《（0632）《存在主義療法》復習大綱及樣題、答案》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《（0632）《存在主義療法》復習大綱及樣題、答案（16頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、（0632）《存在主義療法》復習大綱 存在主義療法是以存在主義理論為基礎的治療方法。存在主義理論認為，我們通過自己的選擇定義自我。雖然外部因素限制著選擇的范圍，但是生活的主宰最終是我們自己。我們進入的是一個無意義的世界，挑戰(zhàn)來自接受孤獨，創(chuàng)造一個有意義的存在，因為我們有覺察的能力，我們基本上是自由的。然而，與自由相伴隨的，是我們做出選擇的責任。 在此基礎上，存在主義的治療師們認為，來訪者經常有一個“受限制的存在”，他們只有極少部分能自由面對生活環(huán)境，常常會感到限制或無助。治療師的工作是面對來訪者受限制的生活，幫助他們開始意識到自己對造成各種狀況應負的責任。作為治療的結果，來訪者能夠認識

2、到錯誤的生活模式，開始接受改變未來的責任。 存在主義療法的主要目標是讓來訪者認識和接受他們的自由，或為生活的主人。治療師對他們逃避自由的方式及與人相伴的責任給以質詢。存在主義治療法主要把重點放在對當前經驗的理解上，而不是放在治療技術的使用上。因此，治療師不為任何預選設置的技術所限，他們可以從其他治療法借鑒技術。干預被用于擴展來訪者在世上生活的方式。 本課程雖然沒有明顯的結構，但大概可以分為如下幾個部分： 第一部分：介紹了治療師-病人關系的性質； 第二部分：討論了探索死亡、生命的意義和自由（包括責任和做決定）的方法； 第三部分：談到了日常治療過程中出現(xiàn)的不同問題； 第四部分：討論了在

3、治療中夢的使用。 關于這四個部分，本課程又分為10章來討論。 第一章 存在主義治療概述 知識點一 存在主義療法的哲學淵源 知識點二 存在主義治療目的 知識點三 存在主義療法的理論指導及主要觀點 知識點四 存在主義療法的治療手段 知識點五 存在主義療法的當前趨勢及革新 第二章 治療師的初診技巧 知識點一 治療師的作用 知識點二 避免直接下診斷 知識點三 讓病人融入與治療師的關系中 知識點四 共情 知識點五 治療方法因人而異 第三章 此時此地 知識點一 什么是此時此地 知識點二 為什么要利用此時此地 知識點三 如何利用此時此地的材料 知識點四 利用此

4、時此地要謹慎 第四章 治療師的自我暴露 知識點一 自我暴露的原則 知識點二 對自我暴露的澄清 知識點三 自我暴露中的問題 知識點四 治療中的反饋 第五章 探索死亡 知識點一 談論死亡的意義 知識點二 如何談論死亡 第六章 生命的意義與自由 知識點一 談論生命的意義 知識點二 自由與治療 第七章 幫助病人承擔責任 知識點一 幫助病人主動承擔責任 知識點二 不要為病人做決定 第八章 概述治療中的問題 第九章 存在主義治療中夢的使用 知識點一 為什么要使用夢的材料 知識點二 如何對夢進行解釋 知識點三 掌握夢的分析技巧 第十章 治療

5、中治療師的危險和特權 知識點一 注意職業(yè)危險 知識點二 珍惜治療特權 《存在主義療法》復習思考題 1、 存在主義的核心和針對的問題是什么？ 2、 關于存在，丹麥哲學家Kierkegaard有哪些觀點？ 3、 關于存在，尼采的看法偏重于哪些方面？ 4、 關于存在，法國哲學家、作家Sartre有哪些觀點？ 5、 存在主義的治療目的是什么？ 6、 論述存在主義療法的理論指導及主要觀點。 7、 存在主義療法的治療手段有哪些？ 8、 當一個求助者在我們面前，我們需要思考哪些問題？ 9、 論述如何與病人建立良好的治療關系？ 10、 什么是共情？ 11、 什么是積極關注？

