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附件3： 自治區(qū)級(jí)科技專項(xiàng)資金項(xiàng)目績(jī)效報(bào)告 (自 評(píng)) 考評(píng)類型 項(xiàng)目實(shí)施過程考評(píng) 項(xiàng)目完成結(jié)果考評(píng) 項(xiàng)目名稱 合同編號(hào) 項(xiàng)目承擔(dān)單位 (公 章) 項(xiàng)目主管部門 廣西壯族自治區(qū)科學(xué)技術(shù)廳 年 月 日 廣西壯族自治區(qū)財(cái) 政 廳 制 廣西壯族自治區(qū)科學(xué)技術(shù)廳 填報(bào)說明 一、本報(bào)告由科技項(xiàng)目承擔(dān)單位填寫，所有內(nèi)容必須客觀真實(shí)。 二、封面編寫說明 1．“考評(píng)類型”：在項(xiàng)目所屬類型后的方框內(nèi)劃√。 2．“項(xiàng)目名稱”：須與項(xiàng)目批復(fù)文件中的項(xiàng)目名稱一致。 3．“合同編號(hào)”：按自治區(qū)科技廳科技項(xiàng)目管理的有關(guān)要求填寫。 4．“項(xiàng)目承擔(dān)單位”：名稱用全稱填寫，不能省略，須加蓋單位公章。 5．“主管部門（單位）”：名稱用全稱填寫，不能省略。 三、報(bào)告內(nèi)容編寫說明 1．“預(yù)算科目類別”：在本項(xiàng)目所屬類別后的方框內(nèi)劃√。 2．“項(xiàng)目類別”：在項(xiàng)目所屬類型后的方框內(nèi)劃√。 3．“項(xiàng)目起止時(shí)間”：須與科技項(xiàng)目合同中的起止時(shí)間一致。 4．“項(xiàng)目績(jī)效情況介紹”：重點(diǎn)對(duì)項(xiàng)目的績(jī)效目標(biāo)完成情況，項(xiàng)目結(jié)果（預(yù)期結(jié)果）、效益及影響等進(jìn)行描述。其他應(yīng)簡(jiǎn)要說明的內(nèi)容包括：項(xiàng)目概況（立項(xiàng)目標(biāo)）項(xiàng)目執(zhí)行管理情況、項(xiàng)目驗(yàn)收情況、項(xiàng)目資金落實(shí)情況、實(shí)際支出情況、財(cái)務(wù)狀況等。 5．“自我評(píng)價(jià)”：項(xiàng)目承擔(dān)單位對(duì)項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度的總結(jié)和評(píng)價(jià)。 6．“項(xiàng)目執(zhí)行情況報(bào)告”：是對(duì)“項(xiàng)目績(jī)效情況介紹”的豐富和補(bǔ)充，項(xiàng)目單位應(yīng)根據(jù)編寫提綱對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)說明，并提交所需的有關(guān)文件資料。 四、績(jī)效報(bào)告要求統(tǒng)一用A4紙打印、裝訂，用9號(hào)信封封裝。 五、績(jī)效報(bào)告報(bào)考評(píng)機(jī)構(gòu)一式兩份，同時(shí)應(yīng)以軟盤方式報(bào)送電子文本，書面材料與電子文本的內(nèi)容必須一致。 單位負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話 單位地址 郵政編碼 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 姓名： 性別： 職務(wù)： 聯(lián)系電話： 預(yù)算科目類別 1. 科技三項(xiàng)費(fèi)用□ 2.科學(xué)支出□ 3. 其他□ 項(xiàng)目類型 1.基礎(chǔ)研究類□ 2.應(yīng)用研究類型□ 3.試驗(yàn)發(fā)展類□ 4.大型修繕□ 5.大型購(gòu)置□ 6.大型會(huì)議□ 7.其他□ 項(xiàng)目起止時(shí)間 開始時(shí)間 年 月 日 截止時(shí)間 年 月 日 項(xiàng)目資金來源及運(yùn)用情況 項(xiàng)目總投入金額(萬元) 項(xiàng)目實(shí)際到位金額(萬元) 項(xiàng)目實(shí)際支出金額(萬元) 總 計(jì) 其中：自治區(qū)財(cái)政 地方財(cái)政 單位自籌 民間組織 其 他 項(xiàng)目績(jī)效情況介紹 一、項(xiàng)目(課題)概況 內(nèi)容： 1．項(xiàng)目(課題)立項(xiàng)依據(jù) 2. 項(xiàng)目(課題)目標(biāo)、主要內(nèi)容及課題設(shè)置情況; 3. 項(xiàng)目(課題)預(yù)算及資金籌措情況; 4. 其他相關(guān)內(nèi)容; 項(xiàng) 目 績(jī) 效 情 況 介 紹 二、績(jī)效目標(biāo)完成情況 內(nèi)容： 1.