《藥理學(xué)課件：第十章腎上腺素受體激動(dòng)藥》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《藥理學(xué)課件：第十章腎上腺素受體激動(dòng)藥（37頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、第十章第十章 腎上腺素受體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)藥 能與腎上腺素受體結(jié)合并激動(dòng)受體，產(chǎn)能與腎上腺素受體結(jié)合并激動(dòng)受體，產(chǎn)生腎上腺素樣作用，又稱生腎上腺素樣作用，又稱擬腎上腺素?cái)M腎上腺素藥。藥。 它們都是胺類，作用與興奮交感神經(jīng)的它們都是胺類，作用與興奮交感神經(jīng)的效應(yīng)相似，故又稱效應(yīng)相似，故又稱擬交感胺類擬交感胺類 。第一節(jié) 構(gòu)效關(guān)系及分類 第一節(jié)第一節(jié) 構(gòu)效關(guān)系構(gòu)效關(guān)系 1. 苯環(huán)上化學(xué)基團(tuán)的不同苯環(huán)上化學(xué)基團(tuán)的不同 腎、去甲、異丙、多巴胺腎、去甲、異丙、多巴胺3、4位有羥基，位有羥基，形成兒茶酚形成兒茶酚兒茶酚胺類，其外周作用明顯，兒茶酚胺類，其外周作用明顯，易被易被COMT滅活。滅活。 去

2、一個(gè)羥基，外周作用減弱，作用去一個(gè)羥基，外周作用減弱，作用T延長(zhǎng)，延長(zhǎng)，去二個(gè)羥基，外周作用減弱，中樞作用加去二個(gè)羥基，外周作用減弱，中樞作用加強(qiáng)強(qiáng)麻黃堿。麻黃堿。 2.烷胺側(cè)鏈烷胺側(cè)鏈碳原子上氫被取代碳原子上氫被取代 可阻障可阻障MAO氧化，作用氧化，作用T延長(zhǎng)；易被攝取延長(zhǎng)；易被攝取1攝入，促進(jìn)遞質(zhì)釋放攝入，促進(jìn)遞質(zhì)釋放間、麻。間、麻。 3.氨基上氫被取代氨基上氫被取代 去甲氨基氫被甲基取代去甲氨基氫被甲基取代腎，可增加對(duì)腎，可增加對(duì)活性；被異丙基取代活性；被異丙基取代異，可進(jìn)一步增加對(duì)異，可進(jìn)一步增加對(duì)1、 2活性，而對(duì)活性，而對(duì)活性減弱?；钚詼p弱。 4.光學(xué)異構(gòu)體光學(xué)異構(gòu)體 位碳上取代

3、基團(tuán)為左旋體，外周作用較位碳上取代基團(tuán)為左旋體，外周作用較強(qiáng)強(qiáng)左旋去甲氧腎比右旋強(qiáng)左旋去甲氧腎比右旋強(qiáng)10倍。倍。 位碳上取代基團(tuán)為右旋體位碳上取代基團(tuán)為右旋體右旋苯丙胺右旋苯丙胺強(qiáng)于左旋苯強(qiáng)于左旋苯第二節(jié)第二節(jié) 腎上腺素受體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)藥 去甲腎上腺素（去甲腎上腺素（noradrenaline ， NA；norpinephrine，NE） 【體內(nèi)過(guò)程】【體內(nèi)過(guò)程】 1.吸收吸收 口服不易吸收口服不易吸收,胃粘膜血管收縮、被胃粘膜血管收縮、被堿性腸液破壞。堿性腸液破壞。 皮下注射，因強(qiáng)烈血管收縮，可引起皮下注射，因強(qiáng)烈血管收縮，可引起局部組織缺血壞死，一般局部組織缺血壞死，一般iv

4、2.消除消除 大多被神經(jīng)末梢攝取（攝取大多被神經(jīng)末梢攝?。〝z取1）；被非神經(jīng)）；被非神經(jīng)組織攝取者，大多被組織攝取者，大多被COMT、MAO代謝。代謝。 【藥理作用】【藥理作用】 +、 1+ 1.血管血管 激動(dòng)激動(dòng)1主要使小主要使小A和小和小V收縮。收縮。 皮膚黏膜血管收縮最明顯，腎血管次之。皮膚黏膜血管收縮最明顯，腎血管次之。腦、肝、腸系膜、骨骼肌血管均呈收縮狀態(tài)。腦、肝、腸系膜、骨骼肌血管均呈收縮狀態(tài)。 冠狀血管擴(kuò)張（心臟興奮、心肌代謝產(chǎn)物冠狀血管擴(kuò)張（心臟興奮、心肌代謝產(chǎn)物增加）。增加）。 激動(dòng)激動(dòng)2抑制神經(jīng)末梢抑制神經(jīng)末梢NA釋放釋放 2. 心臟：心臟： 較弱較弱激動(dòng)激動(dòng)1心臟興奮，但

