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______________________________________________________________________________________________________________ 黑膏藥的制法 一、手工操作法 (I)熬制膏藥前的準備工作 (一)器材 1．天秤一臺(稱藥配料用)。 2．450cI=的溫度計一支。 3．鐵勺、鐵鏟各一把(打油下藥和鏟膏藥用)。 4．過濾器一具，消毒紗布數(shù)塊。 5．細鐵篩子和鐵漏勺各一個(撈藥渣和過濾藥油用)。 6．銅鍋或鐵鍋并帶蓋(口徑在一尺左右)。 7．盛藥的細瓷盆一個，水缸一個。 8．磨碎機一臺或碾子、藥碾槽一具(碾藥末用)，大鬃刷一個。 9．電動攪拌器一個，或人工攪膏藥用的桑、柳、槐、檀木棍數(shù)根，一般要二三尺長，粗細約八九分。 10．燃料用煤炭或木柴均可，但一般古法常用桑、槐等木作燃料。 11．爐灶安有前后鍋，后鍋煎藥油，前鍋熬膏藥(見圖4)。 (二)藥品 1．植物油：香油最好，或用胡麻油、花生油、大豆油和菜籽油，古法中也有常加桐油者。同時亦可使用桐油、石蠟與黃丹混合制膏的方法，以減少植物食油的應(yīng)用。 2．黃丹：又名東丹、虢丹、漳丹、紅丹、鉛丹也叫廣丹，其化學成分主要是Pb304，以紅色的為最好。 3．用藥分群藥和細料，應(yīng)按照處方配制要求，依法炮制備用。 (Ⅱ)熬制膏藥過程中應(yīng)注意的事項 (一)熬制前應(yīng)先作好一切準備工作，用具要完備，便于操作順手。 (二)煎熬藥物要有先后次序，因藥物的質(zhì)料和性質(zhì)的千差萬別，不能一概而論，一同入油熬炸。如同時下鍋炸熬，其結(jié)果將使脆嫩薄片枯焦，堅硬的未透，不能很好的發(fā)揮藥物應(yīng)有的效能，以致影響膏藥的質(zhì)量，造成損失。原則上，硬質(zhì)藥物如帶有硬殼的、樹根、骨肉之類先下，果之類次下，花、葉之類后下，芳香類易揮發(fā)的藥物或脂類，不能直接入沸油中熬炸。否則，前者將受高熱而大量揮發(fā)，后者因易著火而致燃燒。所以后兩類藥物要研成細料，膏藥基質(zhì)熬成后參人。另外，加工后為防止藥物的有效成分不致?lián)]發(fā)或失效，應(yīng)將其妥為保存。制作細料和過濾樹脂時有殘渣要除掉。細料越細越好，上述二類藥物處理不好對膏藥的韌性和粘性有很大影響，貼于患部起不到應(yīng)有的作用。 (三)膏藥的質(zhì)量好壞與油和漳丹有直接的關(guān)系。不好的油熬成的膏藥呈紅色，如油中含有高分子的脂肪酸，象菜籽油熬出的膏藥，表面易于干裂，故應(yīng)采用含有低分子脂肪酸的油，如香油、花生油等。這樣的油，沸點較低不易破壞藥物的有效成分，同時可縮短下丹的時間，加熱和下丹時泡沫較少。便于觀察鍋內(nèi)的變化，并可避免發(fā)生意外。胡麻油雖不如香油好，但價格低廉又沒有多大的不良現(xiàn)象，也常使用。如果漳丹不好，熬膏藥時很費時間，不易熬成，熬成的膏藥呈灰白色而無光澤。故事先要作鑒定工作，或作適當加工。漳丹太差可用水飛法除去雜質(zhì)。方法是先將漳丹浸于水中大力攪動，使雜質(zhì)漂浮水面然后傾去，再把漳丹曬干，炒至焦黑，用細篩篩過待用。如果是黃丹太粗或含有水分也可炒后細篩，或在熬膏藥時酌情增加用量。 (四)熬成的膏藥，黑而有光澤者佳。除必須注意油、丹及火候外，不可復火再熬。臨時使用膏藥，下丹多少要注意季節(jié)，一般春夏季節(jié)應(yīng)當增加丹的用量，因天氣熱膏藥易軟化；冬秋季節(jié)可酌情減少用量。下丹的火候各不相同，大體可分兩種： 1．大火：因下丹是油與丹的化學變化過程，是含有脂肪酸的油和四氧化三鉛(Pb04)發(fā)生復雜反應(yīng)后變?yōu)楦呒壷舅徙U鹽的過程。因此，大火(武火)能加速這一變化的進行，相應(yīng)的使下丹時間縮短。 2．小火(文火)：因下丹時，油的沸騰會高出原來油面，如果鍋小火大，則油沸溢鍋外，會造成浪費或引起意外。所以小鍋下丹時要小火，徐徐撒勻，充分攪拌，以保證油和丹的化合作用。 這兩種火候各有所長和不足之處，采用時可按需要條件及操作者的習慣選用，如果當鍋內(nèi)油外溢時，可用少量冷水噴之，則沸漲自落(噴灑少量冷水對膏藥質(zhì)量并無影響，因鍋內(nèi)溫度達300～360℃左右，水會很快蒸發(fā))。下丹時要不住手攪，這可防止油沸外溢，也可防止窩煙，影響膏藥的質(zhì)量和色澤，故有“膏藥黑之功在于熬，亮之功在于攪”的說法。下丹時鍋內(nèi)溫度很高，木棍攪動很快，棍頭因高溫摩擦容易著火引起鍋內(nèi)燃燒，故需小心操作。萬一發(fā)生著火，千萬不可驚慌失措，用水去滅火，應(yīng)速加蓋以隔絕空氣，則火自息。 (五)膏藥熬制中的“老”或“嫩”是很重要的一環(huán)，熬的“太老”則脆而硬，沒有粘性，“太嫩”則粘性太大并有彈性，不能固定在貼敷部位，容易移動，而且很難揭下。所以膏藥的“老嫩”一定要適中(判別老嫩的方法詳后)，火候適中制成膏藥貼之易粘，揭之易落。