6、12、 什么是真誠？ 13、 此時此地的含義是什么？ 14、 為什么要利用此時此地？ 15、 治療師應當怎樣增強對此時此地的敏感度？ 16、 簡述治療師自我暴露的的原則和治療師自我暴露的三個領域。 17、 咨詢師自我暴露需要注意的問題是什么？ 18、 什么是虛假的治愈？ 19、 什么是橫向暴露？ 20、 反應技術和反饋技術的區(qū)別？ 21、 暴露包括哪兩方面？舉例說明其具體內容是什么？ 22、 請簡述“喬哈瑞窗口（Johari window）” 人格范式。 23、 什么是自我的盲點？ 24、 反饋在哪些情況下才能發(fā)揮最大的作用？ 25、 反饋的前提有哪些？ 26、 反

7、饋的技術要點有哪些？ 27、 為什么要使用“部分”? 28、 求助者在進入咨詢關系的時候，通常都帶著他自己所理解的“社交規(guī)則”，他會習 慣性地把咨詢關系當作社交關系來處理。在這種情況下，咨詢師需要怎么做？ 29、 為什么要在治療過程中面對死亡？ 30、 如何與病人談死亡這個敏感的話題？ 31、 如何與病人討論存在的意義？ 32、 存在的四個基本事實是什么？ 33、 怎樣幫助病人主動承擔責任？ 34、 在幫助病人主動承擔責任時可能會有哪些后果？ 35、 在面對求助者的信息的時候，咨詢師應當明白些什么？ 36、 為什么治療師不能為病人做決定？ 37、 怎樣在治

8、療中解決治療師不能為病人做決定這個問題？ 38、 一次咨詢談話開始的方式有哪些？ 39、 為什么要為每次治療做記錄,記錄哪些內容？ 40、 當你的病人哭泣時你該怎么做？ 41、 如果遇到難題對病人做出反應很為難的時候應該怎么辦？ 42、 治療師可以對病人進行家訪么？為什么治療師要對病人進行家訪？ 43、 團體關系促進的技術有哪些？ 44、 有助于促進個體咨詢的技術有哪些？ 45、 營造治療關系的親近性有哪些目的？ 46、 為什么要注意病人有關周年性的或者生活階段的重要事件？ 47、 什么是治療焦慮？ 48、 大家普遍認為中國人補接受心理咨詢的原因是什么？ 49、 面對來

9、訪者的治療焦慮，咨詢師該怎么做？ 50、 在了解案例的歷史的時候需要關注哪些方面的問題？ 51、 邀請病人生活中的重要他人面談的策略有哪些？ 52、 為什么要了解病人之前進行過的治療？ 53、 為什么許多咨詢師在治療中避免使用夢？ 54、 分析夢的入門技巧有哪些？ 55、 治療過程中可能出現(xiàn)的危險有哪些？ 56、 咨詢師的職業(yè)成就和快樂之源是什么？ 57、 什么是存在主義心理學？ 58、 什么是自我暴露 59、 夢為什么不能被完全解析？ 《存在主義療法》復習思考題答案 1、 存在主義的核心和針對的問題是什么？ 存在主義起源于歐洲，其先驅者有哲學家、心理學家

10、、精神病學家和作家，其核心是幫助人應付現(xiàn)代社會存在的問題，特別針對現(xiàn)代人情緒上的孤獨，生活上的孤立，追求自由和探尋生活意義等問題。 2、 關于存在，丹麥哲學家Kierkegaard有哪些觀點？ 丹麥哲學家Kierkegaard更注重人的純真（authenticity）、焦慮、失望、恐懼和負疚感。他認為生活不是追求舒適，而是作為或將作為一個人存在于世，其中，純真是最重要的，因為純真能使人成為真正的自我，如果把幸福和快樂理解錯了，最終必將導致失望和焦慮。 3、關于存在，尼采的看法偏重于哪些方面？ 尼采則偏重于意志、自殺和死亡，他試圖證實，人類的理性只能引導人誤入歧途。人是意

