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1、舌運動障礙的治療,主要內(nèi)容,舌運動功能區(qū)域劃分 舌的運動模式 舌運動障礙的治療,舌運動功能區(qū)域劃分,舌由16個功能區(qū)組成，每個功能區(qū)都可獨立運動。 舌分為舌尖、舌葉、舌體、舌根、舌側(cè)緣五部分，每一部分又分別細(xì)分。,舌運動功能區(qū)域劃分,只有舌的每個部分都能進(jìn)行獨立運動，才能進(jìn)行準(zhǔn)確而成熟的舌位音構(gòu)音。如果舌的各個部分不能獨立運動，那么所產(chǎn)生的舌位音肯定會發(fā)生變化，將會被替代、被遺漏或被歪曲。,舌的運動模式,舌的五種基本運動模式,馬蹄形上抬模式 舌根（后部）上抬模 舌兩側(cè)緣上抬模式 舌尖上抬和下降模式 舌葉上抬模式,1、馬蹄形上抬模式,發(fā)/t/、/d/、/n/時，舌兩側(cè)緣與舌尖同時上抬與上腭接觸，

2、擺出馬蹄狀姿勢，而舌中間下降而遠(yuǎn)離上腭，形成碗狀。 在發(fā)音時，舌向上滑行到達(dá)馬蹄形的位置，然后，舌尖下移使舌向下滑行，此時舌兩側(cè)仍保持在高位。,2、舌根（后部）上抬模,舌根（后部）的4個區(qū)全部抬起與上腭接觸是舌運動的基礎(chǔ)。 發(fā)/k/、/g/、/ng/時，舌能上抬它的后1/3（舌根部）與軟腭接觸，舌前2/3下降并遠(yuǎn)離上腭。 發(fā)這些音時，由于舌后部的運動范圍不同，所以舌后部上抬運動區(qū)也會有差異。 請注意：幾乎所有音素的構(gòu)音，都需要整個舌根部或舌根后側(cè)緣與軟接觸。,3、舌兩側(cè)緣上抬模式,發(fā)/zh/、/ch/和/sh/時，舌兩側(cè)緣與上腭接觸，而舌尖和舌中部在凹槽里保持低位并遠(yuǎn)離上腭，這樣讓氣流均勻地流

3、過舌中部，這是所有舌尖后音的基本運動模式。 請注意，大多數(shù)輔音和所有元音的構(gòu)音，都需要舌兩側(cè)緣上抬和舌中央形成凹槽。,4、舌尖上抬和下降模式,發(fā)/l/時，舌尖能獨立上抬抵住齒齦，舌其余部分保持低位并遠(yuǎn)離上腭。舌尖能從馬蹄形中獨立下降，同時舌兩側(cè)緣保持高位。 采用此種模式發(fā)音的其他音素：發(fā)這些音時，舌尖先向上滑行直馬蹄形位置，然后舌尖下移使得舌體向下滑行,5、舌葉上抬模式,通常把舌葉上抬模式看作是一種與前位口齒不清和齒尖咬舌發(fā)音有關(guān)的異常運動模式。 但發(fā)/z/、/c/和/s/時，一定程度的舌葉抬高是必要的。舌兩側(cè)從后向前上抬，舌葉從兩邊向中線上抬，兩者并不接觸。這樣的舌位形成了一個狹窄的凹槽，正

4、好為氣流的導(dǎo)出提供了一個深窄通道，從而確保氣流集中，而不是彌散，由此產(chǎn)生的聲音快速且有力。,舌運動的穩(wěn)定性與靈活性,實驗： 舌位音實驗 雙唇音實驗 整體拼音實驗 言語實驗 舌根后側(cè)緣是所有言語運動的穩(wěn)定部分，而不僅僅是舌運動的穩(wěn)定部分。它的穩(wěn)定性能保證在整個言語過程中舌始終保持中位。,13,16,舌的三種重要運動模式,舌根后側(cè)緣起穩(wěn)定作用； 舌其他部分可以上抬或下降靈活運動； 但舌中央部分始終保持下降，不與上腭接觸。,舌的運動模式總結(jié),舌的運動模式可總結(jié)為8種，前5種為基本運動模式。 馬蹄形上抬模式：舌兩側(cè)緣和舌尖作為一個整體同時上抬。 舌后（根）部上抬模式：舌后部作為一整體上抬。 舌兩側(cè)緣上

