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粘膜病試題庫(kù) 選擇題: 1、皮膚“虹膜”或呈“靶狀”病變應(yīng)診斷為： A天皰瘡 B白塞氏綜合癥 C 維生素B缺乏綜合癥 D多形紅斑 E以上都不對(duì) 2、禁用皮質(zhì)類(lèi)固醇的疾病是 A扁平苔蘚 B單純和帶狀皰疹 C多形紅斑 D盤(pán)狀紅斑狼瘡 E復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 3、組織病理學(xué)表現(xiàn)為：上皮內(nèi)棘細(xì)胞層松解和上皮內(nèi)皰為特征的疾病是： A白塞病 B口腔粘膜下纖維變性 C盤(pán)狀紅斑狼瘡 D大皰性類(lèi)天皰瘡 E天皰瘡 4.慢性唇炎的病因是 易 A.舔唇不良習(xí)慣 B.病灶感染 　C.感冒 D.消化不良 E.寄生蟲(chóng)感染 5天皰瘡屬于 易 A、過(guò)敏性疾病 B、自身免疫病 C、免疫缺陷病 D、感染性疾病 E、傳染性疾病 6 關(guān)于白斑的臨床分型下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的 A、分為均質(zhì)型和非均質(zhì)型 B、非均質(zhì)型又分為疣狀型、顆粒型和潰瘍型C、均質(zhì)型表現(xiàn)為均質(zhì)斑塊或表面有皺褶 D、疣狀型屬于非均質(zhì)型 E、非均質(zhì)型包括疣狀型、顆粒型和萎縮型 7 皰疹性齦口炎的病因是 A、細(xì)菌 B、病毒 C、真菌 D、衣原體 E、立克次體 8 壞疽性口炎的發(fā)病原因可能是 A、口腔衛(wèi)生不良 B、維生素缺乏 C、局部創(chuàng)傷 D、病毒感染 E、細(xì)菌感染 9 在癌前病變中，癌變幾率最大的是 A、扁平苔蘚 B、白斑 C、紅斑 D、疣 E、慢性潰瘍 B型題 10-13題共用備選答案） A．細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染 B．細(xì)菌感染 C．病毒感染 D．真菌感染 E．自身免疫病 10．口角炎的病因 11．牙托性口炎的病因 12．尋常狼瘡的病因 13．尋常型天皰瘡的病因 14——18題共用備選答案 　A．皮膚出現(xiàn)虹膜狀紅斑，口腔、眼睛、鼻腔、陰道，尿道和直腸等部位黏膜均發(fā)生糜爛及炎癥，稱(chēng) B．藥物過(guò)敏出現(xiàn)皮膚表皮松解，尼氏征陽(yáng)性，口腔、氣管、黏膜均發(fā)生糜爛脫落稱(chēng) C．在銀汞合金充填牙相對(duì)應(yīng)部位的口腔黏膜和牙齦上發(fā)紅，有白色條紋狀改變，患者有刺痛感，稱(chēng) D．口腔和生殖器黏膜反復(fù)發(fā)生潰瘍，眼睛出現(xiàn)虹膜睫狀體炎、角膜炎、視神經(jīng)乳頭炎等稱(chēng) E．除典型的關(guān)節(jié)炎、尿道炎和結(jié)膜炎外，還可出現(xiàn)口腔潰瘍、皮疹、宮頸炎等的綜合征稱(chēng) 14．中毒性表皮壞死松解癥 15．斯-約綜合征 16．白塞病 17．過(guò)敏性接觸性口炎（苔蘚樣變） 18．萊特爾綜合征 19-23題共用備選答案 A．病因不清，多種因素作用 B．抗生素的大量使用，發(fā)生菌群失調(diào)或免疫抑制劑的應(yīng)用使免疫力降低 C．病毒 感染 D．螺旋體感染 E．局部刺激 19．復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因 20．鵝口瘡的病因 21．艾滋病的病因 22．