如果膏藥熬的“太嫩”，可以加火再熬，“太老”可酌加“嫩油”。但千萬不可加入生油，如加人生油則會使膏藥的粘性減弱，不堪使用。 (六)熬膏房要有防火設(shè)備，如滅火器等，以防著火。 (七)熬藥處應(yīng)注意環(huán)境衛(wèi)生。用具和藥物要消毒或作適當處理。藥物上的泥土在使用前要加工，經(jīng)過洗滌、過濾、水飛、焙或篩等處理。 (八)對工人的保健工作要特別注意，有條件的可在爐旁設(shè)置通風裝備，或在露天建爐，最好不要在不通風的房內(nèi)建爐，以防煙毒，有損健康。操作時，操作者一定要戴石棉手套，穿工作衣，以防油沸騰時或下丹攪動時燒傷；要戴保護眼鏡和口罩，防止膏藥放出煙毒刺激人體，造成疾病。 (Ⅲ)熬制膏藥的程序和操作方法 (一)用油煎取藥物的有效成分 1．將油按配料量(一般一料用油7500毫升)入鍋內(nèi)加熱熬至40～80℃后，按處方要求將應(yīng)入的藥物陸續(xù)下鍋，也有先將藥物完全浸泡油內(nèi)，以不同季節(jié)分別時間多少，然后加火熬藥。但后者不如前者，因為藥物各有不同的耐熱力，同時熬煎很難掌握火候，細小的藥易于枯焦而變性。 2．根據(jù)處方要求，將用藥秤準、配齊，仔細檢查后(漳丹和細料除外)分批入油中煎炸。一般按煎透的難易，先將大根、莖、骨肉、堅果之類放入油中，次下枝梗種子等，最后下細小籽種、花葉之類。另外，有些樹脂和松香、乳香、沒藥等，因在高溫下易著火燃燒，所以常在膏藥將成時，息火等油微涼時才下鍋，以免發(fā)生意外。特別注意的是一些香竄藥物及珍貴細料，如麝香、冰片、珍珠、藏紅花不能同油共熬，必須碾成細粉在膏成后攤貼時摻人膏藥內(nèi)，或在膏成冷后摻人揉勻備用。 3．下藥后，如有漂浮在油面的藥物，需用漏勺壓沉，數(shù)分鐘后將諸藥翻攪一次再壓沉，如此反復數(shù)次，即“三上三下”，使諸藥均能煎透以達到更好地撮取藥物的有效成分。這一操作熬至諸藥焦枯(但不可枯而變炭)，即使諸藥物外表呈深褐色內(nèi)部焦黃色為度。這時用漏勺將藥渣撈出，把藥渣與藥油分離凈盡。這一過程一般約用25～30分鐘。去藥渣時油的溫度約在200－250度左右。但也可根據(jù)藥料的不同，煎透的難易，靈活掌握溫度和時間?？傊鹆Σ灰颂?，以防藥料焦枯變質(zhì)，所以歷來常以“微火”煎炸。去渣后，將藥油繼續(xù)煎熬約10分鐘。 4．將熬成的藥油傾入細瓷盆內(nèi)，等沉淀后再進行過濾，以保證膏藥質(zhì)量柔細。將濾過后的藥油復入鍋內(nèi)，以先小火后大火的火力，不停地攪動。這一過程，約需5—6小時。這一操作是熬制膏藥的一個關(guān)鍵。因熬油適中與否決定膏藥的質(zhì)量，如油熬的不到火候則膏藥質(zhì)軟松，貼著后受熱流動不能固著患部；如熬油太過，不但出膏少，更主要的是使膏藥質(zhì)硬，粘著力小，容易脫落或者造成廢品。熬油恰到好處的標志，是所謂“滴水成珠”，即以攪棒蘸油滴冷水中，油滴在水中不散開并凝聚成一團呈餅狀。如油滴散開，說明油還未熬好即“太嫩”，須再熬、再試，至油將熬成時要舉大火。煉油約3～5分鐘(此時油的溫度一般在300度～360度上下)，立即將鍋離火，趁熱下漳丹，不停地攪動。熬油時，還可以從發(fā)生的煙色來判斷成否。油熬至沸，發(fā)青色煙，但煙很淡，當青煙由淡變濃并發(fā)灰白色時再熬，則煙又漸漸由青煙變白色并帶有清香藥味，此時表示油快要熬成。這個時間很短，約1～2分鐘，須精心操作，并要不停地攪動，以免油在高溫時發(fā)生燃燒。 5．下丹時將丹置在細篩內(nèi)，一人持篩緩緩彈動，使丹均勻撒在油中，一人用木棍迅速攪拌，使丹充分與藥油發(fā)生作用，勿使丹浮油面或結(jié)粒沉于鍋底。下丹時間，一般約為5～10分鐘。用丹的標準，因膏藥種類、季節(jié)不同而不同。但一般是夏季每500毫升油用漳丹240克，冬季用120克，秋春兩季以210克為宜；但也有因丹不純而酌情增加，夏季用至300克。下丹后，丹與藥油在高溫下迅速發(fā)生化學變化，油立刻起沫沸騰。此時必須不住攪動或酌情少噴點冷水，則油沫自落。否則，會使藥油外溢，發(fā)生火患，造成浪費，甚至造成災害。由于丹與油發(fā)生化學變化，使油由黃褐色(丹染的顏色)稀漿變成黑褐色的稠膏，并逐漸變成黑亮的膏藥。在這一系列的變化中，放出大量具有刺激性的濃煙(青煙)。此時應(yīng)速攪動，讓煙與熱盡可能飛散，不然會發(fā)火燃燒，使膏藥變質(zhì)。當煙由青色變成白色時，并有膏藥的香味放出，表示膏藥已成。這時以少量冷水倒入膏藥中激之，則發(fā)生爆響聲，煙大出，更須加強攪動3～5分鐘，以除去煙毒，然后離火。 6．檢查膏藥“老嫩”是否適中的方法： (1)滴水成珠：將膏油滴入水中成珠不散、膏色黑亮，即表示膏藥火候適中；灰色表示未成，需再熬。 (2)可將膏油滴冷水中，待稍冷拿出用手扯之成細絲，并有韌性，表示已成；如軟而粘手，拉絲柔軟無力，則太嫩，應(yīng)再熬；如扯之絲粗細不勻或脆斷者表示已經(jīng)過火，需酌情加入嫩油，再熬再試。 (3)滴冷水中，冷后粘手發(fā)軟拉不成絲者，表示太嫩；如像豆腐渣似的，則系過老；適中的火候，為捏之不粘而有力，色黑潤和而有光澤。 