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孕 婦 學(xué) 校 培 訓(xùn) 資 料,1,歡迎各位準(zhǔn)媽媽、準(zhǔn)爸爸 來(lái)到 慶陽(yáng)市婦幼保健院孕婦學(xué)校！,,2,孕婦學(xué)校重要性?。?！,妊娠婦女在孕期有與一般人不同的生理和心理特點(diǎn)，需要特殊照顧和保護(hù)！ 由于受知識(shí)的局限、傳統(tǒng)勢(shì)力和舊風(fēng)俗習(xí)慣的影響，對(duì)孕期保健的內(nèi)容和重要性不清楚！ 了解孕期（早、中、晚）的不同特點(diǎn)，并科學(xué)地接受孕期保??！ 是保障母嬰安全的重要前提！,3,目 的,傳播孕期保健知識(shí)、技能和服務(wù)。 幫助孕產(chǎn)婦樹(shù)立健康的意識(shí)。 提高自我保健的信心和能力。 為分娩做好生理和心理上的準(zhǔn)備。 自覺(jué)選擇孕期、分娩期、產(chǎn)后母嬰健康的行為和生活方式。 消除和減輕影響孕產(chǎn)婦健康的危險(xiǎn)因素。 預(yù)防疾病，促使孕婦順利度過(guò)妊娠期，安全分娩。 實(shí)施母乳喂養(yǎng)，早日康復(fù)。,4,孕 期 保 健,,5,孕 期 保 健 內(nèi) 容,幫助您確定妊娠，準(zhǔn)確計(jì)算預(yù)產(chǎn)期。早期重點(diǎn)防止胎兒畸形。 定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。 進(jìn)行產(chǎn)前篩查或產(chǎn)前診斷，有效降低新生兒出生缺陷。 進(jìn)行高危妊娠的篩查，合理治療，有效降低孕產(chǎn)婦死亡率。 孕期合理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，孕期家庭監(jiān)護(hù)和胎教。 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性和技巧。 臨產(chǎn)前的準(zhǔn)備和臨產(chǎn)癥狀的識(shí)別。,6,孕 早 期 保 健,,孕育生命,7,孕婦的身心變化,月經(jīng)停止 小便頻繁 出現(xiàn)惡心嘔吐 情緒變的易激動(dòng),8,孕 早 期 胎 兒,,,孕8周胎兒,孕10周胎兒,9,孕 早 期 胎 兒,孕12周胎兒,10,孕早期保健—盡早建卡,當(dāng)停經(jīng)后，到醫(yī)院檢查，明確妊娠診斷，并計(jì)算預(yù)產(chǎn)期。 醫(yī)院建立孕婦保健手冊(cè)。 詢問(wèn)病史，詳細(xì)體格檢查和必要的輔助檢查，全面了解健康狀況，醫(yī)生根據(jù)檢查情況進(jìn)行分析，制定孕期保健計(jì)劃。 產(chǎn)檢時(shí)間安排。整個(gè)孕期農(nóng)村至少5次以上，城市至少8次以上。（孕28周以前每月1次，28周-36周每半月1次，36周后每周1次）,11,一些必要的檢查,尿HCG、B超 。 優(yōu)生八項(xiàng) ：檢測(cè)弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒抗體、單純皰疹病毒血清IgG、IgM。 血、尿分析、肝腎功能、梅毒血清學(xué)、乙肝表抗 。 建議：血糖、沙眼衣原體及淋球菌監(jiān)測(cè) 。 艾滋病篩查。翠屏區(qū)婦幼保健院為所有孕婦免費(fèi)篩查。,12,保護(hù)胚胎，避免不良因素影響,孕早期是胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，任何不良因素的影響，可導(dǎo)致胎兒先天發(fā)育異常，故孕早期又稱為致畸敏感期。 不良因素： 1、生物因素 2、化學(xué)因素 3、物理因素 4、心理因素 5、不良生活嗜好對(duì)胎兒的影響,13,1、生物因素對(duì)胎兒的影響,生物因素指各種病原體引起的感染。 