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中老年人日常疾病的護理常識 久久健康商城營養(yǎng)師講座 心腦血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，即使應(yīng)用目前最先進、完善的治療手段，仍可有50％以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達(dá)1500萬人，居各種死因首位。心腦血管疾病已成為人類死亡病因最高的頭號殺手，也是人們健康的“無聲兇煞”！ 　　心腦血管疾病具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高,并發(fā)癥多” —“四高一多”的特點，目前，我國心腦血管疾病患者已經(jīng)超過2.7億人！我國每年死于心腦血管疾病近300萬人，占我們國每年總死亡病因的51%。而幸存下來的患者75%不同程度喪失勞動能力，40%重殘！ 　　我國腦中風(fēng)病人出院后第一年的復(fù)發(fā)率是30%，第五年的復(fù)發(fā)率高達(dá)59%。而二級預(yù)防做得較好的美國僅為10%。由于我國醫(yī)療保險覆蓋人群小，腦中風(fēng)病人的復(fù)發(fā)率與國際平均水平相比要高出1倍！ 腦血管病病人怎樣進行家庭護理？ 發(fā)生腦血管病后，除及時請醫(yī)生診治外，家庭護理也是的重要一環(huán)，家庭護理有以下幾方面：　 1、家屬要多方耐心關(guān)照病人，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。中風(fēng)病人常表現(xiàn)煩躁易怒或悲觀失望，家庭要經(jīng)常開導(dǎo)病人，使之心情開朗，消除顧慮，保持樂觀情緒，以利于病情好轉(zhuǎn)?！　? 2、注意飲食，保證足夠的熱量供給。中風(fēng)病人宜食清淡、易消化而富有營養(yǎng)的食物，可讓其多吃些新鮮蔬菜、水果及豆制品。忌食過咸、過甜及辛辣、油膩等食物，并應(yīng)經(jīng)常保持二便通暢。 3、要常更換體位，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。家屬要鼓勵或幫助病人經(jīng)常更換體位，避免患肢受壓時間過久而發(fā)生褥瘡。一般可每2～3小時翻身一次。還應(yīng)注意保持皮膚和被褥的干燥、清潔。皮膚有輕度破潰時，可用滑石粉或涂些龍膽紫藥水治療。破潰嚴(yán)重或局部發(fā)黑，可在患處放置氣圈，避免局部受壓，并注意敷藥，使之早日痊愈。經(jīng)常更換體位，也有利于痰液咯出及改善肺部血液循環(huán)，故可有效地預(yù)防肺炎的發(fā)生?！? 　4、加強語言訓(xùn)練及被動活動患肢，促進功能恢復(fù)。當(dāng)病情穩(wěn)定時，家屬應(yīng)及早幫助病人進行語言訓(xùn)練及被動活動患肢。也可以自己用健側(cè)肢體幫助患側(cè)肢體活動，防止癱瘓側(cè)肢體肌肉萎縮或關(guān)節(jié)強直，以促進早日恢復(fù)語言和運動功能?！　? 腦血管病人為什么要注意口腔衛(wèi)生？ 　 腦血管病人由于唾液分泌減少，唾液粘稠或因面癱殘渣易在病變側(cè)面頰內(nèi)停留，常導(dǎo)致細(xì)菌或霉菌感染，而發(fā)生口腔潰瘍、腮腺炎、上呼吸道感染等并發(fā)癥，因此，應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，加強口腔護理。