2020年衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒火線解讀！ 《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒 2020》新鮮出爐！我國人口情況如何， 老齡化是加劇還是預料之內，出生率是否有好轉？衛(wèi)生費用支出何如， 明B些疾病領域占比最大，又有哪些控費政策推出？威脅我國居民的疾 病有哪些，患病率死亡率又是如何演變？本文將為大家一一解讀。01 人口基本情況：出生率下降，老齡人口占比增加明顯 我國人口死亡率 2000 年至今保持平穩(wěn)，但出生率下降明顯。2015 年我國實施全面二 孩政策，但出生率僅在2016年有小幅提升，隨即回落，截至2019年 仍在下降，創(chuàng)歷史新低。圖表1 ：我國人口出生率、死亡率和自然增長 除了出生率下降明顯，我國還面臨人口老齡化加快。據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示， 我國老齡人口占比由2010年的8.9%增加至2018年的11.9%，未來 我國人口老齡化還將加劇。圖表2：我國人口年齡構成(2010 vs 2018) 我國人口年齡構威 來源：中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2020,中康產(chǎn)業(yè)資本研究中心整理02］衛(wèi)生經(jīng)費：增速高于GDP，人均衛(wèi)生費用十年翻3.5倍我國2019 年衛(wèi)生總費用達65841億元，2009年至2019年十年復合增速14.1%。 衛(wèi)生費用占GDP% 2009年為5.03%，2019年為6.64%，十年間占比 提升了 1.61%，衛(wèi)生總費用增速高于國內生產(chǎn)總值GDP增速。圖表3 : 2009-2019我國衛(wèi)生總費用及其占GDP% 2009-年我國衛(wèi)生總費用及其占GDP5S 億元， ■衛(wèi)主總費用元 一衛(wèi)生費用占GD啲 曲謬尸 2019) 我國衛(wèi)生總費用掏成（2009 vs ■藪府衛(wèi)生支出 ■屯:宴衛(wèi)生更皚 個戈班企衛(wèi)生支出 來源：中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2020,中康產(chǎn)業(yè)資本研究中心整理 （衛(wèi)生總費用占GDP% :指某年衛(wèi)生總費用與同期國內生產(chǎn)總值GDP 之比）對比2009年及2019年我國衛(wèi)生費用構成，其中政府衛(wèi)生支出占 比變化不大，社會衛(wèi)生支出占比增加明顯。社會衛(wèi)生支出主要包括包 括社會醫(yī)療保障支出、商業(yè)健康保險費、社會辦醫(yī)支出、社會捐贈援 助、行政事業(yè)性收費收入等，從其組成來看，醫(yī)保壓力日益增加，與 此同時商保的發(fā)展也一定程度分擔了醫(yī)保部分壓力。圖表4：我國衛(wèi)生 總費用構成（2009 vs 2019） 來源：中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒 2020，中康產(chǎn)業(yè)資本研究中心整理 另外，個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占比明顯下降，但隨著人均可支配收入的提 高，人均衛(wèi)生費用絕對值也在增加，十年間翻了3.6 倍！圖表 5：我國 2009-2019 年人均衛(wèi)生費用 來源：中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2020,中康產(chǎn)業(yè)資本研究中心整理 03 醫(yī)療服務：醫(yī)療衛(wèi)生機構和診療人次數(shù)齊升，藥占比降藥費反升 2010年我國醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次為5838百萬人次，2019年 為 8720 百萬人次，九年復合增長率 4.6%。圖表 6：醫(yī)療衛(wèi)生機構診 療人次數(shù) 來源：中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒 2020，中康產(chǎn)業(yè)資本研究中心整理 就診療居民的年齡構成來看， 2008-2018十年間， 45 歲及以上年齡段 的兩周就診率明顯增加，隨著我國年齡結構向中老年年齡段推移，老 齡人口的醫(yī)療保健保障成為亟待解決的問題。