5、整體情況下，因心臟興奮，但整體情況下，因BP，反射性興奮迷走神經(jīng)，使，反射性興奮迷走神經(jīng)，使心率心率。 心博出量變化不大（因外周阻力增加）。心博出量變化不大（因外周阻力增加）。 3. 血壓：有較強(qiáng)升壓，避免用大劑量。血壓：有較強(qiáng)升壓，避免用大劑量。 小劑量靜滴脈壓加大（血管收縮不劇烈，小劑量靜滴脈壓加大（血管收縮不劇烈，而心臟興奮收縮壓升高，）而心臟興奮收縮壓升高，） 大劑量靜滴脈壓減小大劑量靜滴脈壓減小 （血管劇烈收縮）（血管劇烈收縮） 4. 其它其它 大劑量升高血糖，還可增加孕婦子大劑量升高血糖，還可增加孕婦子宮收縮頻率。宮收縮頻率。 【臨床應(yīng)用【臨床應(yīng)用】 1.僅限用于早期神經(jīng)源性休克、

6、嗜鉻細(xì)胞僅限用于早期神經(jīng)源性休克、嗜鉻細(xì)胞瘤切除后或藥物中毒性低血壓。瘤切除后或藥物中毒性低血壓。 2.上消化道出血：上消化道出血：1 - 3mg稀釋后口服稀釋后口服 【不良反應(yīng)及禁忌癥【不良反應(yīng)及禁忌癥】 1. 局部組織缺血壞死局部組織缺血壞死 （1）停止注射或更換部位。）停止注射或更換部位。 （2）熱敷。）熱敷。 （3）0.25%普魯卡因局部封閉。普魯卡因局部封閉。 （4）阻斷劑。阻斷劑。 2. 急性腎功能衰竭急性腎功能衰竭 少尿、無(wú)尿和腎實(shí)質(zhì)少尿、無(wú)尿和腎實(shí)質(zhì)損傷損傷 禁忌證：高血壓，動(dòng)脈硬化癥，器質(zhì)性心禁忌證：高血壓，動(dòng)脈硬化癥，器質(zhì)性心臟病及少尿、無(wú)尿，嚴(yán)重微循環(huán)障礙的病人。臟病及少

7、尿、無(wú)尿，嚴(yán)重微循環(huán)障礙的病人。間羥胺（間羥胺（metaraminol，阿拉明，阿拉明，aramine） 1.直接激動(dòng)直接激動(dòng)，對(duì)，對(duì)1較弱?？纱偈馆^弱?？纱偈筃A的釋的釋放，所以有直接作用和間接作用。放，所以有直接作用和間接作用。 2.不易被不易被MAO破壞，故作用較破壞，故作用較NA長(zhǎng)。長(zhǎng)。 3. 可作可作NA代用品代用品 4. 主要替代主要替代NA用于：休克早期，術(shù)后或用于：休克早期，術(shù)后或腰麻后的休克腰麻后的休克 去氧腎上腺素（去氧腎上腺素（phenylephrine，苯腎上腺素，苯腎上腺素，neosynephrine）甲氧明（甲氧明（methoxamine，甲氧胺，甲氧胺，metho

8、xamedrine） 1. 作用與作用與NA似，但較弱，維持時(shí)間長(zhǎng)。似，但較弱，維持時(shí)間長(zhǎng)。 2. 應(yīng)用應(yīng)用 （1）抗休克（少用，因可減少腎血流量）。）抗休克（少用，因可減少腎血流量）。 （2）防止麻醉時(shí)低血壓。）防止麻醉時(shí)低血壓。 （3）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（因血壓升高，）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（因血壓升高，反射性興奮迷走神經(jīng)，使心率減慢）。反射性興奮迷走神經(jīng)，使心率減慢）。 （4）眼底檢查（去氧腎上腺素）眼底檢查（去氧腎上腺素） 有擴(kuò)瞳（激動(dòng)瞳孔擴(kuò)大肌有擴(kuò)瞳（激動(dòng)瞳孔擴(kuò)大肌 ）和調(diào)節(jié)麻痹）和調(diào)節(jié)麻痹作用。作用。 特點(diǎn)：作用快，維持時(shí)間短，滴眼可作特點(diǎn)：作用快，維持時(shí)間短，滴眼可作為快速、短效