7．膏藥熬成后，傾入備好的冷水盆中(傾倒時，將水朝一個方向攪轉(zhuǎn)，使膏藥傾入后，集聚成整團)，浸泡3～7天(也有浸泡3～5小時者)，并每日換新水數(shù)次，以除去火毒。 8．將已拔除火毒的膏藥塊，放在鍋內(nèi)用蒸氣加熱，或在熱水浴上加熱，使其熔化，攪拌均勻，然后摻入細料攪勻后，即可進行攤貼和收藏。另外，也有在膏成后攪至無煙趁溫加入細料者，其原則是無揮發(fā)性的藥料先摻入，具有揮發(fā)性的香竄藥料后摻入，并且迅速攪拌，力求均勻和加速散熱。但因后法摻料時溫度太高，會使某些香料和易揮發(fā)性藥物損耗，有影響膏藥的成分和治療效果的缺點。 (Ⅳ)膏藥的最后處理 (一)膏藥熬成后，要拔除火毒。其方法，是把膏藥趁熱傾入冷水中，浸泡3～7天或更長時間，并每天更換新水。這一過程是制作膏藥最后的一環(huán)。如果熬成的膏藥，不拔火毒就貼敷，不但影響膏藥療效，反而會因所謂“火毒”加重病情，使傷部潰爛。所謂：“火毒”是油和漳丹(Pb304)在反應(yīng)過程中，產(chǎn)生的具有毒性或強烈刺激作用的鉛化合物。這種化合物，用水浸泡，將其除去。如不把這些混在膏藥內(nèi)的毒物除去，則貼敷之后就會刺激、侵蝕皮膚和肌肉組織，輕則發(fā)癢難忍，重則發(fā)生水泡、化膿、潰爛，或造成感染使傷勢惡化，必須加以注意。 (二)拔過火毒的膏藥，不能放在潮濕處或太陽下曝曬，也不能久經(jīng)風吹。否則，會使藥物走失，使某些藥物分解和揮發(fā)變質(zhì)而失去膏藥應(yīng)有的效能，從而降低療效。所以，應(yīng)把膏藥放在敷有滑石粉或石膏粉的瓷罐中，用鹽泥密封罐口。這樣，可貯藏相當長的時間也不會變質(zhì)。如果是運往遠方或即時就用的膏藥，用油布、油紙包裝即可。因為膏藥是經(jīng)過高溫處理過的，不易發(fā)霉，在短時間內(nèi)也不會變質(zhì)。但是這種方法，只便于遠距離運送而不宜長期保存。 (V)膏藥的攤涂 (一)膏藥被子的形狀有方形和長方形兩種。攤涂的形狀，一般有圓形和橢圓形兩種。圓形直徑，一般在一寸到七寸之間；橢圓一般橫徑為三寸，縱徑為七寸。但攤貼也可臨時按照需要，按瘡的形狀和貼敷部位，適當改換膏藥的形狀攤涂。 (二)攤涂膏藥被子的材料 1．皮革被子：一般使用狗皮，除去皮上的肉和毛，用皮硝鞣制柔軟備用，也有用羊皮代替的。 2．布紙被子：在布面上糊一至二層有很大韌性的鞣紙，以防止膏藥滲過弄臟衣物。 3．紙被子：紙被子的制作是多式多樣的，使用材料是白關(guān)紙、臼油、木制夾板帶繩(其大小與16開紙同)。操作方法，是將四開的白關(guān)紙在臼油中浸透，再微微暖干。油同紙的比例，油應(yīng)是紙重的1．33倍。例如，紙重300克，則油需要400毫升，浸透油的白關(guān)紙，揭開鋪平，再取數(shù)好的四開紙四張作一疊，每紙一疊，夾入浸過的油紙一張。取200～400疊，用木板緊緊夾好固定，置烈日下曬一整天。每隔一小時換一面，使四面受太陽光照射均勻，到晚上急行解開，使熱氣很快散去，收藏備用。否則，紙的色澤容易發(fā)黃或紙面膠結(jié)粘在一塊。所以在制造時，應(yīng)擇炎熱的夏天進行。 4．三種被子的使用情況：一般要求保溫和貼敷時問長的膏藥，可采用皮革被子，因它的傳熱能力小，保溫能力強，又經(jīng)久耐用。但它也有缺點，如果是硝皮處理不當，貼敷時間一長，就會腐爛發(fā)臭，又不經(jīng)濟。現(xiàn)在，大都用布被子代替。如果是小型膏藥，貼敷時問短，一般采用紙被子。 (三)膏藥被子準備好后，把拔過火毒的膏藥加熱熔化，最好使用蒸氣加熱，以防止火大使膏藥變質(zhì)。在熔化過程中，要勤攪動，使受熱均勻，溫度保持在70～90℃之間。待膏藥完全熔化后，再加入細料或樹脂之類的藥物，攪拌均勻，進行攤涂。 (四)把溫度保持在70－90℃之間的膏藥，用攤膏藥的棍挑起，大型的將被子放在案上，左手轉(zhuǎn)動被子，右手持蘸有膏藥的木棍，先固定于被子中央，然后放手輕輕壓緊，使膏藥很均勻的攤開。小型可左手持膏藥被子并捻動，右手攤涂，最后稱準分量即可折合(圖5，6，7，8，9，10所示)。 圖9小型膏藥的攤涂法圖10膏藥的折合 (五)用膏藥時，可將折合的膏藥放在小火上烘軟，如有因病情臨時需要加入藥物時，可將藥物研細，均勻的撒在表面，再折合使藥粉混入膏藥內(nèi)，貼于患處部位即可。如果是貼敷膿量很大的膿瘍，可在膏藥表面加一疊紗布，或在膏藥被子中央剪一小孔。貼敷時，孔與瘡口對應(yīng)以便排膿。 (Ⅵ)檢查膏藥老、嫩和去“火毒”的方法 (一)檢查膏藥的老、嫩方法：可取少量樣品滴于水中，數(shù)秒鐘后取出，如試之沾手，撕之細絲不斷表示過嫩，如撕之即斷表示過老，如膏不粘手，稀稠適當，即表示膏藥已成。 (二)去“火毒”的方法：油丹化合制成的膏藥若直接使用，常對局部產(chǎn)生刺激性，輕則出現(xiàn)紅斑，皮膚過敏搔癢，重則發(fā)泡潰瘍，這種產(chǎn)生刺激的因素俗稱為“火毒”?？