圖表7：調查地區(qū)居民兩 周就診率（2008 vs 2018） I J m \ 調查地區(qū)居民兩周就診率 45-54^ 25-曲歲 0-14^ 4G?fi 訊歲及以上 55-&4^ L5-24 事 ZCDB ^― 2D1B 5-14^ 來源：中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒 2020，中康產(chǎn)業(yè)資本研究中心整理 （兩周就診率：指調查前兩周內居民因病或身體不適到醫(yī)療機構就診的 人次數(shù)與調查人口數(shù)之比）伴隨著診療人次的增加以及老齡人口就診率 的上升，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構的建設也在加速。我國醫(yī)療衛(wèi)生機構大致 分為醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構。其中醫(yī)院包括： 綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和?？漆t(yī)院；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構包括：社區(qū)衛(wèi)生 服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、門診部（所）；專業(yè)公共衛(wèi)生機 構數(shù)包括：疾病預防控制中心、?？萍膊》乐卧?（所/站）、婦幼保健院 （所/站）、衛(wèi)生監(jiān)督所（中心）。醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)由2009年的914109家 增加至 2019 年的 1004702 家，其中醫(yī)院發(fā)展建設最快，十年間增加 14063家，十年復合增速達5.4%。圖表8：2009-2019年我國醫(yī)療衛(wèi) 生機構數(shù) 專魚公東衛(wèi)生機枸 曲均年我國醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù) 1GD0D&D 9WDM &DDDM 7DDDDD &DODDD 5D0DM AMW0 3DODM 2DSD0D 1MWD ■醫(yī)院 來源：中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2020,中康產(chǎn)業(yè)資本研究中心整理 此外，為應對衛(wèi)生費用支出持續(xù)增加、老齡人口比重加劇等問題，我 國亦推行一系列醫(yī)改政策以控制醫(yī)療費用和保障居民醫(yī)療服務。其中， 2015 年衛(wèi)計委發(fā)文推進降低“藥占比”，隨即又在2019 年取消。降 低“藥占比”為何推出又為何取消？讓我們從年鑒數(shù)據(jù)中一探究竟。 從 2010 年門診和住院病人的費用構成來看，藥費占比均在 50%左右 降低“藥占比”政策未推出的 2010-2015 年間，門診和住院病人的藥 費占比亦略有下降；自降低“藥占比”政策2 016 年推行后，患者藥費 占比下降明顯。值得注意的是，隨著藥費占比的下降，檢查費比例并 未明顯增加，反而是包括治療、手術和衛(wèi)生材料等在內的其他費用占 比明顯增加。結合人均衛(wèi)生費用得知，藥費只是占比在下降，但其絕 對值仍明顯上升，患者壓力并未減輕。因此“藥占比”指標并不能從 根源上解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問題，2019 年取代單一藥占比指標亦是情理之 中。圖表 9：門診病人次均醫(yī)藥費構成 SO.O?fi 50.0^ 無3 lG.D5i 門診病人責用構成 藥費 嗆圭費 其他芟壽 來源：中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒 2020，中康產(chǎn)業(yè)資本研究中心整理 圖表 10：住院病人次人均醫(yī)藥費構成 住院病人費用構成 7D.O5S 6CQ箔 5G.D56 4D.血 30^4 ZQ.OSfi ID.G^ 來源：中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒 2020，中康產(chǎn)業(yè)資本研究中心整理 04疾病控制之慢性?。夯疾÷矢摺⒕驮\率低、醫(yī)療費用高惡性腫瘤： 死亡率高傳染?。罕慰芍斡?，乙肝待攻克，艾滋病死亡率最高 居民 疾病別兩周患病率 TOP5 主要為循環(huán)系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病等慢性 疾病，這類疾病主要為老年慢性疾病。隨著老齡人口的增加，此類疾 病患者人群越來越大。