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1、患者安全管理制度 （一）患者身份識別識別 制度 v 1.為為保證證醫(yī)療療安全，來院就診診的每位患者必須須如實實填寫門診門診 病歷歷和住 院病歷歷首頁頁上的身份信息。 v 2.門門、急診診患者的身份識別識別 ：門門、急診護診護 士在對對患者進進行評評估時時需核 對對患者姓名、年齡齡、性別別、病歷歷號等基本信息。 v 3.住院患者身份識別識別 v （1）入院患者到達病區(qū)時時，接診護診護 士應應核對對科室、患者姓名、住院 號、性別別、年齡齡、診診斷、報銷類別報銷類別 等信息是否與患者就診診卡、住院證證 上的信息相符。 v （2）建立和執(zhí)執(zhí)行住院患者手腕帶標識帶標識 管理制度。 v （3）所有住院患者

2、必須須佩戴手腕帶帶作為為身份識別標識別標 志及診療診療 操作前 查對查對 依據(jù)。腕帶帶上標標注醫(yī)院名稱、科室、床號、姓名、性別別、年齡齡、 住院號。佩戴手腕帶時帶時 填入的識別識別 信息必須經(jīng)須經(jīng) 兩人核對對，若損損壞更新 ，同樣須經(jīng)樣須經(jīng) 兩人核對對。 患者安全管理制度 v （4）佩戴手腕帶帶前，應應仔細細核對對患者信息。要求患者陳陳 述自己的姓名；對對無法溝通的患者，應請應請 在場場的家屬證實證實 患者的身份。 v （5）在對對患者實實施任何檢查檢查 、診療診療 操作前或轉轉運患者前 應應核對對手腕帶帶信息，并讓讓患者自己陳陳述姓名，確認認患者身 份。 v （6）若手術術中需取下手腕帶帶，

3、術術后應應與患者病歷歷一同帶帶 出手術術室，巡回護護士應應與接患者護護士交接清楚，確認認患者 身份后立即重新配戴。 患者安全管理制度 v 4.轉轉接和交接班時認時認 真識別識別 患者身份，對對病區(qū)內(nèi)患者轉轉床、轉轉科或對對 產(chǎn)婦產(chǎn)婦 、新生兒、手術術、ICU、急診診、無名、兒童、意識識不清、語語言交 流障礙、使用鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜藥藥物等重點患者，均要識別識別 和核對對患者身份，嚴嚴格 執(zhí)執(zhí)行查對查對 制度，由轉診轉診 醫(yī)師師和護護士同接診診醫(yī)師師和護護士與患者（家屬） 或受委托人核對對。 v 5.操作前和輔輔助檢查檢查 前識別識別 ：醫(yī)務務人員員在操作前要按照規(guī)規(guī)章制度對對患 者進進行查對查對 和識別識

4、別 。至少同時時使用兩種方法識別識別 患者身份，禁止僅僅以 床號作為識別為識別 的唯一依據(jù)。標標本采集、輸輸血、輸輸液、給藥時給藥時 由護護士或 醫(yī)技人員員核對對患者身份。行心電圖電圖 、B超、胸片、CT、MRI、病理檢檢 查查等輔輔助檢查時檢查時 ，由輔輔助科醫(yī)技人員員及護護送的工作人員員共同核對對患者 身份。 v 6.高危診療診療 活動動前識別識別 ：在對對患者進進行介入檢查檢查 治療術療術 、胃腸鏡檢腸鏡檢 查查、血液透析等診療診療 活動動前由操作醫(yī)師師、護護士與患者（家屬）或受委 托人進進行核對對。 患者安全管理制度 （二）腕帶標識帶標識 管理制度 v 1.急診搶診搶 救室和留觀觀、住

5、院患者必須須佩戴手腕帶帶，作為為各項診療項診療 操作 前識別識別 患者身份的標識標識 。 v 2.腕帶帶上標標注醫(yī)院名稱、科室、床號、姓名、性別別、年齡齡、住院號。 如無家屬患者有意識識障礙、精神異?；蛑钦系龋蓵簳喝∶顚憻o名氏 后加住院號，如無名氏+住院號。 v 3.患者入病房時時病區(qū)護護士認認真核對對患者信息后填寫手腕帶帶，佩戴于患 者左手腕。核對對方法： v （1）一般情況下由護護士與患者共同核對對； v （2）特殊情況（意識識障礙、感覺覺器官功能障礙及無行為為能力等）有家 屬陪護護的，由護護士與家屬或患者委托授權權人共同核對對；無家屬陪護護的 ，由兩名當班醫(yī)護護人員員共同核對對。 患