9、擴(kuò)瞳藥。為快速、短效擴(kuò)瞳藥。羥甲唑啉（羥甲唑啉（oxymetazolineoxymetazoline，氧甲唑啉），氧甲唑啉） 阿可樂(lè)定（阿可樂(lè)定（apraclonidineapraclonidine） 外周突觸后膜外周突觸后膜2激動(dòng)藥。激動(dòng)藥。 羥甲唑啉收縮血管，滴鼻用于治療鼻粘羥甲唑啉收縮血管，滴鼻用于治療鼻粘膜充血和鼻炎。膜充血和鼻炎。 阿可樂(lè)定主要用于青光眼的短期輔助治阿可樂(lè)定主要用于青光眼的短期輔助治療，特別在激光療法之后，預(yù)防眼壓的回升。療，特別在激光療法之后，預(yù)防眼壓的回升。第三節(jié)第三節(jié) 、腎上腺素受體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)藥腎上腺素（腎上腺素（adrenaline，ehinphr

10、ine） 【體內(nèi)過(guò)程【體內(nèi)過(guò)程】 1.口服：大部分被堿性腸液破壞，腸黏口服：大部分被堿性腸液破壞，腸黏膜、肝內(nèi)破壞，故口服達(dá)不到有效血藥濃膜、肝內(nèi)破壞，故口服達(dá)不到有效血藥濃度。度。 2.皮下注射：因局部血管收縮而吸收慢，皮下注射：因局部血管收縮而吸收慢，維持時(shí)間維持時(shí)間 1小時(shí)左右。小時(shí)左右。 3.肌肉注射：吸收快，維持肌肉注射：吸收快，維持10-30分鐘。分鐘。 【藥理作用【藥理作用】+、+ 1. 心臟：？心臟：？ 心肌收縮性？、心率？心肌收縮性？、心率？ 、傳導(dǎo)？、傳導(dǎo)？ 、心排、心排出量？。出量？。 特點(diǎn)：作用快、強(qiáng)。特點(diǎn)：作用快、強(qiáng)。 缺點(diǎn)：心肌耗氧量明顯增加，心肌興奮缺點(diǎn)：心肌耗氧

11、量明顯增加，心肌興奮性提高易致心律失常。性提高易致心律失常。 2. 血管血管 激動(dòng)激動(dòng)血管？血管？ 激動(dòng)激動(dòng)2血管？血管？ 因體內(nèi)不同部位血管平滑肌細(xì)胞上因體內(nèi)不同部位血管平滑肌細(xì)胞上、受受體分布密度不同，故作用復(fù)雜。體分布密度不同，故作用復(fù)雜。 （1）皮膚黏膜血管，收縮最明顯。）皮膚黏膜血管，收縮最明顯。 （2）內(nèi)臟血管，尤其腎血管，收縮明顯。）內(nèi)臟血管，尤其腎血管，收縮明顯。 （3）腦和肺血管：作用弱，有時(shí)因血壓升）腦和肺血管：作用弱，有時(shí)因血壓升高而被動(dòng)擴(kuò)張。高而被動(dòng)擴(kuò)張。 （4）骨骼肌、肝臟血管：小劑量可擴(kuò)張。）骨骼肌、肝臟血管：小劑量可擴(kuò)張。 （5）冠狀血管：擴(kuò)張（激動(dòng)冠狀血管）冠狀

