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中老年人眼保健及常見眼病院內(nèi)培訓 1 眼晴的重要性 心靈的窗口眼睛是人類觀察世界的重要器官 又是人類溝通外部世界的渠道 容貌的中心是容貌美的重點和主要標志 畫龍點睛 美之窗 2 眼睛保健食譜 補充維生素A動物肝臟 胡蘿卜 西紅柿 青紅椒 菠菜 紅棗等深色蔬菜和水果中富含蛋白質(zhì)肉 魚制品富含鈣 磷肉湯 油菜 菠菜富含鋅 鎘黃豆 杏仁 紫菜 海帶 3 用電腦的護眼常識 不要將計算機擺在窗邊 避免光源從頭頂上方照射造成反光 計算機屏幕和眼睛距離60公分每看計算機一小時眼睛要休息5分鐘 如果可以請閉起眼睛才能達到完全的休息 多眨眼睛在桌上擺一杯水增加周邊濕度雙手摩擦敷在閉著的眼睛外 4 看電視的護眼常識 時間不宜過長 中間休息收看電視機的距離視距應為電視機對角線6 8倍 29英寸為3點8米 對著屏幕胳膊伸直 手掌橫放 和眼睛放在同一個水平線上 然后閉上一只眼睛 手掌能把電視屏幕正好遮擋住 這個位置是最佳位置 收看電視的姿勢不要躺著看電視 屏面的高度 應比眼睛視線水平略低一些 熒光屏頂部高度一般應與人端坐時的視線平齊 5 老年人眼睛保健的5大措施 克服不良嗜好 少抽煙 不酗酒 不熬夜 也不要隨便輕信廣告宣傳濫用眼藥 盡量避免長時間在昏暗的環(huán)境中閱讀和工作 老年人做好眼睛保健工作 要及時治療內(nèi)科疾病 動脈硬化 高血壓和糖尿病等癥都會影響視網(wǎng)膜 嚴重的可以導致失明 因此如果有這些內(nèi)科疾病的老人 應及時治療以免因病情變化而影響眼睛 6 老年人眼睛保健的5大措施 坦然面對眼疾 有眼病要克服恐懼的心理 該看病該手術盡快去醫(yī)治 戴老花鏡要正規(guī)驗配 不然會造成長期眼睛疲勞 心情舒暢 不要因為眼睛的病患而悲觀 注重營養(yǎng)平衡 飲食結(jié)構(gòu)方面應從食物中攝取充足的維生素和微量元素 必要的時候適當補給維生素和微量元素 這樣才能更好的促進眼睛保健 7 老年人眼睛保健的5大措施 加強身體鍛煉 老年人適當鍛煉身體 有助于改善血液循環(huán) 延緩眼病的發(fā)生及發(fā)展 尤其是球類運動 如乒乓球 會改善老年人視力的調(diào)節(jié)能力 但是戶外運動應該盡量避免強光刺激 建議配戴有色眼鏡 8 正確點眼藥水的方法 一只手拿眼藥瓶 另一只手將瓶蓋取下 注意拔取瓶蓋時勿碰觸瓶蓋口和瓶口 注意不能將瓶口向下放置 然后讓患者向上看 即向頭頂方向看 扒開下眼瞼 將眼藥瓶口高于眼睛約一厘米的距離擠出眼藥水 滴在下穹隆部 即下瞼結(jié)膜與眼球交界的凹陷處 每次點眼藥水一滴即可 滴眼藥水后 閉眼片刻 在點眼藥水時 瓶口切勿碰眼皮 瞼緣及睫毛等處 9 老年人常見眼病 翼狀胬肉青光眼糖尿病視網(wǎng)膜病變老年性黃斑變性 10 翼狀胬肉 是一種很常見的結(jié)膜變性疾患 為瞼裂部球結(jié)膜與角膜上一種贅生組織 侵犯角膜后日漸增大 甚至可覆蓋至瞳孔區(qū)而嚴重影響視力 是瞼裂部球結(jié)膜及結(jié)膜下組織發(fā)生變性 肥厚 增生 向角膜內(nèi)發(fā)展 呈三角形 如翼狀 故名 多見于戶外勞動者 以漁民 農(nóng)民發(fā)病最多 可能與風塵 日光 煙霧等長期的慢性刺激有關 11 治療 藥物治療對靜止型者 胬肉未侵入黑眼珠 又不影響視力 可不必手術治療 合并有沙眼或慢性結(jié)膜炎者 可應用抗生素或糖皮質(zhì)激素眼藥水點眼 如0 25 氯霉素或0 5 可的松眼藥水 每日3 4次 12 手術治療 對進展型胬肉或胬肉長入黑眼珠影響視力者 應當?shù)结t(yī)院行胬肉切除 但易復發(fā) 復發(fā)率較高 約為30 40 當然這種手術必須在顯微鏡下完成 才能達到理想效果 中醫(yī)認為在治療期間 應當忌食辣椒 大蔥等刺激性食物 并應忌煙酒 13 預防 主要是盡可能避免煙塵 風沙及陽光刺激 可戴太陽鏡 注意眼部衛(wèi)生 患沙眼或其它類型結(jié)膜炎應及時治療 同時應注意睡眠充足 生活規(guī)律 避免大便干燥等全身情況的調(diào)整 14 青光眼 