6、者安全管理制度 v 4.腕帶帶一般佩戴在患者左手腕上，如病情禁忌，則則依次佩戴在右手腕 、左腳踝、右腳踝上。若有遺遺失或損損壞，及時時更新。 v 5.女性患者佩戴粉紅紅色手腕帶帶，男性患者佩戴藍藍色手腕帶帶。新生兒出 生后，女嬰嬰佩戴嬰嬰兒粉紅紅色手腕帶帶，男嬰嬰佩戴嬰嬰兒藍藍色手腕帶帶。 v 6.按操作規(guī)規(guī)范給給患者佩戴腕帶帶，墊墊1-2指按緊緊搭扣，松緊緊適宜，防止扭 曲；注意患者佩戴腕帶帶部位皮膚完整，手部血運良好，每班檢查檢查 患者 腕帶帶皮膚情況。 v 7.出院時時去除手腕帶帶，轉轉科患者須經(jīng)須經(jīng) 雙人核對對后重新更換換手腕帶帶，以 確?；颊邩俗R標識 準確。 v 8.將使用腕帶識別帶

7、識別 工作納納入科室護護理質(zhì)質(zhì)控檢查項檢查項 目中。 患者安全管理制度 （三）標標本采集管理制度 v 1.護護士應應掌握各種標標本的正確采集方法。 v 2.采集標標本嚴嚴格遵照醫(yī)囑執(zhí)執(zhí)行。 v 3.嚴嚴格執(zhí)執(zhí)行查對查對 制度，醫(yī)囑和檢驗單檢驗單 逐項項核對對無誤誤后，方可執(zhí)執(zhí)行。 v 4.認認真核對對化驗單驗單 內(nèi)容，包括科室、姓名、年齡齡、性別別、床號、住院 號（門診門診 號）以及檢驗項檢驗項 目等。 v 5.根據(jù)檢驗項檢驗項 目正確選擇標選擇標 本容器，如空白試試管、抗凝管等；檢查檢查 容 器有無破損損、裂痕；容器標簽標簽 上注明患者科室、床號、姓名等。 患者安全管理制度 v 6.標標本采

8、集時護時護 士攜帶檢驗單帶檢驗單 再次核對對患者身份、檢驗項檢驗項 目、標標本 采集量以及標標本容器是否吻合，嚴嚴格執(zhí)執(zhí)行查對查對 。 v 7.輸輸血、配血抽取標標本時時，必須須兩人核對對后抽取并在輸輸血申請單請單 上簽簽 名。 v 8.不得在輸輸液的同側側肢體或中心靜脈管道采血，以免血液被稀釋釋或輸輸 入的液體影響測測定結結果。 v 9.標標本采集后及時查對時查對 送檢檢，送檢過檢過 程避免振蕩蕩。 v 10.建立標標本送檢檢登記記本，有接收部門門人員簽員簽 字確認認。 患者安全管理制度 （四）患者術術前確認認制度 v 1.建立手術術患者安全交接記錄單記錄單 ，詳細記錄詳細記錄 科室、床號、

9、姓名、 性別別、年齡齡、住院號、診診斷、手術術日期、皮膚情況等。 v 2.術術前病房護護士與手術術室人員員再次檢查檢查 患者皮膚準備備情況，核對對患者 腕帶帶信息無誤誤后，簽簽好手術術患者安全交接記錄單記錄單 ，由手術術室人員員 陪同患者，攜帶帶病歷歷、手術術患者安全交接記錄單記錄單 、藥藥品及術術中所 需物品，將患者接入手術術室。 v 3.手術術室護護士查對查對 患者腕帶帶信息、手術術名稱、手術術部位標識標識 、皮膚情 況、病歷歷、術術中所需物品、藥藥品無誤誤后，在手術術患者安全交接記錄記錄 單單上簽簽字確認認，并將患者送入指定手術間術間 。 v 4.巡回護護士與麻醉醫(yī)師師再次查對查對 患者

10、腕帶帶信息、病歷歷、手術術部位。 v 5.手術術醫(yī)師師、麻醉醫(yī)師師、巡回護護士三者共同查對查對 無誤誤后，在手術術安 全核查查表上簽簽字，方可開始手術術。 患者安全管理制度 （五）患者安全轉轉運制度 v 1.轉轉運前： v （1）病情評評估：對對病情進進行正確的評評估是整個流程的基礎礎。 v （2）解釋釋：告知患者、通知家屬，聯(lián)聯(lián)系轉轉往科室或相關檢查檢查 科室。 v （3）備齊備齊 用物：轉轉運工具、病歷歷、X片、CT片、MRI片等，根據(jù)病 情備備急救藥藥品器械及其他物品。 v （4）搬運患者到輪輪椅或平車車前后，應應妥善處處理動動靜脈管路，固定引 流裝置。 v （5）重點：導導管安全原則則

