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康復醫(yī)學的基本概念 一 康復醫(yī)學概述 康復的定義：(rehabilitation) 從疾病發(fā)生到恢復到原來的良好狀態(tài) 康復的內容包括：心身康復、職業(yè)康復、社會功能康復,1,康復治療的范圍： 神經系統(tǒng)的疾病與傷殘 精神殘疾 骨關節(jié)疾病與傷殘 感官與智力殘疾 慢性病,2,康復醫(yī)學的三項基本原則： （一）功能訓練、全面康復、重返社會 功能訓練： 生理功能：軀體的感官、運動 心理功能: 良好的認知功能、情緒狀態(tài)、人格 社會功能：自我照顧、職業(yè)功能、社會角色的維護與轉換、休閑娛樂,3,（二）全面康復 器官與肢體的功能 整體的人的生活能力：心身整合 職業(yè)發(fā)展與再定向 教育與訓練 發(fā)展新的能力,4,（三）重返社會 人的社會性 參與社會活動的能力 建立人際關系的能力 履行社會責任和遵守社會道德規(guī)范的能力,5,社會康復的基本條件： 良好的自我意識， 自理與自我照顧、 較好的軀體健康水平、 交流與溝通、 職業(yè)技能與經濟的穩(wěn)定,6,康復醫(yī)學的相關學科： 康復臨床 社區(qū)康復 康復心理學 特殊教育與康復,7,康復心理學（rehabilitation)的基本概念 醫(yī)學心理學的分支 研究殘疾人和患者在康復過程中的心理規(guī)律 康復過程： 各種康復治療的結合，達到康復目標的過程，不同的疾病有不同的康復過程,8,殘疾及心理問題 疾病導致不能正常的生活、工作、學習， 身體上及精神上的功能缺陷 殘疾的分類：軀體殘疾、精神殘疾、智力殘疾,9,殘疾人的共同特點： 1 生理特點：軀體的殘缺與功能障礙 生活能力受限，軀體及功能的代償 2 心理特點：殘疾帶來的個人及社會境況的變化，殘疾作為一種慢性應激 自我概念不良或混亂 情緒抑郁、消極 動力不足，意志減退,10,殘疾人的社會地位： 弱勢人群 權利的平等 特殊的社會待遇：學習、就業(yè),11,康復過程中的等級； 低水平康復：主要在生理水平及一定的心理水平的康復 中等水平的康復：較好的心身功能的康復, 有一定的自理與參與社會活動的能力但適應不良，伴隨一些心理問題,12,高水平的康復： 心身功能顯著恢復 生活基本自理， 能參加社會活動維護職業(yè)功能 良好的情緒與自我概念,13,殘疾人常見的心理社會問題 1 認識活動： 否認、 對治療及康復的偏見、偏信 依賴、固執(zhí)、宿命觀 認知歪曲,14,2 情緒的影響 自我評價低 缺乏自信與自我肯定 消極、自卑 孤獨感、抑郁 自閉、絕望,15,3 人格因素 認知方式 情緒特點 自我的功能 應付方式與防御方式 生活態(tài)度與價值觀,16,4 社會因素的影響 社會對殘疾人的態(tài)度， 家庭因素：帶有殘疾的家庭 社會支持：物質支持、情感支持、經濟支持,17,5 醫(yī)源性因素對殘疾人心理的影響 醫(yī)務人員的態(tài)度及操作 治療因素、藥物因素,18,綜合醫(yī)院常見的康復心理問題 疾病所致的心理反應： 軀體疾病對心理活動的影響：各種心理障礙 個體對疾病的心理反應：情緒、認知及行為反應,19,影響個體對疾病反應的因素； 疾病的性質及嚴重性 個人的人格特點 治療經過 預后,20,治療相關的心理反應 對治療環(huán)境的心理反應 掛號、診療、處置環(huán)境 治療所致的心理反應： 醫(yī)囑、角色轉換、認知及行為改變、,21,慢性疼痛（chronic Pain)： 定義： 慢性疼痛的生物、心理、行為方面 一種痛苦的感覺 一種痛苦的情緒 體驗痛苦的思維方式 表達痛苦的行為,22,慢性疼痛的生物、心理、行為治療 1 治療前的評估：軀體健康狀態(tài)、心理狀態(tài)（認知、情緒、期望、目標）、 2 如何接觸慢性疼痛患者 良好的醫(yī)患關系 晤談技巧及內容：,23,2 慢性疼痛的治療 藥物治療：慢性疼痛與抑郁 抗抑郁藥對慢性疼痛的療效 其他藥物治療,24,常用的心理行為治療方法： 生物反饋 放松治療 認知治療 行為治療,25,