11、志的生物，是非人格的理智生物，然而我們賴以生存的社會卻向我們灌輸?shù)赖隆⒆诮?、政治的觀念，致使我們顯得軟弱無力。如果我們一旦能夠放任我們的意志去爭取自由，我們將能發(fā)揮我們的潛能，有所創(chuàng)造，有所作為。 4、關于存在，法國哲學家、作家Sartre有哪些觀點？ 法國哲學家、作家Sartre相信人類比人們想象的更自由。他聲稱：大量的空間和無意義存在于過去，而現(xiàn)在則允許我們自由地選擇，我們都能選擇將來而使生活迥然不同。由于人的行為出于自由選擇，所以要承擔責任，不但對行為的后果負責，而且對自己將成為怎樣的人也要負責。人在為自己作出選擇時，也為所有的人作出選擇。換言之，人在模鑄自己形象時，這就意味著這

12、個形象對所有的人以及我們所處的時代都是適用的。“我們的責任要比先前設想的大得多，因為它牽涉到整個人類”。Sartre還把尋找借口躲避選擇，這種自欺欺人的行為稱之為“盲信”（badfaith）。他說:“人是自由的，也是孤獨的，因為沒有上帝，只是孤零零一個人，別無依恃，因此一旦作出抉擇，就必須為此承擔責任。人必須始終在自身之外尋求一個解放自己的或者體現(xiàn)特殊理想的目標，才能體現(xiàn)自己的價值。 5、 存在主義的治療目的是什么？ 真誠是心理治療的基本目標。在治療中，病人了解到他們的生活是多么的不真誠，以及他們所必須要做的是認識他們存在的全部潛能。如FRANKL所述：“病人必須找到一個他們存在的目標

13、并去實現(xiàn)它，治療師必須找到一個他們存在的目標并去實現(xiàn)它，并且?guī)椭藗儗崿F(xiàn)他們可能達到的最高水平的行為?！? VAN—DEURZEN—SMITH認為治療的目標是要幫助人們“認識到自己的位置與價值，不被事先的預想所蒙蔽。”對MAY而言，治療的目的是病人體驗到他們自己真實的存在，關注的不是治療癥狀而是幫助個體全面的體驗到他們的存在。對于神經癥的個體，由于他們過于關心自己的客觀世界（生物世界），而不夠關心他們的自我世界（自己的世界），所以對于這方面，心理治療的目標是幫助人們發(fā)展規(guī)律他的自我而不是被治療師的自我所壓倒。 BUGENTAL在描述自己的存在療法的風格——改變生活心理療法時，關注了病人的主觀

14、體驗。對他而言，基本的和根本的改變發(fā)生在活著時的體驗。這一過程需要治療師充滿活力并有充分的知覺以便幫助病人這么做。當病人更多地意識到他們自己和他們行為的后果，他們對自己的生活就更負責任，更有活力。MAY和BUGENTAL都強調個人的自然影響和心理治療機會帶來的活力、創(chuàng)新力、更新的感覺、以及個體的全面感受。 總的說來，存在主義心理治療以存在主義的理論為指導，旨在通過重新確立當事人的哲學思想，激發(fā)、教育和改變當事人看待自己、看待別人和看待世界的基本觀點。 6、論述存在主義療法的理論指導及主要觀點。 （1）存在主義心理學（existentialism）是一種哲學思想，這一理論提出：人類行為最大

15、的動因是創(chuàng)造欲，是發(fā)現(xiàn)和體驗生活意義的欲望。存在主義心理治療以存在主義的理論為指導，旨在通過重新確立當事人的哲學思想激發(fā)、教育和改變當事人看待自己、看待別人和看待世界的基本觀點。 （2）存在主義心理治療關注人的本性，以及焦慮、失望、孤獨的本質，也強調人的創(chuàng)造性和愛，其主要觀點有： 1）人的存在是一種過程，人類通過投射不斷創(chuàng)造自身，不應把人看作是可以任意拼裝或拆卸的各種機理的綜合； 2）治療針對當前，但也顧及以往，觀望將來； 3）人是自由選擇的，但也由此對選擇負有責任； 4）因為我們必須選擇，由此使我們產生焦慮，但如果放棄選擇則使人們產生負疚感； 5）當事人不應被看作是“病”人，而是

