檢,查各儀器電源插頭與儀器是否接好，安裝刨削器主機腳控踏板，將儀器接通電源。,關節(jié)鏡手術各儀器的參數(shù)一經(jīng)調(diào)定一般無需變動，開機應按照以下順序：視頻轉(zhuǎn)換器顯示器冷光源，關機順序則相反。,將刨削器手柄線接口與主機接口紅點對紅點相接，打開刨削器主機電源開關。,操作流程,手術室精密儀器的使用維修,攝像頭的目鏡端用鏡頭紙擦拭后與鏡頭鏈接并罩上無菌鏡套，

13、另一端水平插入信號轉(zhuǎn)換器接口。,連接導光纖維至冷光源接口處，打開電源開關。調(diào)節(jié)光源亮度及白平衡。,手術結(jié)束，依次關閉冷光源開關、視頻轉(zhuǎn)換器及顯示器開關。,關閉刨削器主機電源，拔下刨削器手柄線、腳踏開關線。,切斷儀器設備電源，登記使用情況，將設備清潔后歸位。,操作流程,手術室精密儀器的使用維修,常見故障排除,無彩條,確認攝像控制臺已經(jīng)和監(jiān)視器連接，并且電源開關都已經(jīng)打開。,圖像色彩不正確,做白平衡時應對準清潔潔白的表面；檢查監(jiān)視器的色彩設置。,圖像太暗,調(diào)節(jié)光源的輸出亮度；檢查光纖是否過度折斷；按壓增益鍵提高亮度；將自動調(diào)光功能關閉。,圖像太亮,調(diào)節(jié)光源的輸出亮度；啟動自動調(diào)光功能，確定增益開關

14、處于關閉狀態(tài)。,圖像有雪花點,確定增益開關處于關閉狀態(tài)；減少增益級別；將自動調(diào)光功能關閉；檢查和更換損壞的視頻線,圖像不居中,將鏡子重新正確地卡入耦合器；確定耦合器卡環(huán)的正確位置。,圖像模糊,重新對焦；檢查軟鏡過濾開關（,Flex Fitter,）應該處于關閉（,OFF,）狀態(tài),手術室精密儀器的使用維修,視頻轉(zhuǎn)換器中英文按鍵對照,WHITE BALANCE,（白平衡）,-,啟動白平衡的操作,GAIN (,增益開關,)-,選擇四級光亮感應設置,SHUTTER (,自動調(diào)光開關,)-,控制自動調(diào)光模式的開或關,ENHANCE (,數(shù)碼增強開關,)-,增加或減少銳度,SURGICAL SPECIAL

15、TY (,手術模式選擇,)-,選擇泌尿科內(nèi)鏡、關節(jié)鏡或標準手術模式,手術室精密儀器的使用維修,視頻轉(zhuǎn)換器中英文按鍵對照,AG FITTER (,防反光過濾器,)-,啟用或禁用防反光過濾,FLEX FILTER (,軟鏡過濾器,)-,啟用或禁用軟鏡過濾器,BUTTON FUNCTION (,開關功能,)-,啟用或禁用在攝像頭上遙控放大,/,增益功能,ZOOM/GAIN(,放大,/,增益功能選擇開關,)-,選擇通過攝像頭的右鍵啟動放大或增益功能,手術室精密儀器的使用維修,腹腔鏡：廣泛應用于普外科、胸外科、婦科等手術。,操作流程,檢查各儀器電源插頭與儀器是否接好，將儀器接通電源，將電刀負極板貼于病人

16、肌肉豐富處，安裝腳控踏板。,腹腔鏡手術各儀器的參數(shù)一經(jīng)調(diào)定一般無需變動，開機應按照以下順序：氣腹機視頻轉(zhuǎn)換器顯示器冷光源，關機順序則相反。,打開二氧化碳鋼瓶開關，氣腹機自檢，選擇壓力預設值，成人設定氣腹內(nèi)壓力,12-14mmHg,小兒氣腹壓力,8-10mmHg,。,連接單雙極電凝線，打開高頻電刀電源開關，根據(jù)手術需要調(diào)節(jié)電刀的輸出功率。,攝像頭的目鏡端用鏡頭紙擦拭后與鏡頭鏈接并罩上無菌鏡套，另一端水平插入信號轉(zhuǎn)換器接口，打開視頻信號轉(zhuǎn)換器及顯示器開關。,手術室精密儀器的使用維修,操作流程,連接導光纖維至冷光源接口處，打開電源開關。調(diào)節(jié)光源亮度及白平衡。,當氣腹針穿刺成功后，打開進氣開關。充氣時先小流量,(1-2L/,分,),，確認穿刺針在腹腔內(nèi)以后，再調(diào)至中流量（,3-5L/,分）。,手術結(jié)束，先將冷光源亮度調(diào)至最小值，再依次關閉冷光源開關、視頻轉(zhuǎn)換器及顯示器開關。,關閉氣腹機步驟：關閉進氣開關關閉二氧化碳鋼瓶開關打開進氣開關放出余氣再關閉進氣開關關閉氣腹機電源。,切斷儀器設備電源，登記使用情況，將設備清潔后歸位。,手術室精密儀器的使用維修,（,1,）使用冷光源時，光源機發(fā)出的強光直接