《《醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論》PPT課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論》PPT課件（43頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 第 一 章 緒 論一 、 概 述二 、 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 的 發(fā) 展 簡 史三 、 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 與 醫(yī) 學(xué) 模 式 轉(zhuǎn) 變四 、 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 的 研 究 方 法 第 一 節(jié) 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 概 述一 、 什 么 是 心 理 學(xué)二 、 什 么 是 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué)三 、 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 的 研 究 對 象 和 任 務(wù)四 、 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 的 研 究 范 圍五 、 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 的 學(xué) 科 性 質(zhì)六 、 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 的 分 支 和 相 關(guān) 學(xué) 科 一 、 什 么 是 心 理 學(xué) 心 理 學(xué) （ psychology） 是 研 究

2、人 的心 理 現(xiàn) 象 及 其 規(guī) 律 的 科 學(xué) 心 理 現(xiàn) 象 ： 心 理 過 程 和 個 性 認(rèn) 識 過 程 ： 感 知 覺 、 記 憶 、 想 象 、心 理 過 程 思 維 、 注 意 等 情 感 過 程 意 志 過 程 個 性 傾 向 性 ： 需 要 、 動 機(jī) 、 興 趣 、 個 性 信 念 、 理 想 、 世 界 觀 等 個 性 心 理 特 征 ： 氣 質(zhì) 、 性 格 、 能 力一 、 什 么 是 心 理 學(xué) 二 、 什 么 是 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) （ medical psychology)n 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 是 醫(yī) 學(xué) 和 心 理 學(xué) 相 結(jié) 合 的 交

3、叉學(xué) 科 ， 它 研 究 心 理 行 為 變 量 與 健 康 或 疾 病變 量 之 間 的 關(guān) 系 ， 研 究 解 決 醫(yī) 學(xué) 領(lǐng) 域 中 的有 關(guān) 健 康 和 疾 病 的 心 理 行 為 問 題 。n 是 研 究 醫(yī) 學(xué) 領(lǐng) 域 中 的 心 理 學(xué) 問 題 ， 研 究心 理 因 素 在 人 體 健 康 和 疾 病 及 其 相 互 轉(zhuǎn) 化過 程 中 所 起 作 用 的 規(guī) 律 。 理 解 ： 心 理 行 為 變 量 即 心 理 現(xiàn) 象 ，是 心 理 活 動 的 表 現(xiàn) 形 式 ； 健 康 是 生 理 、心 理 和 社 會 適 應(yīng) 的 完 好 狀 態(tài) ； 疾 病 是與 健 康 相 反 的 狀 態(tài)

4、 。 健 康 和 疾 病 是 一 個 連續(xù) 鏈 的 兩 極 ， 在 一 定 條 件 下 可 以 相 互 轉(zhuǎn) 化 ，促 使 轉(zhuǎn) 化 的 條 件 是 多 種 多 樣 的 ， 一 般 可 概括 為 生 物 因 素 、 心 理 因 素 和 社 會 因 素 三 大類 。 研 究 心 理 因 素 在 健 康 和 疾 病 中 作 用 的學(xué) 科 就 是 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 。 二 、 什 么 是 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 三 、 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 的 研 究 對 象 和 任 務(wù)1、 研 究 心 理 因 素 在 各 類 疾 病 發(fā) 生 、 發(fā) 展 和 變化 過 程 中 的 作 用 規(guī) 律 致 病 因 素 直 接 或

5、 首 先 作 用 與 大 腦 致 病 因 素 直 接 或 間 接 作 用 于 大 腦 以 外 的 軀體 各 系 統(tǒng) 器 官 致 病 因 素 大 都 是 物 理 化 學(xué) 因 素 直 接 作 用 于軀 體 各 部 分 器 官 三 、 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 的 研 究 對 象 和 任 務(wù)2、 研 究 心 理 因 素 特 別 是 情 緒 因 素 對 身 體 各器 官 生 理 、 生 化 功 能 的 影 響3、 研 究 人 的 個 性 心 理 特 征 在 疾 病 發(fā) 生 和 康復(fù) 中 的 作 用4、 研 究 如 何 通 過 人 的 高 級 心 理 機(jī) 能 和 認(rèn) 知思 維 來 調(diào) 控 自 身 的 生 理