護理方法：及時清除口腔內(nèi)分泌物，并用冷開水、1%雙氧水、0.2%呋喃西林液或3%硼酸溶液作口腔擦洗。 同時注意面癱側(cè)頰部粘膜的清潔，以免食物殘渣滯留而發(fā)生口腔感染。如有口腔粘膜糜爛，可用1%龍膽紫涂抹，或用冰硼散、錫類散涂抹?？诖礁闪芽赏扛视突蚍懒延?。如口腔粘膜及舌面上有片狀或點狀的白膜，提示霉菌感染，可輕輕拭去白沫，露出濕潤潮紅的糜爛面，再涂上制霉菌素甘油或制霉菌素麻油。此藥可自己制作，將制霉菌素片壓成粉狀，拌在甘油或麻油中即成。有假牙的患者，每次吃過飯，要將假牙取下，用牙刷刷干凈，待口腔清潔后，再帶上，以免掛帶食物。吞咽困難留置鼻飼管者，也必須注意口腔衛(wèi)生，一般每日應(yīng)清潔口腔兩次。 飲茶能預(yù)防腦血管病嗎？ 飲茶在我國有著悠久的歷史。隨著人們生活水平的提高，飲茶者會越來越多?！　≈嗅t(yī)認(rèn)為，茶葉具有清心明目、清熱瀉火、消食提神之效。近年來國內(nèi)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，茶葉中含有豐富的營養(yǎng)成分，其中茶多酚、咖啡堿、茶堿、維生素C、維生素P、維生素B、煙酸等含量較高。茶多酚不僅可收斂、凝固細(xì)菌蛋白質(zhì)，起到殺菌消炎的作用，并可促進維生素C的吸收和提高其利用率，降低血液中膽固醇和甘油三脂的濃度，增強微血管壁的韌性，從而減少動脈硬化和高血壓的發(fā)生。 飲茶所引起的興奮作用，是咖啡堿的功效。由于咖啡堿能興奮中樞神經(jīng)、增強大腦皮質(zhì)的興奮過程，從而達(dá)到振奮精神、消除疲勞、提高勞動效率的目的。茶葉中所含的茶堿，可以幫助溶解脂肪，有解膩減肥之效，并能擴張血管，促進血液循環(huán)和利尿排鉀的作用，故可預(yù)防高血壓和冠心病，換言之，就是預(yù)防了腦血管病的易患因素。值得注意的是，飲茶雖然對身體保健有一定益處，但一般不宜過多飲濃茶，特別是患有高血壓和冠心病的人，更不宜飲濃茶，否則，可能會誘發(fā)心跳加快，血壓升高，使病情加重。 .腦血管病有哪些先兆癥狀？ 腦血管病雖然起病急驟，但很多病人，在發(fā)病前1～2天或前幾小時，都有一些早期信號，醫(yī)學(xué)上稱為“中風(fēng)先兆”?！　∧X血管病的先兆癥狀有哪些呢？　 　一：突然口眼歪斜，口角流涎，說話不清，吐字困難，失語或語不達(dá)意，吞咽困難，一側(cè)肢體乏力或活動不靈活，走路不穩(wěn)或突然跌倒。這是由于腦血管病供血不足，運動神經(jīng)功能障礙所引起的?！　? 二：突然出現(xiàn)劇烈的頭痛，頭暈，甚至惡心嘔吐，或頭痛頭暈的形式和感覺與往日不同，程度加重，或由間斷變成持續(xù)性。這些征兆表示血壓有波動，或腦功能障礙，是腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)兆。　　 三：面、舌、唇或肢體麻木，也有的表現(xiàn)眼前發(fā)朦或一時看不清東西，耳鳴或聽力改變。這是由于腦血管供血不足而影響到腦的感覺功能的緣故。　 四：意識障礙，表現(xiàn)精神萎靡不振，老想睡覺或整日昏昏沉沉。性格也一反常態(tài)，突然變得沉默寡言，表情淡漠，行動遲緩或多語易躁，也有的出現(xiàn)短暫的意識喪失，這也和腦缺血有關(guān)?！? 五：全身疲乏無力，出虛汗，低熱，胸悶，心悸或突然出現(xiàn)打呃、嘔吐等，這是植物神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)。中老年人一旦有先兆癥狀出現(xiàn)，要特別警惕。