16、“陷入病態(tài)生活”的人。因此，改變生活則成為治療的核心； 6）治療的主要目標是激發(fā)當事人認識前景的廣闊，幫助他們選擇新的生活。 7、存在主義療法的治療手段有哪些？ 存在主義治療師協(xié)調存在的主題，而不是關注診斷分類及具體行為的抱怨。在問題開始描述時，治療師聽取與責任、死亡、寂寞、無意義有關的問題，確定哪些問題需要接受治療。不是所有的病人都適用于存在主義治療和咨詢。那些希望從治療師那面里得到建議的病人可能在存在主義方法中受到挫折。如果一個病人希望得到幫助以減輕生理上的壓力但是不喜歡關注引起壓力的更廣泛的問題，存在主義治療是不合適的。此外，還要評估病人的真實性——如何認識他們的問題以及對他們

17、而言病人的責任是什么。治療師必須評估病人充分配合治療師的能力，以及真誠面對生活問題的能力。 治療師也針對病人夢的資料中的存在問題作類似的評估。對存在主義治療師而言，夢與醒一樣，是生存或存在于世界上的一個模型。然而一個人清醒的生活時發(fā)生的事，與他人有關，與他人分擔；而夢的發(fā)生與他人無關，對做夢者有特殊記憶。在傾聽夢的過程中歐，存在主義治療師應時時警惕主題是否超越了病人的意識體驗和揭示其他的態(tài)度。 此外，一些治療師還使用專門設計的客體測驗去評估存在主題，如羅夏墨跡測驗、主題統(tǒng)覺測驗、生活目標測驗和疏遠實施測驗等等。 8、當一個求助者在我們面前，我們需要思考哪些問題？ 當一個求助者在我們

18、面前，我們需要思考的一些問題是： （1） 他是一個什么樣的人？ （2） 他想要成為一個什么樣的人？為此他想要去做什么？ （3） 他本可以成為什么樣的人？為此他可以去做什么？ （4） 是什么在妨礙他？ （5） 如何移去那些障礙他的東西？ 9、論述如何與病人建立良好的治療關系。 （1）心理咨詢師應當努力創(chuàng)設具有如下一些特性的咨詢關系。 1) 保密：無須擔心談話的內容傳遞到任何的利害關系人。 2) 自由：無論“說”，還是“聽”，還是“沉默”。 3) 平等：個體原有的“社會角色”不發(fā)揮任何決定性作用。 4) 安全感：沒有旅行生活以外的利害關系。 5) 限于此時此地：在此前和

19、此后對“我”都沒有另外的影響。 （2）讓病人覺得向另一個人完全呈現(xiàn)自己而仍然能夠被對方接受。許多病人在與他人建立親近關系方面都存在矛盾，在治療中通過讓病人體驗到和治療師的親近關系能夠對他們有所幫助。有些病人害怕親近關系是因為他們覺得自己身上有一些根本性的不可接受的東西，一些讓人抗拒的、不可饒恕的東西。因此，治療最重要的途徑就是讓病人向另一個人完全呈現(xiàn)自己而仍然能夠被對方接受。 （3）向病人表達我們對他們的積極的想法或者感覺。如：病人的社交技巧、對朋友的忠誠、口才好、敢于面對自己心中的惡、愿意自我暴露等。也可以用非言語的行為把這些表達出來，如延長幾分鐘治療時間。支持甚至可以是對于外表的評論