急性青光眼慢性青光眼 15 急性閉角型青光眼 中 老年人常見 多見于50歲以上 女性常見 男 女 1 2多見遠視眼雙眼先后或同時發(fā)病發(fā)病急驟24 48小時可失明 16 臨床表現(xiàn) 劇烈眼痛及同側(cè)頭痛視力嚴重下降惡心 嘔吐虹視看到白熾燈周圍出現(xiàn)彩色暈輪或像雨后彩虹現(xiàn)象 17 慢性閉角型青光眼 臨床表現(xiàn) 多無自覺癥狀有時出現(xiàn)一過性眼脹 視朦 虹視等現(xiàn)象 自覺癥狀不明顯 發(fā)作時輕度眼脹 頭痛 閱讀困難 常有虹視 發(fā)作時患者到亮處或睡眠后可緩解 一切癥狀消失 此型青光眼有反復小發(fā)作 早期發(fā)作間歇時間較長 癥狀持續(xù)時間短 多次發(fā)作后 發(fā)作間隔縮短 持續(xù)時間延長 如治療不當 病情會逐漸進展 晚期視力下降 視野嚴重缺損 18 原發(fā)性開角型青光眼 發(fā)病隱蔽 進展較為緩慢 非常難察覺 故早期一般無任何癥狀 當病變發(fā)展到一定程度時 可出現(xiàn)輕度眼脹 視力疲勞和頭痛 視力一般不受影響 而視野逐漸縮小 晚期視野縮小呈管狀時 出現(xiàn)行動不便和夜盲 有些晚期病例可有視物模糊和虹視 因此原發(fā)性開角型青光眼的早期診斷非常重要 強調(diào)對可疑病例作相關檢查 19 怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)青光眼 眼壓測量用眼壓計測量 正常值10 21mmHg 但一次眼壓偏高不能診斷青光眼 而一次眼壓正常也不能排除青光眼 因為眼壓在一日內(nèi)呈周期性波動 20 怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)青光眼 眼底檢查通過眼底鏡檢查 觀察視盤改變 觀察視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損 由于它可出現(xiàn)在視野缺損前 被認為是青光眼早期診斷指征之一 21 怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)青光眼 視野檢查采用進口全自動電腦視野計檢查 視野檢查對青光眼的診斷有重要價值 22 治療 藥物治療眼藥水 輸液 吃藥激光治療僅適用于疾病早期手術治療 23 隨訪觀察的時間 青光眼是終生性疾病 需要長期進行追蹤觀察 24 青光眼的預防保健措施 1 保持愉快的情緒 生氣和著急以及精神受刺激 很容易使眼壓升高 引起青光眼 所以平時要保持愉快的情緒 不要生氣和著急 更不要為家務瑣事焦慮不安 2 保持良好的睡眠 睡眠不安和失眠 容易引起眼壓升高 誘發(fā)青光眼 老年人睡前要洗腳 喝牛奶 幫助入睡 必要時服催眠藥 尤其是眼壓較高的人 更要睡好覺 25 青光眼的預防保健措施 3 少在光線暗的環(huán)境中工作或娛樂 在暗室工作的人 每1 2小時要走出暗室或適當開燈照明 情緒易激動的人 要少看電影 看電視時也要在電視機旁開小燈照明 4 避免過勞 不管是體力勞動還是腦力勞動 身體過度勞累后都易使眼壓波動 所以要注意生活規(guī)律 勞逸結(jié)合 避免過勞 5 不要暴飲暴食 暴飲暴食大吃大喝 都會使眼壓升高 誘發(fā)青光眼 老年人要 飯吃八分飽 不吸煙 不喝酒 不喝咖啡 不喝濃茶 不吃辛辣及有刺激性的食物 26 青光眼的預防保健措施 6 多吃蜂蜜及其它利水的食物 蜂蜜屬于高滲劑 口服蜂蜜后 血液中的滲透壓就會升高 于是把眼內(nèi)多余的水分吸收到血液中來 從而降低眼壓 除此以外 西瓜 冬瓜 紅小豆也有利水降壓的作用 老年人適當多吃些 對身體大有好處 7 常摸自己的眼球 看燈光 青光眼的特點是眼球發(fā)硬 看燈光有虹圈 發(fā)現(xiàn)后及早治療 27 青光眼的預防保健措施 8 防止便秘 便秘的人大便時 常有眼壓增高的現(xiàn)象 要養(yǎng)成定時大便的習慣 并多吃蔬菜 水果 9 堅持體育鍛煉 體育鍛煉能使血流加快 眼底瘀血減少 房水循環(huán)暢通 眼壓降低 但不宜做倒立 以免使眼壓升高 10 青光眼的預防保健措施還包括主動檢查 