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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,穴位貼敷療法,甘肅省中醫(yī)院白銀分院針灸科 李共信,2012.11.17,一、概述,穴位貼敷療法，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，選用某些特定藥物，用介質(zhì)（如水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液、甚至唾液）調(diào)成糊狀，或用呈凝固狀的油脂（如凡士林等）、黃醋、米飯、棗泥制成軟膏、丸劑或餅劑，或?qū)⒅兴帨珓┌境筛啵驅(qū)⑺幠┤鲇诟嗨幧?，再直接貼敷穴位、患處（阿是穴），用來治療疾病的一種無(wú)創(chuàng)痛穴位療法。它是中醫(yī)治

2、療學(xué)的重要組成部分，是我國(guó)勞動(dòng)人民在長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)中總結(jié)出來的一套獨(dú)特的、行之有效的治療方法，它經(jīng)歷了無(wú)數(shù)次的實(shí)踐、認(rèn)識(shí)、再實(shí)踐、再認(rèn)識(shí)的發(fā)展過程，有著極為悠久的發(fā)展歷史。,一、概述,從針灸學(xué)角度看穴位貼敷療法屬于灸法的延伸，多選用具有刺激性及芳香走竄特性的藥物，具有一定的“發(fā)泡療法”特征。常用于久咳久喘、腹瀉、痹證、喉瘖病、口瘡、小兒遺尿等方面的病證。穴位貼敷療法是中醫(yī)外治法的典型代表，具有方便、效佳、價(jià)廉、副作用小等特點(diǎn)。,二、,發(fā)展歷史,早在原始社會(huì)里，人們用樹葉、草莖之類涂敷傷口治療與猛獸搏斗所致的外傷而逐漸發(fā)現(xiàn)有些植物外敷能減輕疼痛和止血，甚至可以加速傷口的愈合，這就是中藥貼敷治病

3、的起源。在,1973,年湖南長(zhǎng)沙馬王堆,3,號(hào)漢墓出土的我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)方專著,五十二病方,中記載用芥子泥貼敷于百會(huì)穴，使局部皮膚發(fā)紅，來治療毒蛇咬傷。當(dāng)為穴位貼敷療法的最早記載。,二、,發(fā)展歷史,春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，對(duì)穴位貼敷療法的作用和療效已有一定的認(rèn)識(shí)并逐步運(yùn)用于臨床。在,靈樞,經(jīng)脈篇,中記載：“足陽(yáng)明之筋,頦筋有寒，則急引頰日移口，有熱則筋緩，不勝收放僻，治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其緩者,”,，被后世譽(yù)為膏藥之治，開創(chuàng)了現(xiàn)代膏藥之先河。,二、,發(fā)展歷史,東漢時(shí)期的醫(yī)圣張仲景在,傷寒雜病論,中記述了烙、熨、外敷、藥浴等多種外治之法，而且列舉的各種貼敷方，有證有方，方法齊備，如治勞損

4、的五養(yǎng)膏、玉泉膏，至今仍有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。華佗在,神醫(yī)秘傳,中記載治脫疽“用極大甘草，研成細(xì)末，麻油調(diào)敷極厚，逐日更換，十日而愈。”,二、,發(fā)展歷史,晉唐時(shí)期，穴位貼敷療法已廣泛地應(yīng)用于臨床。晉,葛洪的,肘后備急方,中記載“治瘧疾寒多熱少，或但寒不熱，臨發(fā)時(shí)，以醋和附子末涂背上”，并收錄了大量的外用膏藥，如續(xù)斷青、丹參膏、雄黃膏、五毒神膏等，注明了具體的制用方法，其用狂犬腦外敷傷口治療狂犬病的方法，實(shí)為免疫學(xué)之先驅(qū)。,二、,發(fā)展歷史,宋明時(shí)期，中藥外治法不斷改進(jìn)和創(chuàng)新，極大地豐富了穴位貼敷療法的內(nèi)容。如宋代,太平圣惠方,中記載：“治療腰腿腳風(fēng)痹冷痛有風(fēng)，川烏頭三個(gè)去皮臍，為散，涂帛貼，須臾即

