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1、傳染病管理培訓(xùn),2017年4月,,一、傳染病報(bào)告制度 二、常見傳染病的填報(bào)要求 三、我院常見傳染病檢查及報(bào)告流程,一、傳染病報(bào)告制度 （一）報(bào)告病種和時(shí)限 報(bào)告病種： 1.甲類傳染病（2種）：鼠疫、霍亂。 2. 乙類傳染病（26種）:傳染病性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、甲流H1N1流感、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。,3.丙類傳染?。?1種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性

2、出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 4.廣州市規(guī)定管理的3種傳染?。核?、恙蟲病、肝吸蟲病。 5.不明原因肺炎。 6.其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)疫情。,報(bào)告時(shí)限： 1.發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人、疑似病人，或發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎，或其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)馬上進(jìn)行報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)通過中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。,2.對(duì)其它乙類、丙類傳染病病人、疑似病人和霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病病原攜帶者在診斷后盡快于

3、24小時(shí)內(nèi)通過中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；肺結(jié)核病人報(bào)病并轉(zhuǎn)診到結(jié)核病防治所作歸口管理。 3.根據(jù)廣州市傳染病防治規(guī)定，肝吸蟲病、恙蟲病、水痘參照丙類傳染病管理。 4.其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。,（二）報(bào)告流程： 1、醫(yī)生診斷傳染病后，填寫傳染病報(bào)告卡，并立即電話通知院感科（節(jié)假日電話通知院感科或行政值班人員），同時(shí)填寫本科室傳染病登記本；處理轄區(qū)內(nèi)疫情時(shí)，經(jīng)核實(shí)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其余疑似或確診傳染病病人時(shí)，由調(diào)查核實(shí)的預(yù)防保健科醫(yī)師填報(bào)卡，并網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。,2、發(fā)現(xiàn)就診病人或住院病人出現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、

4、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人、疑似病人，或發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎，或其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，還應(yīng)立即電話報(bào)告院感科及醫(yī)務(wù)科，由院感科立即電話報(bào)告中心領(lǐng)導(dǎo)以及區(qū)疾控中心、衛(wèi)生局防?？?。,3、門診發(fā)現(xiàn)傳染病病人，需要轉(zhuǎn)入住院部的，由門診醫(yī)生進(jìn)行報(bào)??；轉(zhuǎn)入院后或出院時(shí)，對(duì)診斷有變更的，由住院醫(yī)生填寫訂正報(bào)告卡；對(duì)發(fā)現(xiàn)并發(fā)其他法定傳染病的，由住院醫(yī)生再填寫一張針對(duì)該病的報(bào)告卡。 4、傳染病報(bào)告卡由院感科負(fù)責(zé)保管3年。,（三）傳染病報(bào)告中應(yīng)注意重點(diǎn)事項(xiàng),1、乙型病毒性肝炎報(bào)告的病例必須有肝炎的臨床癥狀或者肝功能損害的指標(biāo)，如轉(zhuǎn)氨酶高于正常值。攜帶者或非活動(dòng)型肝炎無(wú)需上報(bào)。 2、在診治過程中凡

5、遇到急性弛緩性麻痹癥狀的病例，必須慎重診斷，在不能明確病因的情況下,均作為“急性弛緩性麻痹（原因待查）”診斷,不應(yīng)做出“類脊灰”和“脊灰（原因待查)”等其它診斷。,,3、對(duì)報(bào)告的手足口病病例，如無(wú)皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病。 4、其它感染性腹瀉病的臨床診斷病例要嚴(yán)格按照每日大便次數(shù)3次、實(shí)驗(yàn)室糞便常規(guī)檢查顯示糞便有性狀改變來(lái)判斷。常規(guī)血和糞便檢查不能作為確診依據(jù)。,5、以下傳染病需要在傳染病報(bào)告卡備注項(xiàng)注明相應(yīng)情況： （1）鼠疫：注明旅行史或感染地。 （2）甲肝和乙肝：病例在15歲以下需注明疫苗接種史。 （3）霍亂、登革熱、流腦和流感病例：注明實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)型別，登革熱同時(shí)還須注明“本地感染

6、”或輸入性病例”，如為輸入性病例，則再注明旅行史、輸入國(guó)家或地區(qū)。,,（4）布魯氏菌?。鹤⒚饔袩o(wú)牛羊豬或其制品接觸史。 （5）瘧疾：注明感染地以及是否為鏡檢確定，本地感染病例須鏡檢確診及分型。 （6）包蟲?。鹤⒚鞲腥镜匾约笆欠裼凶鯞超、CT或病理切片檢查。 （7）血吸蟲?。鹤⒚魇欠駷椴≡瓕W(xué)診斷（蟲卵或毛蚴）及感染地。,二、登記制度 1、實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)傳染病，首診醫(yī)生（或主管醫(yī)生）應(yīng)填寫傳染病報(bào)告卡（具體項(xiàng)目見傳染病報(bào)告卡），不漏填、錯(cuò)填。 2、已設(shè)立門診日志、住院登記本、檢驗(yàn)登記本，由首診醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)完善登記的各項(xiàng)內(nèi)容。,傳染病報(bào)告卡填寫要求,1、一定要錄入患者工作單位：填寫患者發(fā)病

