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1、南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 糖 尿 病 病 人 飲 食 護 理 及口 服 降 糖 藥 的 注 意 事 項 宣 傳教 育自 我監(jiān) 測 藥 物治 療 體 育鍛 煉飲 食治 療 糖 尿 病 治 療總 策 略強 調(diào) 早 期 、 長 期 、 綜 合 、 個 體 化 的 原 則 南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 飲食治療是任何糖尿病治療的成敗關鍵！ 南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 糖 尿 病 飲 食 治 療 的 目 的 提 供 符 合 糖 尿 病 患 者 生 理 需 要 的 能 量 和 營養(yǎng) 盡 量 達 到 并 維 持 理 想 體 重 糾 正 代 謝 紊 亂 ， 使 血 糖 、 血 脂 、 血 壓 盡 可能 達 到 正 常 水 平

2、預 防 和 治 療 低 血 糖 、 酮 癥 酸 中 毒 等 急 性 并發(fā) 癥 降 低 微 血 管 及 大 血 管 并 發(fā) 癥 的 危 險 性 提 高 糖 尿 病 患 者 的 生 活 質(zhì) 量 南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 油 脂 類奶 及 奶 制 品 ， 豆 及 豆 制 品畜 禽 肉 、 魚 蝦 、 蛋 類蔬 菜 、 水 果 類谷 類 南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 健 康 的 飲 食 計 劃維 持 理 想 體 重合 理 控 制 總 熱 量保 持 平 衡 膳 食 南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 理想體重的計算年 齡 在 40歲 以 下 者 ： 標 準 體 重 （ kg)=身 高 （ cm） 105；年 齡 在 40歲 以

3、上 者 ： 標 準 體 重 （ kg） =身 高 （ cm) 100。體 重 允 許 范 圍 ： 理 想 體 重 10%；肥 胖 ： 理 想 體 重 超 過 20%；消 瘦 ： 理 想 體 重 低 于 20% 南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 合理控制總熱量不 同 人 群 每 日 每 公 斤 體 重 所 需 熱 量 數(shù) （ 千 卡 /公 斤 日 )體 型 臥 床 輕 體 力 中 體 力 重 體 力肥 胖 /超 重 15 20-25 30 35正 常 15-20 25-30 35 40消 瘦 20-25 35 40 45-50 1/31/3 1/3 2/52/5 1/5早 餐 中 餐 晚 餐或者合理控制總熱

4、量 南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 脂 肪 約30%蛋 白 質(zhì)約 15% 碳 水 化 合 物5060%三大營養(yǎng)物質(zhì)的平衡 南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 平衡膳食注意蔬菜水果搭配蔬 菜 每 天 300 500克水 果 每 天 200 400克（ 是 否 可 以 吃 水 果 還 要 依據(jù) 血 糖 控 制 情 況 而 定 ） 允 許 吃 水 果 的 條 件 ： 血 糖 控 制 的 比 較 理 想 空 腹 血 糖 7.8mmol/L 餐 后 血 糖 10.0mmol/L 糖 化 血 紅 蛋 白 7.5% 病 情 穩(wěn) 定 （ 不 經(jīng) 常 出 現(xiàn) 高 血 糖 或 低 血 糖 的 情 況 ）糖 尿 病 患 者 如 何 吃 水

5、 果吃 水 果 的 最 佳 時 間 ： 兩 餐 之 間 早 餐 午 餐 晚 餐 南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 糖 尿 病 患 者 如 何 吃 水 果分 類 含 糖 量（ 每 100克 水 果 ） 水 果 種 類 熱 量（ 每 100克 水 果 ）適 量 食 用 10克 獼 猴 桃 、 鴨 梨 、 青 瓜 、檸 檬 、 李 子 、 草 莓 、枇 杷 、 西 瓜 等 20 40千 卡謹 慎 食 用 11 20 桃 、 杏 、 香 蕉 、 山 楂 、鮮 棗 、 海 棠 、 荔 枝 、芒 果 、 甜 瓜 、 橘 子 等 50 90千 卡不 宜 食 用 20克 干 棗 、 紅 棗 、 紅 果 、蜜 棗 、 柿

6、餅 、 葡 萄 干 、杏 干 、 桂 圓 、 果 脯 等 100千 卡 南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 多飲水、限制酒量限 制 飲 酒 量 ， 不 超 過 1 2份 標 準 量 南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 平衡膳食之膳食纖維膳 食 纖 維 功 效 ：延 緩 血 糖 、 血 脂 吸 收 ， 保 持 大 便 暢 通 并 減 少 饑 餓 感膳 食 纖 維 分 類 ：可 溶 性 纖 維 ： 燕 麥 、 蕎 麥 、 水 果 中 果 膠 、 海 藻 中 的 藻 膠 等 人 工 提 取 物不 溶 性 纖 維 ： 谷 物 的 表 皮 （ 粗 糧 ） 、 水 果 的 皮 核 、 蔬 菜 的 莖 葉 、 玉 米 面 等如 何 使

7、 用 好 幫 手 ： 每 日 增 加 25-30克 膳 食 纖 維 的 攝 入 量 南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 糖 尿 病 口 服 藥 的 注 意 事 項 磺 脲 類 胰 島 素 促 劑 泌 代 表 藥 ： 格 列 本 脲 格 列 吡 嗪 格 列 美脲 格 列 齊 特 格 列 喹 酮 服 用 時 間 ： 服 餐 前 30分 鐘 主 要 不 良 反 應 ： 低 血 糖 南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 非 磺 脲 類 胰 島 素 促 泌 劑 代 表 藥 ： 瑞 格 列 奈 （ 孚 來 迪 ） 瑞 格 列 奈 （ 諾 和 龍 ） 服 用 時 間 ： 餐 前 即 刻 服 用 主 要 不 良 反 應 ： 低 血 糖 南