6、機(jī) 能 四 、 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 的 研 究 范 圍1、 研 究 心 理 行 為 的 生 物 學(xué) 和 社 會 學(xué) 基 礎(chǔ) 及 其 在健 康 和 疾 病 中 的 意 義2、 研 究 心 身 相 互 作 用 的 規(guī) 律 和 機(jī) 制3、 研 究 心 理 行 為 因 素 在 疾 病 發(fā) 生 、 發(fā) 展 、 診 斷 、治 療 康 復(fù) 以 及 健 康 保 持 過 程 中 的 作 用 規(guī) 律4、 研 究 各 種 疾 病 過 程 中 的 心 理 行 為 變 化 及 干 預(yù)方 法5、 研 究 如 何 將 心 理 行 為 科 學(xué) 知 識 和 技 術(shù) 應(yīng) 用 于醫(yī) 學(xué) 其 他 各 方 面 五 、 醫(yī) 學(xué) 心 理

7、學(xué) 的 學(xué) 科 性 質(zhì)n 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 是 醫(yī) 學(xué) 與 心 理 學(xué) 相 結(jié) 合 而形 成 的 一 門 交 叉 學(xué) 科 ， 是 自 然 科 學(xué) 和社 會 科 學(xué) 相 結(jié) 合 的 邊 緣 學(xué) 科n 既 是 醫(yī) 學(xué) 的 一 門 基 礎(chǔ) 學(xué) 科 ， 又 是 一 門臨 床 應(yīng) 用 學(xué) 科 。 六 、 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 的 分 支 和 相 關(guān) 學(xué) 科神 經(jīng) 心 理 學(xué)生 理 心 理 學(xué)心 理 生 理 學(xué)變 態(tài) 心 理 學(xué)心 理 健 康 和 健 康 心 理 學(xué)康 復(fù) 心 理 學(xué) 和 缺 陷 心 理 學(xué)臨 床 心 理 學(xué) 和 咨 詢 心 理 學(xué)護(hù) 理 心 理 學(xué) 生 理 心 理 學(xué) 生 理 心 理 學(xué)

8、 （ physiological psychology）研 究 心 理 現(xiàn) 象 的 生 理 機(jī) 制 ， 主 要 內(nèi) 容 包 括 神 經(jīng)系 統(tǒng) 的 結(jié) 構(gòu) 和 功 能 ， 內(nèi) 分 泌 系 統(tǒng) 的 作 用 ， 本 能 、動 機(jī) 、 情 緒 、 睡 眠 、 學(xué) 習(xí) 和 記 憶 等 心 理 和 行 為活 動 的 生 理 機(jī) 制 等 。心 理 生 理 學(xué) 心 理 生 理 學(xué) （ psychological physiology） 研究 心 理 或 行 為 如 何 與 生 理 學(xué) 的 變 化 相 互 作 用 。 六 、 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 的 分 支 和 相 關(guān) 學(xué) 科 第 二 節(jié) 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 的

9、 發(fā) 展 簡 史 馮 特 （ Wilhelm Wundt，一 八 三 二 一 九 二 0） 德國 心 理 學(xué) 家 ， 哲 學(xué) 家 ， 現(xiàn)代 實(shí) 驗(yàn) 心 理 學(xué) 的 著 名 創(chuàng) 始人 之 一 。 1879年 ， 以 馮 特建 立 世 界 上 第 一 個 心 理 實(shí)驗(yàn) 室 為 標(biāo) 志 ， 心 理 學(xué) 正 式誕 生 為 一 門 獨(dú) 立 學(xué) 科 。 因此 它 是 一 門 古 老 而 年 輕 的學(xué) 科 。 1 、 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 思 想 源 遠(yuǎn) 流 長 ： 醫(yī) 學(xué) 與 哲 學(xué) 著 作 中 ， 有 2300 多 年 的 歷 史2 、 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 術(shù) 語 的 提 出 ： 最 早 使 用 醫(yī) 學(xué)

10、心 理 學(xué)命 名 其 著 作 的 是 1852 年 德 國 哥 頓 挺 大 學(xué) 哲 學(xué) 教 授 洛 采（ BHLotze） 。3、 心 理 學(xué) 一 直 從 屬 于 哲 學(xué) ， 直 到 1879年 德 國 學(xué) 者 馮 特（ W. Wundt） 在 萊 比 錫 大 學(xué) 創(chuàng) 建 了 世 界 上 第 一 所 心 理實(shí) 驗(yàn) 室 ， 才 使 心 理 學(xué) 作 為 一 門 獨(dú) 立 的 學(xué) 科 出 現(xiàn) 于 世 4、 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 的 誕 生 ： 1896 年 臨 床 心 理 學(xué) 家 L.Witmer （ 美 ） , 開 設(shè) 門 診 （ 1896 ） ， 創(chuàng) 辦 期 刊 ， 提 出 “ 臨床 心 理 學(xué) ”

