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第五章常見疾病的康復(fù)護(hù)理,第十一節(jié)截肢后康復(fù),學(xué)習(xí)目標(biāo),能熟悉截肢概念了解截肢康復(fù)的評(píng)估能掌握殘肢的主要功能障礙能熟悉理想殘肢的概念能掌握截肢前后康復(fù)護(hù)理措施能進(jìn)行康復(fù)健康教育,概念,截肢（Amputation）是指通過手術(shù)切除失去生存能力、沒有生理功能、危害人體健康的部分或全體肢體，以挽救患者的生命的方法。包括截骨(將肢體截除)和關(guān)節(jié)離斷(從關(guān)節(jié)分離)兩種。,使用義肢可有的并發(fā)癥,1．殘肢皮膚破潰、竇道形成、瘢痕、角化2．殘端骨突出、外形不良3．殘肢關(guān)節(jié)攣縮4．殘肢痛5．幻肢感和幻肢痛6．殘端感染7．殘端水腫8．殘端骨突起,理想殘肢概念,殘肢要有一定的長(zhǎng)度殘肢無畸形，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常皮膚和軟組織條件良好。皮膚感覺正常，肌力正常無幻肢痛和殘肢痛殘端形狀目前圓柱形殘端逐漸取代圓錐形。,截肢前康復(fù)護(hù)理,⒈心理上⒉全身情況、平衡、肌力、步態(tài)訓(xùn)練。,截肢后康復(fù)護(hù)理,⒈心理⒉殘肢護(hù)理、功能訓(xùn)練截肢術(shù)后的康復(fù)主要是功能恢復(fù)鍛煉和義肢的裝配功能恢復(fù)鍛煉，改善患者全身健康狀態(tài)，促進(jìn)殘肢定型，增強(qiáng)肌力，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直及畸形，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度，使裝配義肢后更好地發(fā)揮代償功能。3.非理想殘肢護(hù)理4.幻肢痛處理,大腿彈力繃帶包扎,小腿彈力繃帶包扎,上臂\前臂彈力繃帶包扎,上殘肢功能鍛煉,下殘肢功能鍛煉,避免的體位(一),大腿或膝下墊枕,外展殘肢,用枕分雙肢,避免的體位(二),屈曲殘肢坐輪椅,殘端放于拐杖,例題,選擇題1.現(xiàn)代康復(fù)的觀點(diǎn)認(rèn)為，截肢手術(shù)后所留殘端的形狀要求是A、圓錐形B、圓柱形C、橢圓形D、殘端外形皮瓣無皺褶E、殘端關(guān)節(jié)無畸形簡(jiǎn)答題理想殘肢的概念是什么?病例題:黃先生,男性,35歲,因車禍,左大腿中下水平截肢后,情緒緊張,恐懼,不愿配合醫(yī)護(hù)人員康復(fù)訓(xùn)練.請(qǐng)指出目前黃先生存在哪些護(hù)理問題,并制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。,