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______________________________________________________________________________________________________________ 護導重點總結 第一章：護理學的發(fā)展及基本概念 掌握：1 護理學：護理學是一門以自然科學和社會科學為理論基礎，研究有關預防保健、治療疾病及康復過程中護理理論、知識、技術及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應用科學。 2 南丁格爾對護理學發(fā)展的貢獻： 1）為護理向正規(guī)的科學化方向發(fā)展提供了基礎。 2）著書立說，闡述其基本護理思想。“醫(yī)院札記”及“護理札記” 3）致力于創(chuàng)辦護士學校。1860年南丁格爾在英國倫敦的圣多馬醫(yī)院開辦了第一所護士學校。 4）創(chuàng)立了一整套護理制度。 5）其他方面：強調了護理倫理及人道主義護理觀念，注重了護理人員的訓練及資歷要求等。 3 護理的概念經(jīng)過三個階段的歷史演變過程： 1）以疾病為中心階段：此期的護理特點認為護理是一門專門的職業(yè)，從事護理的人要經(jīng)過專門的培訓。沒有專門的護理理論及科學體系，但從實踐中形成了一套較為規(guī)范的疾病護理常規(guī)及護理技術常規(guī)。 2）以病人為中心階段：此期的主要護理特點是吸收了其他學科的相關理論，逐步形成了護理學的知識體系以作為專業(yè)的理論基礎，應用科學的護理方法即護理程序對服務對象實施整體護理。 3）以人的健康為中心階段：此期的主要特點是護理學已經(jīng)發(fā)展成為一門為人類健康服務的獨立的應用學科。 美國護士會將護理學定義為護理學是判斷和處理人類對已經(jīng)存在和潛在的健康問題反應的科學 護理專業(yè)的工作范疇 1）根根據(jù)護理功能來劃分：獨立性的護理功能；合作性護理功能；依賴性護理功能 2）根據(jù)工作的專業(yè)性質來劃分：專業(yè)性工作；類專業(yè)性；非專業(yè)性 3）根據(jù)工作場所不同來劃分：醫(yī)院護理；社區(qū)護理；護理教育、科研及管理。 護士角色：護理者、決策者、計劃者、共同者、管理者及協(xié)調者、促進康復者、教育者及咨詢者、代言人及保護者、研究者及著作者、權威者。 護士的心理素質要求： -可編輯修改- （一） 思想道德素質：1）良好的人生觀及職業(yè)動機，有一定職業(yè)榮譽感，有穩(wěn)定的職業(yè)心態(tài)。2） 具有高尚的道德品質，有高度責任心，富有愛心、耐心、同情心。 （二） 科學文化素質：1）具有一定的文化修養(yǎng)和自然科學、社會科學、人文科學等多學科知識。2)有獨立的學習能力。3）有科研能力。4）良好的溝通交流能力。 （三）專業(yè)素質：1）具有合理的知識結構，扎實的專業(yè)理論和較強的實踐技能。2）敏銳的洞察力。3）果斷的判斷問題及解決問題的能力。 （四）體態(tài)素質：1）身體健康，精神飽滿。2）儀表文雅大方，表情自然，舉止端莊、穩(wěn)重等。 （五）心里素質：1）穩(wěn)定的情緒狀態(tài)及積極的情感感染力。2）堅強的意志力，護理工作復雜而具體，涉及許多復雜的人際關系。3）良好的個性心理素質。 第二章 健康與疾病 掌握： 1 系統(tǒng)：有若干相互聯(lián)系，相互作用的要素所組成的具有一定功能的有機整體。 2 健康：1946年，WHO對健康作出的定義為健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應能力。1989年，WHO又提出了有關健康的新概念：健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康。 3 亞健康狀態(tài)：當一個人的機體介于健康和疾病之間的邊緣狀態(tài)，臨床檢查無明顯疾病，但機體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過程活力降低，表現(xiàn)為身心疲勞，創(chuàng)造力下降，并伴有自感不適癥狀時，這種生理狀態(tài)稱為亞健康狀態(tài)。 