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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,血液凈化?？谱o士的培訓與管理,1,2,3,4,收 獲,血液凈化?？谱o士培訓基地建立,血液凈化?？谱o理的內(nèi)涵及發(fā)展,內(nèi) 容,專科護士培養(yǎng)模式及方法,中國血液凈化事業(yè)進入快車道,南總近,3,年,CRRT,病例數(shù),南總近,3,年,HD,病例數(shù),我國慢性腎臟病,(CKD),發(fā)病率為,11%-13%,（近,1,億）,，,終末期腎臟病（,ESRD,）占,1.7%-5.8%,，需要腎臟替代治療的,ESRD,患者在,100,萬,人以上,目前,江蘇省透析患者達,21000,余人，擁有透析單位,300,余家，普及到各縣醫(yī)院

2、及中醫(yī)院，血液凈化設備近,5000,臺，從事血液凈化醫(yī)生,906,人，護士,2235,人，是國內(nèi)透析人數(shù)最多、透析質量最好的地區(qū)之一,2012,年政府工作報告明確指出：“加快健全全民醫(yī)保體系，鞏固擴大基本醫(yī)療覆蓋面，提高基本醫(yī)療保障水平和管理服務水平。全面推開尿毒癥等,8,類大病保障”,2001,1986,1986,2011,國內(nèi)率先采用連續(xù)性血液凈化治療重癥急性腎損傷,血液凈化新技術向多學科拓展,70,年代,國內(nèi)最早開展血液透析技術,拓展到多種危重?。簯?zhàn)創(chuàng)傷、中毒、感染及,MODS,等,組合式,體外多功能生命支持系統(tǒng)的,開展,病種涉及多個學科,婦產(chǎn)科,小兒科,南總,CRRT,應用病種分布,C

3、RRT,治療成為生命支持的重要技術，涉及內(nèi)外婦兒多個學科，拓展到多種危重病救治中：戰(zhàn)創(chuàng)傷、中毒、感染及,MODS,等,血液凈化新技術向多學科拓展,南總,CRRT,應用病區(qū)分布,江蘇省,2012,年血液凈化醫(yī)護比,護理的質量攸關血液凈化的未來,血液凈化?？谱o士發(fā)展迫在眉睫,目前血液凈化護士來源主要為他科轉入、實習護士等,血液凈化護士培訓主要為師父帶徒弟的方式，沒有統(tǒng)一的培訓機制，無法保證培訓質量,培訓血液凈化?？谱o士，可以起到以點帶面，全覆蓋培養(yǎng),尚未建立?？平y(tǒng)一規(guī)范化培訓機制,普通,護士,工匠,工匠,專職,護士,臨床護理,專家,血液凈化專科護士的發(fā)展軌跡,節(jié)約醫(yī)療等成本,提高護士的價值,留住護

4、理人才,拉近護理與醫(yī)療的差距,提升護士的地位,形成統(tǒng)一的培訓機制,發(fā)展專科護士的作用,1,2,3,4,收 獲,血液凈化?？谱o士培訓基地建立,血液凈化專科護理的內(nèi)涵及發(fā)展,內(nèi) 容,?？谱o士培養(yǎng)模式及方法,依托醫(yī)院優(yōu)越平臺,全國首批,“,三級甲等醫(yī)院,”,以劉志紅、黎介壽院士為領銜的專家團隊,是十多所高等醫(yī)學院校的教學醫(yī)院,承擔國家自然科學基金、全軍重大課題、,973,計劃等科研任務,獲得國家、軍隊、省部級各類科技進步獎,288,項,榮獲第二屆中華護理科技進步二等獎,近,5,年在核心期刊發(fā)表護理論文,100,余篇,軍隊“十二五”重大項目成功立項：戰(zhàn)時連續(xù)性血液凈化系列裝置及多功能體外生命支持系統(tǒng)的