此時，應(yīng)讓病人保持安靜，及時臥床休息，避免精神緊張，盡量少搬動，最好就地治療。必要時，應(yīng)在病人平臥的情況下送醫(yī)院診治。 肥胖是否會引起腦血管?。? 許多料表明，肥胖者發(fā)生腦血管病的機會比一般人高出40%，突然死亡率是一般人的1.86倍。為什么肥胖容易發(fā)生腦血管病呢？主要是因為肥胖者多伴有內(nèi)分泌紊亂，血中膽固醇、甘油三脂含量增高，高密度脂蛋白降低，容易發(fā)生動脈硬化。此外，肥胖者又易引起糖尿病、冠心病和高血壓等疾病，這些都是腦血管病的危險因素?！? 　有研究報道，肥胖病人容易引起糖代謝失常，發(fā)生糖尿病。其機制是肥胖病人的胰島細(xì)胞分泌的胰島素相對不足，會造成饑餓感，使人的進食量增加，肥胖程度加重，進而使胰島素的分泌相對不足更加嚴(yán)重，這一惡性循環(huán)的結(jié)果，最終發(fā)生糖尿病。糖尿病可使小動脈玻璃樣變，引起高血壓而導(dǎo)致腦血管病。肥胖還容易引起高血壓。有資料證明，身體愈胖，愈易患高血壓。不論是兒童或是成人，體重指數(shù)均與血壓升高成正比，而高血壓是腦血管病的常見病因。由此可見，肥胖不可輕視，預(yù)防腦血管病應(yīng)注意控制飲食，減少進食量及高脂肪飲食，增加活動量，減少肥胖的發(fā)生。 急性冠心病防治要糾正誤區(qū) 前急性冠心病發(fā)病率呈上升趨勢，但許多患者在防治上卻存在著一些誤區(qū)，影響了救治的成功率。 急性冠心病患者的誤區(qū)主要有三方面： 1：認(rèn)為心臟手術(shù)危險，很多人在緊急救命時仍不愿選擇創(chuàng)傷小、療效好的心臟介入手術(shù)，結(jié)果錯失救治良機。 臨床醫(yī)學(xué)研究證實，急性冠心病患者在發(fā)病6小時內(nèi)的救治效果最佳。目前，發(fā)達(dá)國家約90％的急性冠心病患者在緊急救治時選擇心臟介入等先進的手術(shù)治療方法，使這一疾病的死亡率從30％下降到5％以內(nèi)。而我國則有70％的急性冠心病患者仍然選擇藥物保守治療，從而導(dǎo)致種種不良后果。因此，急性冠心病患者應(yīng)拋棄思想顧慮，力爭及早防治，獲得最佳治療效果。 2：在發(fā)生心絞痛等急性冠心病癥狀時，把它當(dāng)作一般的小毛病，認(rèn)為稍作休息就能緩解，結(jié)果貽誤了最佳治療時機； 3：在發(fā)生急性心肌梗死時，以為吃“速效救心丸”等普通藥物就能挺過去，而不是及時趕往醫(yī)院搶救，以至延誤治療危及生命； 冠心病的防治 一、一般防治 主要包括飲食、保持適當(dāng)?shù)捏w力活動、戒斷不良嗜好和相應(yīng)的藥物治療。 1、安排合理的膳食，以預(yù)防或糾正脂質(zhì)代謝紊亂，要避免多食含飽和脂肪酸多的動物脂肪(如豬油、奶油、 肥肉等)和含大量膽固醇的食物(如腦、肝、腎、心等動物內(nèi)臟及蛋黃等)。 2、適當(dāng)?shù)捏w力活動。 3、積極治療高血壓、高脂質(zhì)血癥和糖尿病。 4、戒煙。 5、藥物防治心絞痛。 二、應(yīng)急防治 冠心病人若經(jīng)常有胸悶、胸痛癥狀，應(yīng)常備硝酸甘油、消心痛、心痛定、速效救心丸、麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸等藥物，夜間睡時也要放在容易隨手拿到的地方。 心絞痛發(fā)作時，立即含服1片硝酸甘油，含服后1-5分鐘生效。為防止短時間內(nèi)心絞痛復(fù)發(fā)，可隨后再服1片消心痛。高血壓病人或心絞痛伴有血壓升高者，可口含心痛定1片，5分鐘內(nèi)開始降壓，可持續(xù)4-6小時。