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鎖骨骨折,范建云,生理解剖,鎖骨是具有兩個(gè)彎曲的長(zhǎng)骨，位置表淺，橋架于胸骨與肩峰之間，是肩胛帶與軀干的唯一骨性聯(lián)系。鎖骨呈“~”形，內(nèi)側(cè)2/3凸向腹側(cè)，且有胸鎖乳突肌和胸大肌附著，外側(cè)1/3凸向背側(cè)，且有三角肌和斜方肌附著。鎖骨骨折多發(fā)生于兒童和青壯年。,,,病因病機(jī),間接暴力和直接暴力均可造成鎖骨骨折，但多為間接暴力所致。常見(jiàn)于跌倒時(shí)肩部外側(cè)或手掌先著地，外力經(jīng)肩鎖關(guān)節(jié)傳達(dá)至鎖骨而發(fā)生，以短斜形骨折多見(jiàn)。骨折后，內(nèi)側(cè)段可因胸鎖乳突肌的牽拉而向后上方移位；外側(cè)段則由于上肢的重力和胸大肌的牽拉而向前下方移位。兩骨折斷端常發(fā)生重疊。,肩鎖關(guān)節(jié)脫位,,鎖骨骨折并肩鎖關(guān)節(jié)脫位,,鎖骨骨折,,鎖骨骨折,,鎖骨骨折臨床表現(xiàn),局部疼痛、腫脹，鎖骨上、下窩變淺或消失，甚或有皮下瘀斑，骨折處異常隆起。,鎖骨骨折檢查方法,骨折處壓痛明顯，局部肌肉痙攣，完全骨折者可摸到移位的骨折端，有異常活動(dòng)和骨擦音；患側(cè)上肢外展、上舉活動(dòng)障礙；X線正位照片可顯示骨折部位、類型和移位方向。,鎖骨骨折診斷,一、辨病要點(diǎn)外傷史局部腫脹、疼痛、壓痛均較明顯局部畸形，觸及骨折端和異?；顒?dòng)X線正位片可提示骨折,鎖骨骨折診斷,二、辨證要點(diǎn)1.瘀停筋膜2.瘀血凝滯3.肝腎不足,[鑒別診斷],1.落枕無(wú)外傷史，頸部和胸鎖乳突肌壓痛明顯。2.肩部挫傷和肩鎖關(guān)節(jié)半脫位腫脹壓痛均在肩部，X光片可以鑒別。3.小兒橈骨小頭半脫位患肢亦不能上舉，但有牽拉史，無(wú)外傷史，壓痛在肘部。,鎖骨骨折治療,一、治療思路鎖骨骨折多數(shù)可用非手術(shù)方法治療。對(duì)開(kāi)放性骨折或合并血管神經(jīng)壓迫癥狀，或骨折斷端嵌入周圍軟組織及骨折不愈合者，或畸形愈合影響功能者，應(yīng)行手術(shù)治療。西醫(yī)治療：行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。,鎖骨骨折治療,二、一般性措施受傷后控制活動(dòng)，以三角巾固定，并給外擦藥或止痛藥等。三、治療方法（一）手法治療手法復(fù)位固定方法：雙肩橫“8”字繃帶固定法雙圈固定法3.功能鍛煉（二）手術(shù)治療,,,,,,,鎖骨骨折治療,四、中藥治療1.分證論治（1）瘀停筋膜—活血祛瘀，消腫止痛—桃紅四物湯加減（2）瘀血凝滯—和營(yíng)止痛—和營(yíng)止痛湯（3）肝腎不足—補(bǔ)益肝腎—六味地黃湯或肢傷三方2.中成藥：愈傷靈膠囊，接骨七厘片3.外用藥：早期消炎散，中期堅(jiān)骨壯筋膏，后期傷科膏,謝謝大家,