5、研究,出版了國內(nèi)唯一的連續(xù)性血液凈化專著,成立全國首個“腎臟病轉化醫(yī)學研究中心”,獲批首個腎臟病領域國家,973,項目計劃,享有濃厚學術氛圍,2008,年江蘇省衛(wèi)生廳批準為首批?？谱o士培訓基地,重癥監(jiān)護 急診急救護理,糖尿病護理,血液凈化護理,腫瘤護理 母嬰護理,臨床營養(yǎng)支持護理,創(chuàng)建早,規(guī)模大,始建于,1974,年,血透機,:80,臺；,CRRT,機,:30,臺,10,年存活率：,60.71%,15,年存活率：,51.39%,普通血液透析,質量好,南總血液凈化?？萍夹g開展現(xiàn)狀,始建于,1974,年,血透機,:80,臺；,CRRT,機,:30,臺,10,年存活率：,60.71%,15,年存活率

6、：,51.39%,劉志紅院士,帶領下，在國內(nèi)及國際上最先開展,血液凈化,研究及治療，居國際先進水平,，并多次受邀參加國際,CRRT,會議,連續(xù),11,年主持召開“南京,CRRT,國際會議”,CRRT,設備,7,種,30,臺,DFPP,機器,2,臺,免疫吸附系統(tǒng),1,套,MARS,系統(tǒng),1,套,血脂吸附,1,套,血細胞分離機,1,臺,ACT,監(jiān)測,2,臺,血氣分析儀,1,臺,國際領先,最具規(guī)模,南總血液凈化?？萍夹g開展現(xiàn)狀,南總血液凈化專科技術開展現(xiàn)狀,腹膜透析,技術全面發(fā)展 百花齊放,血液透析,連續(xù)性血液凈化,組合式體外循環(huán)技術,CRRT,PE,HP,DFPP,HD,HDF,為了更好的為病人服

7、務，我們?nèi)栽诓煌５貏?chuàng)新、開拓,PD,APD,組合式,CVVH-,膽紅素吸附,組合式,CVVH-ECMO,南總血液凈化專科技術全面發(fā)展,應用廣泛,特大災難救治中發(fā)揮重要作用,汶川大地震的救治,南京特大毒鼠強的救治,技術先進,最先開展改良式雙重血漿濾過治療,國內(nèi)首創(chuàng)組合式,CVVH-,膽紅素吸附治療,全國最早開展腹膜透析的單位之一,，于,2005,年正式成立腹膜透析中心,年手術量約,150,例,設有腹膜透析治療專,用,病房,配有多名醫(yī)生及護士,的,專職,團隊,擁有長期腹膜透析及自動化腹膜透析（,APD,）患者,490,余例,承擔多項軍區(qū)重點課題，發(fā)表醫(yī)療護理論文數(shù)十篇，申請基金多項，并有多項成果被

8、臨床推廣,首批獲衛(wèi)生部,腹膜透析培訓示范基地,血液凈化?？萍夹g全面發(fā)展,實踐師資團隊,擁有主任護師,2,名，副主任護師,3,名，主管護師,7,名，,?？谱o士,12,名，,從事本專業(yè)臨床工作,10,年以上，最長,23,年，擁有扎實的理論知識、豐富的臨床實踐經(jīng)驗和豐富的臨床帶教經(jīng)驗，曾赴美國、德國、香港、日本,、新加坡、瑞典,等進修學習,。,（擁有?？谱o士,12,名）,豐富的教學經(jīng)驗,5,、每年接受來自全國的血液凈化進修護士,30,余名,3,、省級護士長學習班臨床帶教基地,4,、赴西藏、連云港等醫(yī)院幫帶工作,1,、已連續(xù),3,年培養(yǎng)專科護士,40,名,2,、連續(xù)十一年主持召開南京,CRRT,國際會

