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1、冬季中老年人常見病防治及保健,老年康復(fù)科：趙玲丹2015.12.14,世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康的標(biāo)準(zhǔn),健康是人在軀體上、精神上和社會(huì)上的完滿狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和衰弱的狀態(tài)。,冬季，是一年四季之一，包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒，共6 個(gè)節(jié)氣。冬季是一年中最寒冷的季節(jié)，因此很多疾病會(huì)在冬季發(fā)生。,警惕心肌梗死,心臟上有3支營(yíng)養(yǎng)心肌的血管，叫冠狀動(dòng)脈，如果冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，動(dòng)脈管腔狹窄，心肌發(fā)生缺血，就稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。冠心病有五個(gè)類型：無(wú)癥狀冠心病心絞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死。,冬季常見疾病冠心病,急性心肌梗塞,統(tǒng)計(jì)資料顯示急性心肌梗塞患者的平均年齡男性65

2、.5歲，女性69.4歲，由此可見，心肌梗死主要是老年人的疾病。統(tǒng)計(jì)資料還顯示，冬季發(fā)生急性心肌梗死的患者占全年的50左右，11月3月為發(fā)病的高峰期。,寒冷可誘發(fā)心肌梗死。,寒冷的刺激可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流量減少，引起心肌缺血，出現(xiàn)心絞痛，直至發(fā)生心肌梗死。所以寒冬季節(jié)要特別警惕心肌梗死的發(fā)生。心肌梗死發(fā)生時(shí)最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，持續(xù)時(shí)間超過15分鐘，坐下來休息，疼痛不能緩解，往往舌下含硝酸甘油藥片也不能緩解疼痛。老年患者癥狀不典型，也有無(wú)痛性心肌梗死。在這種情況下，應(yīng)立即送病員到附近醫(yī)療單位救治。,寒冷可誘發(fā)心肌梗死,預(yù)防心肌梗死的措施,1、防寒保暖。隨氣候變化增添衣服，穿厚的

3、襪和保暖性好的鞋，腳受涼也可反射性引起冠狀動(dòng)脈痙攣。 2、醫(yī)囑服藥。如：硝酸酯類藥、他汀類藥、阿司匹林及舒服寧，并定期到醫(yī)院隨訪復(fù)查。 3、飲食調(diào)養(yǎng)。飲食以新鮮蔬菜、魚、禽、蛋、瘦肉為主，輔以豆制品和奶制品，熱量要低一點(diǎn)。 4、適量運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)能增加冠狀動(dòng)脈的血流量，是預(yù)防冠心病的良方。,預(yù)防心肌梗死的措施,關(guān)注腦出血,腦出血俗稱中風(fēng)，是腦子里的動(dòng)脈血管破裂發(fā)生出血。,中老年人腦動(dòng)脈已變硬變脆，容易導(dǎo)致破裂出血,常見疾病腦出血,冬季腦出血的誘因,寒冷刺激可興奮交感神經(jīng)，引起小動(dòng)脈收縮，促使高血壓病人的血壓升高，冬季腦出血發(fā)生率比較高。高血壓控制不好是引起腦出血的主要原因。情緒激動(dòng)大便過度用力過度

4、勞累不按規(guī)定服藥,腦出血,病人常有劇烈頭痛、伴有惡心、嘔吐，嚴(yán)重者出現(xiàn)神志昏迷，一側(cè)肢體癱瘓，一側(cè)肢體感覺障礙，一側(cè)視力偏盲，這就是通常叫做“三偏”癥狀。,腦出血表現(xiàn),預(yù)防腦出血的措施,控制血壓，在冬季，高血壓病人的血壓通常有所升高，降壓藥應(yīng)遵醫(yī)囑相應(yīng)加量，用藥要注意個(gè)體化，萬(wàn)萬(wàn)不能千篇一律。 注意保暖，除全身添加衣服外，應(yīng)頭戴帽子，注意頭部保暖。 穩(wěn)定情緒結(jié)合勞逸少食脂鹽通暢大便,預(yù)防措施,預(yù)防骨折,老年人因?yàn)榈佣斐晒钦?，最常見的原因是骨質(zhì)疏松。,常見疾病跌倒,骨質(zhì)容易隨年齡加重,寒冷季節(jié)，老年人穿的衣服較多，行動(dòng)不靈活，上視力不佳，反應(yīng)遲鈍，遇到緊急情況，不能保證身體平衡，或是道路不平