11、，確保通暢暢、妥善固定、標識標識 在位、防止 感染。 患者安全管理制度 v 2.轉轉運中： v （1）注意保暖。 v （2）密切監(jiān)測監(jiān)測 各項項生命指征（始終終站在患者頭側頭側 ）。 v （3）保證證生命支持設備設備 工作穩(wěn)穩(wěn)定。 v （4）轉轉運過過程中患者頭頭部始終處終處 于高位。 v （5）保證證各種管路固定可靠。 v （6）防止患者發(fā)發(fā)生意外損傷損傷 。 v （7）做好心理護護理。 患者安全管理制度 v 3.轉轉運后交接： v （1）確認認患者身份：腕帶帶、病歷歷、患者本人或家屬。 v （2）確保患者安全轉轉移至病床上。 v （3）評評估生命體征。 v （4）交接患者存在的關鍵問題鍵問

12、題 。 v （5）交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深靜脈）、其他管道（ 胃管、尿管、引流管等）。 v （6）皮膚情況：傷傷口、壓瘡壓瘡 。 v （7）用藥藥情況：藥藥物過過敏史、抗生素的使用等。 v （8）物品：(X片、CT片、MRI片、病歷歷等）。 v （9）床邊邊交接完畢畢后，需雙方護護士共同填寫住院患者安全轉轉運護護 理交接記錄單記錄單 ，確認認無誤誤后簽簽名。 患者安全管理制度 （六）患者交接管理制度 v 為為有效防止醫(yī)療護療護 理過過失，消除安全隱隱患，提高醫(yī)療護療護 理服務質(zhì)務質(zhì) 量， 保障醫(yī)療護療護 理安全，特制定本制度。 v 1.建立臨臨床科室之間間患者交接管理規(guī)規(guī)范和流程，

13、由接送醫(yī)務務人員員跟患 者或家屬核對識別對識別 ，并做好交接和識別記錄識別記錄 。 v 2.建立急診診與病房、急診診與ICU、急診診與手術術室之間間的患者交接管理 規(guī)規(guī)范和流程，由接送醫(yī)務務人員員與患者或家屬核對識別對識別 ，并做好交接和 識別記錄識別記錄 。 v 3.建立手術術室與病房或ICU之間間的患者交接管理規(guī)規(guī)范和流程，由手術術醫(yī) 師術師術 前核對對好患者身份后由麻醉師師、護護士核對對，確定好身份和手術術部 位并書書面記錄記錄 后方可行手術術。術術后由麻醉師師、護護士與ICU醫(yī)生、護護士 交接患者并核實實身份，并做好記錄記錄 。 v 4.建立產(chǎn)產(chǎn)房與病房、產(chǎn)產(chǎn)房與新生兒病房之間間的患者

14、交接管理規(guī)規(guī)范和流 程，由醫(yī)師師、護護士、助產(chǎn)產(chǎn)士產(chǎn)產(chǎn)前產(chǎn)產(chǎn)后對對患者進進行識別識別 和交接，做好記記 錄錄。 患者安全管理制度 附1：臨臨床科室之間間患者交接管理規(guī)規(guī)范和流程 v 附1：臨臨床科室之間間患者交接管理規(guī)規(guī)范和流程 v 1.根據(jù)轉轉科醫(yī)囑，評評估患者，填寫住院患者安全轉轉運護護理交接記錄記錄 單單，電話電話 通知轉轉入科室,詳細詳細 登記記患者信息。 v 2.接收科室備備好床位和物品。 v 3.轉轉出科室醫(yī)護護人員員陪同，并攜病歷資歷資 料將患者護護送到接收科室，負負 責責途中安全，不能間間斷治療療和搶搶救。 v 4.轉轉出科室與接收科室人員員共同查對查對 患者信息和病歷資歷資

15、料，無誤誤后簽簽 名確認認，同時時交接患者病情、皮膚和治療療等；接收科室重新填寫腕帶帶 信息，戴于患者手腕上。 附：交接流程圖圖 轉出科室電話與接收科室聯(lián)系 登記患者信息 接收科室備好床位和物品 轉出科室醫(yī)護人員陪同，并攜病歷資料將患者 護送到接收科室 雙方共同交接患者病情、皮膚和治療 雙方查對無誤后簽名 患者安全管理制度 附2：急診診科與病房之間間患者交接管理規(guī)規(guī)范和流程 v 1.急診診患者需住院治療時療時 ，護護士根據(jù)住院證證信息，電話電話 與相關科室聯(lián)聯(lián)系，并 告知入院患者的姓名、性別別、年齡齡、診診斷，簡簡要的病情與護護理措施。 v 2.接收科室接到電話電話 后，立即通知值值班醫(yī)生，并