11、 術(shù) 語 （ 1907 ） ， 開 設(shè) 課 程 ， 出 版 雜 志 ，成 立 臨 床 心 理 學(xué) 會 （ 1917 ） ,出 版 教 科 書 （ 1936 ， Louttit)被 后 人 尊 稱 為 美 國 的 “ 臨 床 心 理 學(xué) 之 父 ”一 、 國 外 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 的 發(fā) 展 簡 況 一 、 國 外 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 的 發(fā) 展 簡 況5、 1890年 美 國 心 理 學(xué) 家 卡 特 爾 （ J.M.Cattel）首 先 提 出 心 理 測 驗(yàn) 的 概 念 ， 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 的 研 究和 臨 床 應(yīng) 用 熱 點(diǎn) 轉(zhuǎn) 向 了 心 理 測 驗(yàn) 。n 1908年 在 美 國

12、成 立 了 世 界 上 第 一 個 心 理 衛(wèi) 生 協(xié)會 。n 第 二 次 世 界 大 戰(zhàn) 期 間 n 戰(zhàn) 后 臨 床 心 理 學(xué) 家 的 培 訓(xùn) 計 劃（ 1 ） 美 國 退 役 軍 人 管 理 局 牽 頭 的 培 訓(xùn) 計 劃（ 2 ） 美 國 心 理 學(xué) 會 （ APA ） 確 定 臨 床 心 理 學(xué)家 科 學(xué) 家 -實(shí) 踐 家 ” 模 式（ 3 ） 臨 床 心 理 學(xué) 博 士 點(diǎn) 在 世 1970 年 有 81 個 ， 1990 年 發(fā) 展 到 161 個 ， 臨 床 心 理 學(xué) 工 作 者 涉足 于 綜 合 醫(yī) 院 、 精 神 病 院 、 醫(yī) 學(xué) 院 、 心 理 保 健診 所 、 大

13、學(xué) 和 私 人 診 所 等一 、 國 外 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 的 發(fā) 展 簡 況 6、 19世 紀(jì) 末 20世 紀(jì) 初 由 奧 地 利 精 神 病 醫(yī) 生 弗 洛伊 德 （ S.Freud） 創(chuàng) 立 的 心 理 動 力 學(xué) 派7、 美 國 心 理 學(xué) 家 華 生 （ J.B.Watson） 1913年 創(chuàng)立 的 行 為 主 義 心 理 學(xué) 派 認(rèn) 為 ： 人 的 一 些 病 態(tài) 行為 是 通 過 學(xué) 習(xí) 獲 得 的 。 所 以 變 態(tài) 行 為 和 心 身 疾病 等 可 以 通 過 教 育 和 訓(xùn) 練 得 到 矯 正 。8、 1950年 后 人 本 主 義 在 理 論 上 與 精 神 分 析 、

14、 行為 主 義 并 列 ， 構(gòu) 成 了 西 方 現(xiàn) 代 心 理 學(xué) 的 “ 第 三種 勢 力 ” 。一 、 國 外 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 的 發(fā) 展 簡 況 二 、 國 內(nèi) 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 的 發(fā) 展 簡 況n 1931 年 成 立 “ 中 國 測 驗(yàn) 學(xué) 會 ” n 1936年 ， 在 南 京 成 立 了 中 國 心 理 衛(wèi) 生 協(xié) 會n 60 年 代 以 后 ， 整 個 心 理 學(xué) 遭 到 嚴(yán) 重 催 殘 ， 70 年 代 末 ，心 理 學(xué) 和 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 工 作 才 得 以 恢 復(fù) 1979 年 11 月 成立 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 專 業(yè) 委 員 會 ， 同 年 衛(wèi) 生 部 提

15、 出 開 設(shè) 醫(yī) 學(xué) 心理 學(xué) 課 程 要 求 ， 北 京 醫(yī) 學(xué) 院 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 教 研 室 和 中 科 院心 理 研 究 所 等 多 次 舉 辦 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 師 資 培 訓(xùn) 班 和 心 理 測驗(yàn) 培 訓(xùn) 班 ， 全 國 性 及 地 方 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 專 業(yè) 委 員 會 或 專 業(yè)小 組 相 繼 成 立 ， 并 開 展 了 大 量 學(xué) 術(shù) 活 動 ， 開 展 教 學(xué) 、 科研 活 動 ， 編 寫 出 版 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 教 材 數(shù) 十 種 ， 醫(yī) 學(xué) 心理 研 究 論 文 成 為 心 理 學(xué) 刊 物 的 重 要 內(nèi) 容 。 我 國 的 醫(yī) 學(xué) 心理 學(xué) 已 進(jìn) 入

