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1、COPD的健康教育,奚曉菁,慢性阻塞性肺?。ê喎Q慢阻肺，COPD）：是一種以氣道和肺部炎癥為主要發(fā)病機制，引起氣道和肺部結(jié)構(gòu)改變和粘液纖毛功能障礙等病變，最終導(dǎo)致不完全可逆性氣流受限為特征的（包括慢性支氣管炎和肺氣腫在內(nèi)）的慢性肺部疾病。長期咳嗽、咳痰、呼吸困難是COPD的三大主要癥狀。,,何謂COPD？,COPD離你有多遠？,一、大部分時間都有咳嗽。 二、大部分時間都有咳痰。 三、和同齡人相比容易氣急。 四、40歲以上。 五、目前或曾經(jīng)吸煙。,COPD的罪魁禍首：吸煙,與CODP病史相關(guān)的因素,長期大量吸煙,長期接觸粉塵、煙霧、有害顆粒或有害氣體,遺傳傾向：家里有COPD的病人,秋冬寒冷季節(jié)

2、,中老年人,有慢性肺原性心臟病史,長期吸煙的人出現(xiàn)咳嗽、咳痰是理所當(dāng)然的？,吸煙無疑是導(dǎo)致COPD最主要的原因之一。在我國吸煙人群COPD的發(fā)病率約為不吸煙者的兩倍。 由于長期吸煙，香煙中的有害物質(zhì)（如煙霧和微粒）會引起氣道和肺臟的慢性、持續(xù)性炎癥，久而久之，對氣道和肺部造成不可逆損害，出現(xiàn)進行性呼吸不暢。,人年紀大了，活動后有點氣急是很正常的事情？,氣急癥狀早期僅于活動后出現(xiàn)，常常被誤認為是身體不適、衰老或缺乏鍛煉的表現(xiàn)。殊不知氣急癥狀如伴有咳嗽、咳痰已經(jīng)預(yù)示著可能您的肺已經(jīng)出現(xiàn)了異常。因此，不能夠輕易忽視。,COPD的主要表現(xiàn),一、進行性加重的呼吸困難，活動后加劇。 二、有部分病人可在慢性

3、咳嗽、咳痰基礎(chǔ)上出現(xiàn)呼吸困難。 三、早期在勞累、上樓或登山時有氣促，逐漸發(fā)展至難以勝任原來的工作，甚至靜息狀態(tài)也感氣促。,慢性阻塞性呼吸病的治療方案,自我管理的目標,患者教育,戒煙是自我管理的第一步,預(yù)防感冒的措施,接種流感疫苗 避免接觸感冒患者 避免置身于感冒病原體污染的環(huán)境中 加強在公共場所的自我防護（洗手和戴口罩） 注重家居環(huán)境的空氣質(zhì)量 通過鍛煉和采取保健措施提高自身的抗病能力 積極治療高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病 注意膳食平衡，多飲水、多食果蔬等,科學(xué)使用藥物,按需使用支氣管舒張劑 在專科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素 合理使用抗生素 個體化調(diào)理治療方案,支氣管擴張劑,支氣管舒張劑是控制氣

4、流受限的中心藥物 松弛支氣管平滑肌使支氣管擴張，緩解氣流受限癥狀 吸入治療是最佳選擇 支氣管擴張劑按需或規(guī)律給藥以減輕癥狀 規(guī)律吸入長效支氣管擴張劑進行治療較短效支氣管擴張劑更有效、安全,支氣管舒張劑的分類,抗膽堿能類藥,2受體激動劑,2受體激動劑通過刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的受體，松弛呼吸道周圍組織中的肌肉而其作用。 分長效和短效兩類：短效藥多用于氣短發(fā)作的急救藥；長效藥通過一天兩次的使用，長期控制呼吸道暢通。 短效：特布他林、沙丁胺醇 長效：沙美特羅、福莫特羅,吸入型2受體激動劑的使用,必須學(xué)會科學(xué)使用2受體激動劑 三種狀況使用2受體激動劑 1、出現(xiàn)癥狀（不管咳痰喘的任何癥狀） 2、不利的

5、氣候（風(fēng)雨和霧霾、降溫等） 3、外出活動或身體鍛煉（應(yīng)隨身攜帶） 2受體激動劑的使用限量 1、無心臟基礎(chǔ)病的患者，可以使用12-20吸/天。 2、有心臟基礎(chǔ)病的患者，根據(jù)用藥后的自我感受調(diào)整使用劑量，一般可使用6-12吸/天。 注：均以萬托林氣霧劑為例，一般每次2吸，最短15-30分鐘可重復(fù)一次。,科學(xué)使用糖皮質(zhì)激素,吸入性的糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的核心藥物，但并不作為COPD治療的首選藥物（但近年來有早期COPD就使用此類藥物的傾向）。 全身使用糖皮質(zhì)激素一般適用于重癥哮喘和COPD患者以及急性加重的患者，全身使用激素不適宜長期使用。 吸入使用糖皮質(zhì)激素的潛在危險是：鵝口瘡（真菌

6、感染）、舌痛、聲嘶等，全身使用糖皮質(zhì)激素的潛在危險是：免疫抑制、代謝紊亂、機會菌感染等。 長效吸入型支氣管舒張劑聯(lián)合吸入型皮質(zhì)激素已經(jīng)成為支氣管哮喘和COPD治療的共同首選。,合理使用抗生素,肺康復(fù),肺康復(fù)是一項為肺病患者量身訂做的一些列肺病康復(fù)計劃 肺康復(fù)主要包括 ：運動訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、健康教育、心理和行為干預(yù)及其效果評價，其中運動訓(xùn)練是肺康復(fù)的核心，主要包括上、下肢運動訓(xùn)練。,吸氧治療,長期家庭吸氧治療的指標,動態(tài)監(jiān)測肺功能指標,慢性阻塞性呼吸疾病的臨床診斷需要肺功能指標 關(guān)注自己健康應(yīng)該了解自己的肺功能 動態(tài)監(jiān)測肺功能可以判斷自己病情的狀態(tài)，可以為使用支氣管舒張劑和調(diào)整治療方案提供最可

7、靠的依據(jù)。 家庭配置峰流速儀帶來的益處無法用經(jīng)濟來衡量，而簡易肺功能測定儀的價格遠遠小于電子血壓計。 動態(tài)監(jiān)測肺功能必須養(yǎng)成習(xí)慣,建立良好的醫(yī)患伙伴關(guān)系,任何疾病的診治過程都是一種醫(yī)患平等合作關(guān)系的體現(xiàn) 醫(yī)方應(yīng)該給患方提供最有益的醫(yī)療資訊、最科學(xué)的診斷和治療方案，解決患方心中的疑慮和治療指導(dǎo)。 患方應(yīng)該給醫(yī)方最直接真實的感受、用藥的方式、心中的疑慮和需要的幫助。 保持雙方的聯(lián)絡(luò)，隨時獲取對方的信息和醫(yī)方的幫助。,定期到主診醫(yī)師處復(fù)診,急性發(fā)作時應(yīng)在自我處理無效時盡快復(fù)診 穩(wěn)定期的患者應(yīng)在間隔1-3月時間復(fù)診 應(yīng)該按照主診醫(yī)生的要求準時復(fù)診 不管何種情況復(fù)診應(yīng)該提前和主診醫(yī)生或診療團隊聯(lián)系 復(fù)診時要涉及的內(nèi)容主要有： 1、交流病情的變化和用藥后的感受，咨詢治療過程中的疑問 2、醫(yī)患共同探討和調(diào)整治療方案 3、補充要長期使用的藥物,一定要 健康 快樂 噢!,