4 生存質量：指個體在其所處的文化和風俗習慣的背景下，由生存的標準、理想、追求的目標所決定的對其目前社會地位及生存狀況的認識和滿意程度。它包括個體生理、心理、社會功能及物質狀態(tài)四個方面。 5 疾?。菏菣C體身心在一定內外環(huán)境因素作用下所引起的一定部位機能、代謝和形態(tài)結構的變化，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的整體病理過程，使機體內部及外部環(huán)境平衡的破壞和正常狀況的偏離或終結。從護理的角度講，疾病是一個人的生理、心理、社會、精神、感情受損的綜合表現(xiàn)，疾病不是一種原因的簡單結果，而是人類無數(shù)生態(tài)因素和社會因素作用的復雜結果。 6 角色：是社會心理學中的一個專門的術語，是對某特定位置的行為期待與行為要求，是一個人在多層面、多方位的人際關系中的身份和地位。 7 病人角色的特點：1）脫離和減輕日常生活中的其他角色及義務。2）病人對于其陷入疾病狀態(tài)沒有責任，有權利接受幫助。3）病人有恢復健康的義務。4）病人有配合醫(yī)療和護理的義務。 8 常見的病人角色適應不良及心理原因 1）病人角色行為沖突； 2) 病人角色行為強化； 3）病人角色行為缺如； 4）病人角色行為異常； 5）病人角色行為消退。 9 預防疾病的措施：“三級預防” 一級預防：病因預防；二級預防：臨床前期預防，關鍵:早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期處理健康問題；三級預防：臨床期預防，即積極治療、預防并發(fā)癥并采取各種促進身心健康的措施，以防止疾病進一步惡化或出現(xiàn)傷殘，最大程度的恢復健康，即把健康問題的影響程度壓縮到最低限度。 10 1977年，世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標“2000年人人享有衛(wèi)生保健” 11 初級衛(wèi)生保?。≒rimary Health Care,PHC）是人們所能得到的最基本的保健照顧，包括疾病預防、健康維護、健康促進和健康服務。 12 初級衛(wèi)生保健的特點：普及性、綜合性、整體性、參與性、持續(xù)性。 13 中國醫(yī)療衛(wèi)生保健的目標：到2000年，初步建立起具有中國特色的包括衛(wèi)生服務、醫(yī)療保障、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督的衛(wèi)生體系，基本實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健，國民健康水平進一步提高。到2020年，在全國建立起適應社會主義市場經(jīng)濟體制和人民健康需求的、比較完善的衛(wèi)生體系，國民健康在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)達到或接近世界中等發(fā)到國家的平均水平，在欠發(fā)達地區(qū)達到發(fā)展中國家的先進水平。 14 中國中長期科學和技術發(fā)展規(guī)劃綱要中提出了人口與健康要實現(xiàn)三個轉變：1）從注重城市醫(yī)療衛(wèi)生研究到全面重視城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健研究；2）從注重疾病診理到對生命全過程的健康監(jiān)測，重預防、治未??；3)從注重機體本身研究到環(huán)境、社會、心理與機體交互作用綜合研究。 15 新時期醫(yī)療衛(wèi)生保健總方針：1）以以農村為重點；2）預防為主；3）中西醫(yī)并重；4）依靠科技與教育。 第三章 人的基本需要 1 需要：需要是有機體、個體或群體對其生存與發(fā)展條件所表現(xiàn)出來的依賴狀態(tài)，是個體與社會的客觀需求在人腦中的反應，是個體的心理活動與行為的基本動力。 2 馬斯洛的人類基本需要層次論：生理的需要；安全的需要；愛與歸屬感的需要；尊重的需要；自我實現(xiàn)的需要 3 各層次需要之間的關系：1）必須首先滿足較低層的需要，再考慮較高層次的需要。