已明確對(duì)胎兒可造成影響的病原體：風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、弓形體，統(tǒng)稱為“TORCH”。乙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋體等， 如果感染了上述病原體后，可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、胎兒畸形等。 預(yù)防病原體感染至關(guān)重要。防止措施如下：,14,生物因素防治措施,懷孕后不要到人群擁擠的公共場(chǎng)所，以防病毒感染。 不接觸貓、狗等寵物，不吃未煮熟的肉食。水果蔬菜食前洗手。 開(kāi)展孕期生化檢查，接受產(chǎn)前篩查或產(chǎn)前診斷，對(duì)確診感染者，可實(shí)行治療性流產(chǎn)。 確診為弓形體、梅毒螺旋體感染的孕婦，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。,15,2、化學(xué)因素對(duì)胎兒的影響,化學(xué)因素包括：藥物各種有毒物質(zhì)如鉛、汞、苯、農(nóng)藥等。 化學(xué)因素（主要是藥物）對(duì)胎兒的不良影響主要取決于用藥時(shí)的孕齡、藥物的毒性和劑量、用藥時(shí)間的長(zhǎng)短等因素。 已知或疑有致畸的藥物有：類維生素A、激素、抗凝血藥、抗腫瘤藥、抗驚厥藥、部分抗生素等。 孕期用藥應(yīng)注意的問(wèn)題：,16,孕期用藥應(yīng)注意的問(wèn)題,婦女懷孕后，用藥要慎重，原則上應(yīng)少服或不服藥，某些可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用。 如果患病確實(shí)需要用藥治療，應(yīng)遵守醫(yī)囑認(rèn)真服藥，不要延誤不治。因?yàn)榧膊〔粌H危害母親健康，也會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。,17,3、物理因素對(duì)胎兒的影響,物理因素包括：電離輻射、噪聲、震動(dòng)、高溫、極低溫等。 各種家用電器均可產(chǎn)生電離輻射，目前稱為第四種污染源。孕1-3月：受到強(qiáng)電離輻射會(huì)造成肢體缺損或其他畸形；孕4-5月：可致癡呆；孕6-10月：出生后體質(zhì)虛弱，易生病。 噪聲。孕婦如長(zhǎng)時(shí)間生活在噪聲環(huán)境中，可胎兒的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。 高熱。胎兒腦細(xì)胞對(duì)高溫最敏感，體溫升高1-4度以上有誘發(fā)胎兒畸形的可能。熱水浴、蒸汽浴、電熱褥、微波等，都可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形。,18,4、心理因素對(duì)胎兒的影響,孕婦焦急易對(duì)胎兒大腦發(fā)育造成不良影響，使出生后孩子在成長(zhǎng)中出現(xiàn)情緒問(wèn)題，如過(guò)度活躍、無(wú)法集中等。 精神刺激對(duì)頭3個(gè)月的孕婦傷害最大。 孕婦情緒緊張可致胎兒血壓升高。 孕婦緊張會(huì)使自身免疫力下降。 妊娠態(tài)度對(duì)胎兒的身心發(fā)育影響最大，易發(fā)生低體重兒、精神行為異常、消化系統(tǒng)疾病、感覺(jué)遲鈍、體弱無(wú)力。 懷孕前一定做好心理準(zhǔn)備。,19,5、不良生活嗜好對(duì)胎兒的影響,吸煙。可致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、流產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷、腫瘤等。 酗酒?？