5、抬模式：舌兩側(cè)緣能同時上抬。 舌尖上抬和下降模式：舌尖能上抬和下降。 舌葉上抬模式：舌葉能上抬。,舌的運動模式總結(jié),舌葉兩側(cè)上抬模式：舌葉兩側(cè)能同時上抬。 舌中央：在成熟言語中，舌中間從來不與上腭接觸發(fā)音。 舌根中部上抬與下降模式：舌根中部能上抬和下降。,舌運動障礙的治療,舌口部運動治療流程圖,增強(qiáng)舌感知覺治療技術(shù),（一）增強(qiáng)舌感知覺治療技術(shù),向上刷舌尖法 橫向刷舌尖法 前后刷舌尖法 后前刷舌尖法 后前刷舌側(cè)緣法 一二三拍打我,增強(qiáng)舌感知覺治療技術(shù),向上刷舌尖法 用壓舌板從舌尖下面向上刷舌尖,重復(fù)數(shù)次,也可用乳牙刷向上刷。 橫向刷舌尖法 將壓舌板置于舌尖一側(cè),再向另一側(cè)橫向移動,重復(fù)數(shù)次。也可

6、用乳牙刷向上刷,橫向刷舌尖法,增強(qiáng)舌感知覺治療技術(shù),前后刷舌尖法 將壓舌板沿著舌面從前向后刷舌尖直到舌中部重復(fù)數(shù)次，這種刷法能促使舌尖上抬。 后前刷舌尖法 治療師或患者將壓舌板放在2厘米的舌后面，向舌尖方向移動，使舌兩側(cè)卷起，重復(fù)數(shù)次。,增強(qiáng)舌感知覺治療技術(shù),后前刷舌側(cè)緣法 治療師或患者將壓舌板從舌側(cè)緣中部緩慢向前刷，先刷一側(cè)，再換另一側(cè)，重復(fù)數(shù)次。 一二三拍打我 治療師或患者用壓舌板拍舌尖、舌兩側(cè)和舌面。,一二三拍打我,提高舌肌肌力治療技術(shù),提高舌肌肌力治療技術(shù),1. 推舌法 2. 擠舌法 3. 擠推齒脊法 4. 擠推聯(lián)用法 5. 側(cè)推舌尖法,6. 壓舌尖法 7. 上推舌體法 8. 側(cè)推舌體

7、法 9. 下壓舌體法 10. 左右兩半上抬法,提高舌肌肌力治療技術(shù),推舌法 治療師與患者面對面坐著，患者用力向外伸出舌尖，治療師直接把壓舌板放在舌尖上，輕輕把壓舌板向里推，要求患者用舌尖向外反推壓舌板。 擠舌法 治療師與患者面對面坐著，患者將舌伸出，主動將舌變細(xì)，然后主動將舌變硬，再將舌變緊，重復(fù)數(shù)次。,推舌法,提高舌肌肌力治療技術(shù),擠推齒脊法 治療師與患者面對面坐著，患者張開嘴巴，治療師將葡萄干或瓜子放進(jìn)患者嘴內(nèi)，讓患者將葡萄干或瓜子用舌尖向齒脊擠推。 擠推聯(lián)用法 治療師與患者面對面坐著，患者用力向外伸出舌尖，治療師用壓舌板用力向內(nèi)推舌尖，患者用力向外頂，主動將舌變細(xì)、變硬、變緊，重復(fù)數(shù)次。