中藥比較常用的有：速效救心丸，能緩解冠心病的心絞痛，當(dāng)出現(xiàn)有胸悶、憋氣、心前區(qū)痛等癥狀時可用，每次服4-6粒，急性發(fā)作時可服10-15粒，每日3次含服，一般在5分鐘內(nèi)心絞痛可緩解。冠心蘇合丸，每次l丸，每日3次，口含或嚼服，起效時間較硝酸甘油慢，但緩解期長，心絞痛剛開始即服療效佳。 何為冠心病的一級預(yù)防，一級預(yù)防的內(nèi)容有哪些？ 冠心病的一級預(yù)防是指對沒有冠心病的人群進行對危險因素的干預(yù)，目的是防止動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，其措施主要有： 一：控制高血壓。對高血壓病人應(yīng)飲食清淡，防止食鹽過多，多吃蔬菜、豆類等含鉀高的食物及含鈣高的食物，避免飲酒和肥胖，并適當(dāng)運動，保持精神愉快。 二：降低血脂。較長時間的維持膽固醇于理想的水平，可達(dá)到預(yù)防冠心病的發(fā)病或不加重冠心病的目的。根據(jù)自己的膽固醇水平，在生活中采取正確的措施。在膳食結(jié)構(gòu)上，要保持傳統(tǒng)的低脂肪、多青菜、素食為主的優(yōu)點，改變低蛋白、低鈣、高鹽的缺點，使總膽固醇水平保持在5.2mmol/L(200mg/dl)以下，對總膽固醇水平在6.24mmol/L(240mg/dl)以上者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取藥物和非藥物兩種降脂措施。 三：增加體力活動。運動是最有效的健康手段。如能每日或至少隔日作20～30分鐘的中等程度的活動(達(dá)極量的50%～70%)就能有效地增強心功能。 四：戒煙。 五：調(diào)節(jié)A型性格。A型性格具有時間緊迫感、爭強好勝、易激怒、缺乏耐心等特點。所以，A型性格的人宜針對性地采用心理調(diào)整、氣功、太極拳等方法加以調(diào)整。 為什么說腦動脈硬化也是腦血管病的危險因素？ 腦動脈硬化是指動脈壁彈力層增厚，管壁變硬，內(nèi)膜粗糙，管腔狹窄。其發(fā)病與高血壓、高脂血癥、糖尿病等因素有關(guān)，是一種脂質(zhì)代謝障礙性疾病?！? 　由于脂質(zhì)代謝障礙，使脂質(zhì)沉積在動脈內(nèi)膜上，形成粥樣斑塊，這些斑塊向管內(nèi)凸出，使管腔狹窄或閉塞，就像河流一樣，若泥沙較多，天長日久，泥沙淤積，最終形成河流中斷。腦血管因脂質(zhì)沉積，血流緩慢，血液粘稠度增高，就容易發(fā)生腦血栓形成。另外，腦血管壁由于脂質(zhì)積聚，內(nèi)膜受損，結(jié)締組織增生，變得脆弱，易形成微小動脈瘤，當(dāng)血壓驟升時，又易破裂出血，發(fā)生腦出血?！　? 可見，不論是缺血性腦血管病，還是出血性腦血管病，都是在腦動脈硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生的，所以，腦動脈硬化也是引起腦血管病的重要危險因素。 患過腦血管病是否還會復(fù)發(fā)？ 　　患過腦血管病是否還會復(fù)發(fā)，這是病人和家屬十分關(guān)心的問題。答復(fù)是肯定的。據(jù)報道約有 1/3的腦血管病人在5年內(nèi)可能復(fù)發(fā)。腦血管病一旦復(fù)發(fā)，治療更困難。有些病人常因反復(fù)發(fā)作而喪生，所以對腦血管病來說，應(yīng)預(yù)防復(fù)發(fā)。那么，腦血管病為什么會復(fù)發(fā)呢？主要是第1次發(fā)病后，病情雖經(jīng)治療得到了控制，但引起腦血管病的常見病因如高血壓、腦動脈硬化、心臟病、糖尿病、高脂血癥等卻沒有完全消除。