蓪挸傻幕|(zhì)稍冷后放入小鍋中，再緩緩傾入冷水，并用木棍攪動，使基質(zhì)在水中成帶狀以去“火毒”，待基質(zhì)冷卻凝結(jié)，即可取出反復捏壓，去凈內(nèi)部水分，制成團塊，可供攤涂。亦可將基質(zhì)冷凝后從鍋中倒出，放人冷水中浸泡較長時間，或?qū)⒒|(zhì)留于鍋內(nèi)置于潮濕陰涼之處，貯放一段時間以去“火毒”。 二、機械操作法 (I)藥材粗料的提取 (一)將粗料藥材切碎或搗碎后，裝入鐵絲籠內(nèi)，送入煉油器(見圖11)鍋1中，固定鍋蓋，應(yīng)用離心泵將植物油由進油管18送入器內(nèi)，然后以直火加熱提取，開始時火力可稍大，當器內(nèi)油的溫度達200～220~C1~-，即可?；稹Ｒ苑榔鲀?nèi)油沫上 圖11膏藥提取與煉油器簡圖 1．煉油鍋2．植物油3．鐵絲籠(盛藥材)4．14．17．閥門5．爐膛6．鍋蓋手柄7．排氣管8．連管接頭9．接鼓風機排氣管10．鼓風機11．接鼓風機進氣管12．噴水頭13．水洗器15．離心泵16．-~：fL18．進油管19．熱電偶溫度計管20．鉸鏈21．取樣管22．銅殼長尾溫度計管 溢導致著火，直至藥渣熬透(即藥材的外部呈深褐而內(nèi)部焦黃)為止，但不得炭化變黑。不同性質(zhì)的藥材，可分別熬煉，如穿山甲等質(zhì)地堅硬的藥材可先熬煉，植物花、葉、果、皮不耐熱的藥材宜在以后加入。待油的溫度適當降低后可將藥渣連籠移出，便于煉油。殘余的煙氣由鼓風機10沿排氣管排出室外。水面積聚的少量浮油可由閥4放出。洗氣用水反復使用后，可由閥17排出。膏藥處方中揮發(fā)性藥物、礦物類、樹脂類，以及其他較貴重的藥物，如麝香、冰片、樟腦、輕粉、雄黃、殊砂、血竭、乳香、沒藥、丁香、沉香、肉桂等，應(yīng)先研成細粉，在攤涂前于70℃左右時加入熔化的基質(zhì)中，混合均勻，按規(guī)定重量攤涂于被子材料上。 (二)煉油 1．煉油為熬制膏藥過程中的重要關(guān)鍵，使油在高溫條件下氧化、聚合、增稠，適合制膏要求。油去渣后可繼續(xù)加熱熬煉。煉油程度應(yīng)老嫩合適。一般可由取樣管21沾取煉油少許，滴于冷水中，以能聚結(jié)成珠而不分散為度。如油熬煉過“老”則膏藥基質(zhì)硬，粘著力小，貼于皮膚時容易脫離；如過“嫩”則膏藥基質(zhì)軟，貼于皮膚容易移動，且粘著力強，不易剝離。煉油時，應(yīng)仔細掌握。若油煉制過“老”，可加入適量熟嫩油調(diào)節(jié)；若油煉制過“嫩”，下丹后可繼續(xù)熬煉調(diào)節(jié)。 2．煉油時，油內(nèi)溫度可高達320℃左右，此時易發(fā)生大量刺激性濃煙，應(yīng)掌握調(diào)節(jié)火候，注意油的溫度升高，以免引起著火。 3．煉油時，亦有將提取與煉油結(jié)合進行的，即：提取時，油的溫度達到220~C后?；穑谔崛∑鲀?nèi)繼續(xù)熱浸和煉油。由于油的溫度自然降低緩慢，一般約經(jīng)4～5小時左右，煉油亦可達到“滴水成珠”程度。油煉好后，可由閥門放油，經(jīng)細篩濾過，輸入貯油槽中備用。 (三)下丹 1．下丹時，可用離心泵將煉油由貯油槽經(jīng)閥門8送人下丹鍋l(見圖12)中，啟動攪拌器2，不斷攪拌，將黃丹由加料斗5經(jīng)送桿4徐徐加入鍋中，使丹與油在高溫下充分化合，勿使丹聚為顆粒，沉于鍋底或浮于油面，以免影響膏藥質(zhì)量。 2．黃丹與植物油之間的比例，一般500毫升植物油用丹150克。210克，冬季可少用些，夏季則多用些。如丹量過多，則膏藥過老；丹量少，則膏藥過嫩。 3．丹與油化合時的溫度，因各地設(shè)備條件不同而有差異，一般溫度高時(約320~C左右)，化合反應(yīng)迅速；溫度低時，化合反應(yīng)緩慢，可根據(jù)設(shè)備條件與生產(chǎn)工藝方法靈活掌握。 4．油、丹化合過程中反應(yīng)劇烈，有大量刺激性有害濃煙發(fā)生，應(yīng)將排氣管9與7相接的連管接頭8處的閘板打開，使煙氣經(jīng)水洗器處理后排出。 5．油、丹化合后，丹的顏色即消失，合成物由褐色變?yōu)楹趾谏? 攤涂膏藥方法：將已去“火毒”的基質(zhì)加熱熔化，加入需要的細料藥物攪拌均勻，即成膏藥，然后將基質(zhì)藥料保持適宜的溫度(約70℃左右)，按定量攤涂于被子材料上。然后在膏藥被子外面印上膏藥名稱與生產(chǎn)單位，最后將膏藥折迭放置紙盒中貯于陰涼、干燥處(由于我國南北兩地氣溫不同應(yīng)注意保存)。 圖12霄藥下丹鍋簡圖 1．下丹鍋2．攪拌器3．下泡沫罩4．送料桿5．加料斗6．上泡沫罩7．觀察窗8．10．閥門9．排氣管(與圖11中8連接，通水洗器)11．爐膛 (四)膏藥生產(chǎn)聯(lián)合裝置(圖13)：為了提高生產(chǎn)效率和改進生產(chǎn)工藝，采取下列步驟： 1．操作時將植物油置于煉油桶中，藥材裝于鋼絲籠內(nèi)吊入桶內(nèi)；油熬煉后，將籠吊出去渣。 2．把煉好的油放入沉淀池澄清，池中上部清油液由輸送 圖13大量生產(chǎn)黑膏藥生產(chǎn)流程 1．沉淀池2．輸送3．煉油桶4．預熱鍋5、11．觀察孔6．磅秤7．