8、,擠推齒脊法,提高舌肌肌力治療技術(shù),側(cè)推舌尖法 治療師或患者將壓舌板放在舌尖左側(cè)用力向右推，舌尖用力向左推，使舌尖傾斜，堅持5秒，重復(fù)數(shù)次。 壓舌尖法 治療師或患者用壓舌板用力向下壓舌尖，同時舌尖用力向上推壓舌板，堅持5秒，重復(fù)數(shù)次。,側(cè)推舌尖法,提高舌肌肌力治療技術(shù),上推舌體法 將壓舌板放在舌下面用力向上推,同時舌體用力向下壓壓舌板,堅持5秒,重復(fù)數(shù)次。 側(cè)推舌體法 將壓舌板放在舌體,舌體左側(cè)向右側(cè)推,舌體用力向左推壓舌板,使舌向左傾斜,堅持5秒,再換另一側(cè)。,側(cè)推舌體法,提高舌肌肌力治療技術(shù),下壓舌體法 治療師或患者用壓舌板用力向下壓舌體，同時舌體用力向上推壓舌板，堅持5秒，重復(fù)數(shù)次。 左

9、右兩半上抬法 將壓舌板將左邊舌面向下壓，同時將整個舌體向上擠，使右半邊舌體稍向上抬起，堅持5秒。,左右兩半上抬法,促進(jìn)舌后側(cè)緣上抬,促進(jìn)舌后側(cè)緣上抬,刷舌后側(cè)緣法 舌后側(cè)緣上推法,促進(jìn)舌后側(cè)緣上抬,刷舌后側(cè)緣法 治療師與患者面對面坐，要求患者張開嘴巴，治療師用牙刷面快速刷舌后側(cè)緣，也可用棉簽?zāi)Σ辽嗪髠?cè)緣。 舌后側(cè)緣上推法 治療師與患者面對面而坐。讓患者輕輕地用臼齒咬住舌后側(cè)緣。然后被咬住的部分向上用力推上臼齒，這時舌兩邊上抬，舌中間凹陷，形成“蝴蝶位”。從蝴蝶位開始練習(xí)發(fā)音，患者向上頂?shù)迷礁撸鞆埖迷酱蟆?針對性治療技術(shù),（一）舌向前運動治療技術(shù),舌前伸運動治療法 舌尖向下伸展 舌尖向上伸展

10、舌尖舔嘴角 舌尖洗牙面 舌尖頂臉頰 舌尖上卷,舌向前運動治療技術(shù),舌前伸運動治療法 患者張開嘴巴，治療師用壓舌板或毛刷從舌中央用力緩緩向舌尖刷，促使舌體向前伸展，待舌伸展后繼續(xù)用壓舌板壓著，堅持5秒，然后再重復(fù)數(shù)次。 舌尖向下伸展 患者將舌頭伸出，盡可能向下伸展，重復(fù)數(shù)次。 舌尖向上伸展 患者將舌尖抵住硬腭前部，輪流抬高和降低下頜感覺到舌部在伸展，重復(fù)數(shù)次。,舌尖向下伸展,2019/8/31,47,可編輯,舌向前運動治療技術(shù),舌尖舔嘴角 患者將舌尖伸出舔右側(cè)嘴角，然后從右嘴角移至左嘴角，重復(fù)交替數(shù)次。 舌尖洗牙面 舌尖放在上牙最里面的一顆臼齒的牙面上，依次緩慢地掃過每顆牙齒，然后沿著下牙重復(fù)這

11、一動作，重復(fù)數(shù)次。,舌尖洗牙面,舌向前運動治療技術(shù),舌尖頂臉頰 要求患者用舌尖頂住右側(cè)臉頰的內(nèi)側(cè)，然后從右側(cè)移至左側(cè)，重復(fù)數(shù)次。 舌尖上卷 將舌尖卷到上齒齦的外表面，上唇向下用力，堅持10秒，然后放松，重復(fù)數(shù)次。,舌尖上卷,（二）舌向后運動治療技術(shù),咀嚼器刺激法 深壓舌后部法 發(fā)/u/音 發(fā)/ou/音,舌向后運動治療技術(shù),咀嚼器刺激法 患者張開嘴巴，治療師將舌前位訓(xùn)練器凹面朝下貼其上腭放入，將舌前位訓(xùn)練器后端正好放在上齒齦處，讓患者將舌前部向前伸至勺后端的凹槽中，并頂住磨砂面，然后將舌前位訓(xùn)練器向下壓，讓患者用力向上抵抗來訓(xùn)練舌前部的肌力，持續(xù)10秒?；蛘邔⑸嗲安糠畔拢傧蚯案咛?，再放下，通過