循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心臟病、高血壓和腦血管疾 病，其中高血壓兩周患病率由 2008 年的 3.14%，增長至 2018 年的 11.77% ，十年間翻了近四倍；內分泌、營養(yǎng)和代謝疾病中，糖尿病 2008 年兩周患病率為0.6% ，隨著生活水平的提高及， 2018年飆升至 3.65%。圖表11 :調查地區(qū)居民疾病別兩周患病率（％）T0P5 排老 2DD0 2013 201B I 循環(huán)系統(tǒng)疾疚 1 5.03^ ll.GSli 15.43* 呼吸至統(tǒng)疾病 2 ' 4.徹 4蘆舞 7.4於 丙分泌、營養(yǎng)和代貳瀆病 3 0.7« ZB4W 4.17^ 來源：中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒 2020，中康產(chǎn)業(yè)資本研究中心整理 居民疾病別兩周就診率 TOP5 與患病率基本保持一致。其中循環(huán)系統(tǒng) 疾病中（包括心臟病、高血壓和腦血管疾病），高血壓的兩周就診率占比 最大，兩周就診率由2008年的1.23%增加至2018年的4.61%，但與 其高達 11.77%的患病率相比，其就診率仍有大幅提升的空間！此外， 內分泌、營養(yǎng)和代謝疾病中，主要是糖尿病兩周就診率增加最明顯， 十年間增加了1.1%（2008年為0.29%，2018 年為 1.39%），其就診率 亦明顯低于患病率。 圖表 12 ：調查地區(qū)居民疾病別兩周就診率 (%)TOP5 排名 2008 2013 循環(huán)系統(tǒng)疾病 1 2碎 2.75* 呼吸系統(tǒng)疾病 2 4.69^ 2.70^ 肌肉、骨骼結締組織 3 1.71^ 0.72^ 2018 6.33* 5.82 k 肌臥 骨骼結鱷組織 3 171^ 0.72% 279% 來源：中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2020,中康產(chǎn)業(yè)資本研究中心整理 值得注意的是，惡性腫瘤雖然為威脅人類健康的常見疾病，但其兩周 就診率并不高，主要是由于其患者總數(shù)較少。惡性腫瘤雖患病率不高， 但其死亡率高，在我國居民死亡率排行中，惡性腫瘤位列前茅。 圖表 城市居民 農村居民 2010 201& M1S卡名 20CB 2G10 IftlB 2個 13 :城市和農村居民疾病死亡率（1/10萬）TOP5 2 ■ 105.9$ | 144 11 ■153.^4 ■160.^ 62.13 ■ 111 34 ■⑷碼■ 1.&1 M ■ 141.了4 ■詢碑辛眶3? 15Bl«3 二 - ■ — . . . « . _ — i IHR FZ L ”，■ —- 124.B6I 162.371 丄觸昭■ 161.56 2 惡性腫瘤 3^.22 ■ 129.191 13E.Q1 | 1^6 51 1 心J舒； 111.Q2I 125.15 4 L2B.23| 129.41 3 晞卅笊 心竝為 腦血肯病 來源：中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2020,中康產(chǎn)業(yè)資本研究中心整理 威脅我國居民健康的主要瘤種為：肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌和食 管癌。其中肺癌是我國最大的“癌癥殺手”,其發(fā)病率和死亡率在所 有瘤種中均位居首位；我國是全球肝癌的集中高發(fā)區(qū),原發(fā)性肝癌患 病和死亡人數(shù)分別占全球的54.6%和53.9%。腸鏡/胃鏡檢查是預防癌 癥的重要篩查手段,但由于我國胃鏡腸鏡的普及率較低,胃癌、結直 腸癌和肛門癌發(fā)病率和死亡率仍較高。圖表 14：2019 年城市和農村 居民腫瘤疾病死亡率（1/10萬） 50 II □ ◎ 如加年城市和農村居民腫瘤疾病死亡率（昂巾萬） ■城市星民農村辰民 集病名稱IICD-K）」 人溝醫(yī)藥費/元 來源：中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2020,中康產(chǎn)業(yè)資本研究中心整理 慢性疾病患病率高，惡性腫瘤死亡率高，二者都是醫(yī)療衛(wèi)生費用支出 的主要疾病領域。2019 年公立醫(yī)院人均住院醫(yī)藥費用排名中，排名前 九的病種全部歸屬于腫瘤和心腦血管系統(tǒng)疾病領域，因此這兩大疾病 領域也成為了醫(yī)保控費的重點。自 2016 年首批醫(yī)保目錄談判、2018 年帶量采購 4+7 城市首批試點、至 2020 年冠脈支架帶量采購，醫(yī)保 局的談判及降價聚焦在抗腫瘤藥物、心腦血管藥物和心腦血管高值耗 材上。