延時符,幼兒急救知識,2017.9 李海濤,幼兒在園重在“?！?，但是一旦發(fā)生意外，積極處理，而且處理得當(dāng)，為幼兒進一步診治打下基礎(chǔ)，獲得時間。,目錄,1,2,3,4,燒燙傷,外傷,異物入體,突發(fā)疾病,1,燒燙傷,熱 粥 鍋,熱 油 鍋,熱 水 瓶,熱 洗 澡 水,致傷原因,延時符,鞭 炮 灼 傷,燒傷程度,傷及表皮淺層。表面紅斑狀 、燒灼感 ，無水皰 。37天自愈。,傷及真皮，局部紅腫疼痛，有大小不等的水泡，可用消毒針刺破水泡邊緣放水，涂上燙傷膏后包扎，松緊要適度。 1-2周內(nèi)愈合 多數(shù)有色素沉著。,全皮層燒傷甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼。創(chuàng)面焦痂，此時應(yīng)用干凈布包住創(chuàng)面，及時送往醫(yī)院。,Part 1 燒燙傷,延時符,一度燒湯傷沸水燙傷,Part 1 燒燙傷,延時符,三度燒傷,7,延時符,泡,脫,送,充分泡濕后小心除去衣物，用剪刀剪開衣物。,用干凈或無菌紗布覆蓋在傷處，并加以固定。,冷水沖，時間要越早越好，沖半小時。,浸泡自來水中。不是醬油不是冰水！,送到有燒傷病房或燒傷中心的醫(yī)院。,燒 燙 傷 處 理,延時符,Part 2 常見外傷,延時符,小外傷的處理,延時符,外傷之骨折,延時符,骨折的判斷 患肢停止活動 患處腫脹、隆起、青紫、折角 患處拒絕觸摸 熟睡時觸摸患處，小兒驚醒或哭鬧,骨折的現(xiàn)場急救,延時符,救治原則：先固定后轉(zhuǎn)運,固定 (包扎、木板、多關(guān)節(jié)、平臥） 搬運 （盡量少、專業(yè)人員、不要追求速度）,前臂骨折固定,延時符,肘關(guān)節(jié)屈曲90度,股骨骨折,延時符,脊 椎 骨 折,延時符,外傷急救技術(shù),延時符,一 般 止 血 法,止 血 帶 止 血 法,手 指 壓 迫 止 血 法,出血處理方法,延時符,一 般 止 血 法,包扎壓迫止血法,出血處理方法,延時符,把止血帶放在肢體適當(dāng)?shù)牟课唬缟现旁谏媳壑猩?/3處；下肢放在大腿的中下1/3處。先在上止血帶的部位墊一層軟布，如毛巾、口罩等以保護皮膚。每隔4060分鐘放松止血帶 l2分鐘，松帶時動作要緩慢，同時需要指壓傷口以減少出血。,出血處理方法,延時符,手 指 壓 迫 止 血 法,1）頭頂部出血 2）顏面部出血 3）頭頸部出血 4）肩部出血 5）前臂與上臂出血 6）手掌、手背出血 7）下肢出血,延時符,延時符,頭頂部出血,顏面部出血,延時符,頭面部出血,肩部出血,延時符,前臂與上臂出血,手部手掌、手背出血,延時符,下肢出血,足部出血,延時符,Part 2 異物入體,4,5,鼻腔異物,眼內(nèi)異物,外耳道異物,咽部異物,氣管、支氣管異物,延時符,延時符,延時符,氣管異物處理要點 （1）有異物接觸史、突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、口唇發(fā)紺、時間久可有發(fā)熱、咳痰胸痛等癥狀、三凹征、聲音嘶啞 （2）由于異物吸入氣管后，患者極度恐懼常常會不由自主的一只手成“V”字形緊貼于頸部的典型體征。問“是否可住了”，患者會點頭示意。 （3）急救處理：盡快解除梗阻，緩解呼吸窒息癥狀。 推薦：海姆立克急救法，捶背或者胸部沖擊法。,氣道異物：急救方法,延時符,1.拍背法-讓小兒趴在救護者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部，使小兒咯出異物。 2.催吐法-用手指伸進口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物。 