手－足－口病的病因 23．創(chuàng)傷性潰瘍的病因 24-28題共用備選答案 A．成簇的小水皰，可發(fā)生于口腔粘膜的任何部位 B．口腔尋常狼瘡 C．珠光白色條紋 D．唇紅粘膜出現(xiàn)放射狀或平行排列的細(xì)白紋 E．靶狀紅斑 24．口腔結(jié)核的臨床表現(xiàn)有 25．急性皰疹性齦口炎的臨床表現(xiàn)有 26．慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)有 27．扁平苔蘚的臨床表現(xiàn)有 28．多形紅斑的臨床表現(xiàn)有 29-31題共用備選答案 A．輕度刺激痛 B．劇烈自發(fā)痛 C．牽涉性痛 D．持續(xù)性鈍痛 　　E．咬合痛 29．非糜爛型扁平苔蘚的主要自覺(jué)癥狀有 30．帶狀皰疹的主要自覺(jué)癥狀有 31．牙隱裂的主要自覺(jué)癥狀有 32-36題共用備選答案 A．口服無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷、局部用5％二甲基亞砜液 B．調(diào)合、去除過(guò)銳過(guò)陡的牙尖、牙嵴 C．青霉素肌注　 　D．鏈霉素肌注 　　E．2％～4％碳酸氫鈉溶液漱口 32．梅毒的治療 33．白斑的治療 34．口腔結(jié)核的治療 35．單純皰疹的治療 36．球菌性口炎的治療 　A2型題 37．?huà)雰耗?，出?天，啼哭拒食，口腔粘膜出現(xiàn)微凸的軟白小點(diǎn)，擦去后可露出出血面，擬診 A．早萌乳牙 　　B．白斑 　　C．?huà)雰貉┛? D．角化上皮珠 E．以上都不是 38．患者，男性，50歲?？谇浑癫科茲⑻弁?個(gè)月余。有反復(fù)發(fā)作史?？谇粰z查：軟腭部1個(gè)大而深的潰瘍，直徑1．5cm，似彈坑狀，周邊紅腫隆起但整齊，底部微凹，表面有假膜，可見(jiàn)腭垂有缺損。初步診斷為 A．癌性潰瘍　　 B．結(jié)核性潰瘍　　C．創(chuàng)傷性潰瘍 D．復(fù)發(fā)性重型阿弗他潰瘍 E．壞死性涎腺化生 39．男性，55歲。右側(cè)唇紅部出現(xiàn)白色斑塊1年求診。無(wú)自覺(jué)癥狀?；颊哂袩熅剖群谩？谇粰z查：右側(cè)唇紅部可見(jiàn)一白色斑塊，均質(zhì)狀，不能被擦去，涂片鏡檢3次未找到芽胞或菌絲。不恰當(dāng)?shù)奶幚硎? A．停止吸煙 　　B．口服維生素A 　　C．0．2％維甲酸局部涂擦 D．硝酸銀局部處理白色斑塊 　　E．定期隨訪，如出現(xiàn)惡變指征應(yīng)立即切除 40．女性，35歲。訴下唇左側(cè)疼痛破潰4天，影響進(jìn)食。同樣病史每年發(fā)作3～6次?？谇粰z查：下唇左側(cè)黏膜可見(jiàn)一個(gè)直徑4mm的潰瘍，周邊紅，潰瘍表面有黃色假膜，潰瘍底部微凹陷，觸痛明顯。臨床可診斷為 中 A．復(fù)發(fā)性輕型阿弗他潰瘍 　　B．復(fù)發(fā)性皰疹樣口炎　　C．復(fù)發(fā)性重型阿弗他潰瘍 D．多形性紅斑 　　E．皰疹性口炎 41．胡某，男性，66歲，鼻咽癌術(shù)后放療，放療兩次后口腔黏膜大面積潰爛，疼痛明顯。求治。該患者可能的診斷為 A．過(guò)敏性口炎　　 B．接觸性口炎　　C．放射性口炎 D．白色念珠菌感染　　E．急性感染性口炎 42．38歲女性患者肖某，唇部及口腔內(nèi)不明原因潰爛2周，疼痛劇烈，說(shuō)話(huà)及進(jìn)食困難?；颊呷ツ臧l(fā)生過(guò)類(lèi)似疾病。檢查：唇部糜爛，易出血，結(jié)血痂。舌背、口底及右頰部有大面積糜爛，上覆黃色假膜。