12、舌前部的升降交替運動來訓(xùn)練其前位的運動，持續(xù)20秒。也可在上述訓(xùn)練的同時，進(jìn)行舌前位音練習(xí)。,咀嚼器刺激法,舌向后運動治療技術(shù),深壓舌后部法 舌后部上抬模式治療法用來促進(jìn)患者舌向后隆起呈球狀的舌后縮反應(yīng)。 治療師與患者面對面而坐?；颊邚堥_嘴巴，治療師把食指指腹放在患者舌后部中央，向下用力把舌壓向咽部。然后持續(xù)輕壓，讓患者向上頂治療師的手指。做這個動作時要小心，當(dāng)心被患者咬手。,深壓舌后部法,舌向后運動治療技術(shù),發(fā)/u/音 患者圓唇，舌向后運動持續(xù)發(fā)/u/ 音。重復(fù)數(shù)次。 發(fā)/ou/音 患者圓唇，舌向后運動持續(xù)發(fā)/ou/ 音，重復(fù)數(shù)次。,（三）舌前后轉(zhuǎn)換運動治療技術(shù),舌前伸后縮交替運動 發(fā)/i/

13、、/u/交替訓(xùn)練,舌前后轉(zhuǎn)換運動治療技術(shù),舌前伸后縮交替運動 讓患者充分將舌前伸、然后后縮，重復(fù)交替數(shù)次。 發(fā)/i/、/u/交替訓(xùn)練 讓患者充分將舌前伸發(fā)/i/，然后后縮發(fā)/u/，重復(fù)交替數(shù)次。,（四）馬蹄形上抬運動治療技術(shù),舌與上齒齦吸吮 舌尖發(fā)音 壓舌板刺激法 吸管刺激法 按摩刷刺激法 勺底壓舌法 敲擊舌中部法,馬蹄形上抬運動治療技術(shù),舌與上齒齦吸吮 將舌尖抵住上齒齦，輕輕地回吸，發(fā)出“嗒嗒” 音，重復(fù)數(shù)次。 舌尖發(fā)音 將舌尖上抬抵住上齒齦內(nèi)側(cè)，發(fā)兔，肚，怒”，重復(fù)數(shù)次。,舌尖發(fā)音,馬蹄形上抬運動治療技術(shù),壓舌板刺激法 治療師與患者面對面而坐。要求患者張開嘴巴，治療師用壓舌板輕輕刺激患者舌

14、前1/3，如果患者的觸覺反應(yīng)正常，則舌尖和舌兩側(cè)緣上抬，中間下降成碗狀。如果患者的觸覺反應(yīng)異常，則患者不能馬上做出這種反應(yīng)，需要治療師多次強(qiáng)化刺激。,壓舌板刺激法,馬蹄形上抬運動治療技術(shù),吸管刺激法 治療師手持一杯粘稠的液體（酸奶），讓患者用雙唇夾住吸管，唇和舌協(xié)同用力向上吸。 按摩刷刺激法 要求患者張開嘴巴，治療師用咀嚼器刺激患者舌中部，若患者的觸覺反應(yīng)正常，則舌尖和舌兩側(cè)緣上抬，中間下降成碗狀。若觸覺反應(yīng)異常，則患者不能馬上做出這種反應(yīng)，需要治療師多次強(qiáng)化刺激。,按摩刷刺激法,馬蹄形上抬運動治療技術(shù),勺底壓舌法 讓患者張開嘴巴，治療師平持一把勺子放在患者舌中上方，然后用勺底用力向下壓舌中間

