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眼眶影像解剖 Theanatomyimagingoforbit 北京同仁醫(yī)院影像中心付琳 眼眶為四邊錐體形骨性深腔 開口向前 向外 尖向后 向內(nèi) 由額骨 篩骨 蝶骨 腭骨 淚骨 上頜骨和顴骨7塊骨構(gòu)成 眶壁解剖結(jié)構(gòu)1 眶頂壁呈三角形 額骨的眶板及蝶骨小翼構(gòu)成 厚薄不均 腦回壓跡可菲薄 甚至一部分可以被吸收 含有以下解剖結(jié)構(gòu) 1淚腺窩 位于額骨顴突之后 容納淚腺 2滑車小凹 眶內(nèi)上角 距眶緣約4mm 鄰近突出部為滑車棘 滑車軟骨或韌帶常見鈣化 3眶上切跡 眶上孔 位于眶上緣內(nèi)中1 3交界處 常見韌帶骨化而形成眶上孔 有眶上神經(jīng)血管經(jīng)過 眶上切跡內(nèi)側(cè)10mm處可另有一溝 為滑車上神經(jīng)和額神經(jīng)經(jīng)過所致 2 眶內(nèi)壁呈長方形 由上頜骨額突 淚骨 篩骨紙板 蝶骨體 僅有一小部分 四塊骨從前向后連接 前部為淚囊窩 向下借鼻淚管與鼻腔相通 篩骨紙板構(gòu)成眶內(nèi)壁的大部分 是眶壁中最薄的部分 厚度僅為0 2 0 4mm 骨壁薄如紙 篩骨紙板與額骨眶板交界處有篩前孔和篩后孔 3 眶下壁 底壁 大致呈三角形 是眶壁中最短的一壁 由上頜骨眶面 顴骨眶面和腭骨眶突構(gòu)成 最薄處僅為0 5 1mm 在眶下壁眶下裂處可見眶下溝 向前形成眶下管 開口于眶下孔 有眶下血管和神經(jīng)通過 眶外壁三角形 與矢狀面呈45 由蝶骨大翼的眶面和顴骨眶面組成 是眶壁中最厚的部分 1 眶上裂 蝶骨大小翼間的裂隙 是眶外壁及頂壁之間的分界 長約22mm 外段窄而內(nèi)段寬 外段為硬腦膜封閉 內(nèi)段有 神經(jīng)第一分支及眼上靜脈通過 是眼眶與顱中窩最大的通道 該區(qū)域病變可引起眶上裂綜合癥 眶壁間的裂和管 眶下裂 位于眶外壁與下壁之間 與翼腭窩及顳下窩相通 內(nèi)有 的第二支 顴神經(jīng) 蝶腭神經(jīng)節(jié)的眶支及眼下靜脈至翼叢的吻合支經(jīng)過 視神經(jīng)管 由蝶骨小翼兩個根構(gòu)成 溝通眶尖與顱中窩 內(nèi)側(cè)為蝶竇 有時還包括篩竇 視神經(jīng)管中通過視神經(jīng)及其鞘 硬腦膜 蛛網(wǎng)膜及軟腦膜 眼動脈包繞在硬腦膜鞘內(nèi) 篩前管和篩后管 位于眶頂和眶內(nèi)壁間的額篩縫或縫附近的額骨內(nèi) 由額骨和篩骨組成 連通眶壁與顱前窩 內(nèi)有鼻神經(jīng)及篩前動脈通過 篩后管有篩后動脈通過 眶骨縫蝶額縫 顴篩縫 蝶顴縫 顴頜縫 肋頜縫 篩頜縫 淚頜縫 淚篩縫及額頜縫等 眶骨膜位于眶骨眶面上 在骨縫處緊密粘連 于眶緣處增厚并與面部骨膜相續(xù) 經(jīng)眶下裂 視神經(jīng)管及篩前 后管與硬腦膜相連 經(jīng)眶下裂連續(xù)到顳下窩骨面的骨膜 經(jīng)顴孔與顴骨前面的骨膜連續(xù) 可延鼻淚管向下與下鼻道的骨膜相連 眼球 位于眶腔前部 約占眶腔體積1 5 眼球壁 1 外層 前1 6角膜 后5 6為鞏膜 2 中層 葡萄膜 前端缺損處為瞳孔 直徑約為3 35mm 周圍為虹膜 睫狀體位于虹膜與脈絡(luò)膜之間 后者是葡萄膜的最后部 黃斑部最厚 3 內(nèi)層 視網(wǎng)膜 目前影像學(xué)方法無法分辨眼球壁各層結(jié)構(gòu) 眼球內(nèi)容 1 晶狀體 透明的雙凸面圓盤結(jié)構(gòu) 含蛋白質(zhì)最高 CT值是軟組織中最高的 2 玻璃體 完全透明無色的膠狀質(zhì) 含98 5 的水 玻璃體內(nèi)有視神經(jīng)乳頭前方至晶狀體的透明管 Cloquet管 3 眼房 晶狀體及其懸器之間的間隙 虹膜將之分為前 后房兩部分 眼外肌 1 上直肌 起于Zinn總腱環(huán)外上部 2 下直肌 起于Zinn總腱環(huán)下部 3 內(nèi)直肌 起于Zinn總腱環(huán)及視神經(jīng)鞘 4 外直肌 展神經(jīng)支配 5 上斜肌 滑車神經(jīng)支配 6 下斜肌 動眼神經(jīng)下支支配 7 上瞼提肌 動眼神經(jīng)上支支配 眶尖部諸結(jié)構(gòu)復(fù)雜 Zinn總腱環(huán)內(nèi)有動眼神經(jīng)上支 鼻睫神經(jīng) 睫狀神經(jīng)節(jié)的交感根 動眼神經(jīng)下支及展神經(jīng)經(jīng)過 總腱環(huán)上方有滑車神經(jīng) 額神經(jīng) 淚腺神經(jīng)和眼上靜脈通過 視路 1 視神經(jīng) 全長約5cm 分為球內(nèi)段 眶內(nèi)段 管內(nèi)段和顱內(nèi)段 有髓鞘包繞 2 視交叉 長方形的扁帶狀結(jié)構(gòu) 3 視束 視神經(jīng)纖維束位置重新排列 4 外側(cè)膝狀體 大腦腳外側(cè)的后丘腦 5 視輻射 扇形分布 繞過側(cè)腦室下角及后角 6 視皮質(zhì) 枕葉紋狀區(qū) 每一側(cè)與雙眼同側(cè)一半的視網(wǎng)膜相關(guān)聯(lián) 眶內(nèi)間隙 1 骨膜下間隙 眶骨膜與眶壁之間 2 肌錐外間隙 肌錐與眶骨膜之間 3 肌錐內(nèi)間隙 四條直肌及其肌間膜圍成 4 眼球囊內(nèi)間隙 位于眼球束 Tenon眼球膜 與眼球之間的潛在間隙 5 眶隔及其隔前結(jié)構(gòu) 連接眶緣與瞼板之間的纖維膜 眼部神經(jīng)血管 一 神經(jīng) 動眼神經(jīng) 滑車神經(jīng) 外展神經(jīng)及眼神經(jīng) 淚腺神經(jīng) 額神經(jīng)和鼻睫神經(jīng) 二 眼部循環(huán)1動脈2靜脈3海綿竇 淚器解剖 1 淚腺 分為眶部和瞼部 2 淚囊 位于淚骨和上頜骨額突構(gòu)成的淚囊窩 3 鼻淚管 溝通眼眶和下鼻道 謝謝