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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,重點護理環(huán)節(jié)管理措施,隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展,就醫(yī)患者的法制意識和自我保護意識不斷增強,醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴日趨增加,醫(yī)患關(guān)系受到社會各方面的關(guān)注。近幾年來,醫(yī)患、護患關(guān)系不信任乃至惡化的問題,已成為全國各地的一個普遍現(xiàn)象。作為醫(yī)院一線工作人員的護士,如何做好本職工作,增強防范意識,防患于未然,在管理環(huán)節(jié)中制定相應(yīng)的措施,抓好護理環(huán)節(jié)中的質(zhì)量管理,避免各種醫(yī)療糾紛的發(fā)生,是我們應(yīng)盡的責任和義務(wù)。,護理安全管理是護理質(zhì)量管理的核心，護理質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量、病人的安危、醫(yī)院的聲譽。重點護理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是保證護

2、理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。,應(yīng)該注重分析在護理管理上存在的不完善之處以及護理工作的安全隱患因素并提出相應(yīng)的安全防范措施，加強安全管理力度,。,新畢業(yè)護士（新調(diào)入護士）,主 要 管 理 依 據(jù)：,沒有或缺少臨床護理經(jīng)驗，對環(huán)境不熟悉，對護理制度和護理工作程序不熟悉，對患者病情不了解，特別對?？谱o理知識與技能缺乏了解或掌握，易發(fā)生質(zhì)量問題。,管 理 重 點,1、嚴格崗前安全教育，強化三基訓(xùn)練，對臨,床常用護理操作進行逐項培訓(xùn)考試，使其掌握,臨床常見的基本技能和應(yīng)急處理技巧。,2、上崗后要求護士長對新護士加強培訓(xùn)和管理，嚴格按護理制度、技術(shù)操作規(guī)程和護理常規(guī)約束其工作質(zhì)量。先安排責任心強、有一定工作經(jīng)驗的護

3、師以上人員帶教，經(jīng)考核合格后方可單獨值班，同時要做到重點交代、重點跟,班、重點監(jiān)督管理。,主要管理措施,責任心不強或基礎(chǔ)理論不扎實、技術(shù)不熟練、能力低的護士,主 要 管 理 依 據(jù),：,工作粗心、責任意識不強、不善于學(xué)習(xí)、不虛心，易滿足現(xiàn)狀，容易發(fā)生差錯。,管 理 重 點,1、在日常工作中，視情況適當減少獨立工作的機會。,2、工作中加強教育和監(jiān)督力度，嚴格跟蹤環(huán)節(jié)質(zhì)量。,3、督促學(xué)習(xí)，加強“三基”培訓(xùn)、考核力度。,4、護士長安排經(jīng)驗豐富的高年資護士“一對一”幫教。,主要管理措施,社會、心理原因致發(fā)生問題可能性增多的護士,主 要 管 理 依 據(jù)：,發(fā)生了某種不幸的事情或家庭矛盾，將生活情緒帶到工

4、作中來，以及有思想問題未得到解決致情緒波動的護士。,管 理 重 點,注重臨床護理人員心理疏導(dǎo)工作。護理部定期進行心理講座，護士長力求成為護士的壓力緩沖站和能量加油站，在工作和生活中為護士提供同事支持系統(tǒng)。,護士長要耐心、細致做好心理工作，工作中加強監(jiān)督、檢查力度。視情況調(diào)整班次，待調(diào)整好心態(tài)后再單獨值班，防止差錯、事故發(fā)生。,主要管理措施,新入院、新轉(zhuǎn)入的病人,主 要 管 理 依 據(jù)：,對環(huán)境陌生，醫(yī)護人員對病情了解不夠深入，隨時可能發(fā)生病情變化。,管 理 重 點,1、責任護士接待入院（轉(zhuǎn)入）病人要求做好入院宣教，盡快熟悉環(huán)境。,2、及時與病人溝通，盡快掌握病情，同時嚴,密觀察病情變化。,3.

5、護士長與新病人見面，作自我介紹，并了解病人情況。,主要管理措施,特護、一級護理的病人,主 要 管 理 依 據(jù)：,這類病人病情復(fù)雜、變化快，診療、處置多，,操作復(fù)雜，工作緊急而又集中，容易發(fā)生意外,出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生護理差錯。,管 理 重 點,1、嚴格執(zhí)行分級護理制度、護理查對制度和,護理技術(shù)操作規(guī)范。,2、落實護理質(zhì)量安全管理防范措施，如：搶,救藥品、儀器、物品管理措施和防止差錯事故,發(fā)生防范等措施。,3、對護士的要求是技能嫻熟,準確掌握搶救藥品物品的放置位置,熟悉各種搶救儀器的使用方法。,主要管理措施,主 要 管 理 依 據(jù)：,這類病人心里問題多或情緒不穩(wěn)定，不積極配合，往往就護理工作中的種種