16、蓬 勃 發(fā) 展 階 段 。 二 、 國 內(nèi) 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 的 發(fā) 展 簡 況n 1985年 中 國 心 理 衛(wèi) 生 協(xié) 會 成 立 n 1990年 中 華 醫(yī) 學(xué) 會 行 為 醫(yī) 學(xué) 學(xué) 會 成 立 n 1993年 中 華 醫(yī) 學(xué) 會 心 身 醫(yī) 學(xué) 學(xué) 會 成 立 n 80年 代 后 期 ， 衛(wèi) 生 部 將 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 納 入 必 修 課 n 從 1999年 國 家 開 始 實(shí) 施 的 執(zhí) 業(yè) 醫(yī) 師 資 格 考 試 中 ，已 經(jīng) 把 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 作 為 16門 考 試 的 科 目 之 一 第 三 節(jié) 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 與 醫(yī) 學(xué) 模 式 的 轉(zhuǎn) 變一 、 醫(yī) 學(xué) 模

17、 式 的 轉(zhuǎn) 變 醫(yī) 學(xué) 模 式 （ medical model） 是 人 們從 總 體 上 認(rèn) 識 健 康 和 疾 病 的 哲 學(xué) 觀點(diǎn) ， 也 稱 醫(yī) 學(xué) 觀 。 包 括 ： 健 康 觀 、 疾 病 觀 、 診 斷 觀 、 治 療 觀等 生 物 醫(yī) 學(xué) 模 式 (biological medical model)心 身 觀 ： 二 元 論健 康 觀 ： 生 理 功 能 良 好疾 病 觀 ： 微 生 物 入 侵 （ 細(xì) 菌 、 病 毒 ） 、 外 傷 造 成有 機(jī) 體 的 組 織 破 壞 ， 任 何 疾 病 都 可 以 在 組 織 、細(xì) 胞 或 生 物 大 分 子 上 找 到 生 物 病 因

18、治 療 觀 ： 運(yùn) 用 藥 物 、 手 術(shù) 等 生 物 療 法 ， 消 滅 入 侵的 微 生 物 ， 機(jī) 體 組 織 修 復(fù) 即 可 恢 復(fù) 健 康 。特 點(diǎn) ： 單 一 病 因 單 一 方 法方 法 機(jī) 械 化 、 絕 對 化 ， 心 身 分 離 、 人 與 環(huán) 境 分 離 生 物 -心 理 -社 會 醫(yī) 學(xué) 模 式(biopsychosocial medical model)心 身 觀 ： 心 身 統(tǒng) 一 、 相 互 影 響健 康 觀 ： 生 理 、 心 理 、 社 會 功 能 完 善疾 病 觀 ： 社 會 、 心 理 、 生 物 因 素 都 影 響 人 的 健 康 和疾 病治 療 觀 ：

19、 從 社 會 、 心 理 、 生 物 三 軸 系 統(tǒng) 全 面 對 疾 病進(jìn) 行 診 斷 、 預(yù) 防 、 治 療 和 護(hù) 理 醫(yī) 學(xué) 模 式 經(jīng) 歷 了 如 下 的 演 化 ：神 靈 主 義 的 醫(yī) 學(xué) 模 式 （ spiritualism medical model） 自 然 哲 學(xué) 的 醫(yī) 學(xué) 模 式 （ natural-philosohical medical model） 生 物 醫(yī) 學(xué) 模 式 （ biomedical model） 生 物 、 心 理 社 會 醫(yī) 學(xué) 模 式 （ bio-psychosocial medical model） 。當(dāng) 今 醫(yī) 學(xué) 模 式 正 由 “ 生

20、物 醫(yī) 學(xué) 模 式 ” 向 “ 生 物 心理 社 會 醫(yī) 學(xué) 模 式 ” 轉(zhuǎn) 變 。 二 、 什 么 是 自 然 哲 學(xué) 模 式自 然 哲 學(xué) 醫(yī) 學(xué) 模 式 ： 以 樸 素 的 唯 物 論 和 辯 證 法 來解 釋 和 防 治 疾 病 為 特 征 的 醫(yī) 學(xué) 。特 點(diǎn) ：1.出 現(xiàn) 在 公 元 前 3000 年 左 右2.擺 脫 迷 信 和 巫 術(shù) ， 以 樸 素 的 唯 物 論 、 整 體 觀 和心 身 一 元 論 為 指 導(dǎo)3.強(qiáng) 調(diào) 人 的 心 身 統(tǒng) 一 ， 注 重 自 然 環(huán) 境 與 疾 病 的 關(guān)系 。 我 國 的 黃 帝 內(nèi) 經(jīng) 和 古 希 臘 希 波 克 拉 底 的醫(yī) 學(xué) 思