系列政策和舉措一方面減輕醫(yī)保壓力，另一方面也降低了患者 的醫(yī)藥費用，可謂雙贏。圖表 15：2019 年公立醫(yī)院部分病種平均住 院醫(yī)藥費用 ,_3文氣譬歸夷 甲疚為刃足.亡止 老年嘍百才I牡 展撫呻腎癥縹?；?掛毎性廿寶 複樹隸曲訊£后 蘭誰巨祗炎 克五性心刀衰規(guī) 急性上蘭叱這土£ 意性聞靈炎 .5可性聆沽疥 勇自匚宜冥出咗 王生隈硏性勺上 鼬損圻 誇疋性日膠菽種 展應性羽疽 食皆害性鈾疽：. ： 3 1S±JL 恿性豈九百 宵樂性押曉 ■- -— 曲芒協(xié)甲 慧性心亂捉宣 1 .?.m ■!■■= n 2 =+ D>.命 1Z .f 來源：中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2020,中康產(chǎn)業(yè)資本研究中心整理 2019 年甲乙類法定報告?zhèn)魅静≈?，病毒性肝炎位列第一。病毒性肝?分為甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒，我國最常見患者人群最大為 乙肝和丙肝。其中，隨著吉利德四代抗丙肝藥物的上市，丙肝已被人 類攻克。2019 年，吉利德兩款丙肝治療藥物夏帆寧和丙通沙以及默沙 東的擇必達通過談判納入我國醫(yī)保目錄，醫(yī)?？杉靶源蠓嵘膊≈?療率，“消滅丙肝”的目標指日可待。乙肝由于其起病隱匿，病情進 展緩慢，往往容易被忽略，目前雖然可通過接種疫苗來預防，但尚不 能徹底治愈?？茖W研究表明我國 80%的肝癌和乙肝相關，乙肝仍是我 國亟待解決的難題。值得注意的是，艾滋病雖發(fā)病率不高，但其死亡 率卻位列第一。艾滋病當前無法治愈，亦無可預防的疫苗，艾滋病仍 是有待攻克的難關。圖表 16：2019 年甲乙類法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率 死亡率 TOP10 r名 疾病名栓 發(fā)病$W10萬） 疾病名稱 死亡萬）I 1 構毒性肝炎 92.13 艾滋病 1.5 2 肺結核 55.55 肺結核 0.21 3 梅毒 H 3037 病毒性肝炎 0.04 4 淋病 8.45 狂犬病 0.02 5 細菌性和阿米巴性痢疾 5.S1 流行性乙型腦炎 0 & 猩紅熱 5.85 流行性出血熱 0 7 艾滋病 5.1 梅毒 0 8 布善氏藺病 3.15 流行性腦脊髓離炎 百曰眩 ,?;15 L .、 .j.” 9 百日眩 715 瘧痊 來源：中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2020,中康產(chǎn)業(yè)資本研究中心整理 05小結我國人口出生率下降，老齡人口占比增加明顯，衛(wèi)生費用支出 亦同步增長。我國衛(wèi)生總費用增速高于國內生產(chǎn)總值GDP增速，人均 衛(wèi)生費用十年翻3.5倍，醫(yī)保壓力大。出臺的系列控費措施中，降低藥 占比政策效果不明顯，醫(yī)保談判和帶量采購等措施直擊醫(yī)保支出兩大 疾病領域——心腦血管和惡性腫瘤，降價效果明顯且大大提高了患者 對藥物和器械可及性。就疾病種類而言，慢性疾病患者人群大，就診 率低；惡性腫瘤死亡率高；傳染病中，丙肝可治愈，乙肝待攻克，艾 滋病死亡率最高。隨著老齡化挑戰(zhàn)日趨嚴峻以及醫(yī)療衛(wèi)生費用日益增 長，疾病控制和醫(yī)保控費將是長期工作重點，二者一個都不能少！都 說讀史使人明智，讀《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒 2020》不僅是看我國衛(wèi) 生健康的發(fā)展歷程，更重要的知“古”以鑒今、以洞悉未來！ 匚 hi n 填問卷，送福利啦~ 為了更好的了解廣大用戶對公眾號內容的需求，進一步提升新康 界的內容和服務質量，特邀廣大用戶填寫一份小問卷！ps:完成問卷即 可領取《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒 2020》及 70＋行研資料包和投資名 著&筆記，超級推薦！強烈建議收藏！問卷耗時1分鐘~ 30＋醫(yī)藥行業(yè)最新政策、趨勢展望及新藥、器械及各細 分領域研究，頂級券商行研框架等。 1— MB < tin* WoM a a ?4)*_ "I ■w羊斬 □ kN** □ n* ■ ■ ^1 福利2. 及交易趨勢法、 ■■ 高瓴張磊、高毅馮柳國、林園等國內頂級機構大佬心得， 交易心理學 日本蠟燭圖等實戰(zhàn)技法等名著筆記分享~ 資料包領取方法： 第一步：填寫問卷，提交問卷后獲取資料包的【領取碼】（ps：領 取碼在提交后顯示的感謝信息中，為紅色字樣）