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心理治療的參與技術(shù)與影響技術(shù),中國醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院心理科秦曉霞,目錄,心理治療的本質(zhì)心理治療的過程心理治療的技術(shù)---參與技術(shù)---影響技術(shù),心理治療本質(zhì),是人際相互影響的過程為什么他把錢交給你就要相信你？----是促進(jìn)來訪者成長的過程（兒童蛻變成成人）---接納自己和他人（例，不能接納自己是配角、是聽眾）---愿意為自己的行為負(fù)責(zé)（沒有抱怨、愿意擔(dān)當(dāng)）---潛能得到發(fā)揮---自信變成一個有主意的人（自我強(qiáng)大的人）,心理治療的過程,1、第一階段：建立關(guān)系、收集資料、模式探查階段-----以參與技術(shù)為主。2、第二階段：深入問題、影響改變、嘗試行動-----一影響技術(shù)為主。3、第三階段：行為擴(kuò)通、結(jié)束治療----綜合技術(shù)。,心理治療改變的目標(biāo),。,癥狀的消除（情緒、軀體、行為）,模式的改變（消極、被動）,人格的重建,生命的理解,情緒化,軀體化,行為化,,,心理治療師之必備,特質(zhì)理論技術(shù)這是有效能的治療的保證！,參與技術(shù),1,傾聽的精微技巧,Attendingbehavior（參與行為、關(guān)注行為、積極傾聽）----會說的不如會聽的----目光接觸、身體語言（情感飽滿）----80%聽，20%說。----選擇性注意----語言跟蹤----觀察技巧（一定要正中下懷的感覺。敏感力）----積極關(guān)注（積極資源例，是個足球隊長）----觀察技巧,,案例1,一個失敗的案例，無效能的案例?；颊哒f了自己對學(xué)校如何不滿，對教育制度如何不滿，對老師不滿，對家長不滿，咨詢師，我明白了，哦，我能理解你。。。結(jié)束時，患者問了幾句話：我該怎么辦？可以這樣問：你剛才提到了老師對你很嚴(yán)格，他對其他同學(xué)也是這樣嗎？點評：患者在訪談中一定包含許多積極的愿望等信息，而咨詢師根本沒抓住。----意向的能力,探問技術(shù),Askingquestions(探問技術(shù)、詢問技術(shù)）提出相關(guān)問題，啟發(fā)當(dāng)事人表達(dá)、參與、自我了解、啟發(fā)獨(dú)立思考的方法。----會答的不如會問的----80%問，20%說。----開放式問題多，封閉式問題少。確認(rèn)的意義。----選擇性注意----語言跟蹤技術(shù)。----積極關(guān)注（失敗的案例，問孩子父親是什么時間進(jìn)監(jiān)獄的）----間接給出答案（藥廠的詢問）,案例2,我擔(dān)心我降級了同學(xué)會看不起我一個集體照片的故事（組織故事的能力）----你最先看的是誰？看多長時間？----你然后看的是誰？看多長時間？----你最后看的是誰？看多長時間？----你的感覺如何？,同理心技術(shù),Empathy（同理心、共情）包括初級同理心和高級同理心兩種。----初級同理心是表達(dá)來訪者理解、同情、明白的感覺。----高級同理心是回應(yīng)當(dāng)事人隱含的感覺，能夠幫助當(dāng)事人了解自己未知和逃避的部分。（例，一個不想看到母親的中年婦女）,同理心技術(shù),同理心的功能----建立良好的治療關(guān)系----修正醫(yī)生對當(dāng)事人的了解----協(xié)助當(dāng)事人內(nèi)在深層的自我了解----初級同理心多用于初期，高級同理心適用于中后期。----只有初級同理心，顯得平淡、淺層次、沒有建設(shè)性。不適當(dāng)使用高級同理心，則引起防御和破壞關(guān)系。有面質(zhì)的成分。,案例3,對主任不滿的人，因為工作忙而對不起家人。----其實，很多主任都自私、喜功，這種感覺很多人都有。1.0----你的工作量大，每天忙到三更，讓你喘不過氣來。2.0----主任為了自己的利益，犧牲別人，你對主任很憤怒，對家人很愧疚。3.0----主任為了自己的利益，害你愧對家人，可是他是你的上司，你對他束手無策，你恨自己無力反抗，是嗎？4.0,案例4,治療中期仍然十分需要同理心。一個不愿上學(xué)的女孩。（畢女）治療中期，患者又開始不愿上學(xué)，英語要統(tǒng)考了，----用回避的方式應(yīng)對患者說，我認(rèn)為上大學(xué)沒有用，將來我想開個花店就行，情緒不好。