5、止”。李時(shí)珍的,本草綱目,中更是收載了不少穴位貼敷療法，并為人們所熟知和廣泛采用。如“治大腹水腫，以赤根搗爛，入元寸，貼于臍心，以帛束定，得小便利，則腫消”等，另外還有吳茱萸貼足心治療口舌生瘡、黃連末調(diào)敷腳心治療小兒赤眼至今仍在沿用。,二、,發(fā)展歷史,清代，可以說是穴位貼敷療法較為成熟的階段，出現(xiàn)了不少中藥外治的專著，其中以,急救廣生集,、,理瀹駢文,最為著名。,急救廣生集,又名,得生堂外治秘方,，是程鵬之經(jīng)數(shù)十年精心匯聚而成，詳細(xì)地記載了清代嘉慶以前千余年的穴位外敷治病的經(jīng)驗(yàn)和方法，并強(qiáng)調(diào)在治療過程中應(yīng)注意“飲食忌宜”、“戒色欲”等，是后世研究和應(yīng)用外治的經(jīng)典之作。,二、,發(fā)展歷史,繼,急救

6、廣生集,刊行,59,年之后，“外治之宗吳師機(jī)結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)外治法進(jìn)行了系統(tǒng)的整理和理論探索，著成,理瀹駢文,一書。書中每病治療都以膏藥薄貼為主，選擇性地配以點(diǎn)、敷、熨、洗、搐、擦等多種外治法，且把穴位貼敷療法治療疾病的范圍推及到內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等科，提出了“以膏統(tǒng)治百病”的論斷。并依據(jù)中醫(yī)基本理論，對(duì)內(nèi)病外治的作用機(jī)理、制方遣藥、具體運(yùn)用等方面，作了較詳細(xì)的論述，提出外治部位“當(dāng)分十二經(jīng)”，藥物當(dāng)置于“經(jīng)絡(luò)穴位,與針灸之取穴同一理”之論點(diǎn)。,二、,發(fā)展歷史,建國(guó)以來，專家學(xué)者們對(duì)歷代文獻(xiàn)進(jìn)行考證、研究和整理，大膽探索，不但用以本法治療常見病，而且應(yīng)用本法治療肺結(jié)核、肝硬化、冠

7、心病、高血壓、傳染病以及其他疑難病種。如用抗癌中藥制成的化瘀膏，外用治療癌癥取得了可靠效果不僅有止痛之效，而且還有縮小癌瘤之功。尤其在科技日新月異的今天，許多邊緣學(xué)科及交叉學(xué)科的出現(xiàn)，為穴位貼敷療法注入了新的活力，一方面運(yùn)用現(xiàn)代生物、物理學(xué)等方面的知識(shí)和技術(shù)，研制出新的具有治療作用的儀器并與穴位貼敷外治協(xié)同運(yùn)用，另一方面研制出不少以促進(jìn)藥物吸收為主，且使用方便的器具。,二、,發(fā)展歷史,尤為可喜的是開始注意吸收現(xiàn)代藥學(xué)的成果，用來改革劑型和貼敷方式：有加入化學(xué)發(fā)熱劑后配制成的熨貼劑，如代溫灸膏等；用橡膠和配合劑（氧化鋅、凡士林等）作為基質(zhì)，加入中藥提煉的揮發(fā)油或浸膏制成的硬膏劑，如麝香虎骨膏、關(guān)

8、節(jié)止痛膏、麝香通經(jīng)膏等；使藥物溶解或分解在成膜材料中制成的藥膜狀固體帛制劑或涂膜劑，如斑螫發(fā)泡膜等；還有在貼敷方中加入透皮吸收促進(jìn)劑來促進(jìn)治療性藥物高效率地均勻持久地透過皮膚的貼敷劑，如復(fù)方洋金花止咳平喘膏等。,二、,發(fā)展歷史,穴位貼敷療法不但國(guó)內(nèi)影響廣泛，在國(guó)外也逐漸興起，如德國(guó)慕尼黑大學(xué)醫(yī)學(xué)部發(fā)明的避孕膏，貼敷在腋下可收到避孕良好效果；日本大正株式會(huì)社研制的中藥貼膏深受人們的歡迎，如溫經(jīng)活血止痛的辣椒膏等。,三、,基本操作方法,辨證選穴用藥,1.,腧穴選擇及配伍：,（,1,）辨證選穴：以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，通過辨證論治選取貼敷的腧穴組方，組穴宜少而精，一般不超過,2-4,穴。如風(fēng)寒咳嗽選肺