12、血管：擴(kuò)張（激動(dòng)冠狀血管 2；心臟興奮，代謝產(chǎn)物增加引起）。心臟興奮，代謝產(chǎn)物增加引起）。 3.血壓血壓 低濃度時(shí)低濃度時(shí)對(duì)腎上腺素的敏感性高對(duì)腎上腺素的敏感性高 于于； 高濃度時(shí)高濃度時(shí)對(duì)腎上腺素敏感性高于對(duì)腎上腺素敏感性高于； 小劑量：收縮壓升高（小劑量：收縮壓升高（why？），舒張壓），舒張壓不變或稍下降不變或稍下降(骨骼肌血管舒張抵消或超過(guò)皮膚骨骼肌血管舒張抵消或超過(guò)皮膚粘膜血管收縮粘膜血管收縮)。 較大劑量：收縮壓和舒張壓均升高。較大劑量：收縮壓和舒張壓均升高。 典型血壓變化為先快速升壓，后稍降壓。典型血壓變化為先快速升壓，后稍降壓。 腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn) 4

13、.平滑肌平滑肌 （1）支氣管：）支氣管： 強(qiáng)大的舒張作用。強(qiáng)大的舒張作用。 收縮支氣管黏膜血管，降低毛細(xì)血管通收縮支氣管黏膜血管，降低毛細(xì)血管通透性，利于消除支氣管黏膜水腫。透性，利于消除支氣管黏膜水腫。 抑制肥大細(xì)胞釋放組胺等過(guò)敏物質(zhì)。抑制肥大細(xì)胞釋放組胺等過(guò)敏物質(zhì)。 （2）胃腸平滑肌興奮性下降。）胃腸平滑肌興奮性下降。 （3）膀胱逼尿肌舒張（）膀胱逼尿肌舒張（2）、膀胱括約）、膀胱括約肌收縮（肌收縮（）排尿困難和尿潴留。排尿困難和尿潴留。 5.代謝代謝 代謝增強(qiáng)，耗氧量增加，血糖升高等。代謝增強(qiáng)，耗氧量增加，血糖升高等。 6.CNS 不易透過(guò)血腦屏障，治療量無(wú)明顯中樞不易透過(guò)血腦屏障，治療

14、量無(wú)明顯中樞興奮，大劑量出現(xiàn)中樞興奮癥狀，如激動(dòng)、興奮，大劑量出現(xiàn)中樞興奮癥狀，如激動(dòng)、嘔吐、肌強(qiáng)直，甚至驚厥等。嘔吐、肌強(qiáng)直，甚至驚厥等。 【臨床應(yīng)用【臨床應(yīng)用】 1. 心臟驟停心臟驟停 溺水、麻醉和手術(shù)意外、藥物中毒、傳染溺水、麻醉和手術(shù)意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導(dǎo)阻滯等）。病和心臟傳導(dǎo)阻滯等）。 對(duì)電擊傷所致心臟驟停，使用時(shí)需配合用對(duì)電擊傷所致心臟驟停，使用時(shí)需配合用心臟除顫器或利多卡因等除顫。心臟除顫器或利多卡因等除顫。 一般采用心內(nèi)注射，同時(shí)配合有效的人工一般采用心內(nèi)注射，同時(shí)配合有效的人工呼吸，心臟擠壓，糾正酸中毒等。呼吸，心臟擠壓，糾正酸中毒等。 2.過(guò)敏性疾病過(guò)敏性疾病 （

15、1） 過(guò)敏性休克過(guò)敏性休克首選首選 過(guò)敏性休克：心跳減弱，血壓下降，呼過(guò)敏性休克：心跳減弱，血壓下降，呼吸困難等。吸困難等。 腎上腺素：強(qiáng)、快的心臟興奮作用；血腎上腺素：強(qiáng)、快的心臟興奮作用；血壓上升；強(qiáng)大的支氣管松弛作用，消除黏膜壓上升；強(qiáng)大的支氣管松弛作用，消除黏膜水腫及減少組胺等過(guò)敏介質(zhì)釋放。水腫及減少組胺等過(guò)敏介質(zhì)釋放。 （2） 支氣管哮喘支氣管哮喘 主要用于支氣管哮喘急性發(fā)作。主要用于支氣管哮喘急性發(fā)作。 強(qiáng)大的支氣管平滑肌松弛作用。強(qiáng)大的支氣管平滑肌松弛作用。 支氣管黏膜血管收縮，利于消除黏膜水腫支氣管黏膜血管收縮，利于消除黏膜水腫和通氣。和通氣。 有一定抗過(guò)敏作用。有一定抗過(guò)敏作