2）各種需要得到滿足的時間不同，維持生存所必需的需要必須立即供給，并持續(xù)滿足，有些需要可暫緩或長久地延后滿足。3）較低層次需要的滿足是較高層次需要產(chǎn)生的基礎。4）各層次需要重疊出現(xiàn)。5）各需要之間的層次順序并非固定不變。6）越高層次的需要，其滿足的方式和程度差異越大。7）基本需要滿足的程度與健康密切相關。 4 需要理論對護理的意義：1）對護理實踐的意義；2）對護理理論的意義；3）對護理教育的意義；4)對護理管理的意義；5）對護理研究的意義。 5應用需要理論滿足住院病人的基本需要：1）生理的需要，氧氣、水分、營養(yǎng)、排泄、溫度、休息和睡眠、避免疼痛。2）刺激的需要。3）安全的需要。4）愛與歸屬感的需要。5）尊重的需要。6）自我實現(xiàn)的需要。 第四章 人的成長與發(fā)展 1 成長（growth）又稱生長，指由于細胞增殖而產(chǎn)生的生理方面的改變，表現(xiàn)為各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化，是量的變化。成長是可預測和可觀察的。 2 發(fā)展（development）又稱發(fā)育，是生命過程中有順序、可預測的功能改變，包括身、心兩個方面。表現(xiàn)為細胞、組織、器官功能的成熟和機體能力的演進，如行為改變。是質的變化，是個體隨年齡增長與環(huán)境間的互動而產(chǎn)生的身心變化過程。 3 發(fā)展任務（developmental task）是個體在生命的各時期出現(xiàn)的、并需要完成的任務或實現(xiàn)的成長發(fā)展目標，即個體在一定年齡段時，社會規(guī)范或標準要求他完成的任務，包括生理、心理、社會等方面。 4 成長與發(fā)展的規(guī)律：1）可預測性 2）順序性 3）連續(xù)性和階段性 4）不平衡性 5）個體差異性 6）發(fā)展期。 5 弗洛伊德的性心理發(fā)展學說：“三個結構”1）心理結構：意識，潛意識，前意識。2）人格結構：本我，受快樂原則支配；自我，受實現(xiàn)原則支配；超我，遵循完美原則3）人格發(fā)展（性心理發(fā)展）：口欲期、肛欲期、性蕾期、潛伏期、生殖期。 6 艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論 強調文化及社會環(huán)境在人格發(fā)展中的重要作用，他認為人的發(fā)展包括生物、心理及社會三個方面的變化過程，此過程由八個發(fā)展階段組成，每個階段都有一個發(fā)展的危機或中心任務必須解決。成功地解決每一階段的危機，人格會順利發(fā)展；如果危機不能解決，危機將持續(xù)存在，相機累加，則可能出現(xiàn)人格缺陷或行為異常。 1） 嬰兒期 危機：信任對不信任 發(fā)展任務：與照顧者（父母）建立信任感。 2） 幼兒期 危機：自主對羞愧或疑慮 發(fā)展任務：適時地學到最低限度的自我照顧及自我控制能力，獲得自主感。此期如果兒童的自主行為受到過分的限制或否定，則會產(chǎn)生羞愧和疑慮。幼兒期順利發(fā)展的結果是產(chǎn)生自我控制感，有自信和自主性，形成有意識的品質；如果發(fā)展障礙，會出現(xiàn)缺乏自信，懷疑自己的能力，過度自我限制或順從，任性以及反抗等人格特征。 3） 學齡前期 危機：主動對內疚 發(fā)展任務：獲得自主感，體驗目標的實現(xiàn)。此期順利發(fā)展的結果是有自己生活的目的和方向，能主動進取，有創(chuàng)造力，形成有目的的品質。如果發(fā)展障礙，會表現(xiàn)為缺乏自信、悲觀、退縮、害怕做錯以及無自我價值感等人格特征。 4） 學齡期 危機：勤奮對自卑 發(fā)展任務：獲得勤奮感。順利發(fā)展的結果是學會與他人競爭、合作、守規(guī)則，獲得基本的學習和社會交往能力，形成有能力的品質；如果發(fā)展障礙，兒童會出現(xiàn)自卑，缺乏自信，充滿失敗感等人格特征。 5） 青春期 危機：自我認同對角色混亂 發(fā)展任務：建立自我認同感。