墒固ケP(pán)早剝、羊水感染、流產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡、低出生兒和低智力、多系統(tǒng)異?；蛉毕?。 睡眠時(shí)間減少。不利于胎兒發(fā)育。,20,孕 中 期 保 健,,21,孕 中 期 胎 兒,,,22,按 時(shí) 產(chǎn) 前 檢 查,正常情況下，孕中期每月到醫(yī)院進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查。產(chǎn)前篩查。 稱體重?？砷g接反映胎兒發(fā)育情況。 測(cè)血壓。 測(cè)宮高腹圍。間接了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。 查胎位。 聽(tīng)胎心音。了解胎兒有無(wú)缺氧。 一些重要的輔助檢查和疾病篩查。 孕期指導(dǎo)。,23,一些必要的檢查,血、尿分析。 孕16-24周B超檢查 。 24-28周糖尿病篩查 。 產(chǎn)前篩查—“唐氏篩查”（孕16-18周）。翠屏區(qū)婦幼保健院是區(qū)內(nèi)唯一定點(diǎn)篩查單位。,24,孕 晚 期 保 健,,孕晚期胎兒,25,孕 晚 期 保 健,定期產(chǎn)前檢查，注意高危妊娠篩查。 孕36周后，每周做1次胎兒電子監(jiān)護(hù)，必要時(shí)做臍血流圖。 讓孕婦學(xué)會(huì)自我監(jiān)護(hù)。 了解妊娠晚期常見(jiàn)疾病，并加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。 臨產(chǎn)前的準(zhǔn)備。 識(shí)別臨產(chǎn)先兆。 住院分娩。,26,孕 婦 自 我 監(jiān) 護(hù),自我監(jiān)護(hù)是觀察胎兒在子宮內(nèi)安危的重要手段。 數(shù)胎動(dòng)是常用的方便監(jiān)護(hù)方法。 當(dāng)胎兒出現(xiàn)危象時(shí)，胎動(dòng)減少比胎心音消失早24小時(shí)。 胎動(dòng)監(jiān)測(cè)一般從孕30周開(kāi)始，每天早、中、晚固定測(cè)3次。 方法：安靜取臥位或坐位，雙手置于腹部，數(shù)1小時(shí)內(nèi)的胎動(dòng)，將3次胎動(dòng)數(shù)相加，再乘以4，即為12小時(shí)胎動(dòng)，正常為30次以上，少于20次說(shuō)明胎兒可能有異常，少于10次提示胎兒明顯缺氧。 如無(wú)法每天數(shù)3次，可每晚數(shù)一次，正常3-4次/小時(shí)。胎動(dòng)減少或過(guò)分劇烈都應(yīng)立即就診。,27,產(chǎn) 時(shí) 保 健,,28,產(chǎn) 時(shí) 保 健 要 點(diǎn),住院分娩。 “五防”：防滯產(chǎn)、防感染、防產(chǎn)傷、防產(chǎn)后出血、防新生兒窒息。 加強(qiáng)對(duì)高危妊娠的產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程處理。,29,臨產(chǎn)前的準(zhǔn)備,為寶寶準(zhǔn)備吃的、穿的、用的、睡的。 臨產(chǎn)后帶上洗漱用品、穿的、衛(wèi)生護(hù)墊。 脫卸式的哺乳胸罩，內(nèi)褲。 頭發(fā)梳理。 可以帶上一些巧克力、餅干類食品、飲料。 做好充分的心理準(zhǔn)備，堅(jiān)定母乳喂養(yǎng)的信心。,30,就 診 指 南,陰道見(jiàn)紅、下墜感、尿頻、子宮規(guī)律收縮并逐漸增強(qiáng)，宮縮持續(xù)在30秒以上。 陰道流水、流血。 出現(xiàn)下肢水腫、頭痛、眼花、嘔吐，血壓升高等。 孕37周前出現(xiàn)規(guī)律或不規(guī)律宮縮是須檢查是否早產(chǎn)。 預(yù)產(chǎn)期已過(guò)10天。 胎動(dòng)或胎心音異常。