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內(nèi)二科三基考試題（冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。? 科別： 姓名： 得分： (一)單選題 1、急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是 A.乳酸脫氫酶同工酶1（LDU1）B.乳酸脫氫酶同工酶2（LDH2） C.乳酸脫氫酶同工酶3（LDH3）D.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST） E.肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB） 2.急性下壁梗死最易合并 A.左前分支傳導(dǎo)阻滯 B.心房顫動 C.房室傳導(dǎo)阻滯 D.室性早搏 E.室性心動過速 3.下列哪一項不是心肌梗死的并發(fā)癥 A.胸膜炎 B.梗死后綜合征 C.心臟破裂 D.室壁瘤 E.二尖瓣脫垂 4.急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是 A.房室傳導(dǎo)阻滯 B.心房顫動C.左前分傳導(dǎo)阻滯 D.病竇綜合征 E.室性早搏及室性心動過速 5.緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是 A.嗎啡 B.硝苯地平C.硝酸甘油 D.消心痛（異山梨酯）E.罌粟堿 6.心肌梗死后24小時內(nèi)應(yīng)避免使用 A.嗎啡 B.度冷丁（哌替啶）C.洋地黃 D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 E.速尿 7.急性心肌梗死合并休克時禁用 A.糖皮質(zhì)激素 B.洋地黃C.去甲腎上腺素 D.多巴胺E.異丙基腎上腺素 8.判斷急性心肌梗死面積最有價值的是 A.血清磷酸肌酶增高程度 B.血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）增高程度 C.肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度 D.乳酸脫氫酶（LDH）增高的程度 E.乳酸脫氫酶同工酶（LDH1）增高的程度 9.急性心肌梗死與心絞痛主要鑒別點是 A.是否有頻發(fā)室性早搏 B疼痛的部位 C.是否伴有血沉增快 D.是否伴有ST段抬高 E.肌酸磷酸肌酶同工酶增高 10.急性心肌梗死最早的心電圖改變是 A.異常寬深的Q波 B.ST段明顯抬高 C.T波倒置 D.T波高聳 E.ST段壓低 11、心臟行猝死最主要的原因 A.二尖瓣脫垂 B.心肌病 C.主動脈瓣狹窄 D.冠心病及其并發(fā)癥 E.急性心肌炎 12、冠狀動脈粥樣硬化的好發(fā)部位是 A．左旋支 B．左前降支 C．右冠狀動脈后降支 D．右冠狀動脈 E．左冠狀動脈主干 13、冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是 A．胸骨體下段之后 B．心前區(qū) C ．心尖部 D．劍突下 E．胸骨體中、上段之后 14、不符合冠心病心絞痛的特點是 A．在體力活動或情緒激動當(dāng)時發(fā)作 B．部位在胸骨體中上段的后面 C．呈壓榨樣疼痛 D．有壓迫感及緊縮感 E．常放射至右肩、右臂內(nèi)側(cè) 15、男，42歲。勞累時心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動，心室率110次/分。胸部X線示心胸比值65％，肺瘀血。有助于該患者診斷的輔助檢查是 A．心電向量圖B．超聲心動圖C．心導(dǎo)管檢查D．心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗E．心臟核素檢查 16、男，48歲。發(fā)作性胸痛一月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。最常用的檢查方法是 A．心臟X線攝片B．心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗C．放射性核素檢查D．動態(tài)心電圖E．超聲心動圖 17、男性，55歲。肥胖，血壓達(dá)21.3／12 kPa(160／90mmHg)已十年，近一周來，在早晨鍛煉時出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛約持續(xù)5分鐘左右，急送醫(yī)院檢查心電圖發(fā)現(xiàn)，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低0.1mV，T波倒置，應(yīng)首先考慮診斷 A．隱匿型冠心病B．高血壓危象C．心絞痛型冠心病 D．心肌梗死型冠心病 E．心力衰竭型冠心病 18、變異性心絞痛患者首選藥物是 A． 胺碘酮 B．ACEI C． 利多卡因 D． 硝苯地平 E．普萘洛爾 19、男性,54歲。1年前日?；顒雍蟪霈F(xiàn)胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月發(fā)作次數(shù)增多，每日5～6次，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作的心電圖ST段呈一過性水平壓低，應(yīng)診斷為 A．