順利發(fā)展的結果是能接受自我，有明確的生活目標，并未設定的目標而努力，形成忠誠的品質；如果發(fā)展障礙，會產(chǎn)生認同危機，即個人在自我認同過程中，心理上產(chǎn)生的危機感，導致角色混亂，迷失生活目標，彷徨，可能出現(xiàn)墮落或反社會的行為。 6） 青年期 危機：親密對孤獨 發(fā)展任務：發(fā)展與他人的親密關系，承擔對他人的責任和義務，建立友誼、愛情和婚姻關系，從而建立親密感。順利發(fā)展的結果是有美滿的感情生活、有親密的人際關系、具有良好的協(xié)作精神、形成愛的品質，并為一生的事業(yè)奠定穩(wěn)固的基礎；如果此期發(fā)展障礙，人就不能體驗和經(jīng)歷親密感，從而產(chǎn)生孤獨、自我專注。缺乏密友和性格孤僻等。 7） 中年期 危機：創(chuàng)造對停滯 發(fā)展任務：養(yǎng)育下一代，獲得成就感 順利發(fā)展的結果是用心培養(yǎng)下一代，熱愛家庭，有創(chuàng)造性地努力工作并形成關心他人的品質；如果此期發(fā)展障礙，或前幾期的發(fā)展不順利，則可能出現(xiàn)停滯不前的感覺，表現(xiàn)為過多關心自己、自我放縱和缺乏責任感。 8） 老年期 危機：完善對失望 發(fā)展任務：建立完善感 此期發(fā)展順利的結果是對自己的人生產(chǎn)生完美無憾的感覺，表現(xiàn)為樂觀、滿足和心平氣和地享受晚年，形成有智慧的品質；如果發(fā)展障礙，則會出現(xiàn)挫折感、失落感和絕望感，處于整日追悔往事的消極情感中。 第五章 壓力學說及其在護理中的應用 1 壓力：是個體對作用于自身的內外環(huán)境刺激做出認知評價后引起的一系列非特異性的生理及心理緊張反應狀態(tài)的過程。 2 席爾的壓力與適應學說 適應反應的過程：1）警告期：是人體覺察到威脅、激活交感神經(jīng)系統(tǒng)而引起的搏斗或逃避的警戒反應。2）抵抗期：此期以副交感神經(jīng)興奮及人體對壓力源的適應為特征。3）耗竭期 3 拉扎勒斯的壓力與應對模式 拉扎勒斯認為壓力是人與環(huán)境相互作用的產(chǎn)物。 壓力與應對學說的中心思想：強調了應對與認知評價的作用 4 霍姆斯和拉赫的生活事件與疾病關系學說 提出了生活事件與健康的關系 5 危機學說 危機 危機是一個人重要的生活目標遇到障礙，利用常規(guī)的解決問題的方法而無法解決問題時，引起的日常生活的混亂和瓦解。簡單地說，危機是人體的平衡狀態(tài)突然遭到破壞后的反應。 危機的原因與特征：1）原因：發(fā)展性危機；情境性危機2）特征：普遍性；時限性；循環(huán)性；綜合性。 6 適應：生物體以各種方式調整自己以適應環(huán)境的一種生存能力及過程。即個體為了維持恒定的狀態(tài)所使用的一切技巧。適應是一個動態(tài)的過程。 7 適應的層次：生理層次、心理層次、社會文化層次、技術層次。 熟悉 8 病人的壓力源 不熟悉醫(yī)院環(huán)境、住院失去部分自由、與配偶分離、經(jīng)濟問題、與與家人分離、社交受限、缺乏相關的信息、疾病的嚴重程度及對個人的影響、診斷及治療所造成的問題。 熟悉 9 幫助病人預防壓力的方法：1）為病人創(chuàng)造輕松的康復環(huán)境；2）解決病人的實際問題；3）提供有關疾病的信息；4）鍛煉病人的自理能力；5）加強病人的意志訓練。 第八章 評判性思維和臨床護理決策 掌握 1 評判性思維：是指個體在復雜情境中，能靈活的運用已有的知識和經(jīng)驗對問題的解決方法進行選擇，在反思的基礎上加以分析、推理，作出合理的判斷，在面臨各種復雜問題及各種選擇的時候，能夠正確進行取舍的高級思維方法及形式。從湖里的角度來看，評判性思維是對臨床復雜護理問題所進行的有目的、有意義的自我調控性的判斷、反思、推理及決策過程。 熟悉 2 評判性思維的組成：智力因素、認知技能因素和情感態(tài)度因素。 熟悉 3 評判性思維的特點：評判性思維是主動思考的過程；評判性思維是質疑、反思的過程；評判性思維是審慎開放的過程；具有創(chuàng)造性思維的特性。 熟悉 4 評判性思維在護理中的應用：評判性思維在護理教學中的應用；評判性思維在護理臨床實踐中的應用；評判性思維在護理管理中的應用；評判性思維在護理科研中的應用。 掌握 5 決策：是對不確定的問題，通過一些定量分析方法，從眾多備擇方案中選定最優(yōu)方案的過程。 