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1、留置針堵管原因分析,胡芹芹,選 題 背 景,地 點(diǎn)：心內(nèi)三科病房 時(shí) 間： 2013年5月份-6月份 調(diào)查項(xiàng)目：留置針滴入不暢或堵管頻次（見調(diào)查表） 調(diào)查結(jié)果：輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)留置針堵管或留置針輸入不 暢的頻次占總輸液頻次的14.4%！ 后 果：增加了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)；降低了工作 效率；增加了病人的費(fèi)用；病人應(yīng)用 留置針的積極性降低,P（Plan）：計(jì)劃,1、留置針堵管原因分析： 1）病人 2）材料 3）行為 4）流程 具體見魚骨圖,行 為,流 程,病 人,材 料,疾病因素,活動(dòng) 幅度大,依從性差,一般情況,血管,溝通不到位,護(hù)士巡視不及時(shí),監(jiān)督不到位,穿刺,未定期考核,未定期培訓(xùn),封管,留置時(shí)間過長

2、,封管液,留置針,留置針堵管原因分析,細(xì),彈性差,穿刺部位選擇,穿刺技術(shù)差,貼膜,血液高凝狀態(tài),年齡,認(rèn)知能力不足,更換不及時(shí),型號選擇,推液速度過快,種類不合適,用量少,種類不合適,貼膜方法 不正確,未正壓封管,P（Plan）：計(jì)劃,2、制定對策 1）向病人及家屬進(jìn)行留置針留置健康宣教。 2）加強(qiáng)留置針細(xì)節(jié)管理 留置要點(diǎn)及封管流程。 3）科室成立留置針輸液治療小組，采取護(hù)理培訓(xùn) 師-小組長-護(hù)士長三級質(zhì)量控制。 4）培訓(xùn)：培訓(xùn)年輕護(hù)士留置針穿刺技術(shù)及 技巧留置針封管方法培訓(xùn)留置針的日常維護(hù) 方法培訓(xùn)護(hù)士與病陪人的溝通技巧 5）材料選擇：封管液、留置針、貼膜的選擇,D（Do）：實(shí)施,1、成立留

3、置針輸液治療小組 2、加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn) 由護(hù)理培訓(xùn)師通過講課的形式，分批次、分層次對全科護(hù)士進(jìn)行了留置針相關(guān)知識的理論培訓(xùn)，包括血管的選擇、消毒方法、穿刺方法、固定方法、封管方法、封管液的濃度、日常維護(hù)、留置時(shí)間。 留置針輸液治療小組對操作流程進(jìn)行了修訂，由護(hù)理培訓(xùn)師對全科護(hù)士進(jìn)行操作示范。并對每位護(hù)士進(jìn)行操作考核,成立留置針輸液治療小組,護(hù) 士 長：桂 靜 小 組 長：胡芹芹 護(hù)理培訓(xùn)師：徐國梅 組 員：劉靜靜 郭麗 孫薇 劉丹 李娟 王 婷 秘 書：孫 薇,D（Do）：實(shí)施,3、加強(qiáng)對病人留置針日常維護(hù)的健康宣教： 4、材料的選擇： 封管液：科室領(lǐng)取的一次性封管液為3ml/支， 因不能起到很好的正壓封管作用， 故科室領(lǐng)取5ml/支的封管液。 貼 膜：3M透明敷料 留置針：根據(jù)病人血管情況和穿刺部位選擇 22G或24G留置針,C（Check）：檢查,1、2013年6月14日-7月20日堵管率較前下降。 2、病人滿意度提高，應(yīng)用留置針的積極性增加,A（Action）：處理,1、每月召開一次科務(wù)會(huì)，對當(dāng)月留置針管理存在的問題進(jìn)行討論、分析、總結(jié)。 2、對于留置針輸液治療小組檢查中發(fā)現(xiàn)的執(zhí)行力較好的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)50-100元，納入科室獎(jiǎng)懲制度中。 3、在原有基礎(chǔ)上，加強(qiáng)了留置針輸液的細(xì)節(jié)管理,感謝領(lǐng)導(dǎo)批評指正