貯油桶8．稱量桶9．14．廢氣排出管10．下丹鍋12．配料桶13．洗水池 泵輸送入貯油桶。 3．再分次用磅秤稱過，放入預熱鍋中預熱，預熱后放入下丹鍋中再下丹，煉成膏藥基質(zhì)后，放入配料桶中配藥料。 4．煉油、下丹過程中產(chǎn)生的刺激性有害氣體，通過廢氣排出管送入洗氣池中，經(jīng)水洗后排出桐油的制法先將桐油放在大型鐵鍋內(nèi)，用溫火燒開三次，即將黃丹、黃蠟粉末倒鐵鍋內(nèi)，迅速攪拌均勻(事先準備冷水一瓷盆)，把桐油、黃丹、黃蠟粉熬得有特異的香氣而成黑色，用筷子沾一點熬成的基質(zhì)，滴在冷水瓷盆內(nèi)成圓珠形，即謂滴水成珠，放在紙上沒有油跡，油不浸紙就算火候適度。若火候過度，則不沾皮膚易掉。火候過小，貼上皮膚易臟衣服，特別注意火候及黃丹含量調(diào)配。 軟膏的制法 (I)軟膏的基質(zhì) 1．油脂類：豬脂、植物油(麻油、香油)。 2．類脂：羊毛脂(羊毛蠟狀物)、蜂蠟(白、黃蠟)。 3．牛、羊、鴨等動物的脂肪，也可作軟膏用。 (Ⅱ)制作方法 中藥軟膏制法，除用制備好的中藥的細粉，水煎液、流浸膏、浸膏提純物外，也有用植物油加熱提取有效成分后去渣，再用某類油脂混合攪勻后使用。存貯中，應(yīng)加入適量防腐劑。 膏滋的制法 (I)簡述 內(nèi)服煎膏稱膏滋作為內(nèi)服的一類膏狀煎出劑型，用水煎煮藥材后濾渣，將藥水蒸發(fā)濃縮成糊狀加蜂蜜、冰糖或庶糖調(diào)制而成。膏滋劑的效用以滋補為主，有治療各種疾病的作用，這種膏滋制作簡單，可依據(jù)患者病情開方臨時配制。 (Ⅱ)制作方法 1．熬煎浸出，內(nèi)服膏滋采用煎沸濾渣。先將藥材粉碎后，加適量水高出藥材為宜，以快火煎沸后，再降低火力，保持慢沸，煎漬8～10小時，及時攪拌，注意補充沸水以免燒焦。然后倒出煎出液，再出藥渣將余液與倒出的煎液合并。余藥渣再加水重復煎出二至三次，再煎時可縮短煎煮時問。凡煎煮時遇液面泡沫可除去，以免藥液溢出。煎液不溶物要濾除，然后蒸發(fā)濃縮。 2．濃縮收膏：收濾液煎煮蒸發(fā)濃縮成稠膏狀。以攪棒趁熱沾取濃液滴干燥皮紙上，滴膏周圍不見水跡為度。然后將成膏中加入規(guī)定量的蜂蜜、冰糖或庶糖等，不時攪動，使其均勻混合繼續(xù)加熱，煎沸。用細篩濾過，濾液冷后，除去泡沫，裝入消毒干燥玻璃瓶內(nèi)，密封。 (Ⅲ)糖煉制注意事項 1．所用的糖均應(yīng)經(jīng)過煉制，除去水分雜質(zhì)。 2．煉制時，庶糖加適當量的水，快火加熱熬煉，并不斷攪拌糖液成金黃色，泡發(fā)亮光微有青煙發(fā)生時為度。說明水分已全部蒸散，故必須立即停火，防止煉焦。 3．各種糖類含水分性質(zhì)不同，熬制時間長短不一樣，要特別防止煉焦。蜂蜜也可用糖代用。蜂蜜在使用前也要熬制，趁熱配用。 【[三.教你制作黑膏藥]】 一、黑膏藥的歷史源源 ???? 黑膏藥又稱鉛膏藥，由植物油、藥料與鉛丹化合而成。黑膏藥在常溫下為半固體或固體，應(yīng)用時加熱，使膏藥微熔，主要供外貼，黑膏藥屬祖國醫(yī)學外治法膏劑的一種，利用黑膏藥貼治疾病，在我國已有近千年的歷史。1840年前后，畢生提倡外治法的清代醫(yī)學家、《理渝駢文》之作者吳師機先生，使外治法發(fā)展成為專門學科。吳先生是清代有繼承、有發(fā)揚的醫(yī)林杰出人士，也是使外治法成為專門學科的開派人，其傳記已列入新編“清史”。今年9月15日（農(nóng)歷8月6日）是吳先生逝世113周年，同年亦是吳先生誕生180周年。目前，黑膏藥已廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒各科，并取得了令人矚目的成就。 二、黑膏藥治療疾病的道理應(yīng)用范圍 ???? 黑膏藥治療疾病的道理和內(nèi)治法相同，是以中醫(yī)整體觀念和辨證施治為前題，只不過是給藥途徑不同罷了。誠如吳師機所說：“外治之理，即內(nèi)治之理；外治之藥亦即內(nèi)治之藥，醫(yī)理藥理無二，所異者法耳”。黑膏藥治病的范圍很廣，可操陰陽之總，若僅用于癰、瘡、疔、癬，顯然是埋沒其功。表、里與半表半里及一切臟腑之病，皆可用黑膏藥貼治，與湯劑無殊，具有異曲同工之妙。 三、謹守病機，辨證制方 ????? 方藥精當與否，是黑膏藥療效優(yōu)劣的關(guān)鍵。選定方藥必須謹守病機病因、病位、征候、臟腑氣血虛實變化及其機理，只有審因、明位、定性、求出疾病所屬，才能有的放失，選定出有效的方藥。 四、黑膏藥的貼敷部位 ???? 一般來說，病在外者貼敷局部，病在內(nèi)者貼敷要穴。古代醫(yī)學家認為：清上焦，貼心口（膻中穴）、肺腧、勞宮、內(nèi)關(guān)。清中焦，貼神闋。清下焦貼涌泉、勞宮。溫上焦，貼丹田、關(guān)元。補五臟各取其背腧；瀉六腑，亦可取其背腧。欲求陽者，貼關(guān)元、氣海。正如吳師機云：“其臟腑病，則視其病在，上貼心口、中貼臍眼、下貼心腧與心口對，命門與臍眼對，足心與丹田對”?！叭舨≡诮?jīng)，循其經(jīng)而取之”。 五、黑膏藥貼治疾病的優(yōu)越性（與內(nèi)服藥比較） ???? 