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1、食物中毒的急救治療與護(hù)理,食物中毒概念,指食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了原本含有有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的以腹痛、嘔瀉等為主要表現(xiàn)的急性、亞急性疾病。 急 性: 一次或24 h內(nèi)多次 亞急性: 小于或等于1個月 亞慢性: 3個月左右 慢 性: 大于6個月,有毒有害物質(zhì)（毒物）概念,毒物(poison) 是指在一定條件下，以較小劑量進(jìn)入機(jī)體就能干擾正常的生化過程或生理功能，引起暫時的或永久性的病理改變，甚至危及生命的化學(xué)物質(zhì)。,食用毒物的來源,1、環(huán)境污染物 2、食品中有毒成分 3、嗜好品 4、生物毒素 5、醫(yī)用藥物,食物中毒的特點,潛伏期短、突然地和集體地暴發(fā)，多數(shù)表現(xiàn)為表現(xiàn)為起病急

2、驟，伴有腹痛、腹瀉、嘔吐等急性腸胃炎癥狀，并和食用某種食物有明顯關(guān)系。常有畏寒、發(fā)熱，嚴(yán)重吐瀉可引起脫水、酸中毒和休克。 由細(xì)菌（生物毒素）引起的食物中毒占絕大多數(shù)此病的潛伏期短，可集體發(fā)病。,食物中毒的特點,由于沒有個人與個人之間的傳染過程，所以導(dǎo)致發(fā)病呈暴發(fā)性，潛伏期短，來勢急劇，短時間內(nèi)可能有多數(shù)人發(fā)病，發(fā)病曲線呈突然上升的趨勢。 中毒病人一般具有相似的臨床癥狀。常常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀 發(fā)病與食物有關(guān)?；颊咴诮趦?nèi)都食用過同樣的食物，發(fā)病范圍局限在食用該類有毒食物的人群，停止食用該食物后發(fā)病很快停止，發(fā)病曲線在突然上升之后呈突然下降趨勢 食物中毒病人對健康人不具有傳染

3、性,主要分類,1、細(xì)菌性食物中毒 2、真菌毒素食物中毒 3、動物性食物中毒 4、植物性食物中毒 5、化學(xué)性食物中毒,細(xì)菌性食物中毒,概念 是指人們攝入含有細(xì)菌或細(xì)菌毒素的食品而引起的食物中毒。引起食物中毒的原因有很多，其中最主要、最常見的原因就是食物被細(xì)菌污染。 據(jù)我國近五年食物中毒統(tǒng)計資料表明，細(xì)菌性食物中毒占食物中毒總數(shù)的50%左右，而動物性食品是引起細(xì)菌性食物中毒的主要食品，其中肉類及熟肉制品居首位，其次有變質(zhì)禽肉、病死畜肉以及魚、奶、剩飯等。,細(xì)菌性食物中毒,食物被細(xì)菌污染主要有以下幾個原因： 1.禽畜在宰殺前就是病禽、病畜； 2.刀具、砧板及用具不潔，生熟交叉感染； 3.衛(wèi)生狀況差，

4、蚊蠅滋生； 4.食品從業(yè)人員帶菌污染食物。,人吃了細(xì)菌污染的食物-?。?并不是人吃了細(xì)菌污染的食物就馬上會發(fā)生食物中毒，細(xì)菌污染了食物并在食物上大量繁殖達(dá)到可致病的數(shù)量或繁殖產(chǎn)生致病的毒素，人吃了這種食物才會發(fā)生食物中毒。 發(fā)生食物中毒的另一主要原因就是貯存方式不當(dāng)或在較高溫度下存放較長時間。食品中的水分及營養(yǎng)條件使致病菌大量繁殖，如果食前徹底加熱，殺死病原菌的話，也不會發(fā)生食物中毒。 最后一個重要原因為食前未充分加熱，未充分煮熟,細(xì)菌性食物中毒的發(fā)生與不同區(qū)域人群的飲食習(xí)慣有密切關(guān)系,美國多食肉、蛋和糕點，葡萄球菌食物中毒最多 日本喜食生魚片，副溶血性弧菌食物中毒最多 我國食用畜禽肉、禽蛋類

5、較多，多年來一直以沙門氏菌食物中毒居首位,引起細(xì)菌性食物中毒的始作俑者,有沙門茵、葡萄球菌、大腸桿菌、肉毒桿菌、肝炎病毒等。 這些細(xì)菌、病毒可直接生長在食物當(dāng)中，也可經(jīng)過食品操作人員的手或容器，污染其他食物。當(dāng)人們食用這些被污染過的食物，有害菌所產(chǎn)生的毒素就可引起中毒。 每至夏天，各種微生物各種微生物生長繁殖旺盛，食品中的細(xì)菌數(shù)量較多，加速了其腐敗變質(zhì)；加之人們貪涼，常食用未經(jīng)充分加熱的食物，所以夏季是細(xì)菌性食物中毒的高發(fā)季節(jié),真菌毒素中毒,真菌在谷物或其他食品中生長繁殖產(chǎn)生有毒的代謝產(chǎn)物，人和動物食入這種毒性物質(zhì)發(fā)生的中毒，稱為真菌性食物中毒。 中毒發(fā)生主要通過被真菌污染的食品，用一般的烹調(diào)