----不一致。開個花店要資金。。。。。。脫落一次。,具體化技術(shù),Concreteness（具體化）協(xié)助當(dāng)事人更清楚地描述其問題，協(xié)助當(dāng)事人清楚地分析問題。----初期使用較多。----選擇性注意----積極關(guān)注----協(xié)助當(dāng)事人了解問題、分析問題、產(chǎn)生頓悟----決定治療方向和意向,案例5,一個不愿上學(xué)的女孩（楊女）P我一到教室就有發(fā)緊的感覺，說不出的難受。D能具體描述這種發(fā)緊感覺是什么感覺嗎？對自己還是別人？P對自己，我不敢穿花衣服，不敢用花鋼筆，我擔(dān)心影響我的注意力，不能注意聽講。D不能注意聽講，具體什么叫注意聽講？。。。。。。,案例6,我擔(dān)心我與同學(xué)打招呼，同學(xué)會拒絕我問：什么叫拒絕？你的定義是什么？如果你與100個同學(xué)打招呼，----熱情回應(yīng)的有幾個？什么原因？----與你一樣程度的有幾個？什么原因----簡單回答的有幾個？什么原因----拒絕的有幾個？什么原因你的結(jié)論是什么。？,影響技術(shù),2,面質(zhì)技術(shù),Confrontation（對峙）發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人言語和非言語的不一致，協(xié)助當(dāng)事人對問題的進(jìn)一步了解，甚至產(chǎn)生頓悟。----影響技術(shù)。----語言跟蹤技術(shù)----試探性、檢驗性----資源取向（黨女問：我為什么恨幸福的人呢？一個人沒有能力愛自己時，就不可能有力量愛別人。）----不應(yīng)該是批評和責(zé)備。,不一致,來訪者內(nèi)在的不一致例如，我兒子很好，從幼兒園開始就如何優(yōu)秀，。。。。。掩飾內(nèi)心、防御。治療初期不要碰它。中期才能小心的面質(zhì)?？梢酝ㄟ^觀察來識別?？诓粚π模牟粚?。言語陳述的不一致：言行不一致：例如，我不想上學(xué)了，上學(xué)后名牌大學(xué)也找不到工作，還有在我母親單位工作的呢。（那它應(yīng)該高興才對，為什么還痛苦呢？錯誤的做法是，沿著上學(xué)有用論下去了）與非語言行為不一致：例如，我想找工作，但是上網(wǎng)看看，沒有合適的工作。,訊息提供技術(shù),Informationgiving(信息提供、指導(dǎo)）是在必要時直接提供當(dāng)事人相關(guān)信息的方法。-----中后期技術(shù)。----10%以內(nèi)。----避免依賴----討論心得----討論行動的意義和具體方案----檢驗----鼓勵當(dāng)事人主動收集資料，并為自己的決定負(fù)責(zé)。,直接的相互溝通,與自我開放相似，是影響技巧中極具價值的方式。我與你認(rèn)識這么久了，有些想法我可能采取更加坦率的表達(dá)方式，請你不要介意。（沒拿你當(dāng)外人。。。。。。）,鼓勵嘗試改變,認(rèn)識----重視----嘗試改變----改變----自覺行為。----需要3-6個月的時間。行為心理學(xué)認(rèn)為，一個行為固定下來，并且變成自覺行為，需要6個月的時間。----要有足夠的耐心等待改變，并且要有足夠的耐心等待治療挫折。----告訴患者他并不孤單，他所經(jīng)歷的別人都曾經(jīng)經(jīng)歷，他的改變失敗是醫(yī)生預(yù)先知道的。,總結(jié)技術(shù),Termination（結(jié)束、總結(jié)）----每次的結(jié)束5分鐘總結(jié)。這次的最大感受是什么？哪些是你從前沒有思考過的？沒有體驗過的？----治療中期小結(jié)，可以用一次的時間反復(fù)比較從前的認(rèn)識、態(tài)度、方法，現(xiàn)在的認(rèn)識、態(tài)度和方法。----治療結(jié)束的技術(shù)（鼓勵、預(yù)知困難）----,個人感受,心理治療是一直默默當(dāng)配角的過程。心理治療的最后，----應(yīng)該使來訪者成為有勇氣、有能力面對未知，對生活和生命有能力產(chǎn)生創(chuàng)造性新反應(yīng)的人。----一個有辦法、有主意的人，一個愿意為自己行為負(fù)責(zé)的人，一個能解決復(fù)雜矛盾的人。----蛻變成成年人！,心理治療理論,精神分析理論行為主義理論人本主義理論認(rèn)知療法理論森田療法理論,謝謝！,