9、俞、風(fēng)門等。,（,2,）辨病選穴、神經(jīng)節(jié)段選穴：根據(jù)疾病診斷，選取患病臟腑相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的腧穴；或根據(jù)病癥所屬相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段選取腧穴進(jìn)行貼敷。,三、,基本操作方法,（,3,）局部選穴：選擇離病變組織器官最近、最直接的相應(yīng)穴位敷貼；或在病灶局部選擇適當(dāng)?shù)陌⑹茄?；也可在患病臟腑相應(yīng)的體表選擇腧穴或選用相應(yīng)的背俞穴。如胃脘痛選中脘、胃俞等。,（,4,）遠(yuǎn)端取穴：根據(jù)上下相引的原則，上病下取，下病取上，如鼻衄、口瘡取涌泉，脫肛取百會(huì)穴等。,三、,基本操作方法,2.,敷貼法選藥規(guī)律（藥物組方）：,（,1,）氣味俱厚的選藥特點(diǎn),藥物多選氣味俱厚之品，有時(shí)甚至選用力猛有毒的藥物。補(bǔ)法可用血肉有情之品。在此基礎(chǔ)上適

10、當(dāng)配伍通經(jīng)走竄、芳香開竅、活血通絡(luò)之品，以促進(jìn)藥物吸收，如冰片、麝香、沉香、丁香、檀香、菖蒲、花椒、白芥子、姜、肉桂等。一則易透入皮膚起到由外達(dá)內(nèi)之效；二則氣味俱厚之品經(jīng)皮透入，對(duì)穴位局部起到針灸樣刺激作用；三是所含芳香性物質(zhì)，能促進(jìn)藥物的透皮吸收，也即起到皮膚滲透促進(jìn)劑的作用。,三、,基本操作方法,有人做過研究，用離體皮實(shí)驗(yàn)表明，芳香性藥物敷于局部，可使皮質(zhì)類固醇透皮能力提高,8-10,倍。,理瀹駢文,中的膏藥處方，幾乎每方都用姜、蔥、韭、蒜、槐枝、柳枝、桑枝、桃枝、風(fēng)仙、菖蒲、木鱉、山甲、蓖麻、皂角等氣味俱厚之品，含上述藥物的處方約占,97%,以上。,三、,基本操作方法,（,2,）多效聯(lián)合

11、的組方特點(diǎn),敷貼藥常以藥不止走一經(jīng)治一癥，用多味藥物匯而集之，以一膏統(tǒng)治多種病，疾病雖有多種，而其病機(jī)則不外氣滯血凝及陰有寒濕，陽(yáng)有燥熱而已，關(guān)鍵在于把握其要害，而把握要害的方法，可用一個(gè)“通”字概括，“理通則治自通”。,三、,基本操作方法,（,3,）辨證加藥的組方配藥特點(diǎn),外治穴位貼敷療法是以單驗(yàn)方外治形式而問世的，但后來辨證施治治療原則逐漸滲透于這一治法中，給這一治法賦以辨證施治的選藥思想，使其療效更加肯定。在臨床應(yīng)用時(shí)，常需辨證論治、三因制宜，而在臨證靈活加入糝藥，一般要求加藥與膏藥相應(yīng)，膏統(tǒng)治而加藥專治，重癥還可加入劫藥如巴豆等，所加糝藥原則上選用治療這一病癥的主要藥或選效驗(yàn)方和單方為

12、主以提高療效。如治熱秘除用膏敷貼外，常在膏上糝以芒硝、大黃等，再貼于臍腹部。,三、,基本操作方法,貼敷方法,1.,貼法：將已制好的藥物直接貼壓于穴位，然后外敷膠布粘貼；或先將藥物置于膠布粘面正中，再對(duì)準(zhǔn)腧穴進(jìn)行粘貼。巴布劑、硬膏劑可直接將巴布劑或是硬膏中心對(duì)準(zhǔn)穴位貼牢即可。適用于膏藥、巴布劑、丸劑、餅劑、磁片的腧穴貼敷。,2.,敷法：將已制備好的藥物，直接敷在穴位上，外復(fù)塑料薄膜，并以紗布，醫(yī)用膠布固定即可。適用于散劑、糊劑、泥劑、浸膏劑的腧穴貼敷。,注意：,對(duì)膠布過敏者，可選用低過敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。,三、,基本操作方法,貼敷時(shí)間 根據(jù)疾病種類、藥物特性以及身體狀況而確定貼敷時(shí)間。一

13、般情況下老年、兒童、病輕、體質(zhì)偏虛者貼敷時(shí)間宜短，出現(xiàn)皮膚過敏如瘙癢、疼痛者應(yīng)即刻取下。,1.,刺激性小的藥物每次貼敷,4-8,小時(shí)，可每隔,1-3,天貼治一次。,三、,基本操作方法,2.,刺激性大的藥物，如蒜泥、白芥子等，應(yīng)視患者的反應(yīng)和發(fā)泡程度確定貼敷時(shí)間，約數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等（多在,1-3,小時(shí)）；如需再貼敷，應(yīng)待局部皮膚基本恢復(fù)正常后再敷藥，或改用其他有效腧穴交替貼敷。,三、,基本操作方法,3.,敷臍療法每次貼敷的時(shí)間可以在,3-24,小時(shí)，隔日,1,次，所選藥物不應(yīng)為刺激性大及發(fā)泡之品。,4.,冬病夏治貼敷從每年夏日的初伏到末伏，一般每,7-10,天貼,1,次，每次貼,3-6,小時(shí)，