兩手掌有圓或橢圓形紅斑。該患者可能的診斷是 A．天皰瘡　　 B．藥物性口炎　　C．盤(pán)狀紅斑狼瘡 D．多形滲出性紅斑　　E．糜爛型扁平苔蘚 48．男，58歲，右頰粘膜出現(xiàn)一白色斑塊，均質(zhì)狀，不能被擦去，觸診無(wú)明顯疼痛，涂片鏡檢三次未找到芽孢或菌絲，右下3456為不良修復(fù)體，無(wú)吸煙、酗酒史，治療措施不妥者是 A．去除不良修復(fù)體　　B．口服維生素A　　C．0．2％維甲酸局部涂擦 D．硝酸銀局部處理白色斑塊，以促進(jìn)斑塊消退 E．定期隨診，如出現(xiàn)惡變指征，可考慮早期手術(shù)切除 49．30歲男性患者段某，因口腔黏膜反復(fù)潰爛兩年就診，檢查：右舌緣有小潰瘍2個(gè)，潰瘍微凹，表現(xiàn)黃色假膜，觸痛明顯。眼部結(jié)膜炎，面部有癤腫，外生殖器有潰瘍，該患者應(yīng)考慮診斷 A．淋病　　 B．白塞病　　C．帶狀皰疹 D．皰疹性口炎 　E．復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 50．某女，40歲，感冒后下唇及唇周皮膚出現(xiàn)成簇的針頭大小的水皰，破潰后結(jié)痂，局部灼癢疼痛?；颊呖赡芑加械募膊? A．唇皰疹 　　 B．慢性唇炎　　C．皰疹性口炎 D．扁平苔蘚 　　 E．復(fù)發(fā)性口瘡 答案： 1 D 2 B 3 E 4 A 5 B 6 E 7 B 8 E 9 A 10 A 11 D 12 B 13 E 14 B 15 A 16 D 17 C 18 E 19 A 20 B 21 C 22 C 23 E 24 B 25 A 26 D 27 C 28 E 29 A 30 B 31 E 32 C 33 B 34 D 35 A 36 C 37 C 38 D 39 D 40 A 41 C 42 D 43 E 44 A 45 C 46 C 47 E 48 D 49 B 填空題： 1念珠菌性口炎分四型為_(kāi)______、__________、___________、__________。 2復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍臨床分為_(kāi)______、__________、___________三類(lèi)。 3重型阿弗他的鑒別診斷有_______、__________、___________。 4白塞病可表現(xiàn)為_(kāi)______、__________、___________同時(shí)或先后發(fā)病。 5天皰瘡臨床上可分為_(kāi)______、__________、___________、__________四型。 6口腔白斑臨床分型_______、__________、___________、__________、__________。 7口腔扁平苔蘚根據(jù)病損形態(tài)可分為_(kāi)______、__________、___________三類(lèi)。 8二期梅毒主要口腔表現(xiàn)為_(kāi)______、__________、___________。 9艾滋病感染口腔表征的診斷標(biāo)準(zhǔn)_______、__________、___________、__________ 、_________。 答案： 1急性假膜型（雪口?。? 急性紅斑型 慢性肥厚型 慢性紅斑型 2阿弗他 皰疹樣潰瘍 重型阿弗他 3癌性潰瘍 結(jié)核性潰瘍 創(chuàng)傷性潰瘍 4口腔 眼 生殖器 5尋常型 增殖型 落葉型 紅斑型 6斑塊狀 皺紙狀 顆粒狀 疣狀 潰瘍狀 7斑紋型 糜爛型 萎縮型 8梅毒性口炎 梅毒粘膜斑 梅毒性舌炎 名詞解釋?zhuān)? 