16、做好接待準備備，根據(jù)患者情況 準備備好床單單元及搶搶救用物（心電監(jiān)護儀電監(jiān)護儀 、吸氧裝置、吸引裝置等）并檢查設檢查設 備備的性能狀況，主動動迎接檢查檢查 患者。 v 3.急診診科詳細記錄詳細記錄 文山市人民醫(yī)院急診診患者安全轉轉運護護理交接記錄單記錄單 。 v 4.急診診科醫(yī)務務人員員陪同并攜帶帶病歷資歷資 料將患者護護送到相關科室，負責負責 途中患 者安全，確保治療療和搶搶救的連續(xù)連續(xù) 性。 v 5.急診診科醫(yī)務務人員員與接收科室醫(yī)務務人員員交接患者門診門診 病歷歷及相關資資料，交接 患者姓名、性別別、年齡齡、診診斷、簡簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈 搏、呼吸、血壓壓、初步處處理

17、情況，做好藥藥物及物品交接。查對查對 無誤誤后在急 診診患者安全轉轉運護護理交接記錄單記錄單 上雙方簽簽名確認認。 v 6.接收科室填寫患者腕帶帶信息，戴于患者手腕上。 患者安全管理制度 附：交接流程圖圖 急診科電話與相關科室聯(lián)系 詳細登記患者信息 接收科室立即準備好病床和搶救用物 醫(yī)務人員陪同并攜帶病歷資料將患者護送到相 關科室 交接人員共同查對患者信息、病歷資料以及病 情、皮膚和治療 雙方查對無誤后簽名確認 患者安全管理制度 附3：急診診科與ICU之間間患者交接管理規(guī)規(guī)范和流程 v 1.急診診科護護士接到患者入住ICU的通知后，立即電話電話 通知ICU護護士做好迎接新 患者的準備備，并告知

18、新入住患者的姓名、性別別、年齡齡、診診斷、簡簡要病情。 v 2.ICU護護士接到電話電話 通知后立即通知值值班醫(yī)生并告知患者的基本情況，根據(jù)病 情準備備好床單單位和搶搶救用物（心電監(jiān)護儀電監(jiān)護儀 、吸氧裝置、吸痰裝置、呼吸機、 氣管插管、除顫儀顫儀 等）。 v 3.急診診科詳細記錄詳細記錄 文山市人民醫(yī)院急診診患者安全轉轉運護護理交接記錄單記錄單 。 v 4.急診診科醫(yī)務務人員員與ICU醫(yī)務務人員員交接患者門診門診 病歷歷及相關資資料，交接患者 姓名、性別別、年齡齡、診診斷、簡簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、 呼吸、血壓壓、初步處處理情況，做好藥藥物及物品交接。查對查對 無誤誤后在

19、急診診患 者安全轉轉運護護理交接記錄單記錄單 上雙方簽簽名確認認。 v 5.患者進進入ICU時時，需兩位醫(yī)務務人員員同時時接收患者。患者如需要使用呼吸機時時 ，應應一人接呼吸機，一人接心電監(jiān)護儀電監(jiān)護儀 ，如果只有一人接待時時，應應先接呼吸 機后接心電監(jiān)護儀電監(jiān)護儀 ，護護士立即與值值班醫(yī)生一起積積極搶搶救患者。 患者安全管理制度 附：交接流程圖圖 急診科電話與ICU聯(lián)系 詳細登記患者信息 ICU立即準備好病床和搶救用物 交接人員共同查對患者信息、病歷資料以及病 情、皮膚和治療 查對無誤后雙方簽名確認 與ICU病房護士共同將病員安全轉運病床上 急診科醫(yī)務人員陪同并攜帶病歷資料護送患者到ICU

20、患者安全管理制度 附4：急診診科與手術術室之間間患者交接管理規(guī)規(guī)范和流程 v 1.急診診科患者需急診診入手術術室手術時術時 ，由接診診醫(yī)生直接撥撥打麻醉科電話電話 ，立 即開通綠綠色通道，并告知患者姓名、性別別、年齡齡、診診斷、簡簡要病情，以便手 術術室及相關科室做好準備備。 v 2.急診診科詳細記錄詳細記錄 手術術病人護護理交接記錄單記錄單 。 v 3.手術術室接到電話電話 立即做好手術術準備備，必要時時通知二線線班協(xié)協(xié)助搶搶救。 v 4.需急診診手術術的患者由急診診科醫(yī)護護人員員共同護護送至手術術室，并負責負責 途中治療療 和搶搶救。 v 5.急診診科醫(yī)務務人員員與麻醉醫(yī)師師、巡回護護士交

