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應(yīng)急預(yù)案,8月16日 陳倩蓉,停電的應(yīng)急預(yù)案,一、第一發(fā)現(xiàn)人：通知配電室(6209),總值班 (66906)或值班護(hù)士長(zhǎng)(66891)。電工負(fù)責(zé) 查找停電原因，盡快恢復(fù)供電。 二、照明各病房啟用應(yīng)急燈，進(jìn)行照明。 三、治療過(guò)程中突遇斷電，本病區(qū)當(dāng)班醫(yī)生、 護(hù)士不得離開正在治療的患者，隨時(shí)處理 緊急情況：護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)及患者生 命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理病歷中。,呼吸機(jī)停電的應(yīng)急預(yù)案,1、使用有創(chuàng)通氣治療時(shí)，應(yīng)備好簡(jiǎn)易呼吸器，發(fā)生 斷電時(shí)迅速用簡(jiǎn)易呼吸器替代呼吸機(jī)。如呼吸機(jī) 本身帶有蓄電池，可先觀察呼吸機(jī)能否正常工作 以及患者生命體征有無(wú)變化，必要時(shí)用簡(jiǎn)易呼吸 器替代。 2、應(yīng)用無(wú)創(chuàng)通氣治療時(shí)，如果患者自主呼吸良好， 應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧或可調(diào)面罩吸氧，嚴(yán)密觀察患 者的呼吸、面色、意識(shí)等情況。 3、來(lái)電后，醫(yī)生根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，重 新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接，固有部分輸液泵 本身帶有蓄電池，停電后可維持正常工作。,監(jiān)護(hù)儀停電應(yīng)急預(yù)案,1、停電后，根據(jù)病情及治療要求，定時(shí)手測(cè) 脈搏、呼吸、血壓。 2、可以用心電圖機(jī)臨時(shí)記錄心率情況。 3、部分帶有蓄電池的除顫器有心電監(jiān)測(cè)功 能，停電后可替代監(jiān)護(hù)儀工作。,緊急疏散的應(yīng)急預(yù)案,一、火情、化學(xué)毒物發(fā)現(xiàn)人為第一報(bào)警人。 二、發(fā)現(xiàn)火情、火險(xiǎn)、化學(xué)毒物的第一發(fā)現(xiàn)人要立即 通知現(xiàn)場(chǎng)周邊的人配合，用附近的消防器材或采 取其他措施滅火。 三、第一時(shí)間報(bào)告：按報(bào)警呼叫鈕、撥打電話：消防 監(jiān)控室，消防監(jiān)控室立即上報(bào)保衛(wèi)科(6.37)；夜 間及節(jié)假日：消防監(jiān)控室立即上報(bào)醫(yī)院總值班 (66906)和保衛(wèi)科長(zhǎng)。,,報(bào)告內(nèi)容：出現(xiàn)火險(xiǎn)的具體地點(diǎn)、火情大小、所在科室的人數(shù)、行動(dòng)不便人數(shù)、危重患者的人數(shù)、在崗工作人員人數(shù)。 四、疏散方案 (一)疏散時(shí)，要遵循“病人先撤，重病人和兒童先撤”的原則，當(dāng)病人全部疏散后，醫(yī)務(wù)人員再疏散。 (二)疏散通道要遵循“避開火源、就近疏散，路線較短，行走方便”的原則。首先盡量選擇從起火的兩側(cè)同時(shí)疏散(病房主樓東側(cè)、中間、西側(cè)樓梯)，不能使用電梯。,,(三)疏散時(shí)注意事項(xiàng) 1.做好呼吸防護(hù)：充分利用病情配置的呼吸面罩， 亦可用濕毛巾捂住口鼻。 2.各病房(診區(qū))要服從現(xiàn)場(chǎng)指揮或廣播，各自負(fù)責(zé)，控制進(jìn)入疏散樓梯的人流，防止發(fā)生人員踩踏。 3.重癥病人要有醫(yī)師、護(hù)士陪護(hù)；不能自理的病人要有護(hù)工陪護(hù)，擔(dān)架運(yùn)送。 4.危重病人不能撤離時(shí)戴救生呼吸面罩，在避煙間或原地等待救援。,跌倒、墜床的應(yīng)急預(yù)案,1.檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。 2.當(dāng)患者突然跌倒、墜床、受傷時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊， 檢查病人受傷情況，通知醫(yī)生判斷病人的神志、生命體 征、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并初步判斷受 傷的原因或病因。 3.對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的病人，根據(jù)受傷的部位 和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生 對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。,,4.對(duì)于頭部受傷患者，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危機(jī)生命的情況時(shí)， 應(yīng)立即將病人輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳 孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化，迅速采取相 應(yīng)的急救措施。 5.受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將病人送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏等，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。 6.加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。 7.及時(shí)、準(zhǔn)確書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。,,8.及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科(6801)、護(hù)理部(6802),夜班及節(jié)假日?qǐng)?bào)告醫(yī)院行政總值班(13365185036)、總值班護(hù)士長(zhǎng)(18361086890). 