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______________________________________________________________________________________________________________ 第十三章 防腐消毒藥 一、防腐消毒藥的概念 （一）防腐消毒藥 殺滅或抑制病原微生物生長繁殖的一類藥物。分為：防腐藥、消毒藥。 1、防腐藥：抑制病原微生物生長繁殖的藥物。 主要用于抑制生物體表局部皮膚、粘膜和創(chuàng)傷的微生物感染；也用于食品、生物制品等的防腐。 2、消毒藥：能迅速殺滅病原微生物的藥物。 主要用于環(huán)境、廄舍、動物的排泄物、用具和器械等非生物表面的消毒。 3、防腐藥、消毒藥的關系： 防腐藥和消毒藥是根據(jù)用途和特性來區(qū)分的，兩者之間并無嚴格的界限。消毒藥濃度低時也能抑菌，而高濃度的防腐藥也能殺菌。所以一般不將他們分開，總稱為防腐消毒藥。 （二）防腐消毒藥的特點 1、抗菌譜 防腐消毒藥的抗菌譜與抗生素藥物及其他抗菌藥物不同，這類藥物的抗菌范圍沒有明顯的抗菌譜，對多數(shù)病原微生物都有抑殺作用。 2、損害、毒性 防腐消毒藥在防腐消毒的濃度時，對動物機體也會不同程度的造成損害，甚至出現(xiàn)毒性反應。所以大多只用作外部防腐消毒。 二、防腐消毒藥的作用機理 1、使蛋白質凝固、變性 大部分的防腐消毒藥都是通過蛋白質凝固、變性起作用的。對蛋白的凝固作用不具選擇性，可凝固一切生活物質，使之變性而失去活性，所以稱為“原漿毒”。 【應用】 這類藥物不但能殺滅病原微生物，而且對動物組織也能破壞，只用于環(huán)境消毒。 【藥物】 酚類、醇類、酸類、重金屬鹽類等。 2、改變細胞膜的通透性 表面活性劑等的殺菌作用是通過減低菌體細胞膜的表面張力、增加菌體細胞膜的通透性。使得本來不能轉到細胞膜外的酶類和營養(yǎng)物質露出膜外；膜外的水超出限量的進入菌體細胞內，使菌體爆裂、溶解和破壞。 【藥物】新吉爾滅、洗必泰等。 3、干擾或破壞病原體的酶系統(tǒng) 通過氧化、還原反應使菌體酶的活性基團遭到損壞；或藥物的化學結構與細菌體內的代謝產物類似，可競爭性地或非競爭性地與菌體內的酶結合，從而抑制酶的活性，導致菌體的抑制或死亡。 【藥物】氧化劑、重金屬鹽等。 4、綜合作用 有的消毒藥不只通過這一途徑發(fā)揮消毒作用，而具有多種作用機制。如苯酚在高濃度時可使蛋白變性，而在低于凝固蛋白的濃度時，可通過抑制酶或損害細胞膜來殺菌的。 三、影響防腐消毒藥作用的因素 1、濃度和作用時間 其他條件一致的情況下，消毒藥物的殺菌效力一般隨其溶液濃度的增加而增強，隨藥物作用的時間延長，消毒效果也增加。濃度越高，時間越長，消毒效果越好，但對機體組織的刺激和損害也越大。達不到有效的作用濃度或作用時間，就不能達到理想的消毒效果。 藥物濃度與殺菌速度：一般情況下，增加藥物濃度可提高消毒殺菌的速度，縮短效力達到相同殺菌所需的時間。 