老年人每年要量一次眼壓 尤其是高血壓病人 發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障 虹膜炎也要及早治療 以免引起繼發(fā)性青光眼 28 糖尿病視網(wǎng)膜病變 發(fā)生率隨著患糖尿病時間增加而提高 患有糖尿病十五年以上的病人中大約60 的病人眼部血管會受損 其中一部分有可能失明 29 30 糖尿病視網(wǎng)膜病變的危害 糖尿病視網(wǎng)膜病變據(jù)國內(nèi)外文獻報道 平均患病率高達50 已成為西方國家的四大主要致盲疾病之一 依次是老年性視網(wǎng)膜變性 糖尿病性視網(wǎng)膜病變 青光眼和老年性白內(nèi)障 31 治療 積極控制糖尿病早期確診糖尿病 早期采用控制飲食 口服降血糖藥物 注射胰島素及適當運動等措施控制糖尿病 是防止 延緩或減輕糖尿病性視網(wǎng)膜病變的重要措施 藥物保守治療 抗血小板聚集藥 如阿司匹林 潘生丁等 抗凝藥物 如肝素 促纖溶藥物 如尿激酶 鏈激酶等 32 治療 激光治療 33 治療 玻璃體切割術 34 預防 1 積極有效地控制糖尿病 使血糖降至正常或接近正常 2 積極治療高血壓 高血壓促使糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生 且加速其發(fā)展 35 預防 3 早期發(fā)現(xiàn)眼部并發(fā)癥 在下列情況下應做眼部全面檢查 在確診糖尿病時就要全面檢查眼部 包括 測視力 測眼壓 查眼底 以后每年復查一次 已有視網(wǎng)膜病變者 應每年復查數(shù)次 糖尿病婦女在計劃懷孕前12個月內(nèi)及確定懷孕時應查眼底 以后按照醫(yī)生要求定期復查 眼壓增高 視力下降 已發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變 不能解釋的眼部癥狀 增殖性視網(wǎng)膜病變黃斑水腫 都要請眼科醫(yī)生全面檢查 36 預防 4 及時治療 早期視網(wǎng)膜病變除有效地控制血糖及血壓外 采用中醫(yī)藥辨證治療確有一定作用 出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變及黃斑水腫時可采用激光治療 出現(xiàn)白內(nèi)障需手術治療 37 糖尿病患者眼保健知識 1 糖尿病視網(wǎng)膜病變早期治療效果較好 而且早期預防的花費要遠遠低于晚期治療的費用 療效也更佳 因此糖尿病患者應每年散瞳檢查眼底 1型糖尿病患者發(fā)病5年后應每年檢查1次 2型糖尿病患者從發(fā)病起應每年檢查一次 如有眼部異常感覺 則應縮短眼科隨診時間 如每半年或3個月1次 同時要嚴格控制血糖和血壓 降低血脂 盡量延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn) 38 糖尿病患者眼保健知識 2 早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有糖尿病性病變 可用激光凝固治療 防止視力進一步減退 3 如玻璃體內(nèi)有大量積血或增殖性病變形成 此時只能采用玻璃體切除術 但預后難以估計 39 黃斑 老年黃斑變性 眼底的視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)對人的眼睛是非常重要的 視網(wǎng)膜中最重要的部位稱為黃斑 黃斑在整個視網(wǎng)膜中的區(qū)域非常小 但是所處的位置非常中間 作用又十分重要 一旦黃斑損傷 人的中心視力就會嚴重下降 40 老年黃斑變性 黃斑變性是一種慢性眼病 它能引起中心視力的急劇下降 而中心視力是日?；顒铀匦璧?