1、治上不犯下，治下不犯上，治中則上下無犯，中病即止，治無貽患。 ???? 2、貼敷膏藥治病不經(jīng)過脾胃，故不致傷害脾胃而影響水谷精微之輸布，雖有攻伐，但不直接連及臟腑，作用緩慢，因此可避免五臟氣血損傷及由此產(chǎn)生陰陽偏盛病變，因而對生機無害。 ???? 3、衰老幼弱及不納藥者尤需。有時病氣與藥氣相格拒，藥入于胃即吐，不能納藥，醫(yī)者為之束手，而貼膏藥不經(jīng)脾胃，直達病所，則無此慮。更有體弱、衰老、幼弱者不能服藥，貼膏藥力甚輕、作用徐緩、無副作用，尤非此法不可。 ???? 4、貼膏藥治病，簡單易行、甚方便、藥儉價廉。用之得法，甚效立應(yīng)，為醫(yī)者不可不備此法。 ??????????? 第一章?? 黑膏藥的制作工藝 ?? 本工藝系將油、丹按一定比例制成基質(zhì)，再將粗藥料用煮法提取、濃縮為稠膏或用油炸提取制作成藥油，細料及需保持生藥藥性的藥物壓成細粉，攤膏時將稠膏和細粉以法兌入加熱熔化（去盡水氣）的基質(zhì)中，攪勻去盡水氣后攤膏。“煮法提取制作工藝”保持了藥物的全成份，減少了藥材有效成份在高溫熬煉時的分解損失，降低成本，制作方便；耐高溫的藥物可以使用油炸法提取，以下的所有方劑均已注明了提取方法。 ?1、基質(zhì)的制備 ??? 一、準備工作： ??? 1、工具：煤氣爐一個、鐵鍋4個（一個煉油，一個下丹，一個過濾用,一個炒丹）、60目鐵篩一個（過濾用）、防火蓋一個（宜鐵質(zhì)）、攪拌棍一條（宜用鮮的的桑木、槐木、竹子，長約1.2—1.5米）、水池或大水盆一個、小水盆一個。 ??? 2、材料：（1）油：有香油、棉子油等，按地區(qū)習慣而定，但以香油為佳。香油（麻油）本身具有潤肺止咳的作用，熬制的膏藥色澤烏黑有光澤、性粘；熬制過程中泡沫少，便于操作。在應(yīng)用上具有柔軟、清潤、無扳硬黏著、無不舒適的優(yōu)點。由于保持潤滑的時間長，而易被皮膚吸收，可充分發(fā)揮藥物作用。 （2）、鉛粉（官粉）：以含鉛量多、質(zhì)重者為佳。應(yīng)用時在炒去水分過篩。主要成分是四氧化三鉛，以紅色者為最好。 ?????? 夏天250g/市斤香油。冬天230g/市斤香油。(根據(jù)我們的經(jīng)驗1市斤香油加鉛粉200---250克，主要根據(jù)所加藥粉的多少，若細料藥多則鉛粉下的少些，若細料藥少則鉛粉下的多些），注意：以上所指的香油為熬練好的油，可以把熬練好的油放入桶內(nèi)稱一下，然后根據(jù)比例算出鉛粉的多少。一般采購鉛粉時要注意識別真?zhèn)危? ??? 二、煉油： ??? 煉油是制作膏藥基質(zhì)的關(guān)鍵，煉油程度必須掌握適宜，這直接影響到膏藥的“老”、“嫩”。常以下列為標準判斷： ?????????? 1、油煙：開始為青色（淺），逐漸轉(zhuǎn)黑而濃，進而為白色濃煙（撩時更明顯），以看到白色濃煙為準。 ?????????? 2、油花：沸騰開始時，油花多在鍋壁附近，散后又聚集為準。煉油時應(yīng)不斷撩油，油將煉成時撩油速度要快；撩油時均應(yīng)避免觸及鍋底，以防火著火，煉油時火不宜過猛，如已著火，用防火蓋將火壓滅。 ?????????? 3、等到油快要熬好時，應(yīng)該隨時做滴水成珠試驗，實驗成功后即可離火下丹， ?????????? 4、經(jīng)驗：這個過程一定要用中火，溫度慢慢升高，直接熬煉生油大約需要3.5個小時，若是熬煉藥油需要3個小時，溫度升至320度時熬煉生油的話需要再堅持熬30分鐘，熬煉藥油的話需要堅持熬20分鐘，然后離火溫度稍降后下丹即可。 ??? 三、下丹成膏： ??? 將煉好的油離火等油溫達到310--320度時下丹（注：不能低于310度），丹下完后，必須掌握仍能加熱熬煉的程度，并隨時檢驗，才能使基質(zhì)的老、嫩合適。下丹散布要勻，并不停的順一個方向攪拌，以防沉聚鍋底。下丹的速度太快而易溢鍋，且基質(zhì)的質(zhì)地不勻；太慢時，又不易掌握基質(zhì)老嫩。 ??? 下完丹后要及時觀察其顏色，當視其變成深灰色或黑色時應(yīng)立即做老、嫩檢驗，如偏嫩再繼續(xù)加熱；偏老兌入適量較嫩的煉油，一般嫩些比老些好，因做膏藥時仍需加熱。???? ? 四、去火毒： ??? 下丹成膏后離火，用冷水噴灑鍋中，即有黑煙冒出，反復多次，待稍冷時以細流傾入盛有較多冷水的水池或水盆中，并同時以木棍順時針方向攪動，使其隨水旋成帶狀。待冷卻后，將其擰成適當小坨，浸于冷水內(nèi)7—10天，每天換水1—2次。 ?2、藥料煮提（或炸料）及濃縮 ????? （一）： 膏藥中的藥料，必須氣味俱厚者方能得力，雖蒼術(shù)、半夏之燥，入麻油則潤；甘遂、川烏等之毒，入麻油則化，并無礙。將處方中的粗料藥置于鍋內(nèi)加適量水，第一次一般高出藥料4—6寸，首先浸泡1-2小時，先以文火加熱，待藥料充分膨脹，即加大火力煮沸，水量因蒸發(fā)減少時，可適量加水。依藥料的性質(zhì)不同，煮藥1—2小時，取出煎汁。殘渣加水再煮，第二次加水量一般高出藥料2—3寸或淹沒藥料即可。如法煎煮二次，煮至藥料已透無硬心，煎液氣味淡薄為度，取出煎汁。