濃度越高，時間越短。但有部分藥物例外，如乙醇。 2、溫度 在一定的溫度變化范圍內，消毒藥的抗菌效果與環(huán)境的溫度及消毒藥液的溫度成正比，溫度越高，殺菌力越強。一般為溫度每升高10℃，抗菌效力增強1倍。對熱穩(wěn)定的防腐消毒藥可使用熱溶液，以提高藥效。對防腐消毒藥物的抗菌效力的檢測鑒定，通常是在15～20℃氣溫下進行。 對熱敏感，不穩(wěn)定的藥物不要加熱。如過氧乙酸、乙醇等。 3、病原微生物的類型特點 不同腫型的微生物以及處于不同狀態(tài)的微生物，對同一種消毒藥的敏感程度不同。 ①革蘭氏陽性菌——一般比革蘭氏陰性菌對消毒藥物敏感； ②病毒——對堿類消毒藥物敏感，而對酚類消毒藥物有耐藥性。 ③生長繁殖階段的細菌——對消毒藥物敏感，具有芽胞的細菌對消毒藥物抵抗力很強。 4、藥物之間的相互拮抗（配伍禁忌） 兩種以上藥物合用，或消毒藥與清潔劑、除臭劑合用，藥物之間會發(fā)生物理、化學等方面的變化，使消毒藥效降低或失效。 如高錳酸鉀、過氧乙酸等氧化劑與碘酊等還原劑之間會發(fā)生氧化還原反應，不但減弱消毒藥效，還會對皮膚的刺激性增強，甚至產生毒害。 陰離子表面活性劑肥皂與陽離子表面活性劑合用，發(fā)生置換反應，使藥效消失。 5、其他因素 消毒物的表面形態(tài)、結構、化學活性、pH、劑型、消毒液的表面張力、在溶液中的解離度等。 三、理想防腐消毒藥的條件 1、抗菌范圍廣、活性強，而且在有體液、膿液、壞死組織、及其他有機物存在時仍能保持抗菌活性，能與去污劑配伍使用； 2、作用產生迅速，其溶液有效壽命長； 3、具有較高的脂溶性和分布均勻的特點； 4、對人和動物安全，防腐藥物不能對動物組織有損害，不具有存留表面的活性； 5、藥物本身應無臭、無色、無著色性、性質穩(wěn)定，可溶于水； 6、無易燃性或易爆性；對金屬、橡膠塑料、衣物等無腐蝕作用；價廉易得。 四、防腐消毒藥的分類和應用 （二）皮膚粘膜用消毒藥 （三）創(chuàng)傷用消毒防腐藥 （一）環(huán)境、用具、器械的消毒藥 1、酚類 酚類——是一種表面活性物質。 【作用機制】 ①損害菌體細胞膜； ②較高的濃度使蛋白變性，所以，具有殺菌作用。 ③通過抑制細菌脫氫酶和氧化酶的活性，產生抑菌作用。 【作用特點】 ①大多數(shù)對不產生芽胞的繁殖型細菌和真菌有較強的殺滅作用；但對芽胞和病毒作用不強； ②酚類抗菌活性不受環(huán)境中有機物和細菌數(shù)的影響，可消毒排泄物等； ③化學性質穩(wěn)定，貯藏或遇熱等一般不會影響藥效。 煤酚（甲酚） 是從煤焦油中分餾得到的三種異構的甲酚的混合物。 【理化性質】幾乎物色或淡黃色澄明液體，有類似苯酚的臭味（微帶焦臭）。放置較久或在日光下顏色逐漸變深。難溶于水。 【作用與應用】對一般繁殖型病原菌具有較強的殺滅作用，對芽胞無效。對病毒作用不可靠。抗菌作用較苯酚強3～5倍，并且消毒使用濃度比苯酚低，所以較苯酚安全。 【制劑】使用植物油、氫氧化鉀、煤酚制成的含50%煤酚的肥皂溶液為煤酚皂溶液（甲酚皂溶液），就是平時說的來蘇兒。 