6、細節(jié)，提出各種問題，稍有疏忽，反應(yīng)就會強烈，對醫(yī)院或科室聲譽影響大。,管 理 重 點,有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人,1、護士長應(yīng)將易發(fā)生糾紛的護理環(huán)節(jié)，作為,風險管理的重點環(huán)節(jié)實施管理。,2、護士應(yīng)多與病人溝通，對病人提出的疑問,要耐心解釋。,3、加強巡視，觀察病人的情緒變化，及早發(fā)現(xiàn)糾紛的苗頭，及時妥善解決,。,主要管理措施,主 要 管 理 依 據(jù)：,年齡大，且有些病人病情較重、復(fù)雜多變，對護理服務(wù)質(zhì)量要求高。,管 理 重 點,老年病人或無家屬陪護的病人,1、嚴格執(zhí)行護理制度和操作規(guī)程。,2、加強工作環(huán)節(jié)中的細節(jié)質(zhì)量管理。,3、各項護理記錄及時、準確、客觀、規(guī)范。,4、提供溫馨護理服務(wù)。,主

7、要管理措施,主 要 管 理 物 品：,如：電源、氧氣、銳器、熱水瓶、熱水袋、冰袋等,管理重點,高危物品的管理,按護理單元危險物品安全管理措施執(zhí)行。,主要管理措施,主 要 管 理 依 據(jù)：,易發(fā)生差錯,管 理 重 點,姓名相似、雷同的病人或藥品包裝相似,護士長應(yīng)加強提醒，強調(diào)認真、仔細、反復(fù)查,對，強調(diào)護士查對時“用手點、讀出聲”，培養(yǎng),良好的工作習(xí)慣，從源頭杜絕差錯。,護士要了解病區(qū)現(xiàn)有的藥物包裝有無相似的，如果有的話一定要仔細核對藥名。,主要管理措施,主 要 管 理 依 據(jù)：,配藥、輸液、輸血、注射、過敏試驗等。雖然是日常工作，但一旦發(fā)生差錯，都是人命關(guān)天的大事。,管理重點,護理操作環(huán)節(jié)管理

8、,護士長應(yīng)將操作環(huán)節(jié)作為護理管理中重點之重點。嚴格執(zhí)行查對制度、交接班制度和護理技術(shù)操作規(guī)范。,主要管理措施,重病人多，治療護理量大或護士人力少時,主 要 管 理 依 據(jù)：,易忽略護理細節(jié)質(zhì)量與護理安全,管理重點,護士長應(yīng)加強組織管理與人員合理調(diào)配，每天,對病人的護理措施落實情況進行跟蹤、檢查、,提醒，必要時報告護理部給予支援。,主要管理措施,節(jié)假日、雙休日、夜班、易疲勞時間、交接班時間,主 要 管 理 依 據(jù)：,易出現(xiàn)護理缺陷的重點時段。節(jié)假日期間值班人員思想放松、警惕性降低，部分責任心不強的護士對患者護理不周，有章不循，工作依賴實習(xí)學(xué)生，對患者病情觀察不細，對其存在的不安全因素未采取預(yù)見性

9、防范措施，導(dǎo)致發(fā)生護理安全差錯、事故或引起護患糾紛。,管理重點,護士長應(yīng)經(jīng)常提醒、督促護士加強責任心，嚴格執(zhí)行,節(jié)假日質(zhì)量督導(dǎo)制度和查對、級別護理和交接班制度。,護士長夜間查房，負責全院護理工作質(zhì)量監(jiān)控，組織,危重患者搶救，保障物品供應(yīng)，進行人員調(diào)配等。,護理部在節(jié)假日到病房檢查，促使臨床護士保持警惕，,從而減少護理安全隱患，加強了薄弱環(huán)節(jié)管理。,實行彈性排班，加大中午班及夜班的人力資源投入，,解決了此段時間值班人員少，患者需求得不到滿足的,矛盾,主要管理措施,開展新技術(shù)項目的病人,主 要 管 理 依 據(jù)：,新項目、新技術(shù)的未知因素較多，對工作計劃的安排與組織實施要求較高。,管理重點,1、積極

10、學(xué)習(xí)所開展的護理新技術(shù)相關(guān)知識,與技術(shù)。,2、召開護士會，研究、探討、落實護理措施、制定護理計劃。,3、加強護理環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理，嚴格履行告知程序。,4、落實護理質(zhì)量安全管理相關(guān)防范措施。,主要管理措施,易發(fā)生醫(yī)院感染的患者,主 要 管 理 依 據(jù)：,長期臥床置管、臟器移植、血液透析、放化療、,糖尿病等。這些患者免疫功能低下易發(fā)生醫(yī)院,感染,。,管理重點,1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，落實消毒隔離措施。,2、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和技術(shù)操作規(guī)程。,3、嚴格履行告知程序。,4、加強基礎(chǔ)護理,。,主要管理措施,搶救物品、儀器、,藥品、毒麻藥品及一般藥品,主 要 管 理 依 據(jù)：,管理不當，易發(fā)生嚴重的護理差錯或事故，也可發(fā)生嚴重的醫(yī)療糾紛。,管理重點,嚴格執(zhí)行物品、藥品、器械、設(shè)備管理制度,主要管理措施,高風險科室（急診科、,ICU、,產(chǎn)房、手術(shù)室）,主 要 管 理 依 據(jù)：,病情變化快，有轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)，對護士的要求高：技能嫻熟、觀察與判斷能力強、具有處理突發(fā)情況的能力。,管理重點,科室有嚴格的規(guī)章制度，規(guī)范的搶救流程。,加強護士搶救能力的訓(xùn)練。,加強對護士安全意識的教育。,采取護士考核達標上崗的管理方法。,制訂轉(zhuǎn)送患者流程，雙方護士嚴格做好交接。,主要管理措施,感謝您的聆聽！,