1丘疹 2帶狀皰疹 3尼氏征陽(yáng)性 4梅毒粘膜斑 答案： 1是粘膜粘局限性小實(shí)性突起，直徑如針頭大小至5mm不等，基底形狀為圓或橢圓形，表面形狀為錐形，圓形或扁平形。 2是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的皮膚粘膜病，以出現(xiàn)單側(cè)帶狀分布的群集水皰和神經(jīng)痛為特征。 3用手指輕推外表正常的皮膚或粘膜，即可迅速形成水皰，或使原有的水皰在皮膚上移動(dòng)。在口腔內(nèi)，用舌舌氏及粘膜，可使外觀正常的粘膜表層脫落或撕去，這些現(xiàn)象稱(chēng)尼氏征陽(yáng)性。 4系梅毒二期特征損害，可見(jiàn)口腔任何部位，多見(jiàn)舌下唇，表現(xiàn)為灰白色斑塊，有潰瘍和白色假膜，高出粘膜，中央凹陷，周邊隆起，界清，無(wú)壓痛，基底稍硬。 病例分析題： 第一題 ? 患者，女，33歲。 主訴：口腔反復(fù)潰瘍8年，近4天潰瘍復(fù)發(fā)，疼痛。 現(xiàn)病史：8年前口腔開(kāi)始發(fā)生潰瘍，以后反復(fù)發(fā)作，間隔幾周至數(shù)月不等，發(fā)作1～2周。近2年發(fā)作頻繁，此起彼伏。曾用“維生素C”、“牛黃解毒片”等，效果不明顯，本次發(fā)作4天，舌尖小潰瘍，灼痛明顯，影響說(shuō)話(huà)、進(jìn)食，口內(nèi)唾液黏稠，有輕度口臭。 檢查：體溫37.2℃，舌尖黏膜粟粒大小的潰瘍，橢圓形，略凹陷，周?chē)つこ溲黠@，潰瘍表面有黃色假膜覆蓋。 ? ? 1，診斷及診斷依據(jù) ? 2，鑒別診斷 ? 3，治療設(shè)計(jì) ? 答案 1）診斷：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（輕型） 2）診斷依據(jù)：①口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作的病史。 ②潰瘍發(fā)作有自限性。 ③ 本次發(fā)作潰瘍數(shù)目單一，發(fā)作部位為非角化黏膜。 ④潰瘍略凹陷，周?chē)谐溲t暈，潰瘍表面有黃色假膜覆蓋。 3）鑒別診斷： ①白塞?。嚎谇环磸?fù)潰瘍，外陰部復(fù)發(fā)性潰瘍，眼部虹膜睫狀體炎等；皮膚紅斑結(jié)節(jié)，針刺反應(yīng)陽(yáng)性；多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)炎等。 ②皰疹性口炎：病毒感染引起，有全身癥狀，如發(fā)熱等，口腔病損可同時(shí)發(fā)生于角化和非角化黏膜，成簇分布，可累及皮膚。 4）治療： ①局部消炎、止痛，使用促進(jìn)愈合的藥物，如1/5000的洗必泰含漱，養(yǎng)陰生肌散外涂。 ②補(bǔ)充維生素和微量元素。 ③內(nèi)科診治胃腸道疾病。 ④全身免疫調(diào)節(jié)治 療，免役增強(qiáng)劑：轉(zhuǎn)移因子、胸腺素、左旋咪唑等。 