3～5%的煤酚皂溶液可用于廄舍、場地、排泄物等的消毒。 1～2%溶液皮膚、手臂的消毒。 0.5～1%的溶液用于口腔和直腸粘膜的消毒。 【注意事項】有臭味，不宜在食品加工廠使用。 苯酚（石炭酸） 【理化性質】 無色或微紅色針狀結晶或結晶狀塊。有特臭，吸濕，溶于水和有機溶劑。水溶液若酸性。遇光或暴露空氣顏色漸深。堿性環(huán)境、脂類、皂類等能減弱其殺菌作用。 【作用與應用】苯酚可凝固蛋白。具有較強的殺菌作用； 5%的溶液可在48小時內殺死炭疽芽胞；2～5%的苯酚溶液可用于廄舍、器具、排泄物的消毒處理。 【制劑】臨床常用的是復合酚（含苯酚41～49%，醋酸22～26%），深紅褐色粘稠液體，特臭。對細菌、霉菌、病毒、寄生蟲卵等都具有較強的殺滅作用。100～200倍稀釋液可噴霧消毒。 【注意事項】濃度大于0.5%時有局部麻醉作用；5%溶液對組織產生強烈刺激和腐蝕作用?？赡苡兄掳┳饔?。 2、醛類 醛類消毒藥的化學活性很強。 【特性】在常溫下易揮發(fā)。 【作用機制】可使菌體蛋白變性、酶和核酸功能發(fā)生改變，具有強大的殺菌作用。 甲醛 【理化性質】室溫條件為無色氣體，有特殊刺激氣味，易溶于水和乙醇，在水中以水合物的形式存在。 【作用與應用】既可以殺死細菌的繁殖型、也能殺死芽胞，還能殺死抵抗力強的結核桿菌、病毒、真菌等。 主要用于廄舍環(huán)境、器具、衣物等的消毒。由于甲醛具有揮發(fā)性，多采取薰蒸消毒的方式。2%的溶液可用于器械消毒；10%的福爾馬林溶液可以用來固定標本；廄舍空間薰蒸消毒，每立方米空間15～20ml甲醛溶液，加等量的水，加熱蒸發(fā)即可。 【制劑】40%在甲醛溶液——福爾馬林，無色液體。 【注意事項】福爾馬林在冷處久貯可生成聚甲醛發(fā)生混濁和沉淀。存放甲醛溶液溫 度不要太低，或加入10～15%的甲醇可防止聚合。甲醛對皮膚粘膜有很強的刺激性，使用時應注意。 聚甲醛 【理化性質】為甲醛的聚合物，白色疏松粉末，具有甲醛的臭味，在冷水中溶解緩慢，在熱水中很快溶解，溶于稀堿和稀酸溶液。 【作用與應用】聚甲醛本身無消毒作用，在常溫下可緩慢解聚，釋放出甲醛。加熱的100℃很快釋放出大量甲醛氣體而具有殺菌作用。主藥用于環(huán)境薰蒸消毒。 戊二醛 戊二醛是病理標本固定劑，近幾年獸藥市場開發(fā)使用的一種較新的防腐消毒藥。 【理化性質】無色油狀液體，味苦，有微弱的甲醛臭，但揮發(fā)性較低，可與水或醇作任何比例的混合，溶液呈弱酸性，在pH高于9時可迅速聚合。 【作用與應用】近10年來才發(fā)現(xiàn)其堿性水溶液具有較好的殺菌作用。PH在7.5～8.5時，作用最強，可殺滅細菌的繁殖型和芽胞、真菌、病毒，其作用強度是甲醛的2～10倍。有機物對其作用影響不大。一般使用濃度為2%。 【制劑】濃戊二醛溶液、稀戊二醛溶液。 【注意事項】對組織刺激性弱，堿性溶液可腐蝕鋁制品，不能用鋁制品盛裝。 3.堿類 堿類殺菌作用的強度取決于其解離的離子濃度，解離度越大，殺菌作用越強。