5、整，或是道路較滑，一不小心就容易跌倒。人老了，骨質(zhì)容易疏松，特別是更年期婦女，研究報(bào)告顯示7079歲的老人發(fā)生骨折是6069歲的3倍，8089歲的老人發(fā)生骨折是6069的7倍，年紀(jì)越大，跌跤發(fā)生骨折的幾率就越高。預(yù)防跌倒，預(yù)防骨折。,跌倒發(fā)生原因,衣著舒適。老年人天冷穿衣應(yīng)既保暖又不臃腫，以免影響行走，最好穿布鞋，或保暖鞋，既保暖又不滑。 小心行走。行走時(shí)看好路，不與人談話，盡量少到鬧猛的地方去，雨天、下雪天不要外出。,預(yù)防骨折的措施,預(yù)防骨折具體措施,補(bǔ)鈣用藥。老年人應(yīng)多食含鈣食品，如奶制品（牛奶、乳酪等）、豆制品等，堅(jiān)持戶外運(yùn)動(dòng)，多曬太陽(yáng)，必要時(shí)可選用降鈣素（如鮭降鈣素）。降鈣素有減低骨丟

6、失，抑制骨吸收，改善骨質(zhì)疏松的作用。,當(dāng)心老年肺炎,老年人呼吸道老化，局部防御和免疫功能下降，氣道分泌物清除功能降低，肺部容易發(fā)生炎癥性感染。老年人肺炎的發(fā)生率是年輕人的2倍，病死率可高達(dá)42.950。老年人肺功能下降，如果20歲青年人肺功能是100，那么到60歲降至75，到80歲降至60，因此老年人得了肺炎有13的病人發(fā)生呼吸衰竭，死亡率很高。,感冒是肺炎的基礎(chǔ),老年人在天冷時(shí)多為先有感冒，若不及時(shí)診治，在感冒基礎(chǔ)上，很快合并細(xì)菌感染，容易發(fā)生肺炎。,常見疾病肺炎,肺炎癥狀,發(fā)病時(shí)癥狀不典型，可以不發(fā)熱或只有低熱、咳嗽少、痰不多、無(wú)胸痛。也可以突然畏寒、發(fā)熱、神志不清、呼吸快，每分鐘可達(dá)30

7、次以上，血壓下降，可低于9060mmHg，病情危重，應(yīng)馬上送醫(yī)院診治,肺炎表現(xiàn),寒冬季節(jié)預(yù)防肺炎要點(diǎn),一是保暖。盡量不外出，若要外出，應(yīng)戴好口罩，圍好圍巾，不去或少去人多的公共場(chǎng)所。 二是不與感冒、肺炎病人接觸，預(yù)防傳染。 三是發(fā)生感冒時(shí)應(yīng)及時(shí)治療，萬(wàn)萬(wàn)不能挺一挺，老年人挺不得。 四是對(duì)老年人或其他易感人群，可接種多價(jià)肺炎球菌疫苗，多價(jià)綠膿桿菌疫苗及服用泛服舒（多種細(xì)菌的代謝產(chǎn)物），來提高免疫力，預(yù)防肺炎。另外維生素E也可增強(qiáng)免疫力、抗衰老，中老年朋友們可適量服用。五是晨練要等太陽(yáng)出來后。,寒冷季節(jié)預(yù)防肺炎的要點(diǎn),健康的生活方式能夠維護(hù)和促進(jìn)自身健康,健康生活方式主要包括：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、