7、時(shí)所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；學(xué)生（托幼兒童）詳填發(fā)病時(shí)所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）及班級(jí)名稱；無(wú)“工作單位”者填寫“無(wú)”。 2、“病人屬于”用于標(biāo)識(shí)患者常住地址（居住時(shí)間6月）與報(bào)告單位的相對(duì)位置，在相應(yīng)的類別前劃“”。 3、14歲以下的患兒要求填寫患者家長(zhǎng)姓名，如為幼托兒童或?qū)W生，還需在工作單位一欄填寫患兒所在的幼兒園或?qū)W校的名稱及班級(jí)。 4、體檢發(fā)現(xiàn)的傳染病在備注欄注明“體檢”。 5、填寫的診斷、報(bào)告日期須按實(shí)驗(yàn)室或其他輔助檢查結(jié)果的日期，不能填寫在檢驗(yàn)結(jié)果明確之前的日期。,三、傳染病自查制度 1、院感科設(shè)立的傳染病自查人員為科室主任；各科室主任指定傳染病檢查員。 2、各科室傳染病檢查人員每

8、月對(duì)本科室的傳染病登記本、門診日志、住院登記本、檢驗(yàn)科檢驗(yàn)登記本病人登記本進(jìn)行檢查。 3、院感科檢查人員每月抽查門診日志、各科傳染病登記本，搜查有無(wú)傳染病漏報(bào)。 4、傳染病管理小組每月組織人員進(jìn)行自查，包括傳染病登記本、門診日志、住院登記本、檢驗(yàn)科檢驗(yàn)登記本、腸道、發(fā)熱病人登記本。,四、傳染病管理獎(jiǎng)罰制度 按醫(yī)院獎(jiǎng)懲規(guī)定處理(2014年1月傳染病疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲制度和2017年門診/住院部傳染病報(bào)告登記獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)）。,傳染病疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲制度,根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法的相關(guān)規(guī)定，為了有效預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人民健康，促進(jìn)傳染病疫情報(bào)告管理，依據(jù)我院實(shí)際特制定本制度。 1、

9、按照醫(yī)院、科室、責(zé)任人三級(jí)管理制度落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。 2、全年傳染病疫情報(bào)告管理先進(jìn)科室給予500元年終獎(jiǎng)勵(lì)，科主任300元獎(jiǎng)勵(lì)。 3、根據(jù)傳染病檢查上報(bào)情況對(duì)工作突出的先進(jìn)個(gè)人給予年終300元獎(jiǎng)勵(lì)。,,4、對(duì)發(fā)現(xiàn)傳染病未能及時(shí)填卡上報(bào)或漏報(bào)者根據(jù)情節(jié)，依據(jù)院部指定的責(zé)任追究制度進(jìn)行處理： 凡漏報(bào)、遲報(bào)、未造成傳染病疫情播散、爆發(fā)、流行者給予100元處罰，情節(jié)嚴(yán)重者，造成疫情播散，根據(jù)傳染病防治法規(guī)定處理?？剖抑魅呜?fù)連帶責(zé)任。 對(duì)工作督導(dǎo)不力，檢查不及時(shí)造成漏報(bào)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)者，對(duì)責(zé)任科室及責(zé)任人給予200元罰款處理。 對(duì)月累計(jì)漏報(bào)、遲報(bào)超過3例者，扣除責(zé)任人當(dāng)月獎(jiǎng)金，并通報(bào)全院，科主任負(fù)連帶責(zé)任。

10、 對(duì)全院醫(yī)生進(jìn)行傳染報(bào)告質(zhì)量管理給予評(píng)分定級(jí)。（詳見附表） 全年發(fā)現(xiàn)傳染病漏報(bào)超過5例者，扣除責(zé)任醫(yī)生年終獎(jiǎng)金，給予警告處分。 凡違反傳染病防治法規(guī)定，未能及時(shí)上報(bào)傳染病疫情，造成傳染病爆發(fā)、流行且后果嚴(yán)重者，根據(jù)傳染病防治法規(guī)定處理。,門診/住院部傳染病報(bào)告登記獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn),,,二、常見傳染病的填報(bào)要求,,肺結(jié)核報(bào)病要求,在網(wǎng)絡(luò)報(bào)病同時(shí)必須填寫轉(zhuǎn)診單 結(jié)核病人必須歸口管理，病人需要到住址轄區(qū)內(nèi)結(jié)防機(jī)構(gòu)就診。 為了落實(shí)轄區(qū)管理的規(guī)定，不是重癥肺結(jié)核就不需要住院，希望轉(zhuǎn)診醫(yī)生盡可能動(dòng)員病人到防治所就診。在胸科醫(yī)院住院或門診治療都沒有免費(fèi)治療，只有在結(jié)核病防治所治療才實(shí)施免費(fèi)治療。,做到如下幾點(diǎn)： 1