3.迫擠胃部法-救護者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復(fù)而有節(jié)奏進行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。 4.鼓勵孩子咳嗽。 上述方法未奏效時，應(yīng)分秒必爭盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，呼吸停止給予口對口人工呼吸。,延時符,海姆立克急救法： 操作方法：搶救者站于患者背后，雙手臂環(huán)繞于患者的腰部。一手空心握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在患者臍上兩橫指的腹部，另一只手握住握拳之手，急速的、沖擊性的向內(nèi)向上壓迫其腹部，有節(jié)奏、有力地反復(fù)進行5-6次，以形成的氣流把異物沖擊出。患者應(yīng)配合救護人，頭部略低，嘴要張開，以便于異物受到氣流沖擊而出。,延時符,延時符,延時符,延時符,眼睛異物怎么辦,不要揉眼 試圖哭或者輕輕吹 自來水里眨眼睛 眼藥水沖洗或生理鹽水沖洗！ 必要時到醫(yī)院 預(yù)防：玩沙子不要打鬧，臟手不要揉眼睛！,延時符,貓狗咬傷急救,用水沖洗(快、徹底）、肥皂清洗 一般不要包扎 去醫(yī)院注射疫苗 預(yù)防：不逗不喂貓狗！春天特別注意遠(yuǎn)離！,1. 驚厥 2、中暑 3、鼻出血,延時符,Part 3 突發(fā)疾病,延時符,突 發(fā) 疾 病 之 驚 厥,幼兒驚厥的表現(xiàn)通常是突然發(fā)作，意識喪失，頭向后仰，眼球凝視，呼吸細(xì)弱且不規(guī)則，口唇青紫，四肢和單側(cè)或雙側(cè)面部抽動，持續(xù)的時間可由1-2分鐘到十幾分鐘甚至幾十分鐘不等。,緊急救助方法,讓病兒側(cè)臥，防止分泌物進人氣管。同時，松開衣領(lǐng)、褲帶，保持血液循環(huán)的暢通。,將毛巾或手絹擰成麻花狀放于上下牙之間，以免幼兒咬傷舌頭。如牙關(guān)緊閉，無法塞人毛巾，不可硬撬。,用針刺或重壓人中穴，即唇溝的上三分之一處。,注意:在急救處理的同時，應(yīng)做好去醫(yī)院的準(zhǔn)備工作。當(dāng)幼兒發(fā)燒時，切忌包裹過嚴(yán)過厚，否則會使體溫持續(xù)上升，導(dǎo)致驚厥。,延時符,發(fā)熱處理要點 （1）正常體溫：腋下36.2-37.2，口腔36.6-37.6，直腸36.9-37.9.腋窩溫度分為 低熱型（37.538）中熱型（38.139）高熱型（39.140）、超高熱型（41）。 人體最高的耐受溫度為40.641.4（100.4102.0F），直腸溫度持續(xù)升高超過41，可引起永久性的腦損傷；高熱持續(xù)在42以上24H常導(dǎo)致休克以嚴(yán)重并發(fā)癥。體溫高達(dá)43則很少存活。,延時符,發(fā)熱處理要點 （2）發(fā)熱的利與弊： 發(fā)熱的不利機體炎癥反應(yīng)中的組成部分，在抗感染方面起一定作用在體溫38-40C時，白細(xì)胞吞噬功能最強，并殺滅大部分細(xì)菌。中性粒細(xì)胞制造更多的過氧化離子，更具活性的干擾素。細(xì)菌和病毒的復(fù)制直接受到抑制。 代謝率增加氧耗增加二氧化碳產(chǎn)生增加對心血管和呼吸系統(tǒng)需求增加（由其對休克或心肺異常的兒童則是個問題）加重腦損害使病人不舒服易致高熱抽搐,3）發(fā)熱處理： 物理降溫：寬衣松裹溫水擦浴不用酒精不用冰敷 布洛芬：較其它退熱劑更有效和療效時間更長；臨床重要性；對全身有抗炎效果 對乙酰氨基酚：沒有全身的抗炎效果 阿司匹林：因為易致Reye綜合癥，禁止用于嬰兒或兒童 對乙酰氨基酚和布洛芬聯(lián)合治療：可以減小用藥的有效劑量,可以交替給藥 （4）糾正錯誤觀念，兒童發(fā)熱多為自限性的病毒感染。