21、 想 體 系 就 是 這 一 模 式 的 代 表 。 三 、 生 物 醫(yī) 學(xué) 模 式 1、 概 念 生 物 醫(yī) 學(xué) 模 式 （ biomedical model） 是 以 生物 科 學(xué) 為 基 礎(chǔ) 的 醫(yī) 學(xué) 觀 。 這 一 模 式 主 要 從 生 物學(xué) 的 角 度 研 究 醫(yī) 學(xué) ， 也 就 是 從 解 剖 、 生 理 、 生化 、 病 理 等 方 面 去 探 究 疾 病 的 原 因 和 治 療 方 法 。由 于 其 重 視 疾 病 的 生 物 學(xué) 因 素 ， 并 用 生 物 學(xué) 理論 來 診 斷 、 治 療 、 預(yù) 防 疾 病 以 及 制 定 健 康 保 健制 度 ， 故 被 稱 為 生

22、物 醫(yī) 學(xué) 模 式 。 2、 生 物 醫(yī) 學(xué) 模 式 基 本 特 征 把 人 看 作 單 純 的 生 物 或 是 一 種 生 物 機(jī) 器 。 即只 注 重 人 的 生 物 學(xué) 指 標(biāo) 的 測 量 ， 忽 視 病 人 的 心 理 、行 為 和 社 會 性 ， 它 認(rèn) 為 任 何 疾 病 （ 包 括 精 神 病 ）都 能 用 生 物 機(jī) 制 的 紊 亂 來 解 釋 ， 都 可 以 在 器 官 、組 織 和 生 物 大 分 子 上 找 到 形 態(tài) 、 結(jié) 構(gòu) 和 生 物 指 標(biāo)的 特 定 變 化 。 三 、 生 物 醫(yī) 學(xué) 模 式 3、 生 物 醫(yī) 學(xué) 模 式 的 缺 陷n 從 實(shí) 踐 上 看 ，

23、生 物 因 素 引 起 的 疾 病 已 經(jīng) 得 到 了 有 效 的控 制 ， 相 比 之 下 ， 與 心 理 因 素 、 社 會 因 素 有 關(guān) 的 疾 病卻 在 不 斷 上 升 。 研 究 表 明 ， 這 些 疾 病 并 非 由 特 異 性 因素 引 起 ， 這 些 疾 病 都 包 含 有 心 理 緊 張 、 社 會 壓 力 、 環(huán)境 污 染 等 心 理 、 社 會 因 素 在 內(nèi) ； 吸 毒 、 酗 酒 、 自 殺 、神 經(jīng) 癥 、 行 為 異 常 等 更 直 接 地 源 于 心 理 、 社 會 因 素 。n 疾 病 譜 的 變 化 ， 非 生 物 因 素 引 起 的 疾 病 大 量 增

24、加 ， 生物 醫(yī) 學(xué) 模 式 既 無 法 正 確 解 釋 這 些 疾 病 的 原 因 ， 更 無 法找 到 有 效 的 治 療 措 施 。 生 物 醫(yī) 學(xué) 模 式 的 根 本 缺 陷 就 在于 只 研 究 人 的 生 物 屬 性 而 忽 視 了 人 的 社 會 屬 性 。 三 、 生 物 醫(yī) 學(xué) 模 式 四 、 生 物 心 理 社 會 醫(yī) 學(xué) 模 式1.由 來 ： 1977年 美 國 精 神 病 學(xué) 家 和 內(nèi) 科 學(xué) 教 授 恩格 爾 （ G.L.Engel） 提 出2.為 什 么 要 轉(zhuǎn) 變 醫(yī) 學(xué) 模 式（ 1 ） 將 人 等 同 于 生 物 ， 忽 視 了 心 理 與 社 會 屬 性（

25、 2 ） 把 人 看 成 機(jī) 器 ， 忽 視 了 整 體 性 ， 只 見 樹 木 不見 森 林（ 3 ） 醫(yī) 生 喜 歡 “ 病 ” 而 不 是 “ 人 ” ， 喜 歡 疾 病 而不 是 健 康（ 4 ） “ 疾 病 譜 ” 和 “ 死 亡 譜 ” 的 變 化（ 5 ） 心 理 障 礙 與 心 身 疾 病 上 升 四 、 生 物 心 理 社 會 醫(yī) 學(xué) 模 式 3、 概 念 ： 為 了 克 服 生 物 醫(yī) 學(xué) 模 式 所 固 有 的 弊 端 ，必 須 建 立 新 的 醫(yī) 學(xué) 模 式 ， 即 “ 生 物 心 理 社 會 醫(yī) 學(xué) 模式 ” 。 生 物 -心 理 -社 會 醫(yī) 學(xué) 模 式 （ bio