15、。 敲擊舌中部法 治療師與患者面對面而坐。讓患者張開嘴巴，治療師用牙刷敲擊患者舌中部。,敲擊舌中部法,（五）舌根上抬運動治療技術(shù),敲擊舌中線刺激法 舌后位運動訓(xùn)練器 發(fā)/k/音,舌根上抬運動治療技術(shù),敲擊舌中線刺激法 治療師與患者面對面而坐?；颊邚堥_嘴巴，治療師用按摩刷輕輕敲擊舌中線的中央位置。如果患者的觸覺反應(yīng)正常，則舌向后縮并向上隆起形成球狀，完全充滿了口腔后部，阻塞聲道。如果患者的觸覺反應(yīng)異常，則患者不能馬上做出這種反應(yīng)，需要治療師多次強(qiáng)化刺激。可用手指、嬰兒牙刷、脆餅干或其它食物、咀嚼玩具等等敲擊舌中線中部。,敲擊舌中線刺激法,舌根上抬運動治療技術(shù),舌后位運動訓(xùn)練器 患者張開嘴巴，言語

16、治療師將舌后位運動訓(xùn)練器凹面朝下貼其上腭放入，將其后端正好放在上齒齦處，讓患者將舌后部上抬伸至勺前端的凹陷中，并頂住磨砂面，然后將舌后位運動訓(xùn)練器向下壓，讓患者舌后部用力上抬產(chǎn)生抵抗運動，持續(xù)10秒,也可將舌后部放下，再向上抬，再放下，通過舌后部升降交替動作來訓(xùn)練舌后位的運動，持續(xù)20秒。在上述訓(xùn)練同時進(jìn)行舌后位音練習(xí)。,舌后部運動訓(xùn)練器,（六）舌側(cè)緣上抬運動治療技術(shù),舌側(cè)緣刺激法 向中線壓舌法 向下壓舌側(cè)緣 刺激上腭法 刺激馬蹄形反應(yīng)區(qū) 食物轉(zhuǎn)送法 臼齒咀嚼法,舌側(cè)緣上抬運動治療技術(shù),舌側(cè)緣刺激法 治療師與患者面對面而坐。患者張開嘴巴，治療師用按摩刷按前后方向稍用力刺激舌側(cè)邊。若舌運動發(fā)育成

17、熟，則被刺激的舌側(cè)邊抬起，并轉(zhuǎn)向刺激側(cè)。如果患者的觸覺反應(yīng)異常，則患者不能馬上做出這種反應(yīng)，需要治療師多次強(qiáng)化刺激?？捎檬种浮雰貉浪?、脆餅干或其它食物、咀嚼玩具等等敲擊舌中線中部。,舌側(cè)緣刺激法,（六）舌側(cè)緣上抬運動治療技術(shù),向中線壓舌法 治療師把牙舌板放在患者舌側(cè)邊，持續(xù)向中線方向輕推，要求患者用舌側(cè)邊向外推壓舌板，重復(fù)數(shù)次。可用手指、脆餅干、壓舌板、牙簽等。 向下壓舌側(cè)緣 患者張開嘴巴，治療師把牙舌板放在患者舌側(cè)緣上，持續(xù)向下輕壓。要求患者用舌側(cè)緣向上頂壓舌板，重復(fù)數(shù)次?？捎檬种?、壓舌板、棉簽等。,向中線壓舌法,舌側(cè)緣上抬運動治療技術(shù),刺激上腭法 患者張開嘴巴，需要哪邊舌側(cè)緣上抬，治療師