21、接患者門診門診 病歷歷及相關資資料，交 接患者姓名、性別別、年齡齡、診診斷、簡簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、 脈搏、呼吸、血壓壓、初步處處理情況、所作的檢查檢查 及結結果、目前用藥藥情況、穿 刺部位、各種管道、到院時間時間 及皮膚情況。查對查對 無誤誤后在手術術病人護護理交 接記錄單記錄單 上雙方簽簽名確認認。 v 6.麻醉醫(yī)師師、巡回護護士核對對患者信息、手術術部位。 v 7.手術術醫(yī)師師、麻醉醫(yī)師師、巡回護護士再次核對對患者信息、手術術部位（尤其是左 右側側），確認認無誤誤后在手術術安全核查查表上簽簽字認認可。 患者安全管理制度 附：交接流程圖圖 接診醫(yī)生電話通知手術室 開通綠色通

22、道 急診科醫(yī)護人員攜帶病歷資料共同護送入 手術室 與麻醉醫(yī)師、巡回護士交接病 人相關資料及情況 查對無誤后雙方簽名確認 麻醉醫(yī)師、巡回護士核對患者信息、手術部位 手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士再次核對患者 信息、手術部位 確認無誤后在手術安全核查表上簽字認可 患者安全管理制度 附5：手術術室與病房、ICU之間間患者交接管理規(guī)規(guī)范和流程 v 1.手術術室與病房或ICU建立手術術患者安全交接記錄單記錄單 ，詳細記錄詳細記錄 科室、 床號、姓名、性別別、年齡齡、住院號、診診斷、手術術日期、皮膚情況等。 v 2.術術前病房護護士或ICU護護士核對對患者腕帶帶信息無誤誤后，由手術術室醫(yī)護護人員員攜 帶帶病

23、歷歷、手術術患者安全交接記錄單記錄單 、藥藥品及術術中所需物品，將患者接入 手術術室。 v 3.手術術室醫(yī)護護人員員與病房護護士或ICU護護士共同查對查對 患者腕帶帶信息、手術術部位 標識標識 、皮膚情況、病歷歷、術術中所需物品、藥藥品無誤誤后，雙方在手術術患者安 全交接記錄單記錄單 上簽簽字確認認。 v 4.手術術室護護士查對查對 患者腕帶帶信息、手術術名稱、手術術部位標識標識 、皮膚情況、病 歷歷、術術中所需物品、藥藥品無誤誤后，在手術術患者安全交接記錄單記錄單 上簽簽字確 認認，并將患者送入指定手術間術間 。 v 5.巡回護護士與麻醉醫(yī)師師再次查對查對 患者腕帶帶信息、病歷歷、手術術部位

24、。 v 6.手術術醫(yī)師師、麻醉醫(yī)師師、巡回護護士三者共同查對查對 無誤誤后，在手術術安全核查查 表上簽簽字，方可開始麻醉。 患者安全管理制度 v 7.手術結術結 束時時巡回護護士應電話應電話 通知所在病房或ICU患者回病房的大致時間時間 ， 并告知患者術術中的一般情況，以便病房或ICU做好相應應的準備備。 v 8.病房或ICU護護士接到電話電話 后，應應根據(jù)手術術室告知的情況做好接待術術后患者 的準備備（再次檢查檢查 氣墊墊床、吸氧裝置、吸痰裝置等是否處處于良好備備用狀態(tài)態(tài)） 。 v 9.術畢術畢 ，患者麻醉清醒、生命體征平穩(wěn)穩(wěn)，由手術術醫(yī)師師、麻醉醫(yī)師師、護護士陪同 將患者送到病房或ICU，

25、并負責負責 運送途中治療療和搶搶救工作。 v 10.手術術室醫(yī)護護人員員與病房或ICU醫(yī)務務人員員共同核對對患者腕帶帶信息并交接病歷歷 、術術中用物及患者情況，包括麻醉方式及術術中患者情況，目前患者情況，神志 、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓壓、皮膚、各種管道、輸輸液穿刺部位及術術中用 藥藥情況；查對查對 無誤誤后在手術術患者安全交接記錄單記錄單 上雙方簽簽名確認認。 患者安全管理制度 附：交接流程圖圖 手術室人員與病房或ICU醫(yī)務人員共同查對，無誤后雙方簽名確認 手術室人員陪同患者,將患者接入手術室 手術室護士查對患者腕帶信息、手術名稱、手術部位標識、皮膚情況、病歷、術中所需物品、藥品無誤后簽