26、psychosocial medical model） 是 以 生 物 學(xué) 、 心 理 學(xué) 和 社 會 學(xué)為 基 礎(chǔ) 的 醫(yī) 學(xué) 觀 。 這 一 模 式 認(rèn) 為 醫(yī) 學(xué) 服 務(wù) 的 對 象不 是 疾 病 而 是 病 人 ， 人 是 生 物 機(jī) 體 與 社 會 實(shí) 體 相統(tǒng) 一 的 存 在 物 ， 是 物 質(zhì) 運(yùn) 動 與 精 神 活 動 相 結(jié) 合 的統(tǒng) 一 體 ， 要 求 把 人 放 在 由 自 然 環(huán) 境 和 社 會 環(huán) 境 構(gòu)成 的 生 態(tài) 系 統(tǒng) 之 中 ， 從 生 物 的 、 心 理 的 和 社 會 的角 度 綜 合 地 考 察 人 類 的 健 康 和 疾 病 ， 并 采 取 綜 合措

27、 施 以 實(shí) 現(xiàn) 防 病 、 治 病 、 增 進(jìn) 健 康 的 目 的 。 四 、 生 物 心 理 社 會 醫(yī) 學(xué) 模 式n 需 要 指 出 的 是 ， 新 的 醫(yī) 學(xué) 模 式 不 是 否 定 生 物 因素 的 重 要 性 ， 而 是 對 單 純 研 究 生 物 因 素 這 一 不合 理 框 架 的 修 正 ， 增 加 了 心 理 因 素 和 社 會 因 素 。n 生 物 心 理 社 會 醫(yī) 學(xué) 模 式 是 指 建 立 在 系 統(tǒng) 論 和 整體 觀 之 上 的 醫(yī) 學(xué) 模 式 四 、 生 物 心 理 社 會 醫(yī) 學(xué) 模 式4、 生 物 心 理 社 會 醫(yī) 學(xué) 模 式 出 現(xiàn) 的 動 因 及 時

28、代 特 征n 疾 病 譜 順 位 的 變 化 n 社 會 因 素 對 健 康 和 疾 病 的 作 用 增 強(qiáng)n 人 們 對 健 康 水 平 要 求 的 提 高 n 人 類 認(rèn) 識 水 平 的 提 高 n 人 們 對 心 身 舒 適 要 求 的 提 高 總 之 ， 醫(yī) 學(xué) 模 式 的 轉(zhuǎn) 變 涉 及 整 個 醫(yī) 學(xué) 體 系 ， 必須 使 全 體 醫(yī) 學(xué) 工 作 者 包 括 各 級 領(lǐng) 導(dǎo) 都 具 備 生 物 心理 社 會 醫(yī) 學(xué) 思 想 和 技 能 。 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 課 程 的 全 面開 設(shè) ， 是 實(shí) 現(xiàn) 這 一 目 標(biāo) 必 不 可 少 的 手 段 。 5、 生 物 -心 理 -社 會

29、醫(yī) 學(xué) 模 式 對 健 康 和 疾 病 的 認(rèn) 識 從 上 圖 中 可 以 歸 納 出 新 的 醫(yī) 學(xué) 模 式 對 健 康 和 疾 病 有 以 下 幾 方 面 重 要 認(rèn) 識 。 社 會 /國 家文 化 /亞 文 化社 團(tuán)家 庭兩 人 宇 宙地 球氣 候水 、 空 氣動 、 植 物行 為感 受認(rèn) 知個 性 /經(jīng) 驗(yàn) 分 子細(xì) 胞器 官系 統(tǒng) /神 經(jīng)社 會 環(huán) 境心 理 自 然 環(huán) 境 生 理 環(huán)境 人 四 、 生 物 心 理 社 會 醫(yī) 學(xué) 模 式 n 人 是 一 個 完 整 的 系 統(tǒng) ， 通 過 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 保 持 全身 各 系 統(tǒng) 、 器 官 、 組 織 、 細(xì) 胞 活 動 的 統(tǒng)

30、 一（ 圖 緒 -1下 部 ） 。 因 而 任 何 在 健 康 和 疾 病 上只 重 視 被 分 解 了 的 各 個 器 官 或 系 統(tǒng) ， 忽 視 作為 一 個 整 體 的 人 ， 或 者 只 將 各 個 器 官 、 系 統(tǒng)割 裂 開 來 看 待 ， 忽 視 它 們 之 間 的 整 體 聯(lián) 系 ，都 被 看 成 是 醫(yī) 學(xué) 指 導(dǎo) 思 想 上 的 失 誤 。 （ 生 物心 理 社 會 醫(yī) 學(xué) 模 式 是 整 體 論 ； 而 生 物 醫(yī) 學(xué) 模式 是 分 析 還 原 論 ， 人 體 系 統(tǒng) 器 官 組 織 細(xì) 胞 ， 在 哲 學(xué) 上 犯 了 整 體 =部 分 之 和 的 錯誤 ， 正 確 的