18、就用按摩刷刺激那邊上腭。要求患者將舌側(cè)緣上抬，重復(fù)數(shù)次。可用手指、壓舌板、棉簽等。 刺激馬蹄形反應(yīng)區(qū) 用壓舌板、咀嚼器、吸管等用具，以及敲打的方法，來刺激馬蹄形反應(yīng)區(qū)，從而誘導(dǎo)馬蹄形上抬模式，促進(jìn)舌尖和舌兩側(cè)緣上抬而中間下降呈“碗狀”的運動模式。,刺激馬蹄形反應(yīng)區(qū),舌側(cè)緣上抬運動治療技術(shù),食物轉(zhuǎn)送法 治療師與患者面對面而坐?；颊邚堥_嘴巴，治療師將脆餅干放進(jìn)患者嘴里。要求患者將餅干轉(zhuǎn)運到一側(cè)的臼齒處，再轉(zhuǎn)運到另一側(cè)臼齒， 重復(fù)數(shù)次。 臼齒咀嚼法 患者張開嘴巴，治療師將牛肉干放進(jìn)患者嘴里，要求患者將牛肉干穩(wěn)定在一側(cè)臼齒進(jìn)行咀嚼，持續(xù)數(shù)秒， 然后再用另一側(cè)臼齒進(jìn)行咀嚼，維持?jǐn)?shù)秒。,食物轉(zhuǎn)送法,（七）

19、舌尖上抬與下降運動治療技術(shù),舌尖舔物法 舌前位運動訓(xùn)練器 舌尖上下運動,舌尖上抬與下降運動治療技術(shù),舌尖舔物法 治療師與患者面對面而坐。患者伸出舌尖，治療師將棒棒糖放在患者舌尖上方，要求患者舌尖向上舔棒棒糖，重復(fù)數(shù)次。保證患者是用舌尖而非舌葉去舔。 舌尖上下運動 讓張開嘴巴，將舌尖向上抵住上齒齦，接著向下抵住下齒齦，上下交替運動，重復(fù)數(shù)次。,舌尖舔物法,舌尖舔物法,舌尖上抬與下降運動治療技術(shù),舌前位運動訓(xùn)練器 患者張開嘴巴，言語治療師將舌尖運動訓(xùn)練器凹面朝下貼其上腭放入，將小孔正好放在上齒齦處，讓患者將舌尖伸至勺中間的小孔中，然后將舌尖運動訓(xùn)練器向下壓，讓患者用力抵抗，持續(xù)10秒?；蛘哐哉Z治療

20、師將舌尖運動訓(xùn)練器凹面朝下貼其上腭放入，將小孔正好放在上齒齦處，讓患者將舌尖抬高到勺中間的小孔中，然后舌尖放下，再向上抬向小孔，再放下，持續(xù)10秒,通過舌尖抬高、放下的交替運動進(jìn)行舌尖部肌肉組織運動范圍的訓(xùn)練。進(jìn)行舌尖音的訓(xùn)練/d/、/t/、/n/。,舌前位運動訓(xùn)練器,（八）舌前部上抬運動治療技術(shù),舌前位運動訓(xùn)練器 舌前部拱起,舌前部上抬運動治療技術(shù),舌前位運動訓(xùn)練器 患者張開嘴巴，言語治療師將舌前位運動訓(xùn)練器凹面朝下貼其上腭放入，將其后端正好放在上齒齦處，讓患者將舌前部向前伸至勺后端的凹槽中，并頂住磨砂面，然后將舌前位運動訓(xùn)練器向后推，讓患者用力向前上抵抗來訓(xùn)練舌前部的肌力，持續(xù)10秒。或?qū)⑸嗲安糠畔?，再向前高抬，再放下，通過舌前部的升降交替運動來訓(xùn)練舌前位的運動，持續(xù)20秒。也可在上述治療進(jìn)行的同時,進(jìn)行舌前位音訓(xùn)練。,舌前部上抬運動治療技術(shù),舌前部拱起 舌前部拱起：將舌尖上抬訓(xùn)練器的凹槽對準(zhǔn)舌前部，向下壓舌前部，讓患者用力向上頂，促使舌前部上抬，重復(fù)3次，一邊做一邊發(fā)/j/、/q/、/x/。,舌前部拱起,謝謝大家,言語聽覺科學(xué)教育部重點實驗室 華東師范大學(xué)言語聽覺康復(fù)科學(xué)研究院 華東師范大學(xué)言語聽覺康復(fù)科學(xué)系,2019/8/31,93,可編輯,