8、戒煙限酒、心理平衡4個(gè)方面。,老年人的體質(zhì)特點(diǎn),老年人的一些特征：躺著睡不著，坐著睡著了；健忘；失眠；耳背屬于自然的衰老現(xiàn)象。從中醫(yī)講，這些現(xiàn)象歸因于肝腎虧虛，肝臟藏血，腎臟藏精，隨著年齡的增長(zhǎng)，肝腎的功能會(huì)越來越弱，精血會(huì)慢慢虧損。肝腎虧虛可以說是老年人的一個(gè)基本體質(zhì)特征。,冬季氣候特點(diǎn),冬季氣候寒冷，草木凋零，蟲獸藏匿，萬(wàn)物生機(jī)潛伏，處于收藏狀態(tài)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作提出“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”的養(yǎng)生原則。因此，老年人冬令時(shí)節(jié)應(yīng)特別注意蓄養(yǎng)陰精，注意正確的養(yǎng)生方式，為此，要做好以下幾點(diǎn)尤為重要：,老年人的養(yǎng)生原則,補(bǔ)肝腎,重飲食調(diào)理,重視飲食調(diào)理。中醫(yī)素有“虛則補(bǔ)之”、“寒則溫之”之說。因此，老

9、年人的日常膳食要注意溫補(bǔ)腎陽(yáng)，補(bǔ)血養(yǎng)精，通脈活絡(luò)為宜多吃些瘦肉、禽蛋、魚類、豆類等含高蛋白質(zhì)的食品;多食用牛、羊、狗肉等溫?zé)崾澄锖秃喾N維生素的新鮮蔬菜、水果等，以防皮膚干燥，并可滋潤(rùn)臟器，增進(jìn)食欲，驅(qū)寒保暖。這里特別推薦：,蘿卜燉羊肉,原料：羊肉，紅棗，白蘿卜，白胡椒粒，桂皮，小茴香， 鹽，冰糖做法：將焯過的羊肉放入砂鍋，倒入醬油、料酒，最后加入足量的溫水。放入紅棗和包入了白胡椒粒、桂皮和小茴香、姜片的香料包。中火燒開后，轉(zhuǎn)小火慢燉，到八成爛時(shí)，用適量的鹽和冰糖調(diào)味，然后放白蘿卜用中火再燉大約30分鐘。味道：燉羊肉最是暖身，軟軟的酥酥的又熱乎乎的，白蘿卜也燉得軟爛，吃完立馬身體就覺得熱熱的了

10、。,木耳腐竹大白菜,原料：腐竹，木耳，白菜，蒜，淀粉，雞湯，濃縮雞精，鹽做法：腐竹泡軟，木耳泡發(fā)，白菜切片。鍋里放蒜碎炒香，下腐竹、白菜、木耳翻炒，放鹽和雞精調(diào)味，淀粉和雞湯調(diào)成水淀粉勾芡即可。味道：清清淡淡的一道素菜，但是洋溢著初冬陽(yáng)光的溫暖味道。,生活中的補(bǔ)肺健脾飲食,薏米燉冬瓜：冬瓜洗凈去皮，榨汁；薏米加水放入鍋內(nèi)，納入冬瓜汁，大火燒沸，小火燉1小時(shí)。健脾益胃，補(bǔ)肺生津。,姜桂燉豬肚-健脾養(yǎng)胃，溫中散寒,將豬肚洗凈，切成小塊，加入生姜5片，肉桂3-5克，鹽等調(diào)味品，隔水燉至豬肚軟熟即可。,講究心理衛(wèi)生,冬季是閉藏的季節(jié)，許多疾病的發(fā)生、發(fā)展和惡化與人的心理狀態(tài)息息相關(guān)。因此，尤其是冬季多

11、陰霾，霧濕寒冷，極易導(dǎo)致情緒低落，心境不佳。老年人應(yīng)避免憂傷、焦慮、緊張等不良因素刺激，保持樂觀情緒，豁達(dá)開朗，精神愉快。而冬季則是自然界陰盛陽(yáng)衰之季。所以老年人應(yīng)該避免憂郁、焦慮、緊張等不良因素的刺激，經(jīng)常保持情緒樂觀、精神愉快，科學(xué)按排生活，注意勞逸結(jié)合，防止過度疲勞，使意志安寧、心境恬靜。另外，要保證有充足的睡眠。一般老年人應(yīng)保持8-10小時(shí)的睡眠時(shí)間并應(yīng)午睡，睡覺前不要過于興奮。,改善環(huán)境,改善居室環(huán)境。冬季門窗緊閉，室內(nèi)空氣干燥、污濁，容易引起呼吸道疾病。因此，在控制室內(nèi)溫度的同時(shí)，應(yīng)注意室內(nèi)空氣流通和溫度調(diào)節(jié)，天氣晴朗時(shí)要打開門窗通風(fēng)，保持空氣新鮮、陽(yáng)光充足。,積極適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉,

