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1、心血管系統(tǒng)疾病授課內(nèi)容一、正常心血管解剖生理特點(diǎn)及檢查方法一、正常心血管解剖生理特點(diǎn)及檢查方法二、小兒先天性心臟病概述二、小兒先天性心臟病概述三、常見先天性心臟病三、常見先天性心臟病:房缺、室缺、動(dòng)脈房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥。導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥。四、病毒性心肌炎四、病毒性心肌炎小兒心血管解剖生理特點(diǎn)(一)心臟的胚胎發(fā)育(二)胎兒新生兒循環(huán)轉(zhuǎn)換 1.正常人體肺循環(huán) 2.正常胎兒血液循環(huán) 3.胎兒新生兒循環(huán)轉(zhuǎn)換特點(diǎn)心臟胚胎發(fā)育1.胚胎早期22天,形成原始心管.2.胚胎29天,心臟外形基本形成.3.房間隔的形成.房室間隔:心內(nèi)膜墊 卵圓孔:與第二房間孔相對(duì)應(yīng)4.胚胎第7周時(shí)室間隔形成.

2、三個(gè)來源5.至8周成為四腔心臟.6.大血管形成.心臟胚胎發(fā)育（一）心管的形成心管的形成 胚胎第2周半由中胚層形成一個(gè)縱直的管道稱原始心管，心管不斷發(fā)育，至第3周末其表面逐漸出現(xiàn)收縮環(huán)，自上而下將心管分為動(dòng)脈弓、心球、原始心室、原始心房和靜脈竇。心管增長(zhǎng)的速度快于體腔，形成“S”形扭曲、折疊，原始心房轉(zhuǎn)向原始心室的后上方，原始心室向腹面突出，位于靜脈竇的左前方心臟胚胎發(fā)育心管的形成心臟胚胎發(fā)育心臟胚胎發(fā)育心臟胚胎發(fā)育“”形12435心臟胚胎發(fā)育1.胚胎早期22天,形成原始心管.2.胚胎29天,心臟外形基本形成.3.房間隔的形成房間隔的形成.房室間隔:心內(nèi)膜墊 卵圓孔:與第二房間孔相對(duì)應(yīng)4.胚胎第

3、7周時(shí)室間隔形成.三個(gè)來源5.至8周成為四腔心臟.6.大血管形成.2021/5/7119、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-9-72022-9-7Wednesday,September 07,202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-9-72022-9-72022-9-79/7/2022 2:46:45 PM11、人總是珍惜為得到。2022-9-72022-9-72022-9-7Sep-227-Sep-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-9-72022-9-72022-9-7Wednesday,September 07,202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2

4、022-9-72022-9-72022-9-72022-9-79/7/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年9月7日星期三2022-9-72022-9-72022-9-715、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年9月2022-9-72022-9-72022-9-79/7/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-9-72022-9-7September 7,202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-9-72022-9-72022-9-72022-9-7房間隔的形成由第一、二縱隔形成第3周末開始，在心房腔前背部長(zhǎng)出一鐮狀隔膜，稱為第一縱隔，其

5、下緣向心內(nèi)膜墊生長(zhǎng)，有第一房間孔（或原發(fā)孔）和第二房間孔（或繼發(fā)孔）。心臟胚胎發(fā)育房間隔形成第一房間隔第一房間隔心臟胚胎發(fā)育房間隔形成心臟胚胎發(fā)育房間隔形成心臟胚胎發(fā)育房間隔形成心臟胚胎發(fā)育房間隔形成隨著心臟的發(fā)育，第一、第二縱隔逐漸接近，第二孔被第二隔完全掩蓋，而第一縱隔則成為卵圓孔的簾膜。血流可由右推開簾膜流向左側(cè)，反向時(shí)簾膜遮蓋卵圓孔阻止血流由左房流向右房。心臟胚胎發(fā)育房間隔形成心臟胚胎發(fā)育房間隔形成心臟胚胎發(fā)育房間隔形成心臟胚胎發(fā)育房間隔形成心臟胚胎發(fā)育1.胚胎早期22天,形成原始心管.2.胚胎29天,心臟外形基本形成.3.房間隔的形成.房室間隔:心內(nèi)膜墊 卵圓孔:與第二房間孔相對(duì)應(yīng)4

6、.胚胎第7周時(shí)室間隔形成室間隔形成.三個(gè)來源5.至8周成為四腔心臟.6.大血管形成.心臟胚胎發(fā)育室間隔形成心臟胚胎發(fā)育主肺動(dòng)脈形成心臟胚胎發(fā)育1.胚胎早期22-24天,形成原始心管.2.胚胎29天,心臟外形基本形成.3.房間隔的形成.房室間隔:心內(nèi)膜墊 卵圓孔:與第二房間孔相對(duì)應(yīng)4.胚胎第7周時(shí)室間隔形成.三個(gè)來源5.至8周成為四腔心臟.6.大血管形成.正常人的體肺循環(huán)正常胎兒血液循環(huán)胎兒血液循環(huán)的特點(diǎn)只有體循環(huán)，無有效肺循環(huán)。只有體循環(huán)，無有效肺循環(huán)。左、右半心有分流左、右半心有分流,大血管之間有分流。大血管之間有分流。左、右心室都向全身輸送血液。左、右心室都向全身輸送血液。臍靜脈、靜脈導(dǎo)管