,31,產(chǎn) 褥 期 保 健,,32,產(chǎn)褥期母體主要生理變化,子宮復(fù)原。產(chǎn)后子宮逐漸縮小，產(chǎn)后10天降入骨盆，腹部摸不到子宮底。產(chǎn)后脫落的子宮內(nèi)膜、血液、壞死組織等從陰道排出，稱為惡露。產(chǎn)后4-5天多為紅色血性惡露，1周后逐漸轉(zhuǎn)為紅色漿液性惡露，2周后轉(zhuǎn)為白色惡露，4-6周逐漸干凈。 褥汗。產(chǎn)后皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠及初醒時(shí)更為明顯，產(chǎn)后1周自行好轉(zhuǎn)。 乳汁分泌。產(chǎn)后1-2天后乳房分泌初乳，黃色的初乳含有大量的抗體，對(duì)提高新生兒抵抗力極有好處。,33,產(chǎn)褥期保健要點(diǎn),休養(yǎng)環(huán)境 休息與運(yùn)動(dòng) 合理營(yíng)養(yǎng) 個(gè)人衛(wèi)生 心理保健,34,母 乳 喂 養(yǎng) 的 好 處,含有嬰兒所需的全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，容易消化，有利于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育。 含有抗體，可以增強(qiáng)嬰兒的抵抗力。 促使子宮收縮，有利于母親產(chǎn)后康復(fù)。 增加母子感情。 母乳是最經(jīng)濟(jì)理想的食物。 抑制排卵，延長(zhǎng)生育間隔。,35,孕 婦 營(yíng) 養(yǎng),36,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的重要性,為了適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的要求，孕婦的生理代謝過(guò)程會(huì)發(fā)生一系列的改變。 孕婦必須為分娩和泌乳儲(chǔ)存營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 孕期營(yíng)養(yǎng)不良將直接影響孕婦本身的健康和胎兒的正常發(fā)育。,37,孕婦營(yíng)養(yǎng)需要,能量（糖、脂肪、蛋白質(zhì)等都能提供） 蛋白質(zhì) 脂肪 礦物質(zhì)（鈣、鐵、鋅、碘） 維生素,38,能 量,糖、脂肪、蛋白質(zhì)食物等均可轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰俊?孕婦除了自身需要能量外，還要負(fù)擔(dān)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育以及胎盤(pán)和母體組織增長(zhǎng)所需的能量。 懷孕早期（3個(gè)月前）對(duì)能量需求無(wú)明顯變化，晚期增加20%。 用定期測(cè)體重的方式來(lái)判斷能量攝入是否適宜。 以每周增加0.3—0.5為宜。 較瘦的孕婦增重宜高于肥胖孕婦，目的就是是出生嬰兒處于正常的體重范圍。 但孕婦體重增長(zhǎng)過(guò)多或過(guò)少可能增加妊娠合并癥的危險(xiǎn)！,39,蛋 白 質(zhì),整個(gè)孕期需要儲(chǔ)存很多蛋白質(zhì)（910克）。 隨著妊娠的進(jìn)展，蛋白質(zhì)需求會(huì)逐漸增加。 孕早、中、晚期平均每天增加的參考蛋白質(zhì)為：5克、15克、20克。 孕婦所需蛋白質(zhì)均為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。 動(dòng)物蛋白質(zhì)——魚(yú)肉、兔肉、牛肉、雞肉、豬肉等。 植物蛋白質(zhì)——大豆類。,40,脂 肪,整個(gè)妊娠過(guò)程需要2—4kg脂肪，胎兒儲(chǔ)存的脂肪可為其體重的5%----15%。 