堿對細菌和病毒的殺滅作用都較強，高濃度溶液可殺死芽胞。遇有機物，堿類消毒藥的殺菌力稍微減低。堿類無臭無味，可作廄舍場地的消毒，也可作食品加工廠舍的消毒。堿溶液可損壞鋁制品、油漆面、纖維織物等。 氫氧化鈉（苛性鈉、火堿、燒堿） 【理化性質】白色不透明固體，吸濕性強，易潮解；暴露空氣吸收空氣中的CO2，逐漸變成碳酸鈉。 【作用與應用】能殺死細菌的繁殖型、芽胞和病毒，還能皂化脂肪、清潔皮膚。 1～2%的溶液可用于消毒廄舍場地車輛等，也可消毒食槽、水槽等。但消毒后的食槽、水槽應充分清洗，以防對口腔及食道粘膜造成損傷。5%溶液用于消毒炭疽芽胞污染的場地。 【注意事項】應密閉保存。對機體組織有腐蝕性，使用時應激注意防護。 氧化鈣（生石灰） 生石灰是用石灰石經(jīng)煅燒而成的，俗稱白灰。其主藥成份為氧化鈣。 【理化性質】白色干塊，容易吸收空氣中的水份，與水結合而成氫氧化鈣。 【作用與應用】生石灰本身并無消毒作用，與水混合后變成熟石灰（氫氧化鈣），熟石灰才具有消毒殺菌作用。常用10～20%的石灰水混懸溶液涂刷墻壁、地面、護欄等，也可用作排泄物的消毒；也可將生石灰直接加入被消毒的液體、排泄物、陰濕的地面、糞池、水溝等處。 【注意事項】 生石灰不具消毒作用，只有與水反應，變成熟石灰才有消毒作用，所以各飼養(yǎng)場在門口鋪撒生石灰粉的做法是不科學的，消毒作用不大，只能給人一種安慰。但鋪撒的生石灰也有它的作用，就是在潮濕地方可以吸潮后發(fā)揮作用?；蜾伻錾曳酆笏幖皶r地潑水。 熟石灰可以吸收空氣中的二氧化碳，變成碳酸鈣而失去殺菌作用。所以，用生石灰消毒時應現(xiàn)將生石灰與水混合，并及時使用，如混合后存放時間越長，其消毒效果越低。 4.過氧化物類 又稱氧化劑，過氧化物類消毒藥多依靠其強大的氧化能力來殺滅微生物的。殺菌能力強。但這類藥物不穩(wěn)定，易分解，具有漂白和腐蝕作用。 過氧乙酸（過醋酸） 是由過氧乙酸和乙酸的混合物。非典時期到處使用的消毒劑就是過氧乙酸。 【理化性質】無色透明液體，弱酸性，有刺激性酸味，易揮發(fā)，易溶于水酒精和醋酸。性質不穩(wěn)定，遇熱或有機物、重金屬離子、強堿等易分解。低溫下分解緩慢，所以應低溫（3～4℃）保存。濃度高于45%的溶液容易爆炸。 【作用與應用】 過氧乙酸具有酸和氧化劑的雙重作用，其揮發(fā)的氣體也具有較強的殺菌作用，較一般的酸或氧化劑作用強。是高效、速效、廣譜的殺菌劑。對細菌、芽胞、病毒、真菌等都具有殺滅作用。低溫時也具有殺菌和抗芽胞作用。用于廄舍、場地、用具的消毒。 【制劑】市售的過氧乙酸為20%的過氧乙酸溶液。 【注意事項】 腐蝕性強，有漂白作用，溶液及揮發(fā)氣體對呼吸道和眼結膜等有刺激性；濃度較高的溶液對皮膚有刺激性。有機物可降低其殺菌力。 5、鹵素類 鹵素和易釋放出鹵素的化合物，具有強大的殺菌作用。氯和含氯化合物均以改變細胞的通透性，或氧化作用殺滅細菌的。其中氯的殺菌能力最強，碘較弱，碘主藥用于皮膚消毒。 漂白粉（含氯石灰） 是將氯氣通入消石灰制成的。