中 醫(yī) 兒 童 保 健 講 座 廣東省中醫(yī)院許尤佳 2013.11.03,小兒體質(zhì)特點(diǎn)及脾胃重要性,1,兒童保健常碰到的問(wèn)題,2,常見病的家中調(diào)治,3,目 錄,家長(zhǎng)常關(guān)注或者擔(dān)心的問(wèn)題,醫(yī)生說(shuō)你的小孩是“脾虛” 發(fā)燒了怎么辦？ 小孩“熱氣了” 老生病，常感冒，喉嚨發(fā)炎 夜間磨牙 出虛汗 大便干結(jié)，如羊屎狀 微量元素缺乏（缺鈣、鋅等） 抗生素的使用問(wèn)題 病了該不該吊瓶 等等,在對(duì)這些問(wèn)題的認(rèn)識(shí)或處理上 均存在誤區(qū),正確的應(yīng)對(duì)方法？,了解篇,小兒體質(zhì)特點(diǎn)及脾胃重要性,兒科“治未病”？ 未病先防？ 已病防變？,小兒生理特點(diǎn)： 臟腑嬌嫩、形氣未充機(jī)體的不完善、不充盛 生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速生長(zhǎng)發(fā)育快速,病理特點(diǎn)： 發(fā)病容易、傳變迅速易得病 臟氣清靈、易趨康復(fù)易獲效,小 兒 五 臟 六 腑,成而未全、全而未壯,功能不成熟 陽(yáng)氣不穩(wěn)定 “虛寒之體”,虛 寒 體 質(zhì) 用藥時(shí)慎用苦寒、攻伐 飲食慎用寒涼、忌過(guò)饑、忌過(guò)飽,景岳全書小兒則： “小兒飲食有任意偏好者，無(wú)不致病” 育嬰秘訣： “小兒無(wú)知，見物即愛(ài)，豈能節(jié)之？節(jié)之者，父母也。父母不知，縱其所欲，如甜膩粑餅、瓜果生冷之類，無(wú)不與之，任其無(wú)度，以致生疾。雖曰愛(ài)之，其實(shí)害之。”,太饑傷脾，太飽傷胃 乳食自倍，腸胃乃傷 重衣溫暖，如陰地之草木,世俗育兒三弊（家長(zhǎng)自查）,1.過(guò)飽,2.過(guò)暖,3.過(guò)服涼茶,可見兒童保健中最重要的是,消化好,與消化直接關(guān)聯(lián)的臟腑 脾胃腸,所以小孩最重要是保護(hù)好腸胃 因?yàn)槠⑽甘呛筇熘?健脾養(yǎng)胃,保護(hù)脾胃的最好方法,保健篇,兒童保健常碰到的問(wèn)題,“ 脾虛 ” 的問(wèn)題,先天因素 年齡 過(guò)早入托 喂養(yǎng)方法、習(xí)慣 喝涼茶習(xí)慣 抗生素使用過(guò)度 .等等,外感發(fā)熱問(wèn)題 發(fā)病時(shí)的飲食問(wèn)題（節(jié)制和食療） 病后調(diào)理 “飲食失律”問(wèn)題（時(shí)間、過(guò)飽、過(guò)饑）,出汗問(wèn)題 大便硬（羊屎狀） 夜間磨牙 “熱氣”問(wèn)題 過(guò)敏體質(zhì)問(wèn)題（脫敏、消化狀態(tài)）,補(bǔ)鈣問(wèn)題（腸胃吸收問(wèn)題） 慢性扁桃體炎問(wèn)題 抗生素使用問(wèn)題（腸胃微生態(tài)平衡） 睡時(shí)打鼾問(wèn)題 開奶茶問(wèn)題（米湯開奶） 治未病,性溫水果：菠蘿蜜、金橘、山楂、龍眼、荔枝、櫻桃、大棗、杏子、桃子、楊梅、檳榔、無(wú)花果、栗子、胡桃、松子、花生,性溫蔬菜：韭菜、蔥、洋蔥、大蒜、芥蘭、包菜、大芥菜、香荽、薤白、菜椒、辣椒、南瓜、五指毛頭、蟲草花,性溫葷食：如雞肉、雞血、鵝肝、鵝蛋、麻雀肉、豬肚、羊肉、狗肉、鹿肉、蛤蟆、蛤蚧、蝗蟲（蚱蜢）、鰱魚、草魚（青魚）、鯽魚、刀魚、黃鱔、帶魚、海參、河蝦、海蝦、淡菜、江珧柱,食療問(wèn)題,常用于煲湯中藥材 太子參、黨參、白術(shù)、干淮山、黃芪、當(dāng)歸、芡實(shí)、炒扁豆、炒薏米、山楂、南杏仁、杜仲、海馬、冬蟲夏草、佛手 白芍、西洋參、茯苓、土茯苓、麥芽、谷芽、雞內(nèi)金、川貝母、麥冬、石斛、沙參、玉竹、百合、葛根、桑寄生、靈芝、丹參、生地、三七、益母草、夏枯草、蘆根,常食五谷雜糧 粳米、糯米、燕麥、高粱、青稞、黑芝麻、炒扁豆、黑豆、豌豆、紅豆 小麥、大麥、蕎麥、番薯、馬鈴薯、西谷米、黃豆、赤小豆、刀豆、綠豆、粟米、蠶豆等,調(diào)治篇,常見病的家中調(diào)治,感冒 1.