9.按要求填報(bào)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》，并進(jìn)行原因分析，落實(shí)整改措施。患者有異議時(shí)，按相關(guān)程序協(xié)助處理。按相關(guān)程序協(xié)助處理。,導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案,1.發(fā)生導(dǎo)管滑脫，護(hù)士立即到床邊，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)生， 盡快通知護(hù)士長(zhǎng)。 2.根據(jù)病人的情況給予緊急處理 1)氣管插管、氣管套管：病人平臥；吸痰，立即清 除口腔分泌物；高濃度吸氧；未清醒或正常自主 呼吸未恢復(fù)者，簡(jiǎn)易呼吸氣囊輔助通氣；協(xié)助醫(yī) 生重新置管，根據(jù)病情連接呼吸機(jī)；密切觀察病 人的生命體征，如意識(shí)、呼吸頻率、節(jié)律、SPO2 等。,,2)胃管：清潔口腔、面部；密切觀察病人生命體征，有無(wú)腹脹、嘔吐等；必要時(shí)重新置管。 3）胸管：從胸腔內(nèi)滑脫，立即用紗布按壓住引流口，協(xié)助病人保持半臥位，不可活動(dòng)，從接口處滑脫，立即用血管鉗夾閉近端引流管，防止氣體進(jìn)入胸腔；協(xié)助醫(yī)生重新置管或傷口處理； 密切觀察患者的生命體征，呼吸頻率，節(jié)律、SPO2，有無(wú)呼吸困難等。 4）傷口引流管：無(wú)菌紗布覆蓋傷口；密切觀察病人生命體征，傷口情況；協(xié)助醫(yī)生重新置管或傷口處理。 5）尿管：觀察排尿有無(wú)異常，尿道有無(wú)受損，做好會(huì)陰部的清潔護(hù)理；必要時(shí)重新置管。,,6）深靜脈置管：局部壓迫止血，清除血漬，按需重新選擇靜脈通路方式。 3.予病人/家屬溝通，做好心理護(hù)理。 4.嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，12小時(shí)內(nèi)（重大事件30分鐘內(nèi)）護(hù)士長(zhǎng)以口頭、電話、短信等形式上報(bào)護(hù)理部，24小時(shí)內(nèi)填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，一周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。,使用中心供氧裝置故障應(yīng)急預(yù)案,1.發(fā)生中心供氧裝置故障時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，保 證病人安全。 2.科室有備用氧氣袋時(shí)，連接吸氧管，繼續(xù)為病人吸氧。 3.必要時(shí)聯(lián)系供氧中心，送備用氧氣筒裝置至床旁，給予吸氧。當(dāng)氧氣筒壓力表低于5kg/cm2，立即請(qǐng)供氧中心送氧氣筒備用。 4.密切觀察病人缺氧癥狀有無(wú)改善以及其他病情變化，向家屬做好解釋及安慰工作。 5.立即通知設(shè)備科維修。 6.嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。匯報(bào)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，非上班時(shí)間，匯報(bào)值班醫(yī)生、值班護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)匯報(bào)總值班。,輸液過(guò)程中突發(fā)肺水腫應(yīng)急預(yù)案,1.發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)(呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷盥?2.將病人置端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。 3.高流量給氧，6-8L/min，同時(shí)濕滑瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的酒精，緩解缺氧癥狀。 4.立即通知值班醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。 5.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管等藥物。,,6.必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效減少回心血量。 7.加強(qiáng)巡視和病情觀察，認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過(guò)，做好交接班。 8.嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)立即口頭上報(bào)護(hù)理部，24小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告單》，報(bào)告護(hù)理部，一周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。,輸液過(guò)程中突發(fā)空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案,1.發(fā)生空氣栓塞，立即將病人置頭低足高左側(cè)臥位，并給予吸氧。 2.停止輸液，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。 3.立即報(bào)告值班醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生搶救。 4.密切觀察病人病情變化，遵醫(yī)囑給予藥物治療。 5.認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過(guò)，做好交接班。 6.嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)立即口頭上報(bào)護(hù)理部，24小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告單》，報(bào)告護(hù)理部，一周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。,謝謝觀賞,,