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堪薩斯分枝桿菌感染,1,并發(fā)癥,目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。,2,實驗室檢查,在膿腫和壞死組織中可查到抗酸桿菌。,3,其他輔助檢查,表皮層增厚，角質(zhì)增生伴角化不全。真皮內(nèi)慢性肉芽腫性炎癥，見有單核或多核巨細胞，可伴小膿腫或壞死。,4,診斷,外傷后疣狀肉芽腫皮損，通過培養(yǎng)可以確診。,5,鑒別診斷,目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。,6,治療,較為敏感的藥物有米諾環(huán)素(美滿霉素)、吡嗪酰胺、環(huán)絲氨酸及乙硫異煙胺等藥，以長期聯(lián)合用藥為宜，也有報告使用凍干卡介苗及本菌菌苗有效，也可試用轉(zhuǎn)移因子。,7,預(yù)后,目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。,8,預(yù)防,目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。,9,英文名稱,mycobacterium kansasii infection,10,類別,皮膚科/桿菌性皮膚病/皮膚非典型分枝桿菌感染,11,ICD號,A31.8,12,概述,堪薩斯分枝桿菌感染(mycobacterium kansasii infection)在1953年在美國堪薩斯城首先發(fā)現(xiàn)，以后世界各地均有發(fā)現(xiàn)，感染率呈上升趨勢。水可能是本菌的棲息地。,13,流行病學(xué),目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。,14,病因,堪薩斯分枝桿菌(mycobacterium kansasii)系慢生長、光產(chǎn)色分枝桿菌。37℃為最適生長溫度，約1～3周可形成菌落，45℃不能生長，在雞蛋固體培養(yǎng)基上可形成S形菌落，偶有R形，易于乳化。在暗處培養(yǎng)不產(chǎn)生色素，菌落經(jīng)光照射后可產(chǎn)生紅色結(jié)晶樣紅蘿卜素樣色素，此為本菌的特點。涂片抗酸染色可見交叉棒狀桿菌，多含一至數(shù)個異染顆粒。硝酸還原試驗和吐溫水解試驗呈陽性，煙酸試驗、過氧化酶及中性紅試驗均呈陰性。小鼠接種有致敏性，腹腔內(nèi)接種可引起肝、脾、淋巴結(jié)自限性肉芽腫。,15,發(fā)病機制,NTM對于人類致病的潛能不盡相同?？傮w來說，作為一個類別，對于人類的致病毒性不像結(jié)核分枝桿菌那么強烈，可以移生于人體表面和分泌物，不致引起疾病。組織侵襲一般是事出有因，即發(fā)生在已有局部或系統(tǒng)性防御機能障礙的宿主?？八_斯分枝菌侵入受傷的皮膚傷口，可發(fā)生局限性皮損，主要引起肺部感染。,16,臨床表現(xiàn),多見于肺部感染，極少侵犯皮膚。皮膚損害好發(fā)于暴露部位，為疣狀高起不規(guī)則的結(jié)節(jié)，與孢子絲菌病相似，由手背逐漸擴展至前臂伸側(cè)。面部皮損為色素性結(jié)痂疹，去痂皮后為淺在性潰瘍。下肢皮損逐漸擴大成疣狀肉芽腫性大斑塊，可伴有輕度下肢水腫，局部淋巴結(jié)不腫大，無全身癥狀。,17,謝謝大家！,by 大頭醫(yī)生,18,