6 臨床護理決策是一個由護士結合理論知識和實踐經(jīng)驗對服務對象的護理作出判斷的復雜過程。 7 臨床護理決策的步驟：1）明確問題；2）陳述目標；3）選擇方案；4）實施方案；5）評價和反饋。 8 循證護理（Evidence-based Nursing,EBN）：是以有價值、可信的科學研究結果為依據(jù)，提出問題，尋找實證，用實證對病人實施最佳的護理。 9 循證護理的步驟：1）明確需要解決的問題（循證問題）；2）收集信息并列出證據(jù)（循證支持）；3）評價證據(jù)；4）使用最有效的證據(jù)（循證觀察）；5）評價應用證據(jù)后的效果（應用實證）。 第九章 護理程序 掌握：1 系統(tǒng)：是由若干要素按一定的結構方式相互聯(lián)系成的具有特定結構及功能的統(tǒng)一體。 2 評估的方法：交談、觀察、體格檢查、閱讀。 3 書寫護理診斷的注意事項： 1）護理診斷所列名稱應明確、簡單易懂。 2）護理診斷應是由護理措施能夠解決的問題。 3）一個護理診斷對一個健康問題，并且應規(guī)范化。 4）護理診斷應指出護理的方向，有利于制定護理措施。 5）列出護理診斷應貫徹整體的觀點，作出全面的診斷。 6）避免使用可能引起法律糾紛的語句。 7）避免價值判斷。 熟悉 3 排列護理診斷的順序：1）首優(yōu)問題；2）中優(yōu)問題；3）次優(yōu)問題。 掌握 4 確定預期目標 預期目標：也稱預期結果，是指服務對象通過接受護理照顧之后，期望能夠達到的健康狀態(tài)或行為的改變。 目標的種類：短期目標、長期目標。 目標的陳述方式：主語，謂語，行為標準，條件狀語。 確定預期目標的注意事項：1）目標應以服務對象為中心；2）目標應有明確的針對性；3）目標應切實可行；4）目標應具體；5）目標應有時間限制；6）目標必須有據(jù)可依；7）關于潛在并發(fā)癥的目標。 5 制定護理措施 護理措施的種類：獨立性護理措施、合作性護理措施、依賴性護理措施。 護理實施的記錄 S和O（主管和客觀資料）；A（評估）；P（計劃）；I（實施）；E（評價）。 6 計劃階段所確定的預期目標可作為護理效果評價的標準。 第十章 文化與護理 1 文化：文化是在某一特定群體或社會的生活中形成的，并成為其成員所共有的生存方式的總和。 熟悉 2 文化的特征：超自然性、超個人性、地域性、超地域性、時代性與超時代性、文化的象征性、文化的傳遞性。 文化的功能：1）文化是社會或民族相互區(qū)分的標志；2）文化使社會有了系統(tǒng)的行為規(guī)范；3）文化使社會團結有了重要的基礎；4）文化塑造了社會的人。 掌握：3 文化休克（culture shock）：特指生活在某一文化環(huán)境中的人初次進入到另外一種不熟悉的文化環(huán)境，因失去自己熟悉的所有社會交流的符號與手段所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的精神緊張綜合征。 熟悉 4 文化休克的原因：1）溝通交流；2）日常生活活動差異；3）孤獨；4）風俗習慣；5）態(tài)度和信仰。 5 文化休克的過程：蜜月階段、沮喪階段、恢復調整階段、適應階段。 6 文化休克的預防：1）預先了解新環(huán)境的基本情況；2）針對新文化環(huán)境進行模擬訓練；3）主動接觸新文化環(huán)境中的文化模式；4）尋找有力的支持系統(tǒng)。 7 提供適合服務對象文化環(huán)境的護理：1）理解服務對象的求醫(yī)行為；2）明確服務對象對疾病的反應；3）尊重服務對象的風俗習慣；4）尋找支持系統(tǒng)；5）注意價值觀念的差異；6）注重服務對象的心理體驗和感受。 第十一章 護理理論 奧瑞姆的自護理論 掌握 1 奧瑞姆自護理論基本內容： 1） 自護理論結構：自護，自護能力，自護總需要（一般性的自護需要、發(fā)展性的自護需要、健康不佳時的自護需要） 2） 自我護理缺陷理論結構：奧瑞姆學說的核心部分。闡述了個體什么時候需要護理。 3） 護理系統(tǒng)理論結構：全補償系統(tǒng)，部分補償護理系統(tǒng)，支持—教育系統(tǒng)。 2 奧瑞姆自護理論與護理實踐的關系：1）護理診斷與護理措施的評估；2）設計及計劃調節(jié)性的護理活動；3）調整及評價。 