不是所有發(fā)熱都要降溫；不是一發(fā)熱就要吃退熱藥；不是一發(fā)熱就用抗生素、激素；瑞芝清禁用于12歲以下兒童；激素禁用于水痘患兒； （5）以下情況可以退熱休克，伴有神經(jīng)或心肺疾病，體溫大于39度，存在可能導(dǎo)致發(fā)熱的疾病，為了緩解病人的不適 （6）盡快送往醫(yī)院進一步治療,延時符,日光長時間照射幼兒的頭部或天氣過于暑熱，可致使中暑，從而出現(xiàn)頭疼、頭暈、耳鳴、眼花、口渴甚至昏迷。,延時符,突 發(fā) 疾 病 之 中 暑,緊急救助方法,將病兒移至陰涼、通風(fēng)處，解開其衣扣，讓其躺下休息。,用涼毛巾冷敷頭部，用扇子扇風(fēng)，幫助散熱。用涼毛巾冷敷頭部，用扇子扇風(fēng)，幫助散熱。,讓病兒喝一些清涼飲料，或口服十滴水、人丹等。,預(yù)防方法 炎熱的夏季應(yīng)避開早10：3014：30。幼兒戶外活動可在樹蔭或陰涼下游戲，避免陽光直接照射。教師應(yīng)提醒幼兒多喝水。,常見病因：鼻外傷、缺乏維生素、氣候干燥、鼻腔異物,延時符,突 發(fā) 疾 病 之 鼻出血,緊急救助方法： 1、安慰幼兒不要緊張，用口呼吸，頭略低。 2、捏住鼻翼5-10分鐘，同時用濕毛巾冷敷鼻部和前額。 3、出血較多時用脫脂棉塞入鼻腔，填塞緊才能止血 4、若無法止血或幼兒經(jīng)常出鼻血，應(yīng)去醫(yī)院診治。,延時符,最簡單的心肺復(fù)蘇,1. 判斷呼吸心跳 2.呼救、120 3.心肺復(fù)蘇：30比2 或 15比2 （兒童、兩人協(xié)同復(fù)蘇） 4. 5個循環(huán)后評估（電話聯(lián)系）再重復(fù)做 5. 送醫(yī)院,延時符,步驟1,判斷是否無反應(yīng),延時符,步驟2,叫幫助,延時符,步驟3,開放氣道：仰頭抬頦法,延時符,步驟4,判斷是否無呼吸,延時符,步驟5,口對口鼻呼吸復(fù)蘇,延時符,步驟6,判斷是否無脈搏,延時符,兒童心臟按壓手的定位： 用單手，于乳頭連線水平按壓胸骨 兒童按壓深度：2.5-3.5cm 頻率：至少100次/分 按壓與吹氣之比15-30：2,延時符,小兒心肺復(fù)蘇,有效指標(biāo): 1、能夠觸及大動脈的搏動。 2、面色、口唇、甲床色澤轉(zhuǎn)紅。 3、散大的瞳孔縮小。 4、自主呼吸恢復(fù)。 5、昏迷變淺，神經(jīng)反射出現(xiàn)（如眨眼反射）。,延時符,注意事項: 1、吹氣時要暫停心臟按壓。 2、口對鼻吹氣時應(yīng)保證口部閉緊。 3、按壓時選擇部位要正確，防止按壓部位不當(dāng)引起的內(nèi)容物反流、劍突骨折、肝破裂、大血管損傷等。 4、手法要正確。,心肺復(fù)蘇術(shù),延時符,延時符,什么樣的情況下實施心肺復(fù)蘇術(shù),意識喪失 心跳停搏 呼吸消失,延時符,判斷病人有無意識 輕搖病人肩部，高聲問： “喂，你怎么啦？” 如認(rèn)識，可直呼其名,呼救！,心肺復(fù)蘇術(shù),延時符,翻轉(zhuǎn)體位,心肺復(fù)蘇術(shù),延時符,觸摸頸動脈,心肺復(fù)蘇術(shù),延時符,按壓部位定位,心肺復(fù)蘇術(shù),延時符,胸外心臟按壓,速度100-120次/分,心肺復(fù)蘇術(shù),延時符,人工呼吸,心肺復(fù)蘇術(shù),延時符,單人復(fù)蘇,雙人復(fù)蘇,THANKS,延時符,