26、字確認 巡回護士與麻醉醫(yī)師再次查對患者腕帶信息、病歷、手術部位 手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士三者共同查對無誤后簽字，方可麻 醉 手術完畢，電話通知病房 準備用物、迎接病人，協(xié)助安置體位 由麻醉醫(yī)生與病房或ICU醫(yī)務人員進行交接 查對無誤后，雙方簽名確認 患者安全管理制度 附6：產(chǎn)產(chǎn)房與病房之間產(chǎn)婦間產(chǎn)婦 、嬰嬰兒交接管理規(guī)規(guī)范和流程 v 1.嚴嚴格執(zhí)執(zhí)行腕帶標識帶標識 管理制度，孕婦婦入院時時佩戴腕帶帶作為識別標識為識別標識 。 v 2.急診診孕婦婦由急診診醫(yī)護護人員負責員負責 送至產(chǎn)產(chǎn)科，由產(chǎn)產(chǎn)房護護士進進行交接。 v 3.孕婦婦入院由產(chǎn)產(chǎn)房護護士收住，詳細記錄宮縮詳細記錄宮縮 和胎心情況、

27、胎方位和 宮宮口開大情況，及時時送入產(chǎn)產(chǎn)房觀觀察處處置。 v 4.產(chǎn)婦產(chǎn)婦 分娩后在待產(chǎn)產(chǎn)室觀觀察生命體征、宮縮宮縮 及陰道流血情況2小時時。 v 5.嬰嬰兒出生后佩戴腕帶帶作為識別標識為識別標識 。 v 6.觀觀察產(chǎn)婦產(chǎn)婦 、新生兒2小時時后無異常，由產(chǎn)產(chǎn)房護護士護護送回病房，和病 房護護士進進行床旁交接，交接內(nèi)容包括：產(chǎn)婦產(chǎn)婦 的生命體征、子宮宮收縮縮情 況、會陰傷傷口情況、母乳喂養(yǎng)（早吮吸、皮膚接觸）情況、治療療情況 、皮膚情況和產(chǎn)產(chǎn)后宣教的情況，新生兒情況、治療療及病歷歷。查對產(chǎn)婦查對產(chǎn)婦 、新生兒手腕帶帶信息。 v 7.雙方核對對無誤誤后，在護護理記錄單記錄單 上簽簽字確認認。 患者

28、安全管理制度 附：交接流程圖圖 交接流程 孕婦出現(xiàn)臨床表現(xiàn)時或急診孕婦, 病房護士或急診科醫(yī)務人 員與助產(chǎn)人員共同交接確認 新生兒出生后佩戴手腕帶 觀察產(chǎn)婦、新生兒2小時 無異常后產(chǎn)房護士將產(chǎn)婦、嬰兒、病歷送回病房 助產(chǎn)人員與病房醫(yī)務人員做好交接，無誤后簽字確認 患者安全管理制度 附7：產(chǎn)產(chǎn)房、產(chǎn)產(chǎn)科病房與兒科新生兒病區(qū)之間間患兒交接管理規(guī)規(guī)范和流程 v 1.產(chǎn)產(chǎn)科新生兒需轉轉兒科治療時療時 ，產(chǎn)產(chǎn)科醫(yī)護護人員員根據(jù)住院證證信息，電話電話 與兒科新生兒病區(qū)聯(lián)聯(lián)系。 v 2.新生兒病區(qū)當班護護士接到電話電話 通知，立即備備好床位和急救藥藥品、物 品。 v 3.產(chǎn)產(chǎn)科建立新生兒轉轉科記錄記錄 本，

29、詳細詳細 登記記患兒姓名、性別別、出生 時間時間 、身長長、體重、出生時評時評 分、診診斷。 v 4.產(chǎn)產(chǎn)科醫(yī)護護人員員持病情介紹紹，護護送患兒至新生兒病區(qū)，負責負責 途中患兒 安全。 v 5.患兒轉轉至新生兒病區(qū)，交接患兒生命體征、意識識、病情、皮膚和治 療療等情況，產(chǎn)產(chǎn)科醫(yī)護護人員員與兒科醫(yī)護護人員員雙方查對查對 患兒腕帶帶信息無誤誤 后簽簽名確認認。 v 6.更換換腕帶帶信息，戴于患兒手腕上。 患者安全管理制度 附：交接流程圖圖 產(chǎn)科電話與兒科新生兒病區(qū)聯(lián)系 登記患兒信息 新生兒病區(qū)備好床位和急救藥品、物品 產(chǎn)科醫(yī)護人員護送患兒至新生兒病區(qū) 交接患兒病情、皮膚和治療登記患兒信息 雙方查對