是次氯酸鈣、氯化鈣和氫氧化鈣的混合物。含有效氯不得少于25%，一般在25～36%之間。 【理化性質】 灰白色粉末，有氯臭，在水中部分可溶解，在空氣中吸收水份和二氧化碳而緩慢分解，而失效。 【作用與應用】漂白粉放入水中，生成次氯酸，次氯酸再釋放出活性氯和新生態(tài)氧而具有殺菌作用。能殺滅細菌、芽胞、真菌和病毒。5～20%的混懸溶液消毒以發(fā)生傳染病的廄舍場地、墻壁、排泄物等。飲水消毒為每100ml水中加入0.3～1.5g漂白粉。 【注意事項】不可與易燃易爆物品放在一起，現(xiàn)用現(xiàn)配。 二氯異氰尿酸鈉（優(yōu)氯凈） 新型高效消毒藥。 【理化性質】白色或微黃色晶粉，有濃厚的氯臭味。性質穩(wěn)定，在高溫、潮濕處存放，有效氯含量下降也很少；易溶于水，溶液呈弱酸性，水溶液穩(wěn)定性較差，應現(xiàn)用現(xiàn)配。 【作用與應用】抗菌譜廣，殺菌力強，對細菌繁殖型、芽胞、病毒、真菌等都有較強的殺滅作用。PH溶液越低，殺菌作用越強，加熱可增強殺菌效力。有機物對其殺菌作用影響較小。主要用于廄舍、場地、排泄物、用具等的消毒。 【制劑】含有效氯60～64%。 【注意事項】具有腐蝕和漂白作用， 百毒殺 是雙季胺類表面活性劑。 【理化性質】無色無味的液體，能溶于水，性質較穩(wěn)定。 【作用與應用】對動物主要病原菌、病毒和蟲卵有殺滅作用，具有清潔作用。使用0.05%的溶液對廄舍、場地用具等進行浸泡、洗滌、噴灑等消毒處理，消毒的同時可以進行清洗去污。1ml百毒殺加入1萬～2萬ml飲水中進行飲水消毒。 （二）皮膚、粘膜用消毒藥 這類藥主要用于局部皮膚、粘膜、創(chuàng)傷表面的感染預防和治療。如外科的清創(chuàng)及手臂皮膚的消毒。 乙醇（酒精） 【理化性質】 無色澄明的液體，易揮發(fā)，易燃燒，與水能作任何比例的配合。 【作用與應用】 乙醇含量在70%以下時，含量高，作用強。在70%達到最強。超過75%以后，隨濃度的增加，殺菌效力減弱。70%的乙醇凝固蛋白的速度較慢，在表層蛋白完全凝固之前，通過細菌胞膜的乙醇量足可以使細菌死亡，所以，臨床使用的乙醇含量為70%。 可殺滅繁殖型細菌，但對芽胞無效。主要用于皮膚局部、手術部位、手臂、體溫計、注射部位、注射針頭、醫(yī)療器械等的消毒。 【制劑】凡未標明濃度的均為95%乙醇。乙醇有擴張局部血管的作用、在作靜脈注射時，如靜脈血管不明顯，可用酒精棉球涂擦局部，使血管擴張后，容易進行靜脈注射。 碘制劑 碘屬鹵素類，碘與碘化物的水溶液或醇溶液均可用于皮膚消毒或創(chuàng)面消毒。 【理化性質】 碘呈灰黑色或蘭黑色、有金屬光澤的片狀結晶或塊狀物，有特殊臭味，具有揮發(fā)性；幾乎不溶于水，易溶于碘化鉀或碘化鈉水溶液中，也溶于酒精（1∶13）和甘油（1∶30），所以在使用碘與酒精配制碘酒的時候，多使用碘化鉀促溶。 【作用與應用】 具有強大的殺菌作用，可殺滅細菌芽胞、真菌、病毒、及原蟲。 【制劑】 2%碘酊、5%碘酊、碘溶液、碘甘油。 