羅伊的適應模式 掌握 3羅伊適應模式基本內容： 1）刺激：是指來自外界環(huán)境或人體內部的可以引起反應的一個信息、物質或能量單位。根據(jù)其作用方式不同分為主要刺激、相關刺激（可測量、可觀察、或有本人訴說）、固有刺激。 2）應對機轉：生理調節(jié)、認知調節(jié) 3）適應水平適應反應 4）效應器：生理功能；自我概念（軀體自我和人格自我） 4 適應模式與護理實踐的關系 一級評估、二級評估、診斷、制定目標、干預和評價。 紐曼的健康系統(tǒng)模式 掌握 紐曼健康系統(tǒng)模式基本內容：與環(huán)境互動的人。壓力源以及面對壓力源人體做出的反應以及對壓力源的預防。 人：1）基本結構；2）彈性御防線（應變御防線）；3）正常御防線；4）抵抗線。 2 紐曼健康系統(tǒng)模式與護理實踐的關系： 1）護理診斷；2）護理目標；3）護理結果。 其他護理理論 華森的關懷模式：中心思想是關懷。 金的達標理論：重點討論發(fā)生在人與人之間，特別是護士與服務對象的人際系統(tǒng)之間的相互作用。 第十二章 護理倫理 掌握 1 道德：是人類社會生活中所特有的現(xiàn)象，它是由經(jīng)濟基礎來決定的，是依靠人們的內心信念、傳統(tǒng)習慣和社會輿論來維持，以善惡為評價標準，調整人與人之間、個人與社會之間關系的行為規(guī)范的總和。 熟悉 2 道德的功能：調節(jié)功能、導向功能、教育功能、辯護功能、認識功能、激勵功能。 掌握：3 倫理：倫理學中的一級概念，更側重于道德理學，是道德現(xiàn)象的抽象概括，蘊含著西方文化的理性、科學、公共意志等屬性。 4 倫理學：以社會道德為研究對象，它將道德與其他人類活動區(qū)別對待。對道德現(xiàn)象加以界定，論證道德的本質、根源、特點、功能以及其發(fā)展規(guī)律等。 5 倫理學的基本問題是道德和利益的關系問題。 6 職業(yè)道德：是指從事一定職業(yè)的人們，在職業(yè)生活中應遵循的道德規(guī)范，以及與之相應的道德觀念、情操和品質。職業(yè)道德不僅是從業(yè)人員在職業(yè)活動中的行為標準和要求，而且是本行業(yè)對社會所承擔的道德責任和義務。 7 生命倫理學：是根據(jù)道德價值和原則對生命科學和衛(wèi)生保健領域內人類行為進行系統(tǒng)研究的科學。 熟悉 8 常見的生命倫理學難題及處理：1）生殖技術與生育控制的倫理學問題；2）器官移植的倫理問題；3）安樂死的倫理問題；4）行為控制及其倫理問題；5）人體試驗的倫理問題 掌握：9 人體試驗：是以人為研究對象，用人為的方法，有控制的對受試者進行觀察研究的方法。 10 人體試驗的原則：醫(yī)學科學目的原則；知情同意原則；維護受試者利益的原則；實驗對照原則。 11 護理倫理：是指護士在其職業(yè)活動中，正確處理個人與他人、個人與社會關系的行為準則及規(guī)范的總和。 熟悉 12 護理倫理學的研究對象： 1） 護理道德現(xiàn)象： 護理道德意識現(xiàn)象； 護理道德規(guī)范現(xiàn)象； 護理道德活動現(xiàn)象。 2） 護理道德關系： 護士與服務對象之間的關系； 護士與其他醫(yī)務人員之間的關系； 護士與社會的關系； 護士與護理科學、醫(yī)學科學發(fā)展之間的關系 3） 護理道德規(guī)律。 13 護理倫理學的研究內容：1）護理道德基本理論；2）護理道德規(guī)范體系；3）護理道德實踐活動；4）護理道德實際難題。 掌握 14 護理道德的基本原則：1）自主原則；2）有利原則；3）無害原則；4）公正原則；5）知情同意。 15 護理道德的基本規(guī)范：1）熱愛本職，精益求精；2）尊重服務對象；3）認真負責，任勞任怨；4）文明禮貌，舉止端莊；5）言語貼切，保守秘密；6）團結協(xié)作，互相監(jiān)督；7）廉潔奉公，遵紀守法；8）更新知識，勤學不輟。 16 護理道德的基本范疇：1）權利；2）義務；3）情感；4）良心；5）榮譽；6）幸福；7）審慎；8）保密；9）功利。 17 服務對象的權利：1) 平等享受醫(yī)療的權利；2）知情的權利；3）個人隱私和個人尊嚴獲得保護的權利；4）參與決定有關個人健康的權利；5）獲得住院時及出院后完整的護理記錄權利；6）服務選擇權；7）監(jiān)督權；8）獲得賠償?shù)臋嗬? 18 服務對象的義務：1）積極配合醫(yī)療和護理的義務；2）自覺遵守醫(yī)院規(guī)章和制度的義務；3）自覺維護醫(yī)院秩序的義務；4）保持和恢復健康的義務。 