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1、住院患者的心理護理 內容綱要心理護理的定義及意義一般患者的心理特點及護理方法特殊患者的心理特點及護理方法 一、心理護理的定義在臨床護理實踐中以心理學的理論為指導以良好的護患關系為基礎運用心理學的方法和技術改變護理對象不良心理狀態(tài)，促其康復 相關的心理學理論心理：大腦對客觀現(xiàn)實的主觀反應心理現(xiàn)象：認知、情緒情感和意志行為以及人格人格（個性）：是指一個人在不同環(huán)境中一貫表現(xiàn)出來的，相對穩(wěn)定的影響人的外顯和行為模式的心理特征的總和。 相關的心理學理論TA理論的五種人格：控制型父母；唐僧 養(yǎng)育型父母：李天一的母親成人：觀音菩薩？順應型兒童（叛逆型）：沙僧自由型兒童：李天一、孫悟空舉例：實習護士給孩子輸

2、液（爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、寶寶） 良好的護患關系體現(xiàn)的是尊重、平等、包容、關愛是各種有效溝通的基礎是實施護理任務的有力保證舉例：想當護士的高二男孩 心理學的方法和技術認知行為療法人本主義療法精神動力學療法催眠療法游戲療法、繪畫療法、音樂療法、雕塑療法、家庭系統(tǒng)排列等等舉例：護士忙碌中，患者沒事卻頻繁找她聊天（護士和病友的反應） 改變不良心理狀態(tài)客觀、理智、科學、規(guī)范的認知穩(wěn)定的、積極的情緒理智的、合理的、規(guī)范的行為成熟的人格 心理護理的意義患者方面：有助于改善患者的心理健康（心理方面）有助于增強患者的免疫力（生理方面）有助于提高患者配合治療的積極性、主動性（社會功能）醫(yī)院方面有利于醫(yī)療護理工

3、作的順利完成有利于創(chuàng)造社會效益和經濟效益 心理護理的基本程序心理護理評估心理護理診斷心理護理計劃心理護理實施心理護理評價 二、一般患者的心理特點及護理方法 馬斯洛金字塔 1.生理需要最基本、最強烈、最明顯的需要空氣、食物、飲料、住所、睡眠生理需求是基本的，卻不是惟一的需要不良心理反應：擔心、恐懼、緊張、焦慮、無助抑郁、甚至放棄治療舉例：1.肝硬化消化道大出血患者 2.外地急診住院的患者 心理護理指導合理的飲食規(guī)律的作息時間提供干凈的病床保持清新的空氣 2.安全需要直接含義是避免危險和生活有保障：醫(yī)院環(huán)境安全、醫(yī)生護理水平高、藥物有效且不良反應少、疾病預后好、醫(yī)療費用低等不良心理反應：敏感度增強

4、、關注自身的體驗和感覺、多疑、幻覺、錯覺，緊張、焦慮、恐懼、憂心忡忡，懷疑自己預后不良者會抑郁哭泣、回閉退縮，也可能易激惹、已發(fā)生沖突舉例：頸部不適的甲狀腺炎患者；強迫癥男醫(yī)生 心理護理安全良好的住院環(huán)境科學講解疾病的相關知識，包括診斷、 轉歸和預后、藥物的療效和不良反應以及相應處理詳細告知各項檢查、治療的意義及注意事項病情變化時及時關注患者情緒變化并給與解釋告知患者大概的治療費用并盡量降低治療費用多用鼓勵、支持性的語言和方式，使患者改變應對模式，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 3.社會需要（愛和歸屬）重視友愛，渴望得到醫(yī)生、護士、病友的認同、接受，建立良好和諧的人際關系親友的關懷、愛護和支持是不可缺少的