硼酸 【理化性質】 為白色或微帶光澤鱗片的粉末，能溶于冷水，更溶于沸水、醇和甘油。 【作用與應用】有比較弱的抑菌作用，但沒有殺菌作用。由于硼酸刺激性小，多用來處理對刺激敏感的粘膜、創(chuàng)面、清洗眼睛、鼻腔等。常用濃度為2～4%。硼酸也可以同甘油或磺胺粉配合使用。 （三）創(chuàng)傷用消毒防腐藥 新潔爾滅（苯扎溴銨） 新潔爾滅屬于季銨鹽類陽離子表面活性劑。 【理化性質】 為無色或黃色透明液體，易溶于水，水溶液呈堿性，性質穩(wěn)定，無刺激性，耐熱，無腐蝕性。 【作用與應用】 具有殺菌和去污的作用，對病毒作用較差，常用于創(chuàng)面、皮膚、手術器械等的消毒和清洗。術前手臂的消毒可用0.05～0.1%濃度清洗并浸泡5分鐘；0.1濃度可用于皮膚消毒和手術部位的清洗；也可用于手術器械、敷料的清洗和消毒（浸泡30分鐘左右）。 【注意事項】 禁與肥皂、其他陰離子活性劑、鹽類消毒藥、碘化物、氧化物等配伍使用。禁用于合成材料消毒，不用聚乙烯材料容器盛裝。 高錳酸鉀 【理化性質】黑紫色、細長的棱形結晶或顆粒，帶金屬光澤，無臭。易溶于水，水溶液呈深紫色。 【作用與應用】強氧化劑，遇有機物、或加熱、加酸、加堿等即可釋放出新生態(tài)氧，（非離子態(tài)氧，不產生氣泡），而呈現(xiàn)殺菌、除臭、解毒作用。低濃度對組織有收斂作用，高濃度對組織有刺激和腐蝕作用。其抗菌作用較過氧化氫強，但極易被有機物分解而失去作用。所以在清洗皮膚創(chuàng)腔時，污物過多，應不斷更換新藥液，以保持藥效。0.05～0.2%的溶液創(chuàng)傷、潰瘍、粘膜等，尤其適用深部化膿瘡的膿液清洗。多種藥物誤食中毒都可用高錳酸鉀洗胃解毒。 【注意事項】 與某些有機物或易氧化的化合物研磨或混合時，易引起爆炸或燃燒。溶液放置后作用減低或失效，應現(xiàn)用現(xiàn)配。遇有機物失效。手臂消毒后會著色，并發(fā)干澀。 雙氧水（過氧化氫） 【理化性質】含過氧化氫3%的水溶液，無色澄明液體，無臭或有類似臭氧的臭氣。遇氧化物或還原物或有機物迅速分解并放出泡沫。遇光、遇熱、長久放置易失效。 【作用與應用】 有較強的氧化性，與有機物接觸時，迅速分解，釋放出新生態(tài)氧而具有抗菌作用。由于作用時間短，有機物可大大減弱其作用，殺菌力很弱。 在與創(chuàng)面接觸時，由于分解迅速，會產生大量氣泡，機械低松動膿塊或膿液、血塊、壞死組織等，有利于清創(chuàng)。尤其處理清洗向下而又深遠的創(chuàng)腔，膿物不易排出時，用膠管插入后，用注射器注入雙氧水，清洗較徹底。對深部創(chuàng)傷還可防治破傷風桿菌等厭氧菌的感染。 【制劑】 3%過氧化氫溶液、 26～28%濃過氧化氫溶液。 【注意事項】遮光、密閉、陰涼處保存。處理深部膿物時，如不產生泡沫，可能膿物已清理完畢，或是藥物失效。  THANKS !!! 致力為企業(yè)和個人提供合同協(xié)議，策劃案計劃書，學習課件等等 打造全網(wǎng)一站式需求 歡迎您的下載，資料僅供參考 -可編輯修改-