6、方法加熱處理不能破壞食品中的真菌毒素。 真菌生長繁殖及產(chǎn)生毒素需要一定的溫度和濕度，因此中毒往往有比較明顯的季節(jié)性和地區(qū)性。,毒蕈食物中毒,蕈類通稱蘑菇，為大型真菌，可分為食蕈、條件可食蕈和毒蕈三類。食蕈味道鮮美，有一定營養(yǎng)價值，我國約有300多種；條件可食蕈，主要指通過加熱、水洗或曬干等方法處理后方可食用的蕈類（如白乳菇等） 毒蕈指食后可引起中毒的蕈類，我國有100余種，其中劇毒者10多種。 毒蕈中毒常由于個人或家庭采集野生鮮蕈食用，缺乏經(jīng)驗，誤食毒蕈引起,有毒蕈類,動物性食物中毒,食入動物性中毒食品引起的食物中毒即為動物性食物中毒。 動物性中毒食品主要有兩種： 1、將天然含有有毒成分的動物

7、或動物的某一部分當(dāng)做食品，誤食引起中毒反應(yīng)；在一定條件下產(chǎn)生了大量的有毒成分的可食的動物性食品，如食用鮐魚等也可引起中毒。近年，我國發(fā)生的動物性食物中毒主要是河豚魚中毒 2、魚膽中毒,食用有毒動物引起中毒,如食入未經(jīng)妥善加工的河豚魚可使末梢神經(jīng)和中樞神經(jīng)發(fā)生麻痹，最后因呼吸中樞和血管運動麻痹而死亡 。,河豚魚:肝臟、血液、卵巢、生殖腺等均有毒，其中毒素在春季為最強(qiáng)。食后舌、唇、手、足會失去知覺，全身麻木，血壓下降，很快便會窒息死亡。海里捕撈到的河豚魚，如果死太久，毒素就會滲透到魚肉、魚皮里，即使洗得再干凈，高溫清煮也沒用,2019/8/30,22,可編輯,植物性食物中毒,主要有3種。 1、將天

8、然含有有毒成分的植物或其加工制品當(dāng)作食品，如桐油、大麻油等引起的食物中毒 2、在食品的加工過程中，將未能破壞或除去有毒成分的植物當(dāng)作食品食用，如木薯、苦杏仁等 3、在一定條件下，不當(dāng)食用大量有毒成分的植物性食品，食用鮮黃花菜、發(fā)芽馬鈴薯、未腌制好的咸菜或未燒熟的扁豆等造成中毒。 一般因誤食有毒植物或有毒的植物種子，或烹調(diào)加工方法不當(dāng)，沒有把植物中的有毒物質(zhì)去掉而引起。,食用有毒植物引起中毒,一定量硝酸鹽的蔬菜，貯存過久或煮熟后放置時間太長，細(xì)菌大量繁殖會使硝酸鹽變成亞硝酸鹽，而亞硝酸鹽進(jìn)入人體后，可使血液中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去輸氧能力，造成組織缺氧。嚴(yán)重時，可因呼吸衰竭而死亡

9、發(fā)霉的大豆、花生、玉米中含有黃曲霉的代謝產(chǎn)物黃曲霉素，其毒性很大，它會損害肝臟，誘發(fā)肝癌，,化學(xué)性食物中毒,主要包括： 誤食被有毒害的化學(xué)物質(zhì)污染的食品； 因添加非食品級的或偽造的或禁止使用的食品添加劑、營養(yǎng)強(qiáng)化劑的食品，以及超量使用食品添加劑而導(dǎo)致的食物中毒； 因貯藏等原因，造成營養(yǎng)素發(fā)生化學(xué)變化的食品，如油脂酸敗造成中毒。食入化學(xué)性中毒食品引起的食物中毒即為化學(xué)性食物中毒。,食入化學(xué)毒物,如鉛、汞、鎘、氰化物及農(nóng)藥等化學(xué)毒品污染的食品可引起中毒。能擾亂氨基酸在人體內(nèi)的代謝，甚至引起對肝臟的損害。 酒精中毒,食入食品中濫加營養(yǎng)素,如在糧谷類缺少賴氨酸的食品，加入適當(dāng)?shù)馁嚢彼幔軌蚋纳茽I養(yǎng)價值