20、，如：一件衣服、一個新發(fā)型。不要吝嗇贊揚，也沒必要吝嗇，因為這種坦誠只會增加病人對你的信任和對治療過程的信任。 10、什么是共情？ 共情：治療師真正進入病人的世界，充分認識和理解病人的感受。 11、什么是積極關注？ 積極關注：是一種共情的態(tài)度，是指治療者以積極的態(tài)度看待來訪者。注意強調他們的長處，即有選擇地突出來訪者言語及行為中的積極方面，利用其自身的積極因素。 12、什么是真誠？ 真誠：指治療者在治療時表現(xiàn)坦誠、整合與真實。他們沒有虛假的外表，內在經驗與外在表現(xiàn)一致，在治療關系中，能開放地向當事人表露其當時的感覺與態(tài)度。 13、此時此地的含義是什么？ 在存在主

21、義療法中，“此時此地”是最主要的治療力量，也是治療師（和病人）最好的伙伴?！按藭r此地”指的是在治療地，且在治療當時發(fā)生的事件。基本上這是一種非歷史性的角度， 不強調（但并非抹殺）病人的生活歷史和事件。 14、為什么要利用此時此地？ 利用此時此地主要建立在以下假設的基礎上： （1）人際關系的重要性；對于社會學家和當代治療師來說，人際關系具有無可非議的重要性。大多數(shù)尋求治療的病人在人際關系上都存在根本問題，很多情況下人們陷入絕望是因為他們不能與他人建立并維持持久的和滿意的關系。建立在人際關系模型上的心理治療以移除滿意關系中的障礙作為目標。 （2）治療可以頁被看作一個微型社會。指的是最終

22、病人的人際關系問題會表現(xiàn)在治療關系的此時此地。療中的第一步是發(fā)現(xiàn)病人現(xiàn)實生活的人際問題在治療中相對應的此時此地的表現(xiàn)。治療師必須增強對此時此地信息的敏感度。 15、治療師應當怎樣增強對此時此地的敏感度？ （1）增強對此時此地信息的敏感度。治療中每時每刻都蘊藏著豐富的信息：想想病人是如何與你打招呼的、如何落座、是否巡視周圍環(huán)境、如何與你交流……。 （2）增強對他人心理定勢和社會定型感知的敏感度。 增強對個別信息的敏感度。同樣一個刺激會引發(fā)不同反應。如果人們面對同一個復雜刺激，他們可能會有非常不同的反應。每個人都有不同的內部世界，同一個刺激對不同的人具有不同的意義。 16、簡述治

23、療師自我暴露的的原則和治療師自我暴露的三個領域。 （1）應當遵從的三點原則是： 第一、要以求助者需要為前提； 第二、要有利于咨詢目標的達成； 第三、要有限度，循序漸進，并且相互促進。 （2）治療師自我暴露的三個領域： 1）治療的機制； 2）此時此地的感受； 3）治療師的私人生活。 17、咨詢師自我暴露需要注意的問題是什么？ 對于自我暴露，有這樣一些需要注意的地方：雖然你要為你的病人保密，但是你的病人沒有必要為你保密，你也不能要求你的病人保密。他們可能在以后會咨詢另一個治療師，并且在與其他治療師的討論過程中不會有什么限制。如果你有一些非常不愿意公諸于眾的信息，就不要在治療

24、中暴露給病人。許多治療師甚至會更加謹慎，他們小心不暴露任何在另一種情景下可能會被誤解和讓人尷尬的私人信息。但是注意不要讓這種擔心限制你的工作，使你過度謹慎和自我保護以至于喪失了治療有效性。 18、什么是虛假的治愈? 虛假的治愈：這是精神分析的術語，指的是移情式治愈，即發(fā)生在病人身上的一種近似于魔力的、突然的、重大的改善，這種改善來自于對治療師力量的虛幻認知。 19、什么是橫向暴露？ 橫向暴露：指的是對暴露行為本身的暴露。 20、反應技術和反饋技術的區(qū)別是什么？ 反應技術是指向求助者提供咨詢師對他所說內容及其相關情緒的理解，旨在達到共情。 反饋技術則是向求助者提供咨詢師