熟悉 19 護理道德修養(yǎng)的特點：1）自覺性；2）艱巨性；3）實踐性。 第十三章 護理專業(yè)中的法律問題 掌握 1 法律：泛指國家制定或認可并由國家強制力保證執(zhí)行的行為規(guī)則。廣義上的法律還包括其他國家機關制定或認可的行為準則。 2 醫(yī)療衛(wèi)生法：是由國家制定或認可，并由國家強制力保證實施的關于醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)面法律規(guī)范的總和。 3 醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療過程中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成病人人身損害的事故。 4 醫(yī)療事故的分級：一級醫(yī)療事故：造成病人死亡、重度殘疾的； 二級醫(yī)療事故：造成病人中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的； 三級醫(yī)療事故：造成病人輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的； 四級醫(yī)療事故：造成了病人明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。 5 舉證責任：訴訟當事人對其主張的事實，提供證據(jù)予以證明及證明不了時需要承擔的一種法律責任。 6 舉證倒置：當事人提出的主張，由對方當事人否定其主張而承擔責任的一種舉證分配形式。 7 護士的法律責任：1）處理及執(zhí)行醫(yī)囑；2）執(zhí)行獨立性及合作性護理任務；3）護理記錄；4）入院和出院；5）麻醉藥品及其他藥品的管理；6）其他醫(yī)療用品和設備的管理。 8 護生的法律責任： ①為臨床實習做好充分的準備； ②熟悉所在醫(yī)院的醫(yī)療護理政策和操作規(guī)程； ③對操作不熟悉或尚未做好準備時應告訴帶教護士； ④及時向帶教護士或其他相關護士匯報病情變化。 9 侵權：侵害了國家、集體或他人的財產(chǎn)及人身權利。 10 犯罪：危害社會、觸犯國家刑律，應當受到法律懲處的行為。 侵權不一定犯罪，但犯罪一定侵權。 11 疏忽大意的過失：行為人應當預見自己的行為可能發(fā)生危害社會的后果，但因疏忽大意沒有預見，以致發(fā)生危害社會后果，這種過失給病人帶來一定程度的損失和痛苦，但并不嚴重，未構成法律上的損害，則屬于失職，不構成犯罪。 12 受賄罪：國家工作人員利用職務上的便利，為行賄人謀取私利，而非法索取、接受其財務或不正當利益的行為。 13 知情同意必須符合的三個條件： 1）病人必須對所接受的診斷、治療或護理完全知情； 2）同意必須建立在完全自愿的基礎上； 3）病人或家屬是在完全清楚、有能力做出判斷及決定的情況下同意的。 14 病人遺囑的處理：1）應有2-3個見證人參與； 2）見證人必須聽到或看到，并記錄遺囑內容；見證人應當場簽名，證實遺囑是該病人的； 3）遺囑應該有公證機關的公證； 4）建立遺囑時，病人完全清醒，判斷決策良好； 5）護士本人是受惠者應回避，不能作為見證人。 15 安樂死——不論有無醫(yī)囑，護士均不能對患者實施安樂死。 16 病人尸體處理及有關文件記錄的書寫： 1）必須作好有關記錄； 2）依常規(guī)做好尸體料理； 3）病人生前同意尸檢，捐獻遺體或器官時，應有簽字的書面文件; 4）病人死亡身旁無親友時，遺物由至少兩人清點、記錄、保管。 17 護理發(fā)展中法律問題的防范：1）強化法制觀念； 2）規(guī)范護理行為；3）選擇安全的工作環(huán)境；4）建立及維護良好的護患關系；5）促進信息的溝通;；6）做好各種護理記錄；7）參加職業(yè)保險。  THANKS !!! 致力為企業(yè)和個人提供合同協(xié)議，策劃案計劃書，學習課件等等 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