12、進(jìn)行體育鍛煉。冬季不可整天呆在室內(nèi)，在力所能及的情況下，應(yīng)堅(jiān)持每天鍛煉。這對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)、防病保健大有裨益。鍛煉的項(xiàng)目、強(qiáng)度可因人而異，合理選擇，循序漸進(jìn)，盡量多進(jìn)行一些全身性的運(yùn)動(dòng)。,保暖,由于老年人的主要臟器老化，功能減弱，適應(yīng)性差，故當(dāng)寒潮襲來時(shí)，高血壓、中風(fēng)的發(fā)病率增高，心血管病人容易出現(xiàn)心絞痛、心肌梗塞及心衰。嚴(yán)寒還是傷風(fēng)感冒、支氣管炎、肺心病、肺氣腫、哮喘病的重要誘因。因此，冬季老年人的衣著要松軟、輕便、貼身、保暖。,保暖三要-頭暖,暖頭部暴露受寒冷刺激，血管會(huì)收縮，頭部肌肉會(huì)緊張，易引起頭痛、感冒，甚至?xí)斐晌改c不適等。早起鍛煉應(yīng)分季節(jié)堅(jiān)持早起鍛煉雖好，但必須嚴(yán)格分清時(shí)節(jié)、氣候，現(xiàn)在

13、正值冬季，清晨往往寒氣過重且空氣陰霾、污濁，并不像人們一貫認(rèn)為的清晨空氣最清新。過早起床鍛煉很有可能引起體質(zhì)較弱的老年人多種病變。如果本身就有慢性基礎(chǔ)病，這一習(xí)慣還可能導(dǎo)致慢性病病情加重。因此，老年人應(yīng)該學(xué)會(huì)根據(jù)氣候狀況合理調(diào)整自身的作息時(shí)間，在冬季應(yīng)該稍稍早睡晚起一些，這樣才是正確的養(yǎng)生之道。太早晨練易誘發(fā)心腦血管疾病。冬季早上寒氣和濁氣很盛，過早的出外活動(dòng)，很容易使人體陽(yáng)氣受到激發(fā)而被破壞。陽(yáng)氣被中醫(yī)認(rèn)為是人體健康之源。如果遭到破壞，會(huì)影響人體免疫力，很容易誘發(fā)各種疾病。吸入過多寒氣可能引起如支氣管炎、流感、咳嗽等病變。由于清早室內(nèi)外溫差較大，過早外出有可能引起心血管溫度突變，造成心血管內(nèi)

14、皮收縮，出現(xiàn)血壓升高，心臟負(fù)擔(dān)過重的情況，而這對(duì)于本身有心腦血管疾病過往病史的老人來說尤其危險(xiǎn)。,保暖三要-背暖,背暖寒冷的刺激可通過背部的穴位影響局部肌肉或傳入內(nèi)臟，危害健康。除了引起腰酸背痛外，背部受涼還可通過頸椎、腰椎影響上下肢肌肉及關(guān)節(jié)、內(nèi)臟，促發(fā)各種不適。保證督脈經(jīng)絡(luò)氣血暢通。,保暖三要-足暖,腳暖一旦腳部受寒后，可反射性地引起上呼吸道黏膜內(nèi)的毛細(xì)血管收縮，纖毛擺動(dòng)減慢，抵抗力下降。后果是病毒、細(xì)菌乘虛而入，大量繁殖，使人感冒。,注意保暖，避免寒冷刺激,每天量血壓，充分掌握血壓狀況,合理用藥，切不可隨意停藥,出現(xiàn)四肢麻木、頭暈、頭痛、無(wú)力、胸悶、心悸等初期癥狀及時(shí)就醫(yī)。,自身保健,老人過冬五預(yù)防,冬季養(yǎng)身,1,2,4,5,5,為健康加油,讓我們的明天更美好,謝謝！,