穩(wěn)定性心絞痛 B．不穩(wěn)定性心絞痛C．心內(nèi)膜下心肌梗死 D．中間綜合征E．變異型心絞痛 20、男，40歲，半年來劇烈活動時誘發(fā)胸骨后疼痛，休息數(shù)分鐘可自行緩解，近3天來發(fā)作頻繁，且于上樓或步行時均可誘發(fā)，夜間也有發(fā)作。BP：17.3/10.6kPa(130/80mmHg)，P:60次／分，該患者的最佳治療方案是 A．硝酸甘油靜脈點滴＋肝素靜脈點滴 B．消心痛＋倍他樂克＋阿司匹林口服 C．消心痛＋硝苯地平口服 D．尿激酶溶栓治療 E．主動脈內(nèi)球囊反搏泵 21、血清肌酸激酶水平開始升高為急性心梗后 A．1-3h B．4-6h C．7-9h D．10-12h E．13-24h 22、急性心肌梗死時，特異性最高的血清標(biāo)志物是 A．LDH B．a(chǎn)-HBDH C．SGOT D．TnI E．CPK 23、急性下壁心肌梗死時血清CK-MB濃度的典型變化為發(fā)病后 A． 6～12小時達(dá)高峰 B．13～15小時達(dá)高峰 C．16～24小時達(dá)高峰 D．25～35小時達(dá)高峰 E．36～48小時達(dá)高峰 24、男，50歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。為確診最有幫助的酶學(xué)檢查是 A． LDH B． GOT C． CPK D．肌鈣蛋白T E． CPK同工酶 25、此時患者的心功能分級為 A．Killip分級IV級 B．Killip分級III級 C．紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級IV級 D．紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級III級 E．全心衰竭 26、急性心肌梗死4小時，最適宜的治療方案是 A．哌替啶+靜滴硝酸甘油 B．溶栓治療+靜滴硝酸甘油 C．射頻消融治療+靜滴硝酸甘油D．靜滴硝酸甘油 E．糖皮質(zhì)激素+靜滴硝酸甘油 27、陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。首選藥物是 A．慢心律 B．普羅帕酮(心律平) C．奎尼丁D.β受體阻滯劑E．鈣拮抗劑 28、男，40歲，因心前區(qū)劇痛12小時診為急性前壁心肌梗死住院。心電監(jiān)護(hù)示頻發(fā)室性早搏和短陣室性心動過速。首選的抗心律失常藥物是 A．乙胺碘膚酮 B．利多卡因 C．溴芐胺 D．倍他樂克 E．慢心律 29、急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，血壓90／70mmHg(12／9.3kPa)，尿比重1.016，中心靜脈壓13cmH2O。治療時應(yīng)首選 A．腎上腺素B．低分子右旋糖酐C．西地蘭D．硝普鈉E．心痛定 30、男性，72歲，因持續(xù)性胸痛6小時入院，查體雙肺底有少量濕啰音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級為 A．NYHA分級III級B．NYI-IA分級IV級 C．NYHA分級Ⅱ級 D． Killip分級II級E．Killip分級III級 （二）填空題 1診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是 。 2冠心病分為 、 、 、 、 和 五型。 3診斷心絞痛最常見的檢查方法是 。 4、急性心肌梗死心電圖的特征性改變是 、 和 。 5、心肌梗死的并發(fā)癥有 、 、 、 和 。 6、診斷急性心肌梗死三個診斷標(biāo)準(zhǔn)：典型的臨床表現(xiàn)、 、 。 7、心肌梗死疼痛性質(zhì)是 性疼痛。 8、懷疑有后壁心梗或右室心梗的應(yīng)行 檢查。 9、急性心肌梗死出現(xiàn)室性期前收縮或室速，首選 藥物抗心律失常。 10、心室顫動時首次使用單相波直流電除顫的能量應(yīng)為 J （三）簡答題 Killip分級只適用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭〕，Killip分哪幾級？ 內(nèi)二科三基考試題（冠狀動脈粥樣硬化性心臟病）答案 （一）單選題 1E 2C 3A 4E 5A 6C 7E 8C 9E 10D 11D 12B 13E 14E 15B 16B 17C 18D 19B 20B 21B 22D 23C 24A 25C 26B 27D 28B 29B 30D （二）填空題 1、冠脈造影 2、無癥狀型冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死 3、心電圖檢查 4、ST段弓背樣抬高、寬而深得Q波和T波倒置 5、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤和心肌梗死后綜合癥 6、特征性心電圖、心肌酶學(xué)改變 7、壓榨 8、18導(dǎo)聯(lián) 9、利多卡因 10、360 （三）簡答題 答：Ⅰ級：尚無明顯的心力衰竭；（肺部無啰音和第三心音）； Ⅱ級：有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野； Ⅲ級：急性肺水腫；肺部啰音>50%肺野； Ⅳ級：心源性休克，有不同階段和程度的血流動力學(xué)變化。