殘渣壓榨，將二次煎汁合并，靜置沉淀1小時，用100目羅過濾，一次過濾不干凈可重濾一次，盡量減少濾液中的雜質(zhì)。 ???? 煎煮次數(shù)、時間，一般按藥料性質(zhì)不同而定，處方中含糖或淀粉等較多的藥物，則煎煮時間要長一些，次數(shù)要多一些，如人參、龜板、山藥、生地等；一般草藥如益母草、荊芥、防風等，則煎煮次數(shù)要少，時間亦較短。 ???? 取上煎液置鍋內(nèi)，先以武火加熱煮沸，汁轉(zhuǎn)濃時降低火力，改用文火徐徐蒸發(fā)濃縮，同時不斷攪動，防止焦化，煉成稠膏（熬成象世面上賣的益母膏即可）。 ?? （二）：不做流浸膏的既用炸料法提?。ㄖ饕鶕?jù)方劑要求） ?????? 將膏藥、中藥材按性質(zhì)和質(zhì)地進行分類，大部分不具揮發(fā)性的動植物藥材可與油共置煉油鍋內(nèi)加熱，提取有效成分，至藥材表面焦黑，內(nèi)部棕褐色為度。油溫為200--220度，如藥料中有葉、花、果皮等不耐熱的藥材可采用后下的辦法處理。提取完后，將藥渣去除，藥油備用即可。 ?? （三）： 研壓細粉： ??? 將處方中的細料藥，如冰片、血竭等貴重藥及需要保持生藥藥性的藥物分別壓細，過100目或120目羅，分裝備用。 3攤膏及質(zhì)量要求 ?? 一、攤膏：取一定數(shù)量的基質(zhì)置鍋內(nèi)文火加熱徐徐熔化（一定要文火，避免產(chǎn)生新的火毒）去盡水氣（注意觀察），然后離火，待其涼到70度左右時兌入稠膏攪勻，文火加熱并不斷攪拌再一次去盡水氣，文火微加熱攪拌，待其涼到70度左右時加入已準備好的細料藥，攪拌均勻，最后攤膏。或用鍋中鍋加熱熔化（操作方法：用一個鍋加水至沸，然后把裝膏藥基質(zhì)的鍋放到沸水鍋中，直至基質(zhì)全部熔化后再放到文火上去盡水氣后兌入稠膏攪勻，再一次去盡水氣后等到基質(zhì)溫度到70度左右時加入細粉攪勻攤膏即可，這樣操作安全可靠，最適合初學學員）。所用的裱褙材料以布質(zhì)為佳，其規(guī)格視需要而定。 ??? 二、質(zhì)量要求： ??? 1、選用藥材必須符合藥典規(guī)定和設(shè)計要求。 ??? 2、藥材應(yīng)以法加工、粉碎，按設(shè)計要求制備藥物，攤膏前兌入藥物時，溫度不能超過70度。 ??? 3、去火毒要徹底。 ??? 4、膏藥應(yīng)黑而光亮、油潤細膩，無花斑，老嫩適度，攤涂均勻，無飛邊缺口，加溫后能黏著皮膚上，且不移動。 ??? 5、塑料袋包裝，放干燥、陰涼處貯存或冷凍保存。 4、膏藥制作中的若干問題 ?? 一、馬錢子口服中毒的處理： ?????? 臨床表現(xiàn)：頸肌抽動，吞咽困難，窒息感，繼有紫紺，劇烈強制性驚厥，角弓反張，牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，神志始終清醒。 ?????? 處理： ?????????? 1、西醫(yī)處理：禁用嗎啡藥?？贵@厥，吸氧，大量輸液等 ?????????? 2、中醫(yī)處理：可以口服濃茶水或口服溫白砂糖水或用生甘草15克+紫苑15克水煎服，即可解決，以第三種方法為最好。 ?? 二、影響黑膏藥療效的因素： ?????? 1、基質(zhì)不合格，作出的膏藥太軟或太硬 ?????? （1）、鉛粉的含量小于85% ?????? （2）、下丹時油溫沒有達到335度 ?????? （3）、煉油的時間過長或過短 ?????? 2、所使用的藥物不符合設(shè)計要求 ??????? （1）、A組的細粉小于80目篩。 ??????? （2）、作流浸膏的藥提取時，有效成分析出不完全，濃縮時時間過長，產(chǎn)生 焦化。 ??????? （3）、所用藥物存放時間過長，不新鮮，影響療效。 ??????? （4）、使用了偽劣藥品。 ????? 3、去水氣太過或不及 ???????? （1）、基質(zhì)去水氣太過膏藥太老。 ???????? （2）、流浸膏去水氣太過產(chǎn)生焦化。 ???????? （3）、基質(zhì)去水氣不及膏藥太嫩，貼不注。 ???????? （4）、流浸膏去水氣不及膏藥太嫩，貼不注。 ????? 4、沒注意選擇適應(yīng)癥 ????? 5、貼敷的方法不正確 ??? 三、膏藥的使用方法： ?????? 1、 一定要烤有藥的一面，最好用酒精燈，最好離火稍遠點，避免產(chǎn)生新的火毒，烤時最好不?；蝿印? ?????? 2、貼頸椎時可以把膏藥平分兩份，然后把膏藥布沿對角線剪開，把一半膏藥放到三角布上，用壓舌板把膏藥攤成三角形，把布的三個角剪掉，布的長邊朝上貼上即可。 ?????? 3、李氏祖?zhèn)骺却毁N靈膏：成人貼四個穴位（大椎+肺腧+賧中）見圖解，兒童貼三個穴位（大椎+肺腧）。 【四黑膏藥的民間熬制方法】 第一步.炒黃丹 ???? 把黃丹放在干凈的鐵鍋或銅鍋內(nèi),文火炒至丹中水氣盡,松散為度.急住火.需用鏟子不斷翻炒. ????? 注意.丹中有水氣膏藥則嫩.丹炒過頭膏藥則老.黃丹炒制過程中會變成深紅色,勿慌.取出冷涼,自會恢復原色. ????? 