項(xiàng)目(課題)目標(biāo)完成情況，包括目標(biāo)、任務(wù)完成情況，解決的關(guān)鍵技術(shù)、取得的重大科技成果、專利情況、整體水平及配套性、技術(shù)成果應(yīng)用等情況以及項(xiàng)目完成后建成的試驗(yàn)基地、中試線、生產(chǎn)線等； 2.對(duì)項(xiàng)目(課題)完成的數(shù)量、質(zhì)量、進(jìn)度等情況進(jìn)行分析（如有未完成的課題，需說明主要原因）。 三、立項(xiàng)目標(biāo)的合理性 內(nèi)容： 1.目標(biāo)制定、課題設(shè)置的科學(xué)依據(jù)及合理性說明； 2.立項(xiàng)目標(biāo)的調(diào)整情況說明（包括調(diào)整的內(nèi)容、理由和報(bào)批情況等）。 項(xiàng) 目 績(jī) 效 情 況 介 紹 項(xiàng) 目 績(jī) 效 情 況 介 照 四、(課題)驗(yàn)收情況 內(nèi)容：驗(yàn)收的組織單位、驗(yàn)收方式、驗(yàn)收依據(jù)和驗(yàn)收結(jié)論等。 五、項(xiàng)目(課題)組織管理情況 內(nèi)容： 1.項(xiàng)目管理組織的健全性和管理人員結(jié)構(gòu)的合理性； 2.執(zhí)行自治區(qū)科技攻關(guān)計(jì)劃管理辦法的情況； 3.根據(jù)相關(guān)管理辦法制定的項(xiàng)目管理措施及其執(zhí)行情況； 4.項(xiàng)目承擔(dān)單位的基礎(chǔ)條件、人才條件、技術(shù)條件情況。 六、項(xiàng)目(課題)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益 內(nèi)容： 1.項(xiàng)目(課題)成果轉(zhuǎn)讓及產(chǎn)業(yè)化產(chǎn)生的直接和間接經(jīng)濟(jì)效益情況； 2.項(xiàng)目(課題)實(shí)施產(chǎn)生的社會(huì)效益（如：技術(shù)創(chuàng)新效果、人才培養(yǎng)效果等）； 3.項(xiàng)目(課題)實(shí)施的可持續(xù)性影響。 七、資金落實(shí)情況 內(nèi)容： 1. 項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)到位時(shí)間和到位金額； 2. 項(xiàng)目配套資金的配套形式、到位時(shí)間和到位金額等情況，項(xiàng)目配套資金的落實(shí)程度是否滿足項(xiàng)目實(shí)施的需求； 3. 資金落實(shí)情況對(duì)相關(guān)工作的影響情況。 八、經(jīng)費(fèi)支出情況。 內(nèi)容： 1.預(yù)算執(zhí)行情況（經(jīng)費(fèi)使用情況）及其與預(yù)算批復(fù)的相符情況、經(jīng)費(fèi)結(jié)余或超支情況及原因說明； 2.其它支出情況說明等。 九、財(cái)務(wù)管理情況 內(nèi)容： 1.執(zhí)行國(guó)家、自治區(qū)科技攻關(guān)計(jì)劃經(jīng)費(fèi)相關(guān)管理辦法的情況； 2.根據(jù)管理需要制定的財(cái)務(wù)（資產(chǎn)）管理制度； 3.執(zhí)行其它相關(guān)財(cái)務(wù)（資產(chǎn)）管理制度的情況等。 自我評(píng)價(jià) 內(nèi)容： 參考績(jī)效考評(píng)指標(biāo)，進(jìn)行項(xiàng)目績(jī)效自評(píng)。 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字： 單位負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日 年 月 日 附表： 附表一：項(xiàng)目(課題)績(jī)效目標(biāo)實(shí)際完成情況與計(jì)劃目標(biāo)對(duì)照表 附表二：項(xiàng)目(課題)主要成果實(shí)際完成情況與計(jì)劃目標(biāo)對(duì)照表 附表三：項(xiàng)目(課題)經(jīng)費(fèi)到位時(shí)間表 附表三：項(xiàng)目(課題)經(jīng)費(fèi)執(zhí)行情況與預(yù)算對(duì)照表 項(xiàng)目(課題)承擔(dān)單位需提供的有關(guān)文件資料： 1.項(xiàng)目立項(xiàng)評(píng)審材料（包括項(xiàng)目建議書、項(xiàng)目可行性研究報(bào)告、課題計(jì)劃任務(wù)書、預(yù)算評(píng)審材料）； 2.項(xiàng)目中期評(píng)估意見（包括預(yù)算評(píng)估材料）； 3.項(xiàng)目、課題驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、決算報(bào)告； 4.相關(guān)的業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)管理辦法、制度等； 5.項(xiàng)目配套資金到位情況說明材料； 6.有關(guān)科技成果證書復(fù)印件； 7.與績(jī)效考評(píng)指標(biāo)相關(guān)的其他資料。 