7、中流的是動(dòng)脈血，臍動(dòng)脈里臍靜脈、靜脈導(dǎo)管中流的是動(dòng)脈血，臍動(dòng)脈里為靜脈血，其余為混合血。為靜脈血，其余為混合血。上半身血氧濃度含量比下半身高，臟器中血氧上半身血氧濃度含量比下半身高，臟器中血氧含量最高的是肝臟、其次是腦、心臟。含量最高的是肝臟、其次是腦、心臟。出生后血液循環(huán)的特點(diǎn)建立肺循環(huán) 卵圓孔瓣膜功能上關(guān)閉，到生后5-7個(gè)月，解剖上閉合。動(dòng)脈導(dǎo)管功能性關(guān)閉，80%嬰兒生后3個(gè)月、95%生后1年內(nèi)形成解剖上關(guān)閉。臍血管結(jié)扎后血流停止，在6-8周后完全閉鎖，形成韌帶。兒童心血管病檢查方法 一、病史和體格檢查 二、特殊檢查 （一）病史 1.X線檢查 1.母妊娠史 2.心電圖 2.常見癥狀 3.超

8、聲心動(dòng)圖 3.發(fā)病年齡 4.心導(dǎo)管檢查 （二）體格檢查 5.心血管造影 1.臨床表現(xiàn) 6.放射性核素心血管造影 2.心臟檢查 7.MRI 3.周圍血管征 8.計(jì)算機(jī)斷層掃描不同年齡段小兒心界年齡 左界 右界12歲 左乳線內(nèi)0.5-1cm 右胸骨線兒童心血管病檢查方法 一、病史和體格檢查 二、特殊檢查 （一）病史 1.X線檢查 1.母妊娠史 2.心電圖 2.常見癥狀 3.超聲心動(dòng)圖 3.發(fā)病年齡 4.心導(dǎo)管檢查 （二）體格檢查 5.心血管造影 1.臨床表現(xiàn) 6.放射性核素心血管造影 2.心臟檢查 7.MRI 3.周圍血管征 8.計(jì)算機(jī)斷層掃描兒童心血管病檢查方法 一、病史和體格檢查 二、特殊檢查

9、 （一）病史 1.X線檢查 1.母妊娠史 2.心電圖 2.常見癥狀 3.超聲心動(dòng)圖 3.發(fā)病年齡 4.心導(dǎo)管檢查 （二）體格檢查 5.心血管造影 1.臨床表現(xiàn) 6.放射性核素心血管造影 2.心臟檢查 7.MRI 3.周圍血管征 8.計(jì)算機(jī)斷層掃描先天性心臟病概述 一、congenital heart disease,CHD 是小兒最常見的心臟病，是胎兒時(shí)期心血管發(fā)育異常而致的畸形。在活產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率為6-10，統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查生后第1年發(fā)病率0.069（6.9）。檢查手段及體外循環(huán)手術(shù)水平提高，對(duì)診斷及治療狀況都發(fā)生很大變化。病因和預(yù)防（一）病因 1.遺傳因素:單基因和染色體異常。2.母體和環(huán)境因素

10、:宮內(nèi)感染、孕母與大劑量放射線接觸、代謝性疾病、藥物影響以及引起子宮缺氧的慢性疾病、妊娠期酗灑、吸毒等。（二）預(yù)防 先天性心血管畸形可能是胎兒周圍環(huán)境因素與遺傳因素相互作用所致，雖然病因尚未完全明確，但加強(qiáng)孕婦的保健，特別是妊娠早期病毒感染及避免與發(fā)病有關(guān)的因素接觸非常必要。先天性心臟病的分類（一）左向右分流型（潛伏青紫型）室缺、房缺和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。（二）右向左分流型（青紫型）常見法洛四聯(lián)癥和大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位。（三）無分流型（無青紫型）如肺動(dòng)脈狹窄和主動(dòng)脈縮窄。9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.9.722.9.7Wednesday,September 07,202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*9/7/2022 2:46:46 PM11、人總是珍惜為得到。22.9.7*Sep-227-Sep-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Wednesday,September 07,202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。22.9.722.9.7*September 7,202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年9月7日星期三*22.9.715、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年9月*22.9.7*September 7,202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*9/7/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*22.9.7謝謝大家謝謝大家