第二步?? 煉油 ????? 把不放堿的香油放入干凈的鍋內(nèi),武火煮翻花,再改文火,一開始油水之氣會直向上升,再過一時則氣體會向鍋周旋升,急用竹筷點油滴入涼水上,成珠不散,為煉油已成 ???? 注意,香油即為麻油,有黑芝麻白芝麻之分.吾習慣用黑芝麻油,油中若摻堿.不但溢鍋,而且膏藥不粘. ????? 第三步 火上下丹 ???? 這時繼續(xù)用微火熬油,把炒丹緩緩放入沸油內(nèi),用槐木或柳木棍.不斷順時針攪拌,油會上溢氣泡,冒出濃煙,待煙氣稍盡,則急用竹筷點油滴到?jīng)鏊先牡?稍成珠不散,拿珠擦凈水.用干手試捏,以粘手而離手時不膩手為度.急住火 ??? 注意;萬萬不可用鐵器攪拌,此時鐵器與鍋底相碰,一鍋膏藥起火而毀. ????? 個人體會;火上下丹比之離火下丹則較易去除丹中毒性.膏藥不癢. ??? 第四步;加入藥面 ?????? 離火候油稍涼.藥面則緩緩加入其中.急用木棍攪拌.侯其油平.則再加貴細藥面, ???? 注意;熱油加涼藥面,必有溢起,勿怕.需一點點加入藥面,急攪拌則無事,不然一鍋膏藥溢出而廢. ??? 第五步;攤膏藥 ?????? 急把尚未冷涼的膏藥.用竹筷團起,隨布大小,以竹筷點布之中心.作順時針攤一周,則為膏藥已成 ??????? 注意;需用棉布放入煮熟放溫的稀面糊中,趁熱混和揉均.搭與高處曬干,此為漿布已成,膏藥則不滲,不癢,貼七天無事. ??????? 第六步;貼膏藥 ??????? 貼前需用生姜切片檫洗皮膚.遇高度過敏者,膏藥上撒點薄荷冰. ???? 放酒精燈上烤軟,既可攤貼 ? ?【五熬膏藥有以下幾個步驟：】 配料：按處方規(guī)定將藥物稱量準確，需要炮制的藥依法炮制合格備用，另將需要兌入的細料研細（80目以上）另儲備用（攤膏藥時用）。 炒丹：將章丹（四氧化三鉛）置鐵鍋內(nèi)加熱，翻炒至磚紅色，取出放冷備用，炒丹的目的是去掉丹中的水分，防止下丹時由于丹中含有水分遇高溫的煉油發(fā)生迸裂造成操作人員傷害。 炸料：將配好的炮制合格的藥材按藥材的大小，質(zhì)地的不同，分別依次倒入油中加熱處理，至炸枯（留有存性不能全部炸成黑炭）撈出藥材，過濾藥渣備用。 煉油：煉油是熬好膏藥的關(guān)鍵，油煉不好是制不出好的膏藥的，煉油的時間最快也需要3.5-----4個小時，在這期間要不斷的用漏勺撩油，（目的防止窩煙，降溫防止著火）要控制好火候，煉至滴水成珠（煉油滴水中不擴散類似形成一個小圓珠）即可。 下丹：有兩種情況一是火上下丹，二是離火下丹。離火下丹必須有二人操作，將煉至滴水成珠的煉油迅速從火爐上移到鍋架上，一人才持鮮木棍，一人通過細羅（60目的）將炒好的丹均勻撒入煉油中，并迅速攪動，使丹油充分化合，丹有黃色轉(zhuǎn)為灰褐色最后至黑色，將油滴入請水中試膏藥的老嫩，至合格，迅速細流到入冷水中并按一個方向攪動，用手不斷的撕拔擰成拳頭大小的陀，清水中泡之，每日換水兩次。二十天后撈出晾干水分，沾上滑石粉裝瓷瓶中密封即可。 攤膏藥：取已去火毒的膏藥低溫加熱融化，60度加入研細的細料攪勻，就可攤膏藥了 ? ? 【六黑膏藥的民間熬制方法】 第一步.炒黃丹 ??? 把黃丹放在干凈的鐵鍋或銅鍋內(nèi),文火炒至丹中水氣盡,松散為度.急住火.需用鏟子不斷翻炒. ????? 注意.丹中有水氣膏藥則嫩.丹炒過頭膏藥則老.黃丹炒制過程中會變成深紅色,勿慌.取出冷涼,自會恢復原色. ????? 第二步?? 煉油 ???? 把不放堿的香油放入干凈的鍋內(nèi),武火煮翻花,再改文火,一開始油水之氣會直向上升,再過一時則氣體會向鍋周旋升,急用竹筷點油滴入涼水上,成珠不散,為煉油已成 ???? 注意,香油即為麻油,有黑芝麻白芝麻之分.吾習慣用黑芝麻油,油中若摻堿.不但溢鍋,而且膏藥不粘. ??? 第三步 火上下丹 ? 這時繼續(xù)用微火熬油,把炒丹緩緩放入沸油內(nèi),用槐木或柳木棍.不斷順時針攪拌,油會上溢氣泡,冒出濃煙,待煙氣稍盡,則急用竹筷點油滴到?jīng)鏊先牡?稍成珠不散,拿珠擦凈水.用干手試捏,以粘手而離手時不膩手為度.急住火 ?注意;萬萬不可用鐵器攪拌,此時鐵器與鍋底相碰,一鍋膏藥起火而毀. ?? 個人體會;火上下丹比之離火下丹則較易去除丹中毒性.膏藥不癢. ?? 第四步;加入藥面 ?????? 離火候油稍涼.藥面則緩緩加入其中.急用木棍攪拌.侯其油平.則再加貴細藥面, ???? 注意;熱油加涼藥面,必有溢起,勿怕.需一點點加入藥面,急攪拌則無事,不然一鍋膏藥溢出而廢. ? 第五步;攤膏藥 ?????? 急把尚未冷涼的膏藥.用竹筷團起,隨布大小,以竹筷點布之中心.作順時針攤一周,則為膏藥已成 ????? 注意;需用棉布放入煮熟放溫的稀面糊中,趁熱混和揉均.搭與高處曬干,此為漿布已成,膏藥則不滲,不癢,貼七天無事. ??????? 第六步;貼膏藥 ??????? 貼前需用生姜切片檫洗皮膚.遇高度過敏者,膏藥上撒點薄荷冰. ??? 放酒精燈上烤軟,既可攤貼  THANKS !!! 致力為企業(yè)和個人提供合同協(xié)議，策劃案計劃書，學習課件等等 打造全網(wǎng)一站式需求 歡迎您的下載，資料僅供參考 -可編輯修改-