9、議,1,2,3,4,收 獲,血液凈化?？谱o士培訓基地建立,血液凈化專科護理的內(nèi)涵及發(fā)展,?？谱o士培養(yǎng)模式及方法,內(nèi) 容,培訓目標,直接臨床實踐能力,指導和教育的能力,提供咨詢的能力,?？谱o理研究的能力,領導與創(chuàng)新的能力,合作的能力,培訓計劃,培訓周期：一年,培訓形式：半脫產(chǎn)（基地集中,3,個月）,理論培訓：,180,學時（三階段進行）,臨床實踐：,320,學時（,PD,、,HD,、,ICU),招 生,江蘇省護理學會初審,基地面試，面試時準備個人簡歷，內(nèi)容包括：,個人簡介,學歷證書原件與復印件,專業(yè)資格證書原件與復印件,3年血液凈化,?？乒ぷ髯C明（,所在醫(yī)院護理部出示,）,單位職務證明（,所在醫(yī)

10、院護理部出示,）,論文發(fā)表情況及證明復印件,其他獲獎證書復印件：如優(yōu)秀護士等,專科護士培養(yǎng)模式及方法,面試內(nèi)容,1,分鐘自我介紹,專業(yè)知識提問,面試評價標準,（見右圖）,理論考試,招 生,?？谱o士培養(yǎng)模式及方法,招 生,制定雙向反饋表,改進教學模式,提高教學效果,將定期進行雙方座談會（老師與學員分開進行），了解情況,負責學員各項事宜行政及協(xié)調(diào)工作,追蹤隨訪學員培訓情況,督促學員信息交流活動,?？谱o士培養(yǎng)模式及方法,2.,成立培訓小組,班主任：樊蓉、潘凌蘊,潘凌蘊,導師安排：,呂桂蘭 潘凌蘊 王青爾 樊 蓉 孔 凌 李經(jīng)娟 謝紅燕 孫慧敏,導師每周一上午須與學員會面,導師應與其帶教老師保持聯(lián)系,

11、了解學員動態(tài)信息,導師通過電話，網(wǎng)絡的方式每月與學員聯(lián)系,基地學習期間,在其他科室期間,回原單位期間,每人一份,培訓手冊,，記錄并雙簽名,專科護士培養(yǎng)模式及方法,2.,成立培訓小組,?？谱o士培養(yǎng)模式及方法,3.,學前評估,根據(jù),評估結果，將學員分為,A,、,B,兩組,，分別設立,組長,在學習中,以組為單位,，進行科研、教學查房、活動策劃等各項活動,成組活動不僅可以提高,團隊合作,的能力，,同時可使每位成員在,良性競爭,中更快,成長,。,科研,能力,理論,知識,實踐,能力,管理,能力,根據(jù)評估結果,根據(jù)強弱搭配原則,選擇導師,專科護士培養(yǎng)模式及方法,3.,學前評估,理論,知識,實踐,能力,管理,

12、能力,專業(yè)基礎課,腎臟病護理新理論,及新技術學習班,42,學時,高級課程班,30,學時,42,學時,規(guī)范化培訓班,30,學時,36,學時,180,學時,+,公共課,1,周,CRRT,國際論壇,邀請軍內(nèi)外專家授課，提高理論知識水平,拓展知識層面,?？谱o士培養(yǎng)模式及方法,4.,理論課程,入基地即進行,初次讀書報告,，了解學員,深層次讀書匯報,小組式讀書匯報,制定讀書報告評分表，將每次報告評分列入,平時學分,中,事先告知與學員相關知識信息，請學員查閱相關資料,以座談會形式，選取多個案例，讓學員從疾病的診斷、診斷依據(jù)等進行闡述。,共行,2,次,給定一個論題,學員分組進行辯論,決選優(yōu)勝一方,/,最佳辯手