10、，對人有利。但若添加過量，或在牛奶、豆?jié){等并不需添加賴氨酸的食品中添加也造成對人體也的損害,化學(xué)性食物中毒發(fā)病特點,發(fā)病與進(jìn)食時間、食用量有關(guān)： 1、一般進(jìn)食后不久發(fā)病，常有群體性，病人有相同的臨床表現(xiàn)。 2、剩余食品、嘔吐物、血和尿等樣品中可測出有關(guān)化學(xué)毒物。 在處理化學(xué)性食物中毒時應(yīng)突出一個“快”字！及時處理不但對挽救病人生命十分重要，同時對控制事態(tài)發(fā)展，特別是群體中毒和一時尚未明化學(xué)毒物時更為重要。,預(yù)防食物中毒的主要辦法,注意食品衛(wèi)生，低溫存放食物 食前嚴(yán)格消毒徹底加熱 不食有毒的、變質(zhì)的動植物和經(jīng)化學(xué)物品污染過的食品。 控制食物中毒關(guān)鍵在預(yù)防，搞好飲食衛(wèi)生，嚴(yán)把“病從口入”關(guān),對食物

11、中毒的處理,可分為技術(shù)處理和行政處理。 技術(shù)處理：如救治中毒病人，對中毒場所的清潔、 消毒 行政處理：如行政控制措施(強(qiáng)制措施)和行政處罰。 處理對象：包括中毒病人、中毒食品和造成中毒責(zé)任人等,食物中毒病人的急救治療（技術(shù)處理）,解毒 除毒：催吐；洗胃；導(dǎo)瀉；灌腸； 其他排毒治療（利尿、換血、透 析等）,治療（清醒病情輕患者）,解毒 如果是吃了變質(zhì)的魚、蝦、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100ml加水200ml，稀釋后一次服下。此外，還可采用紫蘇30g、生甘草10g一次煎服。若是誤食了變質(zhì)的飲料或防腐劑，最好的急救方法是用鮮牛奶或其他含蛋白的飲料灌服,治療（清醒、病情輕患者）,催吐（現(xiàn)場處理）

12、如果服用時間在12小時內(nèi)，可使用催吐的方法。立即取食鹽20g加開水200ml溶化，冷卻后一次喝下，如果不吐，可多喝幾次，迅速促進(jìn)嘔吐。亦可用鮮生姜100g搗碎取汁用200ml溫水沖服。如果吃下去的是變質(zhì)的葷食品，則可服用十滴水來促使迅速嘔吐。有的患者還可用筷子、手指或鵝毛等刺激咽喉，引發(fā)嘔吐。,催吐禁忌：,不清醒者忌用 服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒者 已發(fā)生昏迷、抽搐、驚厥者 患有嚴(yán)重心臟、食道靜脈曲張和潰瘍病者 孕婦應(yīng)慎用,除毒方法,洗胃：清醒者，越快越好，但神志不清、驚厥抽動、休克、昏迷者忌用。洗胃只有在大夫指導(dǎo)下進(jìn)行。,洗胃（洗胃機(jī)洗胃）,技術(shù)處理（清醒病情輕患者）,導(dǎo)瀉 如果病人服用食物時間較長，

13、一般已超過23小時，而且精神較好，則可服用些瀉藥，促使中毒食物盡快排出體外。一般用大黃30g一次煎服，老年患者可選用元明粉20g，用開水沖服，即可緩瀉。對老年體質(zhì)較好者，也可采用番瀉葉15g一次煎服，或用開水沖服，也能達(dá)到導(dǎo)瀉的目的,除毒方法,灌腸：清洗腸內(nèi)毒物，防止吸收 腐蝕性毒物中毒可灌入蛋、稠米湯、淀粉糊、牛奶等，可保護(hù)胃腸粘膜，延緩毒物的吸收 口服炭末、白陶土有吸附毒物的功能,除毒方法,排除毒物 利尿排毒：大量飲水、喝茶水都有利尿排毒作用；亦可口服速尿2040m g/日。 靜脈注射排毒：用5%葡萄糖4060ml，加維生素C500mg靜脈點滴。 換血排毒：常用于毒性極大的氰化物、砷化物中毒時，可將病人的血液換成同型健康人的血。 透析排毒：在醫(yī)院可作血液腹膜、結(jié)腸透析以清除毒物。,醫(yī)院進(jìn)一步處理,對癥和支持治療 重癥可用抗生素 及時糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒 肉毒中毒者可及早給予肉毒抗毒血清,藥物中毒,有意自盡 不慎而超大劑量用藥 將外用藥誤作內(nèi)服藥 常見藥物中毒 阿片類藥物中毒 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒(安眠藥) 其它：如阿司匹林，洋地黃等,2019/8/30,43,可編輯,