，這些病多屬慢性疾病，徹底治療是不容易的。經(jīng)過治療，一些易發(fā)因素，雖然一時得到控制，但病后若疏于繼續(xù)堅持治療，血壓仍會升高；腦動脈硬化仍然緩慢進展；糖尿病、心臟病仍會依然存在，這些都仍然是引起腦血管病復(fù)發(fā)的危險因素。所以，腦血管病的復(fù)發(fā)問題應(yīng)予重視，在恢復(fù)期除應(yīng)積極采取各種康復(fù)措施外，還應(yīng)注意治療原發(fā)病，預(yù)防腦血管病的復(fù)發(fā)。 性格與腦血管病有何關(guān)系？ 人的性格區(qū)別很大，多種多樣，一般可將人的性格分為三個類型：A型、B型和X型?！　型性格者，性情急躁，爭強好勝，求成欲望強烈，固執(zhí)，緊張，易沖動。 B型性格者，辦事慢條斯理，不慌不忙，無明顯競爭意識，高興和悲傷反應(yīng)皆不強烈。 X型性格者，是A型和B型的混合體。 而眾多資料表明，A型性格的人腦血管病的發(fā)病率，是一般人的3.5倍，被認(rèn)為是腦血管病的危險因素。 A型性格易發(fā)生腦血管病的機制尚不完全清楚，一般認(rèn)為，由于自身具有強烈的求成欲望，使自己整日處于緊張的環(huán)境中，引起高級神經(jīng)活動紊亂，交感神經(jīng)興奮性增高，體內(nèi)腎上腺素及兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)分泌增多，使心跳加快，血管收縮，血壓升高而導(dǎo)致腦出血。同時，還可使血糖增高，體內(nèi)血液中的各類物質(zhì)比例異常，如血小板粘附性和聚集性增強，又容易形成動脈粥樣硬化，而促發(fā)腦血管病。 因此，A型性格的人，應(yīng)注意改變生活模式，對那些有礙于健康的性格，要注意自我調(diào)整。正確對待生活，培養(yǎng)生活情趣，加強體育鍛煉，使自己的性格適應(yīng)健康的要求，以預(yù)防腦血管病的發(fā)生。 年齡與腦血管病有何關(guān)系？ 隨著年齡的增長，腦血管病的發(fā)病率和死亡率均有明顯增加。從流行病學(xué)調(diào)查情況看，腦出血多見于60歲左右的人，腦梗塞的發(fā)病年齡較腦出血晚一些，而蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，多見于青壯年，這是因為此類病人與先天性腦動脈瘤及動靜脈畸形有關(guān)。年齡的增長引起腦血管病的發(fā)病率增高，主要與人的逐漸衰老有關(guān)。眾所周知，人隨著年齡的增長，會漸漸的衰老，各組織器官的機能逐漸減退。而對于腦血管病的發(fā)生，起重要影響的是血管的衰老。其衰老的主要表現(xiàn)是，動脈壁厚度增加，彈性降低；血管內(nèi)膜增厚，彈性蛋白斷裂，鈣化和膠原增加等。 同時，動脈平滑肌細(xì)胞的衰老性改變，包括平均壽命期縮短，細(xì)胞數(shù)量成倍減少，使動脈彈性降低，脆性增加。而隨著年齡的增長，腦血流量減少，速度減慢，也是引起腦血管病的另一重要因素。因此，適當(dāng)調(diào)整飲食，合理使用大腦，預(yù)防和治療腦動脈硬化，防止或減慢衰老，就可有效地預(yù)防腦血管病的發(fā)生?！　? 防治冠心病的中成藥主要有哪些？ 目前用于防治冠心病的中成藥有10多種，但常用的主要有以下幾種：　 (1)速效救心丸：該藥屬于活血理氣藥，可以緩解冠心病的心絞痛，用于治療胸悶、憋氣，心前區(qū)疼痛，每日三次含服，每服3～6粒，急性發(fā)作可服10～15粒。一般在5分鐘內(nèi)心絞痛得到緩解?！　