如閱讀 看時間 識別面部特征和駕駛等 它是不可逆的中心視力的下降或喪失 很難再治愈 41 老年黃斑變性 黃斑變性的病因目前還不清楚 它可能是一種多因素影響的疾病 除了年齡因素外 其他還未達到確切證實的因素有人種 性別 遺傳 黃斑長期慢性的光損傷 代謝 營養(yǎng) 吸煙 環(huán)境等 高血壓 糖尿病 高膽固醇血癥 肥胖 抽煙和飲酒 以及遠視 白內(nèi)障的患者更易患病 42 如何預防老年黃斑變性 除綜合維生素與礦物質(zhì)外 應多吃深綠色蔬菜類 魚類 黃豆類食品及含抗氧化物質(zhì)的水果與多種莓類 核果及全谷雜糧 少吃高飽和脂肪酸 動物脂肪及高膽固醇的紅肉類 這不但可降低中老年發(fā)生黃斑變性的機會 而且可以使身體更健康 43 如何預防視網(wǎng)膜黃斑變性 研究人員認為 葉黃素 在菠菜中含量較高 和玉米黃質(zhì)恰恰能夠減少光線對眼睛的損害 因而對長期因紫外線傷害 刺激而造成的老年性黃斑病變 和眼球晶狀體老化引起的白內(nèi)障病變具有預防作用 可謂老年人眼睛的 保護神 44 老年性白內(nèi)障 在我國 現(xiàn)有白內(nèi)障患者6000萬人 白內(nèi)障盲人400 500萬人 居各種致盲眼病的首位 據(jù)統(tǒng)計 老年性白內(nèi)障50 60歲發(fā)病率35 60 70歲約80 人發(fā)病 80歲以上幾乎人人都有白內(nèi)障 女性多于男性 多為雙眼發(fā)病 一般是一先一后 45 白內(nèi)障示意圖 46 47 臨床表現(xiàn) 眼前陰影和漸進性 無痛性視力減退老花眼度數(shù)減少或出現(xiàn)近視現(xiàn)象 48 臨床表現(xiàn) 49 老年性白內(nèi)障 是目前最普遍的一種白內(nèi)障 它的發(fā)生機制很復雜如家庭遺傳的因素 晶體的代謝與營養(yǎng) 膜的老化 紫外線照射等等 總之老年性白內(nèi)障是人體器官自然老化的一種表現(xiàn) 就像上了年紀 頭發(fā)白了一樣 50 早期白內(nèi)障的藥物治療 可能抑制或延遲病情發(fā)展 并可能增進一些視力 但仍沒有特效與根治的方法 卡他林 法克林 白內(nèi)停 治障寧 沙普愛思 卡林 U 依視清等 51 白內(nèi)障的食療 多吃富含維生素C的蔬菜水果 西紅柿 橘子 蘋果 葡萄 西瓜 獼猴桃等是最為有效的預防性食品 母雞 黃芪 扁豆 紅棗 黑棗 豬肝 雞肝 韭菜 羊肝 綠茶 豆?jié){和各種豆制品微量元素 維生素 鋅和維生素A C D E 及核黃素 52 白內(nèi)障的食療 多吃魚可保護視力 最佳吃魚的量為一周一次 再多吃就不再增加對眼睛的益處 相反 吃太多的魚還會干擾老年人吸收維生素E 53 白內(nèi)障的手術治療 手術治療是白內(nèi)障惟一直接有效的方法 白內(nèi)障超聲乳化手術是目前最先進 療養(yǎng)最好的手術方法 在術眼角膜或鞏膜的小切口處伸入超乳探頭將渾濁的晶狀體和皮質(zhì)擊碎為乳糜狀后 借助抽吸灌注系統(tǒng)將乳糜狀物吸出 同時保持前房充盈 然后植入人工晶體 使患者重見光明 54 白內(nèi)障的最佳手術時機 不是成熟期而是未成熟期 即尚能看到物體 但并不清晰 矯正視力0 3以下 那種要等到白內(nèi)障成熟后再做手術的觀點早已陳舊過時 有些過度成熟的白內(nèi)障 反而會引起晶狀體性青光眼 給患者帶來不應發(fā)生的并發(fā)癥 55 白內(nèi)障術后是否復發(fā) 先天性白內(nèi)障復發(fā)率較高老年性白內(nèi)障術后極少復發(fā) 即使復發(fā)也不需手術 僅用激光行后囊膜截開既即可 56 術前須知 1 白內(nèi)障超聲乳化手術是目前世界上技術最先進 治療效果最好的治療技術 手術無痛苦 時間短 切口小 恢復快 2 術前1 3天請您按醫(yī)囑滴抗生素眼藥水 每日3 4次 3 手術當天要有家屬陪伴來醫(yī)院 57 術前須知 4 術前若患有感冒 發(fā)燒 咳嗽 腹瀉等不適癥狀 請您及時告知醫(yī)生 以便我們酌情處理 必要時改日手術 5 如果您患有糖尿病 高血壓等其它全身病 術前需將血糖 血壓控制穩(wěn)定 并將必備藥品隨身帶來 以備急用 必要時與醫(yī)生聯(lián)系 6 術后當天 如果術眼有任何不適 請及時與醫(yī)生聯(lián)系 58 術后保健 2周內(nèi)避免劇烈運動避免洗澡時水入眼回避廚房等油煙環(huán)境嚴格按醫(yī)囑用藥定期按醫(yī)囑復診 59 謝謝 60