31、哲 學(xué) 觀 點(diǎn) 應(yīng) 是 整 體 部 分 之 和 。 ）四 、 生 物 心 理 社 會 醫(yī) 學(xué) 模 式 n 人 同 時 有 生 理 活 動 和 心 理 活 動 ， 心 、 身 是 互相 聯(lián) 系 的 （ 圖 緒 -1中 間 部 ） 。 心 理 行 為 活 動通 過 心 身 中 介 機(jī) 制 影 響 生 理 功 能 的 完 整 ， 同樣 生 理 活 動 也 影 響 個 體 的 心 理 功 能 ， 因 此 在研 究 健 康 和 疾 病 問 題 時 ， 應(yīng) 同 時 注 意 心 身 兩方 面 因 素 的 影 響 。 （ 生 物 心 理 社 會 醫(yī) 學(xué) 模 式是 心 身 統(tǒng) 一 論 ； 而 生 物 醫(yī) 學(xué) 模

32、 式 是 心 身 二 元論 。 ）四 、 生 物 心 理 社 會 醫(yī) 學(xué) 模 式 n 人 與 環(huán) 境 是 密 切 聯(lián) 系 的 ， 人 不 僅 是 自 然 的 人 ，而 且 也 是 社 會 的 人 （ 圖 緒 -1中 上 部 ） 。 社 會環(huán) 境 因 素 例 如 文 化 背 景 、 職 業(yè) 、 家 庭 、 人 際關(guān) 系 ， 以 及 自 然 環(huán) 境 因 素 例 如 氣 候 、 污 染 、瘟 疫 都 對 人 的 心 、 身 健 康 產(chǎn) 生 影 響 。 （ 生 物心 理 社 會 醫(yī) 學(xué) 模 式 是 系 統(tǒng) 論 ， 要 求 把 人 放 在由 自 然 環(huán) 境 和 社 會 環(huán) 境 構(gòu) 成 的 生 態(tài) 系 統(tǒng)

33、 之 中進(jìn) 行 考 察 ； 而 生 物 醫(yī) 學(xué) 模 式 是 孤 立 論 。 ）四 、 生 物 心 理 社 會 醫(yī) 學(xué) 模 式 n 心 理 因 素 在 人 類 調(diào) 節(jié) 和 適 應(yīng) 的 功 能 活 動 中 有 能 動 的 作 用（ 圖 緒 -1全 圖 ） 。 人 作 為 一 個 整 體 要 對 包 括 社 會 環(huán) 境 、 自然 環(huán) 境 和 個 體 的 內(nèi) 環(huán) 境 隨 時 作 出 適 應(yīng) 性 調(diào) 整 ， 以 保 持 健 康水 平 。 在 這 種 調(diào) 整 適 應(yīng) 過 程 中 ， 人 不 能 總 是 被 動 的 ， 而 是可 以 通 過 認(rèn) 識 和 行 為 操 作 作 出 一 些 主 動 的 適 應(yīng) 性

34、 努 力 。 例如 人 對 社 會 環(huán) 境 因 素 包 括 人 際 沖 突 等 的 認(rèn) 識 和 評 價 ， 可 以改 變 這 些 因 素 對 個 體 影 響 的 性 質(zhì) 和 程 度 ； 又 如 ， 人 通 過 調(diào)整 自 己 的 行 為 方 式 包 括 回 避 、 改 造 自 然 環(huán) 境 而 改 變 自 然 因素 對 自 身 的 影 響 ； 再 如 ， 人 也 可 以 通 過 包 括 松 弛 訓(xùn) 練 、 行為 矯 正 等 而 改 變 體 內(nèi) 的 心 理 生 理 過 程 。 （ 生 物 心 理 社 會 醫(yī)學(xué) 模 式 是 能 動 論 ； 而 生 物 醫(yī) 學(xué) 模 式 是 被 動 論 。 ） 上 述 關(guān)

35、 于 健 康 和 疾 病 的 四 方 面 認(rèn) 識 ， 也 就 是 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 關(guān)于 健 康 和 疾 病 的 理 論 觀 點(diǎn)四 、 生 物 心 理 社 會 醫(yī) 學(xué) 模 式 n 隨 著 醫(yī) 學(xué) 模 式 的 轉(zhuǎn) 變 ， 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 這 門 新 學(xué) 科 應(yīng) 運(yùn) 而生 ， 并 迅 速 發(fā) 展 ， 人 們 對 其 重 要 性 的 認(rèn) 識 也 逐 漸 提 高 。1979年 ， 衛(wèi) 生 部 要 求 有 條 件 的 醫(yī) 學(xué) 院 校 開 設(shè) 醫(yī) 學(xué) 心 理學(xué) 課 ； 1987年 ， 衛(wèi) 生 部 把 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 規(guī) 定 為 必 修 課 。 n 中 華 人 民 共 和 國 執(zhí) 業(yè) 醫(yī) 師 法

36、于 1999年 5月 1日 正 式實(shí) 施 ， 該 法 律 規(guī) 定 ： “ 國 家 實(shí) 行 醫(yī) 師 資 格 考 試 制 度 ” ；“ 具 有 下 列 條 件 之 一 的 ， 可 以 參 加 執(zhí) 業(yè) 醫(yī) 師 資 格 考 試 ：q 具 有 高 等 學(xué) 校 醫(yī) 學(xué) 專 業(yè) 本 科 以 上 學(xué) 歷 ， 在 執(zhí) 業(yè) 醫(yī) 師指 導(dǎo) 下 ， 在 醫(yī) 療 、 預(yù) 防 、 保 健 機(jī) 構(gòu) 中 試 用 期 滿 一 年的 ； q 取 得 執(zhí) 業(yè) 助 理 醫(yī) 師 執(zhí) 業(yè) 證 書 后 ， 具 有 高 等 學(xué) 校 醫(yī) 學(xué)專 科 學(xué) 歷 ， 在 醫(yī) 療 、 預(yù) 防 、 保 健 機(jī) 構(gòu) 中 工 作 滿 二 年的 。 ” 在 國

37、 家 執(zhí) 業(yè) 醫(yī) 師 資 格 考 試 中 ， 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 被列 為 必 考 課 程 之 一 。 五 、 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 的 發(fā) 展 六 、 整 體 醫(yī) 學(xué) 模 式 （ holistic medical model）n WHO1990年 “ 生 活 方 式 病 ” -整 體 醫(yī) 學(xué) 模 式n 人 的 生 物 性 、 心 理 性 、 社 會 性 是 一 體 的 、 相 互 影響 的 、 不 可 分 割 。n 健 康 即 整 體 素 質(zhì) 健 康 ， 疾 病 是 三 者 相 互 作 用 的 結(jié)果 （ “ 生 活 方 式 病 ” 主 要 與 行 為 衛(wèi) 生 和 生 活 方 式有 關(guān) ） n

38、醫(yī) 生 要 對 病 人 進(jìn) 行 整 體 診 斷 、 治 療 、 護(hù) 理 ， 并 提高 病 人 整 體 素 質(zhì) 健 康 ， 預(yù) 防 現(xiàn) 代 病 。 第 四 節(jié) 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 的 研 究 方 法 第 四 節(jié) 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 的 研 究 方 法 n 個 案 法 （ case study）n 觀 察 法 （ observation method）n 調(diào) 查 法 （ survey method）n 實(shí) 驗(yàn) 法 （ experimental method）n 心 理 測 驗(yàn) 法 （ psychological test) 第 四 節(jié) 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 的 研 究 方 法1、 個 案 法 （ c

39、ase study） ： 是 對 個 人 或 由個 人 組 成 的 團(tuán) 體 為 研 究 對 象 而 進(jìn) 行 追 蹤研 究 的 方 法 。2、 觀 察 法 （ observation method） ： 由 研究 者 直 接 觀 察 記 錄 個 體 或 團(tuán) 體 的 心 理 及行 為 活 動 ， 從 而 分 析 判 斷 其 心 理 品 質(zhì) 的研 究 方 法 。 四 、 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 的 研 究 方 法3、 調(diào) 查 法 （ survey method） ： 是 以 眾 所了 解 或 關(guān) 心 的 心 理 問 題 為 范 圍 ， 預(yù) 先 擬成 問 題 讓 受 試 者 表 達(dá) 其 態(tài) 度 或 意 見

40、 的 常用 方 法 。 可 分 兩 種 ： 問 卷 調(diào) 查 和 訪 問 調(diào) 查（ questionnaire survey and interview survey） 四 、 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) 的 研 究 方 法4、 實(shí) 驗(yàn) 法 （ experimental method） ： 在實(shí) 驗(yàn) 控 制 的 情 境 之 下 ， 進(jìn) 行 研 究 的 方 法 ，不 但 探 求 問 題 “ 是 什 么 ” 而 且 更 探 究“ 為 什 么 ” 等 ， 是 公 認(rèn) 的 最 嚴(yán) 謹(jǐn) 的 方 法 。5、 心 理 測 驗(yàn) 法 （ psychological test):是在 標(biāo) 準(zhǔn) 情 景 下 ， 取 出 個 人 行 為 樣 本 來 進(jìn)行 分 析 和 描 述 的 一 種 方 法 。