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骨折 急救課程手冊(cè)修訂版 骨骼系統(tǒng) 骨折的定義骨骼斷裂 骨骼的功用人體支架保護(hù)重要器官肌肉附著骨骼及關(guān)節(jié) 令身體可以活動(dòng)骨髓製造紅血球 白血球及血小板 直接暴力間接暴力勞損性骨折病理性骨折 骨折的原因 骨折的影響 骨折的種類 無(wú)創(chuàng)骨折 有創(chuàng)骨折 青枝骨折只見(jiàn)於兒童 複雜骨折肌腱 神經(jīng) 大血管或內(nèi)臟受傷 評(píng)估傷勢(shì)避免不必要的移動(dòng)初步檢查ABC處理出血及休克找出受傷原因檢查及處理其他嚴(yán)重創(chuàng)傷檢查傷處形狀 位置及外觀檢查手指和腳趾的活動(dòng) 感覺(jué)及血液循環(huán) 急救目標(biāo)穩(wěn)定受傷部位減少併發(fā)癥安排送院 聽(tīng)到骨骼斷裂聲音劇痛 觸痛 不能正?；顒?dòng)腫脹 變形或縮短 瘀傷有骨輾軋音 骨折斷端互相摩擦 可能出現(xiàn)休克徵狀複雜骨折 傷肢末端可能極痛皮膚蒼白指甲發(fā)紺麻痺或針刺感覺(jué)不能隨意活動(dòng)手指 腳趾 脈搏可能消失 徵狀 處理方法穩(wěn)定及承托傷處在空隙間放軟墊用繃帶固定傷肢墊高傷肢 減輕腫脹如傷肢扭曲 用牽引法拉直檢查傷肢末端的感覺(jué) 活動(dòng)能力和血液循環(huán)送院 足背動(dòng)脈 脛後動(dòng)脈 戴上膠手套處理方法與無(wú)創(chuàng)骨折相同先要按有異物的方法處理出血切勿讓傷者飲食請(qǐng)旁人幫助固定肢體 處理有創(chuàng)骨折注意事項(xiàng) 頭顱骨折引致腦內(nèi)出血顱內(nèi)血塊 頭部骨折 導(dǎo)致腦受壓 顱底骨折腦脊髓液由耳或鼻外流 增加腦部受感染機(jī)會(huì) 面部骨折 徵狀面部可能變形口 鼻流血臉上出現(xiàn)腫脹及瘀傷氣道可能受阻 包括鼻骨 顴骨及上下顎骨腦部 顱骨及頸骨可能同時(shí)受傷 處理方法清理及保持氣道暢通以復(fù)原臥式躺下 無(wú)受傷一側(cè)向下 給傷者一塊厚敷料 吸收口鼻流出的血或唾液冷敷傷處檢查頭及頸部每10分鐘複檢RABC送院 面部骨折 徵狀說(shuō)話困難 感到痛楚口部不能閉合或張大口部可能流出帶血涎沫下顎變形 觸痛及瘀傷口腔內(nèi)可能有創(chuàng)傷牙齒不齊或脫落 下顎的骨折及脫位 可能會(huì)影響喉部功能 造成哽塞 構(gòu)成生命危險(xiǎn) 處理方法 讓清醒傷者坐起 頭向下垂切勿固定下顎用一塊軟墊承托下顎切勿將脫位的下顎復(fù)位送院 下顎的骨折及脫位 鎖骨骨折 徵狀一般骨折徵狀痛楚 活動(dòng)時(shí)更厲害手臂無(wú)力腫脹 觸痛和變形用未受傷一邊的手托住肘部頭傾向受傷一邊 上肢骨折 處理方法讓傷者坐下檢查受傷一側(cè)手指感覺(jué) 活動(dòng)和血液循環(huán)送院 鎖骨骨折 上臂 前臂及手腕骨折 肘部可以屈曲 徵狀一般骨折徵狀痛楚 活動(dòng)時(shí)更厲害手臂無(wú)力腫脹 觸痛 漸出現(xiàn)瘀傷傷處變形 處理方法讓傷者坐下檢查傷肢手部感覺(jué) 活動(dòng)和血液循環(huán)送院 上臂 前臂及手腕骨折 徵狀一般骨折徵狀肘部僵硬 不能伸直或屈曲劇痛 腫脹 手指可能麻痺腕部脈搏可能消失肘部變形 上臂骨折 肘骨脫位 上臂 前臂骨骨折 肘部不能屈曲 處理方法不可強(qiáng)行屈曲或拉直手肘讓傷者仰臥 傷肢放於軀幹旁檢查傷肢感覺(jué) 活動(dòng)和血液循環(huán)送院 上臂 前臂骨骨折 肘部不能屈曲 處理方法讓傷者坐下檢查傷肢感覺(jué) 活動(dòng)和血液循環(huán)送院 手掌及手指骨折 