16、用。 （3）血管神經(jīng)性水腫及血清?。┭苌窠?jīng)性水腫及血清病 3. 與局麻藥配伍及局部止血與局麻藥配伍及局部止血 延長(zhǎng)局麻藥作用時(shí)間；減少吸收中毒。延長(zhǎng)局麻藥作用時(shí)間；減少吸收中毒。 手指、足趾、陰莖等手術(shù)不加腎上腺素，以手指、足趾、陰莖等手術(shù)不加腎上腺素，以免影響局部血液循環(huán)。免影響局部血液循環(huán)。 鼻黏膜和齒齦出血，用鼻黏膜和齒齦出血，用0.1%鹽酸鹽酸腎上腺素腎上腺素的紗布填塞出血處。的紗布填塞出血處。 4. 治療青光眼治療青光眼 促房水流出及眼內(nèi)反應(yīng)脫敏感化。促房水流出及眼內(nèi)反應(yīng)脫敏感化。 【不良反應(yīng)及禁忌癥【不良反應(yīng)及禁忌癥】 主要為心悸、煩躁、頭痛和血壓升高；主要為心悸、煩躁、頭痛和血

17、壓升高； 量大可致心肌缺血、心律失常，血壓量大可致心肌缺血、心律失常，血壓驟驟升，易致腦出血。升，易致腦出血。 禁用于：高血壓、腦動(dòng)脈硬化、器質(zhì)性禁用于：高血壓、腦動(dòng)脈硬化、器質(zhì)性心臟病、糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。心臟病、糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。多巴胺（多巴胺（dopanine ,DA） 【體內(nèi)過(guò)程【體內(nèi)過(guò)程】 1. 口服腸、肝破壞，一般靜注?？诜c、肝破壞，一般靜注。 2. 在體內(nèi)迅速被在體內(nèi)迅速被COMT和和MAO破壞，作破壞，作用時(shí)間短。用時(shí)間短。 3. 不易透過(guò)血腦屏障，幾無(wú)中樞作用。不易透過(guò)血腦屏障，幾無(wú)中樞作用。 【藥理作用【藥理作用】激動(dòng)激動(dòng)、和和DA。 1. 心血管心血管

18、 低濃度：激動(dòng)腎臟、腸系膜和冠脈的低濃度：激動(dòng)腎臟、腸系膜和冠脈的D1血管舒張。血管舒張。 高濃度：激動(dòng)高濃度：激動(dòng)1心臟興奮心臟興奮 更大劑量激動(dòng)更大劑量激動(dòng)1血管收縮，血壓升高血管收縮，血壓升高 2.腎臟腎臟 低濃度：舒張腎血管低濃度：舒張腎血管腎血流量增加腎血流量增加 還有排鈉利尿作用還有排鈉利尿作用 。 大劑量：激動(dòng)腎血管大劑量：激動(dòng)腎血管血管收縮，使腎血血管收縮，使腎血 流量減少。流量減少。 【臨床應(yīng)用【臨床應(yīng)用】 （1）抗休克：各種休克，如感染中毒性休）抗休克：各種休克，如感染中毒性休克、心源性休克及出血性休克等。尤對(duì)伴心功克、心源性休克及出血性休克等。尤對(duì)伴心功能降低，尿量減少而

19、血容量已補(bǔ)充的休克較好。能降低，尿量減少而血容量已補(bǔ)充的休克較好。 （2）急性腎功能衰竭：與利尿劑合用療效）急性腎功能衰竭：與利尿劑合用療效較好。較好。 【不良反應(yīng)【不良反應(yīng)】 治療量：一般較輕，如惡心、嘔吐等。治療量：一般較輕，如惡心、嘔吐等。 劑量大或靜滴過(guò)快：可引起心律失常，腎劑量大或靜滴過(guò)快：可引起心律失常，腎血流減少，腎功能下降等，一旦發(fā)生：血流減少，腎功能下降等，一旦發(fā)生： （1）減量或停藥。）減量或停藥。 （2）必要時(shí)可用酚妥拉明。）必要時(shí)可用酚妥拉明。 麻黃堿（麻黃堿（ephedrine） 【藥理作用【藥理作用】+、+；促促NA釋放釋放 可口服。作用與可口服。作用與Ad似，但溫

20、和，持久似，但溫和，持久 1.心血臟心血臟 心臟興奮，但因反射調(diào)節(jié)，心率變化不大。心臟興奮，但因反射調(diào)節(jié)，心率變化不大。 內(nèi)臟血流量減少，但冠脈、腦血管和骨骼肌內(nèi)臟血流量減少，但冠脈、腦血管和骨骼肌血流量增加。血流量增加。 2.支氣管平滑?。狠^支氣管平滑肌：較Ad弱、慢、久。弱、慢、久。 3.CNS：引起精神興奮，不安和失眠。：引起精神興奮，不安和失眠。 4.快速耐受性快速耐受性 【臨床應(yīng)用【臨床應(yīng)用】 1.支氣管哮喘：預(yù)防或輕癥治療支氣管哮喘：預(yù)防或輕癥治療 2.鼻黏膜充血引起的鼻塞鼻黏膜充血引起的鼻塞 3.防止某些低血壓防止某些低血壓 4.緩解蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫的皮膚黏緩解蕁麻疹和血管

21、神經(jīng)性水腫的皮膚黏膜癥狀膜癥狀 第四節(jié)第四節(jié) 腎上腺素受體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)藥異丙腎上腺素（異丙腎上腺素（isoprenaline） 【藥理作用【藥理作用】 1+ 、2+ 1. 心臟心臟 激動(dòng)激動(dòng)1心臟興奮，較心臟興奮，較Ad強(qiáng)。易引起心律強(qiáng)。易引起心律失常。失常。 2. 血管和血壓血管和血壓 激動(dòng)激動(dòng)2舒張骨骼肌血管和冠狀血管。舒張骨骼肌血管和冠狀血管。 激動(dòng)激動(dòng)1收縮壓升高；激動(dòng)收縮壓升高；激動(dòng)2舒張壓下舒張壓下降；脈壓差加大降；脈壓差加大 3. 支氣管平滑肌支氣管平滑肌 激動(dòng)激動(dòng)2 舒張較舒張較Ad強(qiáng)、抑制過(guò)敏介質(zhì)釋強(qiáng)、抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放。放。 無(wú)支氣管粘膜血管收縮作用。無(wú)支氣管粘膜血

22、管收縮作用。 4.其他：增加組織耗氧量、增加游離酯其他：增加組織耗氧量、增加游離酯肪酸、升高血糖（較弱）。肪酸、升高血糖（較弱）。 【臨床應(yīng)用【臨床應(yīng)用】 1.心臟驟停心臟驟停 心室自身節(jié)律緩慢，高度房室傳導(dǎo)阻滯心室自身節(jié)律緩慢，高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能衰竭并發(fā)的心臟驟停（心室注或竇房結(jié)功能衰竭并發(fā)的心臟驟停（心室注射）。射）。 2.房室傳導(dǎo)阻滯（房室傳導(dǎo)阻滯（、度）：舌下含或度）：舌下含或靜滴靜滴 3.支氣管哮喘急性發(fā)作：舌下或噴霧。支氣管哮喘急性發(fā)作：舌下或噴霧。 4.休克（目前少用）休克（目前少用） 中心靜脈壓高、心排出量低的感染性休克中心靜脈壓高、心排出量低的感染性休克 【不良反應(yīng)

23、【不良反應(yīng)】 常見心悸、頭暈。在哮喘缺氧時(shí)，如劑量常見心悸、頭暈。在哮喘缺氧時(shí)，如劑量過(guò)大，易致心律失常。過(guò)大，易致心律失常。 禁用于冠心病、心肌炎和甲亢禁用于冠心病、心肌炎和甲亢多巴酚丁胺（多巴酚丁胺（dobutamine） 【藥理作用【藥理作用】主要激動(dòng)主要激動(dòng)1 與異丙比，該藥的正性肌力作用比正性與異丙比，該藥的正性肌力作用比正性頻率作用顯著。很少增加心肌耗氧量，也較頻率作用顯著。很少增加心肌耗氧量，也較少引起心動(dòng)過(guò)速。少引起心動(dòng)過(guò)速。 【臨床應(yīng)用【臨床應(yīng)用】 靜滴用于心臟術(shù)后排出量低的休克或心靜滴用于心臟術(shù)后排出量低的休克或心肌梗死并發(fā)心力衰竭，可增加心排出量。肌梗死并發(fā)心力衰竭，可增加心排出量。 選擇性選擇性2受體激動(dòng)藥：受體激動(dòng)藥： 沙丁胺醇、特布他林、克林特羅、奧沙丁胺醇、特布他林、克林特羅、奧西那、沙美特羅等西那、沙美特羅等