13、,學員辯論表現(xiàn)列入,平時學分,進行,2,次,每周設立一個,主題,必讀論文,15,篇以上,以,座談會,形式，分享學習成果,遞進式匯報,提升演講口才,學術爭鳴,突破自我,增強應對能力,常讀論文,自由暢談,激發(fā)自主學習能力,案例分析,頭腦風暴,提高理性思維能力,專科護士培養(yǎng)模式及方法,4.,理論課程,課前,課中,課后,以學員為中心，全面、持續(xù)完善教學,設立鑒定小組：,本院授課老師課件須經(jīng)過鑒定小組通過,(,鑒定組成員包括呂桂蘭、潘凌蘊、樊蓉等）,設立理論教務組,，制定理論講課要求包括課程時間、提問時間等,填寫教學質量評價表,進行教學雙向評價,教師及學員雙方面對教學質量評價,每周進行周座談會，了解課程

14、情況,根據(jù)反饋，及時調(diào)整后期課程,?？谱o士培養(yǎng)模式及方法,4.,理論課程,互動教學,提高主動學習能力,理論課后安排討論時間,1,小時,授課老師引導，鼓勵自由發(fā)言，,激發(fā)頭腦風暴。,實踐中期,進行科研開題報告,邀請科研專家進行評審,管理,心理技巧、答辯技巧,演講技巧等,學員提前查閱相關文獻,老師課時、課后提問,學員課后提問,增加課后討論,引發(fā)思想共鳴,開題報告,提升科研能力,增多人文課程，提高綜合能力,?？谱o士培養(yǎng)模式及方法,4.,理論課程,腹膜透析,-3,天,56,病區(qū),-3,天,57ICU -1,周,血液透析,-,4,周,CRRT-1,周,320,學時,專科護士培養(yǎng)模式及方法,5.,臨床實踐

15、,2013,年新增臨床實踐基地：南醫(yī)附二院、南京中大醫(yī)院,實踐專職帶教組,腹透,56,57,血液凈化中心,血透,CRRT,周婷婷,劉,芳,章,璐,魯春紅,鄒 華,顧海華,李 莉,血液凈化中心內(nèi)將設立兩個規(guī)范化操作小教員，負責規(guī)范化操作的統(tǒng)一考核：謝紅艷（血透）、周華,CRRT),劉東燕,?？谱o士培養(yǎng)模式及方法,5.,臨床實踐,床邊教學查房,活動策劃,情景模擬,學習標準化操作技能,培養(yǎng)應急能力,提升臨床專業(yè)能力,提高組織管理能力,由帶教老師培訓，不限,時間，在基地內(nèi)完成,所有操作考核即可,突發(fā)事件應急預案制成,流程，進行情景模擬,每個學員必須完成一次，,內(nèi)容包括護理程序、,護理體檢等,每個學員必

16、須根據(jù)自己單位,情況完成一次活動策劃,規(guī)范化操作培訓,?？谱o士培養(yǎng)模式及方法,5.,臨床實踐,健康宣教,弱項強化,提升整體護理能力,提升弱項能力,提高溝通能力,根據(jù)學員實際情況，分,配患者給予學員負責,根據(jù)實際工作中，學員情,況，分析其弱項，進行強,化,每個學員根據(jù)我中心或學,員單位患者特點，制定個,性化健康宣教處方，實施,該患者，反饋效果,學員負責制,實行程序教學，制定實踐進度表，根據(jù)學員學習進度加快或減慢實踐進度,?？谱o士培養(yǎng)模式及方法,5.,臨床實踐,實踐時，帶教老師須做到,放手不放眼,每周行實踐座談會，座談會采取,雙向評價制,，學員和帶 教老師分別進行,實踐結束后，填寫,實踐教學質量評價表,?？谱o士培養(yǎng)模式及方法,5.,臨床實踐,學員入學時即,建立通訊錄,，包括學員及基地負責人、帶教老師的姓名、單位、聯(lián)系地址、手機號、郵箱、,QQ,號等，印刷成冊發(fā)放于每位學員,通過互聯(lián)網(wǎng)建立血液凈化?？谱o士,QQ,群，,每周六,16:00,20:00,定為交流時間，通過排班安排,3,位帶教老師參加，要求,學員全部參加,首先由每一位學員,匯報目前的學習及科研進度,，提出學習難點與科研實施中遇到的