徵狀一般骨折徵狀腫脹 有瘀傷 活動(dòng)困難 徵狀傷處痛楚 呼吸淺速 深呼吸時(shí)痛楚加劇可能 出現(xiàn) 對(duì)抗性呼吸 有明顯傷口聽(tīng)到空氣吸進(jìn)胸腔的聲音咳出鮮紅有泡沫的血液有內(nèi)出血及休克 肋骨骨折 可能造成貫穿胸部創(chuàng)傷 影響呼吸 複雜性肋骨折讓傷者半坐臥 側(cè)向受傷一方送院 肋骨骨折 處理方法 非複雜性肋骨折用臂懸?guī)С型袀麄?cè)手臂送院 讓傷者半坐臥 側(cè)向受傷一方送院 如傷者人事不省或呼吸困難 置復(fù)原臥式 胸部陷傷 處理方法 常見(jiàn)成因高處墜下淺水地方跳水汽車突然變速背部被重物撞擊 脊柱受傷 可能傷及脊髓神經(jīng) 造成癱瘓或永久損傷 頭部受重?fù)艚煌ㄒ馔饧怪軅?急救目標(biāo)保存生命防止脊柱進(jìn)一步受損緊急送院 脊柱受傷 徵狀頸部或背部傷處痛楚脊柱扭曲或凹陷 觸痛肢體出現(xiàn)異常感覺(jué) 灼熱 刺痛 麻痺 無(wú)感覺(jué) 肢體不能活動(dòng)自如大小便失禁呼吸困難 甚至休克 處理方法檢查RABC 可用創(chuàng)傷推顎法暢通氣道 如傷者清醒 囑傷者不要?jiǎng)臃€(wěn)定及支持頭頸於身體正中位置俯臥傷者 如胸腹嚴(yán)重出血 可使用徒手滾動(dòng)方法轉(zhuǎn)動(dòng)用物件支持傷者頸及肩可戴上頸箍加強(qiáng)穩(wěn)定性送院 繼續(xù)用手支持頭頸 脊柱受傷 徒手滾動(dòng)6人一起進(jìn)行保持頭 軀幹及下肢成一直線1人發(fā)號(hào)司令如滾木頭般將傷者轉(zhuǎn)動(dòng) 脊柱受傷 徵狀可能無(wú)法站立或走動(dòng)臀部 腹股溝或腰背感到痛楚觸痛 活動(dòng)時(shí)痛楚加劇尿道出血有尿意 排尿時(shí)感困難或痛楚可能有內(nèi)出血及休克 盆骨骨折 可能引致嚴(yán)重內(nèi)出血 處理方法讓傷者仰臥 雙腿伸直 可用毛氈墊起膝部 勸傷者不可小便用軟墊及繃帶固定傷肢處理休克送院 盆骨骨折 徵狀一般骨折徵狀傷肢縮短及向內(nèi)旋兩邊大腿不對(duì)稱如坐骨神經(jīng)受壓 小腿及腳部可能有麻痺感覺(jué)腳趾及足踝不能活動(dòng)自如 下肢骨折 髖關(guān)節(jié)脫位 處理方法作大腿骨折處理 老人常見(jiàn)骨折處 青年人常見(jiàn)骨折處 徵狀一般骨折徵狀傷肢縮短 腳掌向外翻可能有休克 大腿骨折 急救目標(biāo)固定下肢送院 處理方法讓傷者躺下 請(qǐng)旁人協(xié)助穩(wěn)定傷肢抓著傷肢足踝 將小腿沿著骨骼軸心拉直雙腿中間加軟墊 用繃帶固定傷肢檢查足部感覺(jué) 血液循環(huán)及腳趾活動(dòng)能力處理休克 蓋暖傷者送院 大腿骨折 徵狀一般骨折徵狀膝部鎖住 不能活動(dòng)傷處迅速腫脹膝蓋脫位可導(dǎo)至膝外側(cè)隆起 膝部骨折及脫位 急救目標(biāo)以最舒適姿勢(shì)支持膝部送院 處理方法讓傷者躺下 在傷膝下置軟物作支持膝關(guān)節(jié)的屈曲應(yīng)以傷者感到舒適為準(zhǔn)用軟墊包裹膝部 再用繃帶卷包紮檢查感覺(jué) 活動(dòng)能力及血液循環(huán)送院 膝部骨折及脫位 急救目標(biāo)固定傷肢送院 小腿及足踝骨折 徵狀一般骨折徵狀小腿傷口可能露出斷骨小腿或踝部腫脹和變形 處理方法讓傷者躺下 請(qǐng)旁人協(xié)助穩(wěn)定傷肢如有需要可割開(kāi)褲管露出傷口雙腿中間加軟墊 用繃帶固定傷肢檢查感覺(jué) 活動(dòng)能力及血液循環(huán)送院 小腿及足踝骨折 處理方法抬高傷肢冷敷法送院 足部骨折 徵狀一般骨折徵狀足部出現(xiàn)瘀傷 腫脹足部活動(dòng)不自如 急救目標(biāo)減輕痛楚及腫脹送院