? (2)蘇合香丸：功能芳香開竅，理氣止痛。每次1丸，溫開水送服?！　? (3)冠心蘇合丸：由蘇合香、乳香、檀香、青木香、冰片、朱砂、白蜜組成，制成小蜜丸。用于心絞痛，胸悶，憋氣，心前區(qū)疼痛等。1次1丸，日服3次，口含或嚼服?！? (4)蘇冰滴丸：由蘇合香脂，冰片組成，口含或吞服，每次2～4粒，可以較快地緩解心絞痛，治療胸悶氣短等。　　 (5)冠心二號片：由丹參、赤芍、川芎、紅花、降香組成，功用理氣活血止痛，有強心和擴張血管的作用。每次服5片，1日2次，該藥可較長時間服用，一般沒有副作用，不屬于速效藥物?！? (6)復(fù)方丹參注射液，有擴張冠狀動脈，減慢心率，輕度增加心肌收縮力的作用，很少有副作用?？诜苿┯袕?fù)方丹參片及丹參滴丸。可以較長時間應(yīng)用，該藥也不屬于速效藥物。 情緒與腦血管病有何關(guān)系？ 　　情緒是人類在進化過程中所產(chǎn)生的，包括積極情緒和消極情緒兩種。積極情緒表現(xiàn)為快樂、喜悅、舒暢等，這些好的情緒，可使人精神振奮，消除疲勞，增強抗病能力。而消極情緒則表現(xiàn)為憂慮、悲傷、煩惱、焦急等，若長期下去，可使神經(jīng)功能失調(diào)，內(nèi)分泌紊亂而發(fā)生一系列疾病，腦血管病就是其中的一種。不良刺激為什么能引起腦血管病呢？許多醫(yī)學(xué)專家經(jīng)過研究證實，一切憂愁、憤怒、悲傷、煩惱等不良刺激和精神緊張，可使大腦皮層及丘腦下部興奮，促使去甲腎上腺素、腎上腺素及兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)分泌增加，而引起全身血管收縮、心跳加快、血壓升高，使已經(jīng)變硬變脆的動脈內(nèi)壓力增大，容易在薄弱處發(fā)生破裂，而發(fā)生腦出血。臨床研究發(fā)現(xiàn)，一些經(jīng)常急躁易怒、逞強好勝及性格孤僻、多疑善感的人，誘發(fā)腦血管病者要比一般人高得多。所以，我們要注意控制情緒，避免不良刺激和精神過度緊張與疲勞，以預(yù)防腦血管病的發(fā)生。 飲食與腦血管病有關(guān)系嗎？ 　　飲食與腦血管病的關(guān)系十分密切。為什么飲食也能引起腦血管病呢？主要是因為飲食成分的不同，可影響人的血壓、血脂、血糖以及鈉、鈣等離子的含量，這些都是與腦血管病發(fā)病密切相關(guān)的因素。眾所周知，食物中的主要成分是糖、脂肪、蛋白質(zhì)、無機鹽和維生素。它們與腦血管病都有關(guān)系。如食物中糖的來源主要是碳水化合物，而過多地攝入含碳水化合物的食物，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為甘油三脂，使血脂升高。長期的高血脂，可引起高血壓、動脈硬化。所以，飯不可吃得太飽，可適當(dāng)多吃一些含纖維素較多的新鮮蔬菜和含果膠的水果?！　≈臼澄锖写罅康娘柡椭舅?，能使血中的膽固醇、甘油三脂升高，引起動脈硬，對此也應(yīng)有所限制，而豆制品、牛奶、淡水魚等，含膽固醇較低，可適當(dāng)多吃一些?！　〉鞍踪|(zhì)飲食可延緩血管壁彈性減退進程，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)對血壓的調(diào)節(jié)功能，降低血壓，從而降低腦血管病的發(fā)病率，所以，對蛋白質(zhì)飲食不必限制。鹽是人們生活中不可缺少的，但如果膳食中含鹽量較高，則易引起高血壓，進而導(dǎo)致腦血管病。因此，在膳食中應(yīng)注意限制鹽的攝入量，每天宜降低到10克以下，最好保持5克左右?！　】傊?