8、方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 雙 胍 類 代 表 藥 ： 美 迪 康 格 華 止 迪 化 糖 錠 服 用 時 間 ： 飯 中 或 飯 后 主 要 不 良 反 應 ： 胃 腸 道 反 應 南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 -葡 萄 糖 苷 酶 抑 制 劑 代 表 藥 ： 阿 卡 波 糖 （ 拜 糖 平 ） 服 用 時 間 ： 第 一 口 飯 嚼 服 不 良 反 應 : 腸 脹 氣 ， 單 獨 用 不 引 起 低 血糖 ： 聯(lián) 合 用 低 血 糖 南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 噻 唑 烷 二 酮 代 表 藥 ： 羅 格 列 酮 比 格 列 酮 服 用 時 間 ： 飯 前 服 用 不 良 反 應 ： 聯(lián) 合 用 藥 時 ， 有

9、低 血 糖 風 險 南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 DPP-4酶 抑 制 劑 代 表 藥 ： 阿 格 列 汀 利 格 列 汀 沙 格 列 汀 西 格 列 汀 維 格 列 汀 服 用 時 間 ： 用 時 間 不 受 進 餐 影 響 服 不 良 反 應 ： 頭 痛 、 上 呼 吸 道 感 染 、 泌 尿 系 感 染 南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 發(fā) 生 低 血 糖 如 何 處 理 低 血 糖 有 哪 些 表 現(xiàn) ： 虛 汗 ； 腦 暈 ； 心 跳 加 快 ； 眼 冒 金 花 ； 顫抖 ； 饑 餓 感 ； 無 力 ； 手 足 發(fā) 麻 ； 說 話 含糊 不 清 ； 煩 躁 ； 性 格 改 變 ； 定 向 障 礙 ；癲

10、癇 發(fā) 作 ； 昏 迷 南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 出 現(xiàn) 低 血 糖 怎 么 辦 1.方 糖 或 果 糖 1-2粒 2.小 食 ： 面 包 1-2片 、 或 餅 干 5-6塊 3.果 汁 或 含 糖 飲 料 半 杯 4.飯 、 粉 、 面 一 小 碗 ， 一 般 15分 鐘 內(nèi) 癥 狀緩 解 ， 不 緩 解 應 到 醫(yī) 院 處 理 南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 低 血 糖 昏 迷 怎 么 處 理 ？ 1.如 有 可 能 應 測 血 糖 2.病 人 尚 有 意 識 ， 可 飲 糖 水 3.病 人 已 昏 迷 ， 親 友 可 以 在 病 人 口 腔 粘膜 、 牙 齦 上 涂 抹 蜂 蜜 等 4.同 時 與 醫(yī)

11、 生 取 得 聯(lián) 系 南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 低 血 糖 如 何 預 防 1. 按 時 進 食 ， 生 活 規(guī) 律 2. 不 可 隨 便 增 加 藥 量 3. 每 次 用 胰 島 素 均 應 仔 細 核 對 劑 量 4. 運 動 量 恒 定 5.常 測 血 糖 6. 隨 身 帶 糖 果 以 備 用 南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 高 滲 性 非 酮 癥 糖 尿 病 昏 迷 誘 因 ： 感 染 、 急 性 胃 腸 炎 、 胰 島 素 、 腦 血 管 意 外 、 嚴重 腎 疾 患 、 血 液 或 腹 膜 透 析 、 靜 脈 內(nèi) 高 營 養(yǎng) 、不 合 理 限 制 水 分 ， 以 及 某 些 藥 物 如 糖 皮

12、質(zhì) 激 素 、免 疫 抑 制 劑 、 噻 嗪 類 利 尿 劑 和 B受 體 阻 滯 劑 等 。有 時 在 病 程 早 期 因 誤 診 而 輸 入 葡 萄 糖 液 ， 或 口渴 而 大 量 飲 用 含 糖 飲 料 等 誘 發(fā) 或 促 使 病 情 發(fā) 展惡 化 。 南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 臨 床 表 現(xiàn) 多 尿 、 多 飲 ， 但 多 食 不 明 顯 或 食 欲 減 退 。隨 失 水 逐 漸 加 重 出 現(xiàn) 嗜 睡 、 幻 覺 、 定 向障 礙 、 偏 盲 、 上 肢 拍 擊 樣 祥 震 顫 、 癲 癇 樣 抽 搐 （ 多 為 局 限 性 發(fā) 作 或 單 癱 、 偏 癱 ）等 ， 取 后 陷 入 昏

13、 迷 。 南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 實 驗 室 檢 查 尿 糖 強 陽 性 ， 但 無 酮 癥 或 較 輕 ， 血 尿 素氮 及 肌 酐 升 高 。 突 出 的 表 現(xiàn) 為 血 糖 常 高至 33.6-66.6MMOI/L. 南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 預 防1.及 時 發(fā) 現(xiàn) 、 正 確 治 療 糖 尿 病 。2.平 時 注 意 都 喝 水 ， 一 定 不 要 限 制 飲 水 。3.規(guī) 律 生 活 、 合 理 起 居 ， 注 意 鍛 煉 。4.老 年 患 者 得 了 小 病 要 及 時 治 療 防 微 杜漸 。 5.任 何 不 適 時 均 應 加 強 血 糖 監(jiān) 測 南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科Thank you! 朱 海燕