脂類是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的主要組成部分，大腦的發(fā)育離不開(kāi)脂肪。 孕婦膳食中應(yīng)有適量脂肪。 一般脂肪能量以占總能量的25%---30%為宜。,41,礦 物 質(zhì)——鈣,胎兒需要儲(chǔ)存30克鈣，以滿足骨骼和牙齒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。 孕早期胎兒儲(chǔ)鈣較少，平均每天僅為7mg，孕中期開(kāi)始增加至每天110mg，孕晚期鈣儲(chǔ)存量大大增加，平均每天儲(chǔ)存350mg。 除胎兒需要外，孕婦需要儲(chǔ)存部分鈣以備哺乳期使用。 我國(guó)孕婦由于膳食原因，普遍存在缺鈣現(xiàn)象，常在孕5月左右開(kāi)始出現(xiàn)小腿抽搐。 孕婦鈣攝入不足，會(huì)導(dǎo)致自身骨骼中鈣流失，過(guò)早出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，易骨折。 補(bǔ)鈣。每天早期--800mg、中期--1000mg、晚期--1200 800mg。,42,礦物質(zhì)——鐵,孕婦約需鐵1000mg，其中胎兒約需300mg。 如果膳食中鐵攝入不足，容易引起缺鐵性貧血，孕早中晚期的患病率分別為10%、14%、33%。 缺鐵可導(dǎo)致早產(chǎn)和低出生體重，還會(huì)導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)缺鐵或缺鐵性貧血。 孕婦要注意補(bǔ)充一定量健康動(dòng)物的肝臟、血旺、瘦肉等，另外還要從蔬菜、豆類、蛋類等中補(bǔ)充。 孕婦每天適宜攝入量為：早期--15mg、中期--25mg、晚期35mg。 如果無(wú)法從食物中得到足夠的鐵，未患貧血的孕婦自孕中期起每天服用30mg鐵的制劑，已患貧血的每天服用60-120mg鐵制劑。,43,礦物質(zhì)——鋅,鋅與妊娠的關(guān)系一直以來(lái)是人們關(guān)心的問(wèn)題。 缺鋅還影響維生素A的代謝。 胎兒畸形發(fā)生率的增加與妊娠期缺鋅有關(guān)。 孕婦補(bǔ)充鋅能促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和預(yù)防先天畸形。 推薦孕婦每天鋅攝入量在孕早中晚期分別為11.5mg、16.5mg、16.5mg。,44,礦物質(zhì)——碘,孕婦缺碘可導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下，影響大腦的正常發(fā)育和成熟，出生后易患克汀病、智力低下、生長(zhǎng)遲緩、聾啞等。 孕婦應(yīng)增加膳食中碘的攝入量。 吃加碘食鹽。 海產(chǎn)品中含碘豐富，可在孕期多吃。,45,維 生 素,維生素A——缺乏可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低出生體重和早產(chǎn)；但大劑量可能導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)和胎兒先天畸形。 維生素D——缺乏可能導(dǎo)致孕婦骨軟化癥、新生兒低鈣血癥和手足抽搐。 葉酸——不足可導(dǎo)致新生兒神經(jīng)管畸形。建議婦女在孕前1個(gè)月和孕早期每天補(bǔ)充葉酸400ug，可有效預(yù)防大多數(shù)神經(jīng)管畸形發(fā)生。 B1B2B6C都應(yīng)在孕期充足攝入，這些還有助于減輕嘔吐和味覺(jué)異常。,46,孕婦合理膳食,,47,孕婦合理膳食——孕早期,注意食物的多樣化，數(shù)量不一定很多。輕度嘔吐者鼓勵(lì)少食多餐，補(bǔ)充足量的B族維生素有助于改善食欲。 飲食以清淡為宜，避免油膩食物。 盡量選用含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物-----奶類、魚(yú)類、蛋類、禽類。 