11、、轉(zhuǎn)診病人時(shí)，讓病人直接到成都市第十人民醫(yī)院確診，盡量先不要到其他醫(yī)院。 2、準(zhǔn)確錄入病人的姓名、住址、電話號(hào)碼 3、如果現(xiàn)住址不詳細(xì)的話，就直接錄入病人戶口地址，并在備注欄上注明。 4、如果是流動(dòng)人口的病人，盡量在備注欄上填寫病人詳細(xì)的戶口地址。,麻疹,我國(guó)政府向世衛(wèi)組織承諾在2012年消除麻疹。 今年至5月25日，全國(guó)麻疹發(fā)病率呈下降態(tài)勢(shì)，但個(gè)別省市卻是上升的。 要求：1、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療； 2、保證采樣率100%，24小時(shí)內(nèi)送區(qū)疾控；完整填寫地址、聯(lián)系電話，以便及時(shí)處理疫情； 3、主動(dòng)指導(dǎo)轄區(qū)學(xué)校落實(shí)好晨檢等防控措施； 4、疫苗查漏、補(bǔ)種。,艾滋病病毒感染者

12、報(bào)告標(biāo)準(zhǔn),艾滋病病毒感染者指感染艾滋病病毒(HIV)后，尚未發(fā)展到艾滋病階段的患者。 （1）成人及15歲（含15歲）以上青少年符合下列一項(xiàng)者即可診斷： HIV抗體確證實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性或血液中分離出HIV毒株； 有急性HIV感染綜合征或流行病學(xué)史，且不同時(shí)間的兩次核酸檢測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性。 （2）15歲以下兒童符合下列一項(xiàng)者即可診斷： 小于18個(gè)月齡：為HIV感染母親所生，同時(shí)HIV分離試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性，或不同時(shí)間的兩次HIV核酸檢測(cè)均為陽(yáng)性（第二次檢測(cè)需在出生4周后進(jìn)行）。 18個(gè)月齡以上兒童：診斷與成人相同。,,依據(jù)：艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS293-2008） 全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)

13、范（2009年版）標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告 如有修訂，執(zhí)行新版本。,中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡重點(diǎn)內(nèi)容提示,病例分類： 符合HIV抗體確認(rèn)試驗(yàn)、替代策略陽(yáng)性或核酸檢測(cè)陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)上報(bào)的HIV感染者病例或艾滋病病人均選擇“確診病例”。 傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（2015） 參照法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)），報(bào)告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例和病原攜帶者四類。 （去掉陽(yáng)性檢測(cè)，“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”改為“確診病例”。 既往要求 艾滋病病毒感染者病例均選擇“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”； 艾滋病病人可選擇“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”或“臨床診斷病例”,乙肝（填報(bào)要求）,報(bào)告： 1、醫(yī)生首次診斷的疑似病例和實(shí)驗(yàn)室確診病例

14、，區(qū)分急、慢性； 2、醫(yī)生首次診斷的乙肝肝硬化和乙肝病毒相關(guān)的原發(fā)性肝細(xì)胞癌，按慢性乙肝報(bào)告。 不報(bào)告： 慢性乙肝病毒攜帶者和非活動(dòng)性乙肝病毒表面抗原攜帶者。,梅毒（填報(bào)要求）,報(bào)告： 首次診斷病例，符合梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)雙陽(yáng)性（非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)和梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)）； 不報(bào)告： 復(fù)診病例、復(fù)發(fā)病例； 年度內(nèi)或跨年度的梅毒血清隨訪檢測(cè)陽(yáng)性病例；,丙肝（填報(bào)要求）,報(bào)告 1、醫(yī)生首次診斷符合臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室確診的病例； 2、既往已治愈病例，再次感染的，需再次報(bào)告； 3、HCV RNA陽(yáng)性者，不論抗-HCV是否陽(yáng)性，須報(bào)告實(shí)驗(yàn)室確診病例，并進(jìn)一步區(qū)分急、慢性； 4、無(wú)HCV RNA檢測(cè)條件，但抗-HCV陽(yáng)性，并經(jīng)醫(yī)生診斷，報(bào)告臨床診斷病例。 不報(bào)告 1、抗-HCV陽(yáng)性，但HCV RNA陰性者不報(bào)告； 2、疑似診斷不報(bào)告。,三、我院常見傳染病檢查及報(bào)告流程,,,,謝謝！,