14、連續(xù)三年為一療程。,四、貼敷療法的特點(diǎn),1.,作用直接，適應(yīng)證廣,穴位貼敷療法通過藥物直接刺激穴位，并通過透皮吸收，使局部藥物濃度明顯高于其他部位，作用較為直接，其適應(yīng)證遍及臨床各科，“可與內(nèi)治并行，而能補(bǔ)內(nèi)治之不及”，對(duì)許多沉疴痼疾常能取得意想不到的顯著功效,。,四、貼敷療法的特點(diǎn),2.,用藥安全，誅伐無(wú)過,穴位貼敷療法不經(jīng)胃腸給藥，無(wú)損傷脾胃之弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上下。即使在臨床應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)皮膚過敏或水泡，亦可及時(shí)中止治療，給予對(duì)癥處理，癥狀很快就可消失，并可繼續(xù)使用。,四、貼敷療法的特點(diǎn),3.,簡(jiǎn)單易學(xué)，便于推廣,穴位貼敷有許多較簡(jiǎn)單的藥物配伍及制作，易學(xué)易用，不需特殊的醫(yī)

15、療和儀器。無(wú)論是醫(yī)生還是患者或家屬，多可兼學(xué)并用，隨學(xué)隨用。,四、貼敷療法的特點(diǎn),4.,取材廣泛，價(jià)廉藥儉,穴位貼敷法所用藥物除極少數(shù)是名貴藥材外（如麝香），絕大多數(shù)為常見中草藥，價(jià)格低廉，甚至有一部分來自于生活用品，如蔥、姜、蒜、花椒等。且本法用藥量很少，既能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又可節(jié)約大量藥材。,四、貼敷療法的特點(diǎn),5.,療效確切，無(wú)創(chuàng)無(wú)痛,穴位貼敷療法集針灸和藥物治療之所長(zhǎng)，所用藥方配伍組成多來自于臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過了漫長(zhǎng)歲月和歷史的驗(yàn)證，療效顯著，且無(wú)創(chuàng)傷無(wú)痛苦，對(duì)懼針者，老幼虛弱之體，補(bǔ)瀉難施之時(shí)，或不肯服藥之人，不能服藥之癥，尤為適宜。,五、禁忌癥,1.,顏面部慎用有刺激性的藥物貼敷。

16、嚴(yán)防有強(qiáng)烈刺激性的藥物及有毒藥物誤入口、鼻、眼內(nèi)。,五、禁忌癥,2.,對(duì)于可引起皮膚發(fā)泡、潰瘍的藥物需注意：,（,1,）糖尿病患者應(yīng)慎用或禁用；,（,2,）孕婦及瘢痕體質(zhì)者禁用；,（,3,）眼、口唇、會(huì)陰部、小兒臍部等部位禁用。,五、禁忌癥,3.,過敏體質(zhì)者或?qū)λ幬?、敷料成分過敏者慎用。,4.,貼敷部位皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。,六、注意事項(xiàng),中醫(yī)特別講究治養(yǎng)結(jié)合，要在飲食、生活上有所節(jié)制，不要貪涼，以達(dá)到最佳治療效果，如空調(diào)適度、少吃冷飲、睡眠充足和情緒樂觀。治療期間，特別要注意以下幾點(diǎn)：,1.,治療前清潔皮膚，以防感染；,六、注意事項(xiàng),2.,刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物，貼敷腧穴不宜過多，貼敷面積不宜過大，貼敷時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免刺激過大或發(fā)生藥物中毒。,六、注意事項(xiàng),3.,對(duì)于幼兒、久病、體弱者一般不貼刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物。同時(shí)注意使用不宜過大，貼敷時(shí)間不宜過久，并在貼敷期間注意病情變化和有無(wú)不良反應(yīng)。,六、注意事項(xiàng),4.,治療不宜空腹進(jìn)行，貼藥時(shí)注意休息，飲食不宜吃生冷、海鮮、辛辣等刺激性食物。,5.,敷藥治療后盡量減少出汗、注意局部防水。,六、注意事項(xiàng),6.,本療法會(huì)出現(xiàn)局部皮膚色素