5、不良心理反應：強烈的孤獨感、疏離感，產生極其痛苦的情感體驗，或者被動和依賴舉例：抑郁癥的女孩（生病時的孤獨感、被拋棄感）；腦外男患者 心理護理護士注意態(tài)度和藹、耐心、友好，建立融洽的護患關系，讓患者感受到護士對他的接納和理解，感受到護士帶給他的溫暖將新病人介紹給同病室的病友，使其盡快和室友熟悉起來允許合適的親屬探視和陪伴，對于無親友探視者，護士盡量主動關心教會患者應對痛苦與不適的具體方法，鼓勵患者自我照顧 4.尊重需要尊重需要，包括自尊、自重和來自他人的敬重?；颊哒J為自己雖然生理生病了，但是精神方面依然獨立、自尊、自信、有價值、有能力，不是可憐的、無能的、卑下的。不良心理反應：產生自卑、弱小以

6、及無能的感覺，或者變得不滿和憤怒。舉例：腦梗塞老人 心理護理護士應注意尊重病人的權利，注意觀察并肯定患者在治療中的努力與進步有爭議的時候用平等、探討的語氣交流，肯定患者想法中的積極部分對病人不愿提及的生理缺陷或其他隱私，應嚴守秘密 5.自我實現(xiàn)的需要這種需要可以歸入對于自我發(fā)揮和完成的欲望，也就是一種使得自我的潛力得以實現(xiàn)的傾向，也是一個人想要實現(xiàn)人的全部潛能的欲望不良心理反應：產生空虛、壓抑、挫敗的感覺，或者變得不滿和憤怒 心理護理護士允許患者發(fā)揮主觀能動性，積極參與到治療和護理過程中來，對其有積極作用的想法和行為給予支持 三、特殊患者的心理特點及護理方法嬰幼兒及兒童老年患者不同個性的患者

7、1.嬰幼兒及兒童的特點嬰幼兒。心理學研究認為，人際間的接觸和撫摸使嬰兒很重要的心理需要，嬰兒可以從摟抱、撫摸、親吻、溫柔的語言、微笑的表情中得到滿足。兒童。此年齡患兒已開始懂事，需要知道生病住院的道理。游戲、講故事是幼兒的基本活動，適合他們的身心發(fā)育。有一定的羞恥感。遇到困難時會出現(xiàn)尿床、尿褲子、苦惱不止等退化行為。 常見的不良心理反應分離性焦慮恐懼不安反抗抑郁自卑依賴任性舉例：二戰(zhàn)的孤兒院 強迫癥成人 抑郁癥學生-覺得自己生病很丟人（老人說別人都不生病 就你生?。?依賴-兒子覺得生病好，不上學還有好吃的 反抗陳的2歲兒子 心理護理護士應經常抱一抱、拍一拍，或撫摸頭部、后背，與他們講話、微笑等

8、。對退化行為的患兒要被加關照，對尿床、尿褲子的患兒不要責備和譏笑，以免引起緊張和自卑，及時為他們更換衣褲、被褥，使他們擺脫困境。不欺騙、不隱瞞、不逗弄、不侮辱（你都男子漢了，怎么還尿床呢） 指導家長陪伴孩子用淺顯易懂的語言告訴孩子他的病情用溫柔耐心的態(tài)度告訴孩子需要服藥及打針的原因用肯定的語言告訴孩子他會恢復健康給孩子介紹一些相關的醫(yī)療常識 2.老年患者的心理特點智力：易健忘、反應速度慢情緒：情感幼稚、不穩(wěn)定、孤獨、抑郁行為：活動不靈活、笨拙人格：頑固、因循守舊 不良心理反應否認心理：我的身體我知道，我不可能生病自尊心理：我走過的路比你走過的橋都多，我比你更有經驗恐懼心理：會不會死、癌癥自卑、抑郁心理：生病丟人、不如別人、怕別人笑話 心理護理尊敬、關心、耐心、溫暖傾聽者、陪伴者改變認知，鼓勵老人多講年輕時的成功 3.不同人格患者的心理控制型父母養(yǎng)育型父母成人型順應型兒童（叛逆型）自由型兒童 謝謝各位，請多批評指正！