分清病性：風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑熱感冒、虛人感冒、 時(shí)行感冒 2.選藥注意：不要隨意使用中成藥，最好選擇西藥感冒藥。 3.注意護(hù)理：休息、居住環(huán)境、空氣流通 4.重視食療：多喝溫開水、忌過(guò)早進(jìn)補(bǔ) 5.食 療 方：蔥白紅糖飲、菊花蘆根茶等。,支氣管炎 1.屬于中醫(yī)“咳嗽”范疇 2.辨證論治：主要是辨外感、內(nèi)傷 3.不要隨意使用中成藥止咳藥水，可使用西藥兒科專用止咳藥 4.調(diào)護(hù)：生活起居（衣著、睡眠）、情緒等 5.飲食：慎用川貝、雪梨、雪蛤、枇杷等 6.食療方：陳皮粥、腐竹粥 、皮蛋瘦肉粥 等,需要趕緊就醫(yī)的咳嗽 1.孩子突然咳得很嚴(yán)重，并且呼吸困難，可能有異物堵住了氣管。容易誤吞的東西有花生、鉛筆套、藥丸、紐扣、硬幣等，這類情形非常危險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院。 2.發(fā)高燒、咳嗽頻繁、喘鳴并伴有呼吸困難，需立即送醫(yī)院緊急處理。 3.患兒臉色不好，常發(fā)紫，或者呼吸增快，加上吸氣時(shí)胸壁下部凹陷，也應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院救治。,扁桃體炎 1.有急慢性之分，慢性的一般在調(diào)節(jié)好消化前提下可以不用治療，它在20多歲以后逐漸會(huì)萎縮，急性腫大的要積極處理。 2. 注意休息，調(diào)控室內(nèi)溫度，空氣流通。不要在室內(nèi)抽煙。 3.加強(qiáng)鍛煉，適寒溫。 4.保持口腔清潔，多喝開水，或適量不要過(guò)涼的果汁水，以補(bǔ)充體內(nèi)水分，吃東西后要漱口。 5.預(yù)防各類傳染病、流行病。盡量不要帶孩子到影院、商場(chǎng)等人口密集的場(chǎng)所。 6.加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，特別要注意孩子的消化狀態(tài)良好。,肺 炎 1.多休息：有發(fā)熱、氣急的患兒要臥床休息，氣喘的孩子可采取 半臥位。經(jīng)常給患兒變換體位，可防止肺炎瘀血，促進(jìn)痰液排出，有利于康復(fù)。 2.居室環(huán)境要舒適。室溫維持在1822，相對(duì)濕度保持在50%60%左右。有些家長(zhǎng)總怕孩子受涼，讓臥室密不透風(fēng)， 空氣混濁，反而對(duì)孩子極為不利。 3.注意飲食調(diào)養(yǎng)，避免刺激性飲食，禁忌過(guò)早進(jìn)補(bǔ)。 4.注意觀察孩子的精神、面色、呼吸、體溫及咳喘等體征的變化。,哮 喘 1.多休息，半臥位、多喝開水，輕拍背，勤換洗 2.臥室保持一定的溫度和濕度，并空氣流通。 3.適寒溫。 4.輕松、舒緩的娛樂(lè)活動(dòng)，保持心情舒暢。 5.積極配合醫(yī)生規(guī)范診治。 6.如果孩子病情加重，應(yīng)及時(shí)送孩子到醫(yī)院急診。 7.注意避開過(guò)敏源。,小兒腹瀉 1.調(diào)整飲食 2.糾正脫水 3.加強(qiáng)護(hù)理：注意小兒腹部保暖，以免腹部受涼，腸蠕動(dòng)加快，加重腹瀉?；純好看未蟊愫?，要用溫水洗凈臀部，涂些甘油、護(hù)膚脂或爽身粉，臟衣褲及尿布、便盆、餐具、玩具及護(hù)理者的手都要予以消毒。 4. 進(jìn)食須遵循少吃多餐、由少到多、由稀到濃的原則即可 。,總結(jié)篇,欲得小兒安.常須兩分饑與寒,靈樞順氣一日分為四時(shí)： “夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長(zhǎng)，長(zhǎng)則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入藏，邪氣獨(dú)居于身，故甚也?！?四時(shí)欲得小兒安 常須兩分饑與寒 但愿人皆依此法 自然諸病不相干,不要隨意喝涼茶（包括涼性的食物） 1歲后睡覺(jué)前及半夜不吃東西 及時(shí)助消化,不能穿得過(guò)多,我的體會(huì) 不要吃得太飽、不要?jiǎng)袷?希望小朋友都健康成長(zhǎng),