，要科學(xué)合理地安排飲食，以便有效地預(yù)防腦血管病的發(fā)生。 冠心病防治知識 冠心病它是因供應(yīng)心臟本身的冠狀動脈管壁形成粥樣斑塊造成血管腔狹窄所致心臟病變。由于冠狀動脈狹窄的支數(shù)和程度的不同，其臨床癥狀也有不同。 　　【診斷】 　　一．病史、癥狀：典型的癥狀為勞力型心絞痛，在活動或情緒激動時出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，部分患者向左肩部或/和左上臂部放散，一般持續(xù)5～10分鐘，休息或含服硝基甘油等藥物可緩解。部分伴有胸悶或以胸悶為主，嚴(yán)重者疼痛較重，持續(xù)時間延長，休息或睡眠時也可以發(fā)作。病史提問要注意誘因、疼痛的部位、持續(xù)時間，有無放散，伴隨癥狀及緩解方式。 　　二．體檢發(fā)現(xiàn)：一般早期無明確的陽性體征，較重者可有心界向左下擴大，第一心音減弱，有心律失常時可聞及早搏、心房纖顫等，合并心衰時兩下肺可聞及濕羅音，心尖部可聞及奔馬律等。 　　三．輔助檢查：心電圖呈T波低平、倒置及ST段下移，特別是水平型和下斜型下移更有意義，B超可有左室室壁節(jié)段性運動障礙。平板運動試驗常陽性，同位素心肌掃描（ECT）可出現(xiàn)心肌缺血性改變，24小時心電圖（Holter）監(jiān)測運動時出現(xiàn)缺血性改變，冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，必要時可檢查血脂、血糖。 　　四．鑒別診斷：應(yīng)與心肌炎、肥厚梗阻性心肌病、心包炎、胸膜炎等所致胸痛進行鑒別。 　　【治療措施】 　　可選用鈣通道阻滯劑，硝酸脂類藥物，轉(zhuǎn)換酶抑制劑進行治療，心率較快者可選用β受體阻滯劑，以緩釋劑為好?？杉佑媚c溶阿斯匹林100-325mg 1/d，注意對冠心病危險因素的治療如降壓治療、調(diào)脂治療、治療糖尿病、戒煙、禁酒等。還可選用極化液和硝酸脂類藥物靜滴。合并心衰及心律失常時需加用糾正心衰及抗心律失常的治療（詳見心衰及心律失常篇），必要時可行冠心病的介入治療（PTCA+支架術(shù)），嚴(yán)重者可考慮進行外科搭橋手術(shù)。在人到中年或過60歲的社會人群中，患冠心病的人并不稀見。因為有些人無自覺癥狀，心電圖檢查正常。這屬于隱性冠心病，直到有間斷發(fā)生心臟病各種癥狀時，才引起人們的注意。已經(jīng)確診為患冠心病的病人，應(yīng)該學(xué)會正確掌握幾種藥物，例如，硝酸甘油、消心痛、安定、中藥保心丸等的正確使用。冠心病發(fā)作時，病人都有自我感覺的先兆癥狀，例如，心前區(qū)悶痛、絞窄感、恐懼感等等，可以根據(jù)自己以往的經(jīng)驗自行服藥，就地休息，有條件時吸氧，可以得到很好的效果，不必等醫(yī)生，防止嚴(yán)重發(fā)作。要特別注意，不要免強堅持所進行的各種活動，危險常常發(fā)生在“堅持一下”之中！外出旅行、公務(wù)活動，應(yīng)該攜帶隨身藥品。特別強調(diào)戒煙，心絞痛頻繁發(fā)作時禁止吸煙。 中醫(yī)認(rèn)為，疾病的早期病程短、病位淺，尚未涉及到臟腑或涉及的臟腑較少，治療較容易，很多都能在短時間內(nèi)徹底治愈。 傳統(tǒng)觀念認(rèn)為：神經(jīng)細(xì)胞在完全缺血5分鐘以后，它的損害是不可逆轉(zhuǎn)的，壞死的細(xì)胞是不可復(fù)生的，中風(fēng)后遺癥是很難治愈的。但最近研究結(jié)果表明，腦缺血夠的大腦半球形成缺血半暗區(qū)，區(qū)內(nèi)細(xì)胞病非處于死亡狀態(tài)。