30、患兒手腕帶信息無誤后簽名確認 更換腕帶 患者安全管理制度 （七）危重患者轉轉運交接制度 v 1.凡危重、大手術術患者轉轉運，必須須由醫(yī)師師或護護理人員員全程陪護護。 v 2.根據(jù)轉轉科醫(yī)囑，評評估患者，填寫住院患者安全轉轉運交接記錄單記錄單 ，電話電話 通知轉轉入科室。 v 3.保證轉證轉 運工具性能完好，確保患者在轉轉運過過程中的安全，酌情準備備 應應急物品及藥藥品。 v 4.轉轉入科室在接到患者轉轉科通知后，護護士立即備備好備備用床及必需物品 。 v 5.患者入科時時，護護士應應主動動迎接并妥善安置。 v 6.認認真評評估患者，轉轉出、轉轉入雙方必須須做到六交清：患者治療療要交清 、患者病

31、歷資歷資 料要交清、患者生命體征要交清、患者身上各種管道要 交清、患者使用各種儀儀器要交清、患者皮膚情況要交清。據(jù)實實填寫住 院患者安全轉轉運交接記錄單記錄單 ，并通知醫(yī)師診師診 治患者。 患者安全管理制度 （八）危重患者護護理規(guī)規(guī)程 v 1.嚴嚴格床旁交接班。 v 2.密切觀觀察病情變變化：生命體征、意識識、瞳孔等變變化，做好詳細記錄詳細記錄 。 v 3.準確及時執(zhí)時執(zhí) 行醫(yī)囑，制定護護理計計劃和搶搶救措施，備齊搶備齊搶 救藥藥品和物品，隨 時時做好應應急準備備。 v 4.保持呼吸道通暢暢，昏迷患者頭頭偏向一側側，必要時時用吸引器吸出呼吸道分泌物 。 v （1）加強基礎護礎護 理，預預防并發(fā)

32、發(fā)癥。 v （2）做好口腔、尿道護護理，保持清潔潔。 v （3）做好全身皮膚護護理，預預防發(fā)發(fā)生壓瘡壓瘡 。 v 5.眼瞼瞼不能閉閉合的患者應應涂紅紅霉素軟軟膏或蓋凡士林紗紗布保護護角膜。 v 6.加強營營養(yǎng)和水分的補補充，給給以胃腸腸內(nèi)和胃腸腸外營營養(yǎng)；維維持出入量平衡。 v 7.保持大小便通暢暢，如有異常及時時通知醫(yī)師處師處 理。 v 8.保持各管道引流通暢暢，注意妥善固定、安全放置。 v 9.注意安全，對對意識喪識喪 失、譫譫妄、躁動動的患者合理使用保護護具防止墜墜床。 患者安全管理制度 （九）特殊、危重患者護護理安全管理制度 v 1.提高護護理人員對員對 患者識別識別 的準確性，嚴嚴格

33、執(zhí)執(zhí)行查對查對 制度、腕帶標識帶標識 管理制 度。 v 2.提高用藥藥的安全性 v （1）各病區(qū)根據(jù)病種需要配備藥備藥 品，按有關管理制度執(zhí)執(zhí)行，做到規(guī)規(guī)范、準確 、安全、無過過期。 v （2）使用藥藥物時時注意配伍禁忌，用藥藥前應詢問應詢問 患者用藥藥史、過過敏史，并做 藥藥物過過敏試驗試驗 ，試驗結試驗結 果陽性者應應告知患者及家屬，在臨時臨時 醫(yī)囑單單、體溫單單 用紅紅筆標識標識 （），床頭頭掛上陽性標識標識 。 v 3.嚴嚴格執(zhí)執(zhí)行輸輸液安全管理制度。 v 4.加強在特殊情況下醫(yī)護護人員員之間間的有效溝通，做到正確執(zhí)執(zhí)行醫(yī)囑?？剖医?急、危、重癥患者檢驗結檢驗結 果記錄記錄 本。對對

34、接獲獲口頭頭或電話電話 通知的急、危、重患 者的重要檢查結檢查結 果時時，接獲獲者必須規(guī)須規(guī) 范、完整記錄檢驗結記錄檢驗結 果、報報告人的姓名 和電話電話 ，并及時時告知值值班醫(yī)師師。 v 5.認認真落實實防跌倒、墜墜床、燙傷燙傷 及壓瘡壓瘡 防范措施，嚴嚴格執(zhí)執(zhí)行護護理安全管理制 度。 v 6.發(fā)發(fā)生跌倒、墜墜床、燙傷燙傷 及壓瘡壓瘡 等不良事件，嚴嚴格執(zhí)執(zhí)行護護理不良事件管理報報 告制度。 患者安全管理制度 （十）常用醫(yī)療儀療儀 器設備設備 安全使用制度 v 1.嚴嚴格按照各種醫(yī)療儀療儀 器的操作程序，正確、熟練練地使用各種醫(yī)療設備療設備 ，不 熟悉儀儀器性能和操作規(guī)規(guī)程者不得開機。 v

