干眼的治療與護(hù)理,主要內(nèi)容,干眼的概述,角結(jié)膜干燥癥又稱干眼，是指各種原因引起的淚液質(zhì)和量異常或動(dòng)力學(xué)異常、導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適，引起眼表病變?yōu)樘卣鞯亩喾N病癥的總稱。 患者僅具有干眼的癥狀，為一過(guò)性，只要經(jīng)過(guò)休息或短暫應(yīng)用人工淚液則恢復(fù)正常，且無(wú)干眼的各種體征，尤其沒有眼表的損害，亦無(wú)引起干眼的局部及全身性原因，這類情況稱之為干眼癥；既有癥狀又有體征者則稱為干眼??；合并全身免疫性疾病者則為干眼綜合征。,干眼的概述,淚膜由外至內(nèi)分為： 脂質(zhì)層：由瞼板腺體分泌； 水樣層：主要由淚腺和副淚腺分泌； 黏蛋白層：主要由結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌。,干眼的概述,淚膜功能包括 ： 潤(rùn)滑眼表，提供光滑的光學(xué)面 濕潤(rùn)及保護(hù)角膜及結(jié)膜上皮 通過(guò)機(jī)械沖刷及其抗菌成份抑制微生物生長(zhǎng) 向角膜提供必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),分類,病因分類 ： 水樣液缺乏性干眼癥 黏蛋白缺乏性干眼癥 脂質(zhì)缺乏性干眼癥 淚液流體動(dòng)力學(xué)（分布）異常所致干眼癥 臨床分類 ： 淚液生成不足型 蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型,分類,癥狀和體征,診斷,診斷,Shirmer檢查,BUT檢查,治療,一、去除誘因,治療,屏幕操作時(shí)工作環(huán)境的調(diào)整 -增加瞬目頻率 -有規(guī)律的定時(shí)休息 -顯示屏放于眼水平線一下，以減少眼瞼暴露 -將顯示屏調(diào)至適當(dāng)亮度 調(diào)整空氣環(huán)境 -采用減少空氣流動(dòng)或改變氣流方向的措施 -當(dāng)上述條件不能滿足，可增加周圍環(huán)境的濕度，如使用室內(nèi)加濕器,治療,二、非藥物治療 瞼板腺物理治療 熱敷 按摩 清潔,治療,2. 濕房眼鏡,治療,3. 治療性隱形眼鏡,治療,4. 淚道栓塞,治療,治療及護(hù)理,三、藥物治療 人工淚液（愛麗、瀟萊威） 潤(rùn)滑劑（玻璃酸鈉、聚乙烯醇） 局部抗炎/免疫抑制劑（環(huán)孢霉素） 自體血清 其他藥物（表皮生長(zhǎng)因子、維生素A棕櫚酸酯、抗生素）,治療,四、手術(shù)治療 -瞼緣縫合 -頜下腺移植術(shù),護(hù)理,一、消除誘因：注意用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí) 間閱讀和使用電腦等容易產(chǎn)生視疲勞的因素，對(duì)于因長(zhǎng)期應(yīng)用電腦等視屏引起的干眼癥，應(yīng)以預(yù)防為主，教育病人要保持正確的姿勢(shì)，視線稍向下，眼與屏幕距離4070cm；一般在用電腦12小時(shí)后休息1015min，并向遠(yuǎn)處眺望，按摩眼部，放松眼部肌肉。避免接觸煙霧、風(fēng)塵環(huán)境；使用空調(diào)時(shí)要增加環(huán)境濕度。屈光不正者，應(yīng)佩戴適合度數(shù)的眼鏡，如選戴角膜接觸鏡，應(yīng)配用質(zhì)量較好的護(hù)理液。,護(hù)理,二、用藥護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)正確用藥。干眼癥是慢性病，要鼓勵(lì)病人堅(jiān)持用藥，注意觀察藥物副作用。 三、保留淚液：指導(dǎo)病人戴硅膠眼罩、濕房鏡、治療性角膜接觸鏡（重癥者不宜使用）。鼓勵(lì)病人經(jīng)常做瞬目動(dòng)作，保持眼睛濕潤(rùn)。,護(hù)理,四、瞼板腺功能障礙者，指導(dǎo)病人進(jìn)行眼瞼的局部清潔衛(wèi)生，可選擇生理鹽水或硼酸水清潔眼瞼緣和睫毛。瞼板腺阻塞時(shí)可以先熱敷眼瞼10分鐘，再用棉簽順著瞼緣方向擠壓排除分泌物。為減輕疼痛可在操作前滴表面麻醉藥。,護(hù)理,五、淚小點(diǎn)栓塞術(shù)的護(hù)理 術(shù)前向病人解釋淚點(diǎn)栓塞術(shù)的目的、優(yōu)點(diǎn)及注意事項(xiàng)，消除病人顧慮。術(shù)中協(xié)助病人保持頭部位置固定，囑病人眼球轉(zhuǎn)向上方并保持不動(dòng)。術(shù)后囑病人注意眼部衛(wèi)生，內(nèi)眥角處不可揉擦，防止栓子脫出。,謝 謝,