問(wèn)答題： 1簡(jiǎn)述急性皰疹性齦口炎與皰疹樣阿弗他潰瘍的鑒別 中 2簡(jiǎn)述復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床表現(xiàn) 中 3簡(jiǎn)述白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 易 4簡(jiǎn)述后天性梅毒的臨床表現(xiàn) 難 5簡(jiǎn)述口腔扁平苔蘚的分類(lèi) 易 6簡(jiǎn)述粘膜病損的特點(diǎn) 中 7簡(jiǎn)述非角質(zhì)形成細(xì)胞的組成： 中 答案： 1 急性皰疹性齦口炎 皰疹樣阿弗他潰瘍 好發(fā)年齡 嬰幼兒 成人 發(fā)作 急性 反復(fù) 全身反應(yīng) 較重（中毒癥狀） 較輕 病損特點(diǎn) (1)成簇小水皰，皰破后糜爛， （1）無(wú)發(fā)皰期，散在小潰瘍，不融 融合成大片潰瘍，潰瘍周?chē)t暈 合，潰瘍周?chē)t暈，范圍小 范圍大； （2）多損及口腔非角化粘膜； （2損及口腔各部位粘膜； （3）無(wú)皮損，無(wú)牙齦損害。 （3伴皮損（尤其皮粘膜交界處）， 好發(fā)牙齦。 2 （1）輕型阿弗他最常見(jiàn)，潰瘍小，直徑2~4mm，圓或橢圓形，周界清晰，孤立散在，數(shù)目1至幾個(gè)不等。潰瘍有“紅、黃、凹、痛”特征，復(fù)發(fā)有一定規(guī)律，有自愈性。 （2）皰疹樣潰瘍，潰瘍小而多，散在分布，直徑小于2mm，數(shù)目十幾個(gè)至幾十個(gè)。鄰近潰瘍可融合，但分界清楚。粘膜充血、發(fā)紅，疼痛較輕型重?？砂橛腥戆Y狀。發(fā)作規(guī)律同輕型，不留瘢痕。 （3）重型阿弗他，發(fā)作時(shí)潰瘍大而深，“似彈坑狀”，直徑可達(dá)10~30mm左右，深及粘膜下層或肌層，周邊紅腫隆起，基底較硬，但邊界整齊清晰，潰瘍常為1~2個(gè)，其發(fā)作規(guī)律基本同輕型，也有自限性。潰瘍疼痛較重，愈合后可留瘢痕。 3 以復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?yōu)榛A(chǔ)，加下述任意兩項(xiàng)即可確診。 （1）復(fù)發(fā)性生殖器潰瘍 （2）眼疾（球后葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎等） （3）皮膚損害 （4）皮膚針刺反應(yīng)陽(yáng)性 4 （1）一期梅毒，特征性病損為硬下疳； （2）二期梅毒的主要口腔表現(xiàn)：a 梅毒性口炎；b 梅毒粘膜斑；c 梅毒性舌炎； （3）三期梅毒主要特點(diǎn)， 粘膜損害：a 樹(shù)膠腫 b 萎縮性舌炎； 皮膚損害，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性梅毒疹和樹(shù)膠腫。 5 根據(jù)病損部位分為：（1）頰扁平苔蘚 （2）舌扁平苔蘚 （3）唇扁平苔蘚 （4）齦扁平苔蘚 （5）腭扁平苔蘚 根據(jù)病損形態(tài)分為：（1）斑紋型 （2）糜爛型 （3）萎縮型 6病損的特點(diǎn)： a、更迭與重疊性：每一種口腔粘膜病都有其特殊的損害 特征 同一種病變其損害在病變的不同階段可以發(fā)生不同的損害 不同的病變?cè)趽p害的不同階段也可能出現(xiàn)相同的病損 b、部位的差異性：同一種疾病在口腔粘膜的不同部位具有不同的臨床表現(xiàn) c、病損的共存性： 7非角質(zhì)形成細(xì)胞： 黑素細(xì)胞：　上皮的基底部、樹(shù)枝狀、上皮基底細(xì)胞與黑素細(xì)胞之比7:1 朗漢斯細(xì)胞：基底層或基底層的上份，是上的調(diào)節(jié)細(xì)胞。調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞的分 　　　　　　　 裂和分化。與免疫提呈功能及上皮角化亦有關(guān)系 梅克爾細(xì)胞：可能為感覺(jué)感受器（觸覺(jué)受體） 　 炎癥反應(yīng)細(xì)胞: