1,第五章 經(jīng)絡(luò)腧穴概要,第二臨床醫(yī)學(xué) 舒兆瑞,2,第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)概述,經(jīng)絡(luò)的概念 經(jīng)絡(luò)，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。 是人體內(nèi)運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑形體關(guān)竅、溝通上下內(nèi)外、感應(yīng)傳導(dǎo)信息、調(diào)整體內(nèi)各部分功能的通道。 “經(jīng)”，有路徑的含義，為直行的主干； 特點(diǎn)：大而縱行，深而在內(nèi)， 貫通上下，溝通內(nèi)外。 “絡(luò)”，有網(wǎng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)的含義，為側(cè)行的分支。 特點(diǎn)：淺而在表，顯而易見， 縱橫交錯，遍布全身。 ,3,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)及其組成 是由經(jīng)脈與絡(luò)脈相互聯(lián)系、彼此銜接而構(gòu)成的體系。,4,復(fù)習(xí)內(nèi)容 十二經(jīng)脈的命名 十二經(jīng)脈的走行 十二經(jīng)脈的分布規(guī)律 十二經(jīng)脈屬絡(luò)表里關(guān)系 十二經(jīng)脈的循行走向和交接規(guī)律 十二經(jīng)脈的氣血循環(huán)流注 奇經(jīng)八脈 經(jīng)絡(luò)作用及臨床應(yīng)用,5,第二節(jié) 腧穴概述,概念 臟腑經(jīng)絡(luò)之氣血輸注于體表的特殊部位 是疾病的反應(yīng)點(diǎn)和針灸等治法的刺激點(diǎn) 腧 通 “輸”；簡作“俞” 輸注、轉(zhuǎn)輸經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸 穴 孔隙經(jīng)氣所居之處 內(nèi)徑中又有“節(jié)”、“會”、“氣穴”、“氣府”、“骨空”等名稱。 銅人腧穴針灸圖經(jīng)統(tǒng)稱“腧穴”。 臟腑經(jīng)絡(luò) 腧穴,6,腧穴的分類,1、十四經(jīng)穴 特點(diǎn)：有穴名，有定位，有主治，分布在十四經(jīng)脈上。 十二經(jīng)脈 （雙穴309對）+ 任、督二脈（單穴53個）=362個 2、經(jīng)外奇穴 特點(diǎn)：有穴名，有定位，經(jīng)驗(yàn)有效穴，未歸屬于經(jīng)脈上。 3、阿是穴 特點(diǎn)：無名，無固定位置，內(nèi)經(jīng)“以痛為腧”。 “天應(yīng)穴”、“不定穴”、“壓痛點(diǎn)”,7,一、天象地理 1、日月星辰 2、山谷丘陵 3、大小水流 4、交通要沖 二、人事物象 1、動植物 2、建筑居處 3、生活用具 三、形態(tài)功能 1、解剖部位 2、臟腑功能 3、經(jīng)絡(luò)陰陽 4、穴位作用,腧穴的命名,8,一、診斷 反映病癥、協(xié)助診斷?！皰醒ā?靈樞邪客：肺心有邪，其氣留于兩肘；肝有邪，其氣留于兩腋；脾有邪，其氣留于兩髀；腎有邪，其氣留于兩腘。 二、治療 1、近治作用（局部作用） 2、遠(yuǎn)治作用（循經(jīng)作用） 3、特殊作用（雙向性、整體性、特異性）,腧穴的作用,9,概念：十四經(jīng)中具有特殊性能和治療作用，并按特定名稱歸類的腧穴。 類別 (十大類) 四肢五輸穴、原穴、絡(luò)穴、下合穴、郄穴、八脈交會 穴（肘膝關(guān)節(jié)以下為主） 軀干背俞穴（背部）、募穴（腹部） 周身八會穴、交會穴,特定穴,10,概念 十二經(jīng)脈，分布于肘膝關(guān)節(jié)以下。 井、滎（ying ）、輸、經(jīng)、合穴，簡稱“五輸”。 靈樞九針十二原：“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合?！?輸注方向:井 滎 輸 經(jīng) 合 由小到大，由淺到深。 主治： 難經(jīng) 六十八難：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主咳喘寒熱，合主氣逆而泄?！?一、五輸穴,11,概念 原：本原，原氣（元?dú)?、真氣?*原穴是臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位 *陰經(jīng)以輸代原，陽經(jīng)原穴單獨(dú)存在 部位 多位于腕、踝關(guān)節(jié)附近 作用 可治臟腑病盛衰。 靈樞九針十二原：“五臟有疾，當(dāng)取之十二原?！?二、原穴,12,肺經(jīng)； 少商魚際與太淵 經(jīng)渠尺澤肺相連 大腸經(jīng)；商陽二三間合谷 陽溪曲池大腸牽 胃經(jīng)； 厲對內(nèi)庭陷谷胃 沖陽解溪三里隨 脾經(jīng)； 隱白大都太白脾 商丘陰陵泉要知 心經(jīng)； 少沖少府屬于心 神門靈道少海尋 小腸經(jīng)；少澤前谷后溪腕谷 陽谷小海小腸經(jīng) 膀胱經(jīng)；至陰通谷束京骨 昆侖委中膀胱合 腎經(jīng)； 涌泉然谷與太溪 復(fù)溜陰谷腎所宜 心包經(jīng)；中沖勞宮心包絡(luò) 大陵間使傳曲澤 三焦經(jīng)；關(guān)沖液門中渚焦 陽池支溝天井索 膽經(jīng)； 竅陰俠溪臨泣膽 丘墟陽輔陽陵泉 肝經(jīng)； 大墩行間太沖看 中封曲泉屬于肝,五輸穴、原穴歌訣,13,概念 絡(luò) 聯(lián)絡(luò)、散布 十五絡(luò)脈從經(jīng)脈分出處各有一個腧穴 部位 十二經(jīng)脈的絡(luò)穴位于肘膝關(guān)節(jié)以下 任脈絡(luò)穴位于上腹部；督脈絡(luò)穴位于尾骶部 脾之大絡(luò)位于胸脅部 作用 溝通聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)，治療本經(jīng)及相表里經(jīng)脈病。,三、絡(luò)穴,14,概念 “郄”空隙 郄穴是經(jīng)脈之氣深聚部位的腧穴 穴位數(shù)量 十二經(jīng)及陰陽蹺、陰陽維各有一個郄穴,共十六郄穴。 部位、作用 *肘膝關(guān)節(jié)以下（胃經(jīng)梁丘例外） *治療本經(jīng)、本臟腑的重癥、急癥。 *陽經(jīng)郄穴多治痛證、陰經(jīng)郄穴多治血證。,四、郄穴,15,概念 俞轉(zhuǎn)輸、輸注 背俞穴是臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，共十二俞（對） 部位 位于膀胱經(jīng)第一側(cè)線背部 大體依臟腑位置高低排列 作用 治臟腑病變及與臟腑相關(guān)的組織器官病變，多用于臟病。 一大二風(fēng)三是肺，四厥五心六督膈， 九肝十膽下脾胃，焦腎氣海大關(guān)背。,五、背俞穴,16,概念 募： 匯集，結(jié)聚 募穴是臟腑經(jīng)氣匯聚于胸腹部的腧穴，它們均布于軀干部。 部位作用 分布于胸腹部（與相關(guān)臟腑所處部位相近） 共十二募穴 治療臟腑病變。多用于腑病。 大腸天樞肺中府，胃募中脘脾章門，小腸關(guān)元心巨闕， 膀胱中極腎京門，膻中氣會何經(jīng)募，心主包括厥陰也， 三焦募在石門穴，肝募期門膽日月。,六、募穴,17,概念 手足三陽六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的六個腧穴，又稱“六腑下合穴”。 部位、作用 足三陽經(jīng)下合穴是本經(jīng)合穴； 大、小腸經(jīng)下合穴位于胃經(jīng)；三焦經(jīng)下合穴位于膀胱經(jīng)。 靈樞邪氣臟腑病形提出“合治內(nèi)腑”。治療六腑病變。 大腸下合上巨虛，小腸下合下巨虛， 三焦委陽膽陽陵，膀胱委中胃三里。,七、下合穴,18,概念 “會”聚會。人體氣、血、筋、脈、骨、髓、臟、腑精氣聚會的八個腧穴。 部位、作用 筋、脈、髓會位于四肢部 氣、血、骨、臟、腑會位于軀干部 治療八種精氣有關(guān)的病變 臟會章門腹中脘，氣會膻中血膈俞， 筋會陽陵脈太淵，骨會大杼髓絕骨。,八、八會穴,19,概念 交會 脈氣的相通 交通會合 奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣相交會的八個腧穴。 部位、作用 分布于腕踝關(guān)節(jié)上下。治本經(jīng)及奇經(jīng)八脈的病變。 公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同， 臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽維目眥外關(guān)逢， 后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽蹻絡(luò)亦通， 列缺任脈行肺系，陰蹻照海膈喉嚨。,九、八脈交會穴,20,概念 交會穴，是指兩經(jīng)或更多的經(jīng)脈交叉、會合部位的腧穴。 部位 多分布于頭面、軀干。 作用 治本經(jīng)及相交經(jīng)脈的病變。,十、交會穴,21,一、骨度分寸法 二、體表標(biāo)志法 三、手指比量法 四、簡便取穴法,腧穴定位方法,22,一、骨度分寸法,是以骨節(jié)為標(biāo)志,將兩骨之間長度，折量為一定的分寸，用于腧穴定位的方法。 注意： 1.無論何人相同部位的骨度分寸都是固定的。 2.骨度分寸的“分寸”，應(yīng)視為比例或等分。 3.不同部位的定位采用相應(yīng)的骨度分寸。,23,24,以人體自然解剖學(xué)各種體表標(biāo)志為依據(jù)。 1. 固定標(biāo)志 五官、毛發(fā)、指（趾）甲、乳頭、臍、 部分骨節(jié)凸起或凹陷、肌肉紋理 2. 活動標(biāo)志 關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨活動出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺 紋等咬肌 、耳屏與下頜關(guān)節(jié)之間,二、體表標(biāo)志法,25,1.中指同身寸法： 中指屈曲時，中節(jié)掌側(cè)兩端紋頭之間為寸。 用于四肢取穴的直寸、背部的橫寸。 2 .拇指同身寸法： 拇指指關(guān)節(jié)的橫度作為寸。 用于四肢部取穴。,三、手指比量法,26,3.橫指同身寸法：,將食、中、無名、小指并攏，以中指第二節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，四指的橫度為寸。又稱“一夫法”。 用于下肢直寸，背部的橫寸,27,例：兩耳尖直線上連線中點(diǎn)百會 兩虎口自然平直交叉，食指端下列缺 兩手自然下垂，中指端下風(fēng)市 半握拳，中指端下勞宮 。 。,四、簡便取穴法,