重視碳水化合物攝入。 蔬菜、水果是堿性食物，應(yīng)多食用。 多用酸味或涼拌菜，以引起食欲。,48,孕婦合理膳食——孕中期,胎兒生長(zhǎng)速度加快，營(yíng)養(yǎng)需求增加。 孕婦食欲大多好轉(zhuǎn)，要求食物品種和數(shù)量應(yīng)增加。 要求： 谷類—400-500克 豆類—50克 肉類—100-150克 動(dòng)物肝臟和血—1-2次/周 雜糧—小麥、玉米、麥片等 海產(chǎn)品—蝦皮、海帶、紫菜等含鈣豐富食品。,49,孕婦合理膳食——孕晚期,妊娠后3個(gè)月胎兒生長(zhǎng)最快，并且要儲(chǔ)備一定量的鈣、鐵、脂肪等。 孕晚期要增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣、鐵的攝入量。 糧谷類—400-500克 蛋白質(zhì)150-200克 動(dòng)物肝臟和血2次/周 牛奶—500ml 有水腫的要適當(dāng)控制食鹽攝入 孕晚期常感胃部不適或飽脹，可少食多餐。,50,胎 教,,胎教是利用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和技術(shù)，根據(jù)胎兒各時(shí)期發(fā)育特點(diǎn)，有針對(duì)性地、積極主動(dòng)地給予胎兒各種信息刺激，促使胎兒身心健康發(fā)育。,51,胎 教 類 型,音樂(lè)胎教 語(yǔ)言胎教 撫摸胎教 記胎兒日記 母親保持良好的心情是最好的胎教 運(yùn)動(dòng)胎教。孕婦操也是一種胎教 腹部觸壓、拍打胎教法 光照胎教法。,52,音 樂(lè) 胎 教,以音波刺激胎兒聽(tīng)覺(jué)器官的神經(jīng)功能。 從16周開(kāi)始，有計(jì)劃地實(shí)施，1-2次/天，15-20分鐘/次，選擇在胎兒覺(jué)醒有胎動(dòng)時(shí)進(jìn)行。一般在晚上臨睡前較合適。 可以通過(guò)收錄機(jī)直接播放，收錄機(jī)距離孕婦1米左右，音響強(qiáng)度在65-70分貝。也可使用胎教傳聲器直接放在孕婦腹壁胎兒頭部位置。 音樂(lè)的節(jié)奏宜平緩、流暢，不帶歌詞。樂(lè)曲的情調(diào)應(yīng)溫柔、甜美。,53,語(yǔ) 言 胎 教,使胎兒不斷接受語(yǔ)言波的信息。孕20周后胎兒聽(tīng)覺(jué)功能建立。 優(yōu)美的語(yǔ)言不但可以促使胎兒大腦細(xì)胞發(fā)育，還可以陶冶孕婦自身情操，保持愉快寧?kù)o的精神狀態(tài)。 父母可以用胎教器話筒直接貼在孕婦腹壁上與胎兒對(duì)話，朗讀文學(xué)作品、詩(shī)歌、童話故事。呼喚小名。 孕婦說(shuō)話聲可以傳遞給胎兒，要注意說(shuō)話的音調(diào)、語(yǔ)氣、用詞，以便給胎兒一個(gè)良好的刺激印記。,54,撫 摸 胎 教,撫摸是把信息輸入胎兒體 內(nèi)，刺激胎兒大腦細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育。胎兒天性是需要撫摸。 通過(guò)撫摸腹部，對(duì)胎兒觸壓、輕輕拍打等，使胎兒產(chǎn)生條件反射。 方法：臨睡前平臥床上，放松腹部，用雙手由上至下、從左到右，輕輕撫摸胎兒。5-15分鐘/次。,55,孕 期 性 生 活,孕早期和孕晚期不宜進(jìn)行性生活，否則易導(dǎo)致流產(chǎn)和早產(chǎn)。但可以通過(guò)撫摸、親昵的方式進(jìn)行性愛(ài)。 孕中期如房事動(dòng)作粗暴也會(huì)引起羊膜破裂、羊水外流，造成胎兒死亡或早產(chǎn)，并易繼發(fā)感染。 注意事項(xiàng)：1、房事不可過(guò)頻；2、動(dòng)作不可粗暴；3、男方不可進(jìn)入過(guò)深；4、不可使女方腹部受壓；5、不妨改變體位。,56,祝準(zhǔn)媽媽們生個(gè)健康可愛(ài)的寶寶！,,57,