附表一： 項(xiàng)目(課題)績(jī)效目標(biāo)實(shí)際完成情況與計(jì)劃目標(biāo)對(duì)照表 項(xiàng)目(課題)合同編號(hào)： 項(xiàng)目(課題)名稱： 立項(xiàng)目標(biāo) 完成情況 主要技術(shù)指標(biāo) 主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo) 實(shí)施過程指標(biāo) 其它應(yīng)考核的指標(biāo) 編制人： 注：①“實(shí)施過程指標(biāo)”：項(xiàng)目(課題)實(shí)施過程中形成的示范基地、中試線、生產(chǎn)線及其規(guī)模等； ②“立項(xiàng)目標(biāo)”：按照項(xiàng)目(課題)任務(wù)書中主要考核指標(biāo)分條說明； ③“完成情況”：對(duì)應(yīng)“立項(xiàng)目標(biāo)”逐條說明項(xiàng)目(課題)的實(shí)際完成情況； ④本表由項(xiàng)目(課題)承擔(dān)單位來填寫，未盡事宜可另附書面說明和補(bǔ)充。 10 附表二： 項(xiàng)目(課題)主要成果實(shí)際完成情況與計(jì)劃目標(biāo)對(duì)照表 項(xiàng)目(課題)合同編號(hào)： 項(xiàng)目(課題)名稱： 課題編號(hào) 項(xiàng)目(課題)名稱 新產(chǎn)品(項(xiàng)) 新技術(shù)新工藝(項(xiàng)) 新材料(種) 新成套設(shè)備(項(xiàng)) 論文專著研究報(bào)告(篇) 專利(件) 示范點(diǎn)(個(gè)) 中試線(條) 生產(chǎn)線(種) 試驗(yàn)基地(個(gè)) 國(guó)內(nèi) 國(guó)際 國(guó)內(nèi) 國(guó)際 計(jì)劃 完成 計(jì)劃 完成 計(jì)劃 完成 計(jì)劃 完成 計(jì)劃 完成 計(jì)劃 完成 計(jì)劃 完成 計(jì)劃 完成 計(jì)劃 完成 計(jì)劃 完成 合 計(jì) 編制人： 注：①本表以項(xiàng)目(課題)為單元，按項(xiàng)目(課題)順序填寫； ②依據(jù)項(xiàng)目(課題)的成果形式填寫，無此類成果形式的在該處劃“－”； ③“計(jì)劃”是指項(xiàng)目(課題)任務(wù)書中計(jì)劃實(shí)現(xiàn)的成果數(shù)量； ④“完成”是指項(xiàng)目(課題)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告中確認(rèn)實(shí)際完成的成果數(shù)量。 附表三： 項(xiàng)目(課題)經(jīng)費(fèi)到位情況表 項(xiàng)目(課題)合同編號(hào)： 項(xiàng)目(課題)名稱： 項(xiàng)目(課題)編號(hào) 項(xiàng)目(課題)名稱 預(yù)算批復(fù) 經(jīng)費(fèi)到達(dá)項(xiàng)目(課題) 承擔(dān)單位 備 注 時(shí)間（年月） 金額（萬元） 時(shí)間（年月） 金額（萬元） 合 計(jì) 編制人： 注：①“經(jīng)費(fèi)到達(dá)項(xiàng)目(課題)承擔(dān)單位”的時(shí)間和金額按資金到達(dá)項(xiàng)目(課題)承擔(dān)單位批次的實(shí)際情況填寫； ②項(xiàng)目(課題)經(jīng)費(fèi)未及時(shí)到達(dá)影響項(xiàng)目(課題)進(jìn)展的，應(yīng)在“備注”中加以說明。 附表四： 項(xiàng)目(課題)經(jīng)費(fèi)執(zhí)行情況與預(yù)算對(duì)照表 項(xiàng)目(課題)合同編號(hào)： 項(xiàng)目(課題)名稱： 單位：萬元 項(xiàng) 目 預(yù)算批復(fù)數(shù) 經(jīng)費(fèi)到位數(shù) 實(shí)際支出數(shù) 合計(jì) 科技經(jīng)費(fèi) 配套資金 合計(jì) 專項(xiàng)經(jīng)費(fèi) 配套資金 一、經(jīng)費(fèi)來源合計(jì) 1.自治區(qū)財(cái)政科技撥款 — — 2.地方財(cái)政撥款 — — 3.部門撥款 — — 4.單位自籌 — — 5.銀行貸款 — — 6.其它來源 二、經(jīng)費(fèi)支出合計(jì) （一）人員費(fèi) 1.各項(xiàng)目(課題)負(fù)責(zé)人 2.主要研究人員 （二）設(shè)備費(fèi) 1.購(gòu)置費(fèi) 2.試制費(fèi) （三）相關(guān)業(yè)務(wù)費(fèi) 1.材料費(fèi) 2.燃料及動(dòng)力費(fèi) 3.測(cè)試及化驗(yàn)費(fèi) 4.會(huì)議差旅費(fèi) （四）課題管理費(fèi) （五）其他費(fèi)用 編制人： 項(xiàng)目(課題)承擔(dān)單位財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人： —13—