基層衛(wèi)生技能競賽全科醫(yī)療綜合考試題 一、單項選擇題每題1分，計60分 從4個備選選項中選出最佳答案。 1、目前，傳染病防治法規(guī)定的傳染病分為甲類（ ）種、乙類（ ）種和丙類（ ）種。 （D） A 、2，22，10 B、3，15，11 C、2，27，10 D、2，26，11 2、抗菌藥物屬于時間依賴性的藥物，在用藥次數(shù)上應當 （D） A．一日劑量一次給藥 B．間歇給藥 C．隔日給藥 D．一日多次給藥 3、獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息的責任報告單位和責任報告人，應當在( )內以最快方式向屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構報告。 （A） A、2小時 B、6小時 C、12小時 D、當天 4、醫(yī)療廢物包裝袋、轉運箱顏色為：（D） A.紅色 B.綠色 C.白色 D.黃色 5、進行注射操作前至少多長時間內應停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動。（A） A.半小時 B.1小時 C.2小時 D.15分鐘 6、盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應密閉保存，其保存方法對的的是：（C） A. 每1日更換1次，同時更換滅菌容器 B. 每2日更換1次，同時更換滅菌容器 C. 每周更換2次，同時更換滅菌容器 D. 每周更換1次，同時更換滅菌容器 7、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^幾種藥品？（B） A.4種 B.5種 C.6種 D.7種 8、下列處方書寫的說法哪個是錯誤的？（B） A.藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明因素并再次署名。 B.所有處方都必須注明臨床診斷。 C.開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。 D.處方醫(yī)師的署名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。 9、下列關于全科醫(yī)學的描述中錯誤的是：（D） A、 以人的健康為中心 B、 以家庭為單位、以社區(qū)為范圍 C、提供綜合性醫(yī)療保健服務 D、不屬于臨床醫(yī)學?？? 10、在提供以病人為中心的服務中，理解病人重要是指：（B） A、病人只能聽從醫(yī)生的一切診療安排 B、病人同所有的人同樣，有同樣的需要、尊嚴和權力 C、病人在治療過程中往往喪失了主觀能動性 D、患同種疾病的病人治療方案都應當是同樣的 11、病人角色行為減退是指：（C） A、病人不認可患病或不切 實際認為不久會好 B、病人能冷靜客觀地對待患病現(xiàn)實并規(guī)范自己的行為 C、病人忽視自己當前的疾病，過多地承擔了正常角色的責任和義務 D、病人行為習慣化，疾病已穩(wěn)定仍依賴醫(yī)生 12、影響求醫(yī)行為的因素不涉及:（D） A、病人對病因的了解 B、病人對疾病癥狀的結識與判斷 C、年齡與社會經(jīng)濟地位 D、患者住地與醫(yī)療機構的距離 13、不了解病人的就醫(yī)背景，就很也許出現(xiàn)：（B） A、病人的遵醫(yī)率出現(xiàn)偏差 B、不了解病人患病的真正因素 C、不能接受病人的患病體驗 D、不了解病人的求醫(yī)行為 14、全科醫(yī)學的學科特點不涉及： (C) A、學科知識和技能范疇具有廣泛性和綜合性，服務內容非常寬泛 B、具有整體醫(yī)學觀 C、體現(xiàn)了以疾病為中心的學科知識 D、定位于基層衛(wèi)生保健領域 15、全科醫(yī)學的知識結構：(A) A、應涉及生物醫(yī)學、臨床醫(yī)學、防止醫(yī)學、行為醫(yī)學以及社會科學等 B、應具有寬廣的醫(yī)學知識 C、應當具有敏銳的觀測力，積極而穩(wěn)定的情緒，良好的記憶力 D、應當有較強的醫(yī)療保健實踐能力，有較強的溝通技巧和人際交往能力 16、下列關于社區(qū)診斷描述錯誤的是：（C） A、社區(qū)診斷的目的是提高社區(qū)人群健康水平 B、社區(qū)診斷的依據(jù)是社區(qū)的人口、健康狀況、環(huán)境等 C、社區(qū)診斷的對象是社區(qū)內患者 D、社區(qū)診斷還應明確社區(qū)可運用的資源 17、、每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心每年至少開展 次公眾健康征詢活動?（C） A、3 B、6 C、9 D、12 18、以下關于居民健康檔案的服務與管理中，最核心的規(guī)定應當是 （D） A、應用健康檔案信息系統(tǒng)進行服務的記錄、報表和工作考核 B、及時更新檔案信息 C、提高建檔率 D、醫(yī)務人員使用好健康檔案，更好地為居民提供健康維護服務 19、居民健康檔案的17位編碼中，由建檔機構自行編碼的是 （C） A、后3位 B、后4位 C、后5位 D、后6位 20、根據(jù)2023年《中國2型糖尿病防治指南》，糖尿病病人血糖多少即為低血糖（mmoL/L）： （C） A. ≤2.8 B.≤3.0 C. ≤3.9 D. ≤4.4 21、以下服務內容不屬于高血壓患者隨訪規(guī)定的是 （C） A、測量血壓并評估是否存在危急情況 B、測量體重、心率，計算體質指數(shù) C、檢查患者足背動脈搏動情況 D、詢問患者疾病情況和生活方式 22、高血壓累及靶器官損害表現(xiàn)為 （C） A、眼底檢查：晶狀體混濁 B、心電圖示：肺性P波 C、心電圖示：左室肥厚 D、尿常規(guī)示：大量白細胞 23、基層衛(wèi)生服務機構接到轄區(qū)結核病控制機構管理肺結核患者的告知單后，應在_____小時內訪視患者？ （D） A.12小時 B.24小時 C.48小時 D.72小時 24、對老年人健康管理服務規(guī)定描述錯誤的是： （B） A、加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年居民樂意接受服務 B、預約55歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室接受健康管理 C、對行動不便，臥床居民可提供預約上門健康檢查 D、每次健康檢查后及時將相關信息記入健康檔案 25、老年人食譜設計可以采用食物互換份法。該方法是根據(jù)中國營養(yǎng)學會制訂的“膳食營養(yǎng)素推薦攝入量（RNI） ”表，查到老人全天所需的總熱量（千卡），換算成食品互換份份數(shù)，每（ ）千卡為1份。 （C） A.120 B.100 C.90 D.80 26、男性，29歲。因咽痛、流清鼻涕，打噴嚏，發(fā)熱、周身乏力就診?；灆z查外周血白細胞正常，體檢發(fā)現(xiàn)咽部充血明顯，扁桃腺無腫大，雙肺聽診無啰音。進一步解決的建議哪項不合適？ （C） A.應用抗病毒中藥 B.應用解熱鎮(zhèn)痛藥 C.應用抗菌藥物 D.做胸部X線檢查 27、患者，男，8歲，上呼吸道感染。體檢：體溫38.6℃，血常規(guī)：白細胞4.6×109/L,嗜酸性粒細胞0.45。處方：0.9%氯化鈉500ml，頭孢曲松2.0g，靜脈滴注，q8h。 該處方是否合理？ （B） A．合理 B．缺少應用指征 C．應先選用青霉素類或第一代頭孢菌素 D．待細菌藥敏實驗結果出來，再相應調整抗菌藥物治療方案 28、56歲，男性。近兩月來經(jīng)常性頭痛，咳嗽，用力排便時誘發(fā)，伴有一過性黑朦。頭痛發(fā)作時伴有惡心、嘔吐。無肢體功能障礙。否認有高血壓、高脂血癥及糖尿病病史。查體：Bp124/72mmHg。瞳孔等大小，對光反射存在?？诮菬o偏斜、伸舌居中。頸軟。甲狀腺不腫大。心肺及腹部檢查無殊。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。應考慮下列何種疾病所致： （B） A.TIA B.顱內腫瘤 C.偏頭痛 D.顱內動脈瘤 29、男性,53 歲,無痛性、進行性皮膚黃染伴皮膚瘙癢半月入院。半月前,患者自覺全身皮膚瘙癢,數(shù)日后,偶爾發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)黃,伴尿色深,但無明顯納差、腹痛及發(fā)熱等癥狀，近期有明顯體重下降，約10kg。檢查：ALT145IU/L, AST 105IU/L,ALP 355IU/L,GGT 585IU/L, Tbil 80mmol/L，Dbil 68mmol/L，尿膽紅素（+），尿膽原（+）。B超提醒肝內膽管擴張。體檢可發(fā)現(xiàn)有上腹有一雞蛋大小腫塊，壓之不適。該患者最有也許的診斷（ C ） A、急性膽管炎 B、肝硬化 C、胰頭癌導致梗阻性黃疸 D、膽囊結石 30、患兒3歲，訴咽痛，肌肉酸痛，咳嗽咳痰三天，咳痰為黏液性痰。查體：T37．5℃，脈搏80次／分，X線胸片見肺部斑片狀浸潤影呈節(jié)段性分布，雙肺下野較多見，實驗室檢查：冷凝集實驗陽性，該患兒也許的診斷是（ C ） A、病毒性肺炎 B、葡萄球菌肺炎 C、肺炎支原體肺炎 D、肺炎鏈球菌肺炎 31、男，25歲。1年來反復鏡下血尿，相差顯微鏡檢查為變形紅細胞，尿蛋白0.4g/d，無水腫、高血壓及腎功能減退。應一方面考慮的診斷為（D） A、無癥狀性蛋白尿和(或)血尿 B、急性腎小球腎炎 C、慢性腎小球腎炎 D、尿路結石 32、患者，男性，25歲，近1年出現(xiàn)中上腹痛，常在進食后明顯，胃腸鋇餐檢查未見明顯異常，體檢僅上腹輕壓痛，該患者最有也許患的是 （D） A.反流性食管炎 B.胃癌 C.胃潰瘍 D. 慢性胃炎 33、26歲男性，勞累后出現(xiàn)鼻塞、咳嗽、咽痛癥狀，自己未注意休息及正規(guī)治療，一周后鼻塞、咽痛癥狀基本緩解，但有比較明顯的咳嗽，咳少許白粘痰，此時考慮患者也許出現(xiàn)了什么問題（ A ） A、急性氣管-支氣管炎 B.細菌性咽-扁桃體炎 C.慢性鼻炎 D.咳嗽變異性哮喘 34、患者王某，男性，22歲，咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一個月，畏寒、發(fā)熱10多天，給予抗生素及祛痰治療，1個月后癥狀不見好轉，體重逐漸下降。胸部X光檢查顯示左上肺絮狀小片狀密度影，邊界模糊。該患者目前最應考慮的診斷是： （C） A、肺炎 B、營養(yǎng)不良 C、肺結核 D、重度營養(yǎng)不良 35、患者，女性，41歲。關節(jié)紅、腫、痛及尿路結石5年，食用肉食癥狀加重。與患者疾病有關的代謝紊亂是： （C） A.糖代謝紊亂 B.脂代謝紊亂 C.嘌呤核苷酸代謝紊亂 D.蛋白質代謝紊亂 （36-37共用題干）女性32歲進行性膀胱刺激癥狀。經(jīng)抗生素治療不見好轉且伴有右側腰部脹痛及午后潮熱。 36、尿液檢核對診斷有決定性意義的是 （D） A、血尿 B、膿尿 C、尿普通細菌培養(yǎng) D、尿沉渣找結核桿菌 37、為了解患者腎功能及形態(tài)的病理改變，最有價值的檢查是 （B） A、 B超 B、靜脈尿路造影 C、逆行腎盂造影 D、CT （38-39共用題干）患者男，55歲。反復尿頻尿痛兩年。腹部平片見膀胱區(qū)2.0cm橢圓形陰影。 38、患者最也許的診斷是 （A） A、膀胱結石 B、腎結石 C、膀胱結核 D、前列腺增生癥 39、最佳治療方案 （C） A、排石療法 B、膀胱切開取石術 C、經(jīng)尿道碎石術 D、體外沖擊波碎石術 （40-41共用題干）患者男，70歲，因咳嗽，胸痛，咯血痰，氣促5天來診?；颊哂?天前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳痰，為白色。3天前傍晚發(fā)高熱，熱度不詳，無畏寒，未用藥，第二天熱自退?？人猿霈F(xiàn)胸痛，位于兩側乳突區(qū)。平臥時出現(xiàn)心慌，氣促，憋氣，端坐呼吸，咳痰有血絲，為暗紅色，伴乏力。起病來食欲減，二便可，精神差，睡眠差，活動少。體檢口唇稍發(fā)紺，咽扁桃體不大，全身淋巴結未觸及。胸廓略隆起，未觸及胸膜摩擦感，叩診呈過清音，雙肺中下部可聞及明顯濕羅音。心界未叩清楚，心率125次/分，律不齊，可聞及奔馬律，P2亢進。患者高血壓病6年，血壓控制不好，間斷服藥。 40、該患者最也許的診斷是（B ） A、急性心梗 B、急性左心衰竭 C、急性肺炎 D、高血壓急癥 41、對該患者的治療，下列說法錯誤的是（C） A、開放多條靜脈通路，心電監(jiān)護等 B、呋塞米20-40mg快速靜注，可反復 C、直接使用洋地黃類藥物 D、小劑量使用硝普鈉 （42-43共用題干）患者，男性，35歲，夜間發(fā)作性腹部燒灼樣痛二月余，進食后能迅速緩解，昨起排柏油樣便3次，今晨起床暈倒。體檢：T37℃，P122次/分， R24次/分，BP90/50mmHg。神志恍惚，皮膚蒼白，四肢厥冷。入院后診斷為上消化道大出血。 42、上述疾病最重要的病因是 （C） A.胃潰瘍 B. 胃癌 C. 十二指腸潰瘍 D.肝硬化 43、目前該患者最重要的治療措施是 （B） A．吸氧 B.大量補液 C．糾正心律失常 D．克制胃酸分泌 （44-45共用題干）42歲男性，十年前患過“肺結核”，本次“間斷咯血一天”入院。患者今天出現(xiàn)咯血數(shù)次，每次量約5ml左右，顏色鮮紅，無血塊，無胸悶氣急。查體：生命體征穩(wěn)定，左上肺聽診呼吸音粗，無明顯干濕啰音。 44、為進一步明確診斷，首選以下哪項輔助檢查 （ D ） A、血常規(guī) B.凝血三項 C.支氣管鏡 D.肺部CT 45、假如患者行胸部CT檢查，提醒左上肺陳舊性結核，左上肺支氣管擴張。對于該患者，觀測病情變化中，重點要防范哪種情況 （ C ） A、發(fā)熱 B.大量膿痰 C.大咯血窒息 D.焦急緊張 （46-48共用題干）男性56歲患者，高血壓病史2023，糖尿病史8年。體力活動后出現(xiàn)胸骨后撕裂樣疼痛。查體：右上肢血壓172/98mmHg、左上肢120/78mmHg。心率128次/分，律齊，積極脈瓣去舒張期3/6雜音。請問： 46.該患者目前的重要診斷是： （C） A.急性心肌梗死 B.大動脈炎 C.積極脈夾層分離 D.急性肺梗死 47.明確診斷最有效的手段是： （A） A.MRI B.超聲心電圖 C.心肌酶譜 D.核素心臟造影 48.目前首要的解決措施是： （B） A.洋地黃控制心率 B.靜脈給藥控制血壓、bRB控制心率 C.嗎啡止痛 D.呋塞米利尿 （49-51共用題干）男，45歲。體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高，空腹血糖7.6mmol/L，餐后2小時血糖13.6mmol/L，HbAIc7.8%。查體：BP150/100mmHg，BMI28，心肺腹查體未見明顯異常。 49、該患者HbAIc控制目的應小于 （B） A. 7.5% B. 6.5% C. 5.5% D. 6.0% E. 8.0% 50、在控制飲食和運動的基礎上，首選的降血糖藥物是 （A） A. 二甲雙胍 B. 阿卡波糖 C. 那格列奈 D. 吡格列酮 E. 格列美脲 51、該患者首選的降壓藥物是 （A） A. 氯沙坦 B. 氨氯地平 C. 美托洛爾 D. 哌唑嗪 E. 氨氯噻嗪 （52-54共用題干）42歲男性，十年前患過“肺結核”，本次“間斷咯血一天”入院?；颊呓裉斐霈F(xiàn)咯血數(shù)次，每次量約5ml左右，顏色鮮紅，無血塊，無胸悶氣急。查體：生命體征穩(wěn)定，左上肺聽診呼吸音粗，無明顯干濕啰音。 52.為進一步明確診斷，首選以下哪項輔助檢查 （ D ） A、血常規(guī) B.凝血三項 C.支氣管鏡 D.肺部CT 53.假如患者行胸部CT檢查，提醒左上肺陳舊性結核，左上肺支氣管擴張。對于該患者，觀測病情變化中，重點要防范哪種情況 （ C ） A、發(fā)熱 B.大量膿痰 C.大咯血窒息 D.焦急緊張 54.假如患者在查房時候忽然出現(xiàn)呼吸急促、紫紺、驚恐、大汗淋漓，此時最重要的解決是 （ D ） A、告知家人 B.吸氧 C.用鎮(zhèn)靜藥物 D.清理患者呼吸道 （55-57共用題干）女性，65歲，1年來乏力，記憶力減退，面色蒼白I因急性闌尾炎手術治療，術后嗜睡，體溫34℃，血壓60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射減弱 55、患者術后出現(xiàn)上述癥狀最也許的因素是 （C） A．麻醉藥過量 B．術后感染 C．黏液性水腫昏迷 D．失血性休克 56、對該患者進行確診最有價值的輔助檢查是 （D） A．腦脊液檢查 B．麻醉藥血濃度測定 C．血紅蛋白 D．血清T3、T4、TSH測定 57、搶救該患者，下列措施不對的的是 （D） A．靜脈注射T3或L-T4 B．限制靜脈補液量 C．氫化可的松靜脈滴注 D．體外加熱升溫 （58-60共用題干）患兒，1歲，腹瀉3天，水樣便，有嘔吐，精神稍差，眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿少，周偉循環(huán)好。 58、考慮最也許的診斷是 （C） A、小二腹瀉不伴脫水 B、小兒腹瀉伴輕度脫水 C、小二腹瀉伴中度脫水 D、小二腹瀉伴重度脫水 59、關于口服補液，對的的是 （A） A、中度脫水補液量為80-100ml/kg B 、輕度脫水補液量為60-100 ml/kg C、于兩小時內補足丟失量 D、一次補足丟失量 60、大多數(shù)嬰幼兒腹瀉的病原是 （D） A、細菌 B、毛霉菌 C、白色念珠菌 D、病毒 五、多選題（即X型題）每題2分，計30分 由一個題干（或案例）和4個備選答案組成，從中找出對的答案。 1、下列屬于丙類傳染病的是（ A、D ） A、流行性感冒、流行性腮腺炎 B、流行性出血熱、流行性腦脊髓膜炎 C、風疹、麻疹 D、麻風病、手足口病 2、下述關于抗菌藥物在特殊人群中的使用原則，對的的是 （ABD） A.高齡老人用自腎排出的藥物時，按腎功能輕度減退減量給藥 B.小兒患者不能使用氟喹諾酮類藥物 C.青霉素、頭孢菌素可致畸，對胎兒母體有顯著影響，不可用于孕婦抗感染 D.哺乳期應用任何抗菌藥物，均應暫停哺乳 3、關于全科醫(yī)學的定義，說法對的的是：（ACD） A、突出了21世紀的衛(wèi)生服務主題 B、 自20世紀60年代起源的新型二級臨床專業(yè)學科 C、 是臨床醫(yī)學的二級學科 D、學科功能定位是基本衛(wèi)生保健服務 4、屬于全科醫(yī)療應診中重要任務的是：（ABC） A、 確認和解決現(xiàn)患問題 B、 對服務對象進行連續(xù)性管理，改善病人的求醫(yī)、遵醫(yī)行為 C、適時提供防止性照顧 D、滿足病人提出的各項規(guī)定 5、關于全科醫(yī)學的"連續(xù)性服務"說法錯誤的是： (ABD) A、全科醫(yī)生對于社區(qū)所有人口的生老病死負有所有責任 B、全科醫(yī)生從發(fā)病到痊愈的全過程中陪同在病人床邊 C、全科醫(yī)生對人生各階段以及從健康到疾病的各階段都負有健康管理責任 D、所有人的所有健康問題都要由全科醫(yī)生親自解決 6、也許導致乏力的藥物有： （ABCD） A.喹諾酮類 B.b受體阻滯劑 C.艾司唑侖 D.氨基苷類 7、以下哪幾項與腎性貧血相關 （BD） A、 骨髓干細胞分化異常 B、 EPO合成減少 C、 鐵失運用 D、 紅細胞生存時間縮短 8、噻嗪類利尿劑應用中應注意的事項： （ABD） A.引起高尿酸血癥 B.低鎂血癥 C.高鉀血癥 D.糖脂代謝紊亂 9、適宜使用胰島素治療的患者是 （ABCD） A．糖尿病合并腦血管意外 B．糖尿病合并急性心肌梗死 C．糖尿病合并重癥感染 D．糖尿病需急癥手術 10、骨性關節(jié)炎常見的病因有： （ABCD） A.慢性勞損 B.肥胖 C.骨密度減少 D.外傷 11、內囊出血的“三偏征”是指 （ABC） A. 偏癱 B. 偏盲 C. 偏身感覺障礙 D. 偏身感覺過度 12、屬于黃體功能局限性型功血特點為 （AB） A、多見于育齡婦女 B、月經(jīng)周期縮短 C、出血量增多 D、多見于青春期和圍絕經(jīng)期 13、建立居民健康檔案的目的與意義有 （ABD） A、提高居民自我保健能力 B、幫助基層醫(yī)務人員開展循證個體醫(yī)療和群體健康管理 C、接沙鷗基本公共衛(wèi)生服務績效考核 D、提供科研教學資源，滿足健康決策需要 14、影響健康的因素有哪些？ （ABCD） A、行為與生活方式因素 B、環(huán)境因素 C、生物學因素 D、衛(wèi)生服務因素 15、高血壓患者心血管風險可分為低危、中危、高位和很高位四個層次，進行此分層的依據(jù)有： （ABCD） A、血壓水平 B、心血管危險因素 C、靶器官損害 D、臨床并發(fā)癥和糖尿病 六、判斷題（即K型題）每題1分，計10分 對給出一個具體命題，規(guī)定選手判斷命題的對錯、真?zhèn)?。A．對的 B．錯誤。 1、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面只要有警示標記即可。（B） 2、以病人為中心的服務目的是真正了解病人所患疾病的性質及其嚴重限度 （B） 3、全科醫(yī)生解決的大量健康問題是處在疾病期、分化期或已經(jīng)在?？泼鞔_診斷的疾病 （B） 4、全科醫(yī)學是由內科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學等學科整合而產(chǎn)生的新型學科 （B） 5、判斷心跳驟停的搶救的黃金時間是10分鐘（B） 6、針對失眠的老年患者首選治療方法是“藥物干預”：（B） 7、短暫性腦缺血發(fā)作往往因癥狀來得快，消失也快，恢復后不留任何后遺癥而易被人忽視，因后果不嚴重，可以不治療。 （B） 8、1.發(fā)熱可以使得機體的神經(jīng)系統(tǒng)興奮性升高，對于小兒來說，由于神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育不成熟，所以容易出現(xiàn)全身或者局部的肌肉抽搐。 （A） 9、對青春期功血患者重要使用的激素是雄激素。 （B） 10、只有關節(jié)自身的疾病才可引起明顯的關節(jié)疼痛。 （B）