35、2.各科室對對醫(yī)療設備療設備 建立儀儀器、設備設備 管理登記記本，對對使用情況及出現(xiàn)現(xiàn)的 問題問題 作詳細詳細 登記記。 v 3.各科室安排專專人負責負責 管理各種醫(yī)療儀療儀 器及日常維護維護 、保養(yǎng)、檢查檢查 ，并做好 記錄記錄 。 v 4.操作人員員在醫(yī)療設備療設備 使用過過程中不得離開工作崗崗位，發(fā)發(fā)生故障，應應立即停 機，切斷電電源，并立即報設備報設備 科檢檢修，待故障排除后方可繼續(xù)繼續(xù) 使用。 v 5.工作人員嚴員嚴 禁拆裝各相關設備設備 ，不得私自刪刪除、拷貝貝、更改設備設備 上各種程 序。 v 6.各種醫(yī)療設備療設備 使用后應應按規(guī)規(guī)定順順序關機，及時時清潔潔整理并切斷電電源、水

36、源 、氣源，以免發(fā)發(fā)生意外事故，如需連續(xù)連續(xù) 工作的設備設備 ，應應做好交接班工作。 v 7.愛護儀愛護儀 器，不得違違章操作，如發(fā)發(fā)生因違違章操作造成設備損設備損 壞等責責任事故， 應應立即報報告科主任、護護士長長及設備設備 科，并按規(guī)規(guī)定對對相關責責任人作出相應應的處處 理。 患者安全管理制度 （十一）病床、輪輪椅和平車車安全使用制度 v 1.病床的使用和維護維護 ： v （1）醫(yī)護護人員須員須 掌握正確的病床使用方法： v 推移電動電動 病床時時，須須拔除電電源并將電電源線線放置在合適的位置。 v 抬高降低整張張病床或局部的高度至極限時時，須須立即停止操作，以 免損損壞病床。 v （2）

37、病床的高度： v 除治療療或操作需要外，病床在任何時時候都須須保持在最低水平。 v 除轉轉運狀態(tài)態(tài)下，床腳的輪輪子必須須保持上鎖鎖狀態(tài)態(tài)。 患者安全管理制度 v （3）床欄欄的使用： v 下列患者需常規(guī)規(guī)使用床欄欄： v a.任何原因造成視覺視覺 障礙的患者; v b.任何意識識改變變的患者; v c.入院診診斷“藥藥物過過量或藥藥物中毒”的患者; v d.鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜或麻醉恢復階階段的患者; v e.軀體肢體移動動障礙的患者; v f.兒科患者; v h.活動動不便的老年患者。 v 護護士須須向患者及家屬解釋釋使用床欄欄的目的及必要性，并在護護理單單上記錄記錄 床欄欄使用情 況。 v 如患者及家屬

38、拒絕絕使用床欄欄，須須在護護理記錄單記錄單 上注明，必要時時由患者或家屬簽簽字。 v 對對在使用中發(fā)發(fā)生故障的病床，醫(yī)護護人員員及時時向設備設備 科提出修理要求，不能及時時解決 的維維修問題問題 ，應應考慮換慮換 床。 v 設備設備 科： v a.定期到使用各科室進進行預預防性維護維護 ; v b.及時時修理存在使用故障的病床。 患者安全管理制度 v 2.輪輪椅和平車車的使用和維護維護 ： v (1)工作人員應員應 正確地使用輪輪椅和平車車。 v 新上崗崗人員須進員須進 行相應應的培訓訓、考核。 v 每次使用前必須檢查輪須檢查輪 椅和平車車的性能。 v 運送患者前應應將患者安置合適的體位。 v 轉轉運患者時時必須須有醫(yī)護護人員員陪同。 v 患者坐輪輪椅時時身體不要前傾傾，以防摔倒，必要時時用固定帶帶。 v 進電進電 梯時時，工作人員員先行，以后退方式將輪輪椅拉入電電梯。 v 平車轉車轉 運患者時時，必須須有床欄欄保護護。上下坡時時病人頭應處頭應處 于高位。 v (2)輪輪椅和平車應車應 存放在指定的固定區(qū)域。 v (3)對對在使用中發(fā)發(fā)生故障的輪輪椅和平車車，及時時向設備設備 科提出修理要求。 v (4)設備設備 科： v 定期到使用各科室進進行預預防性維護維護 。 v 及時時修理破損損的輪輪椅和平車車。