25、對他所說內容、形式和相關情緒在咨詢師這里所獲得的觀察及其所引起的心理反應，它的目的是通過對人際知覺的了解促進自我認識。 21、暴露包括哪兩方面？舉例說明其具體內容是什么？ （1）暴露包括橫向暴露和縱向暴露。 （2）縱向暴露指的是對所暴露內容的深層次暴露。例如，如果暴露的內容是易裝之后獲得的性快感，治療師可能會鼓勵縱向暴露，詢問易裝的歷史發(fā)展或者是進行易裝的具體細節(jié)和環(huán)境，比如來者通常會穿什么，通常會有哪些幻想，是獨自欣賞還是有其他人一起欣賞，等等。 （3）橫向暴露（horizontal disclosure）則指的是對暴露行為本身的暴露。例如，如果暴露的內容是易裝之后獲得的性快感，

26、治療師可能會鼓勵縱向暴露，詢問易裝的歷史 發(fā)展或者是進行易裝的具體細節(jié)和環(huán)境，比如來者通常會穿什么，通常會有哪些幻想，是獨自欣賞還是有其他人一起欣賞，等等。橫向暴露（horizontal disclosure）指的是對暴露行為本身的暴露。 22、請簡述“喬哈瑞窗口（Johari window）” 人格范式。 “喬哈瑞窗口（Johari window）”是在教授小組領導和小組成員關于自我暴露和反饋時所經常使用的一種人格范式，它在個體治療中同樣有效。這個古怪的名字來自兩個初次采用這種方法進行描述的人——喬勤夫特（Joe Luft）和哈里英格拉姆（Harry lngram）。請注意下圖的四個

27、方塊：公共、盲點、秘密和無意識。 自我知道 自我不知道 他人知道 1、公共 2、盲點 他人不知道 3、秘密 4、無意識 方塊1（自我和他人都知道的）是共同自我（public self）。 方塊2（自我不知道，但是他人知道）是自我的盲點（blind self）。 方塊3（自我知道，他人不知道的）是秘密的自我（secret self）。 方塊4（自我和他人都不知道的）是無意識自我（unconscious self）。 23、什么是自我的盲點？ 自我的盲點：自我不知道，但是他人知道的自我。 24、反饋在哪些情況下才會發(fā)揮最大作用？ 但是反饋是一種微妙的工具

28、，小組成員很快學習到它只有在如下情況下才能發(fā)揮最大的作用： （1）來源于此時此地的觀察。 （2）在原發(fā)事件之后盡快被提供。 （3）關注旁觀者的觀察和感受，而不是對動機的猜測和解釋。 （4）小組成員一起檢驗反饋的有效性。 25、反饋的前提有哪些？ 反饋的兩大前提：（1）足夠好的咨詢關系 （2）和求助者訂立“合約”。 26、反饋的技術要點有哪些？ 反饋技術的要點： （1）促進咨詢關系?！拔蚁胍筒∪烁佑H近、更多地了解他們?！? （2）揭示求助者的人際關系“模型”。“那些加大我們之間距離的行為很有可能也加大了病人和其他人之間的距離?！? （3）關注的重點?！懊恳淮挝抑魂P

29、注于我觀察到的行為以及我對這些行為的感受?！? 27、為什么要使用“部分”？ 使用“部分”是一個有效的治療技術用以減少防御。例如，一個病人總是很遲才能付賬。每次討論這個問題的時候，他總是痛苦而難堪，還給出了很多不成理由的理由。治療師采用了以下措辭：“戴夫，我知道可能對你來說有實際的原因使你不能每次都按時付費。我也意識到你在治療中一直都在努力的工作，你重視我，你覺得我們的工作是有價值的。但是我也覺得在你的心中有一小部分在抵抗，對于付費給我有一些強烈的情緒?，F(xiàn)在能讓我和你那一部分說話嗎？” 使用“部分”是一個有效的方法，能夠幫助我們在治療的各個時期減少否認和阻抗，也提供了一種溫和的方式來探

30、索模糊不清之處。而且對于不能夠忍受模糊、傾向于用非黑即白的眼光看待生活的病人，這也是一種向他們引入“灰色”的方式。 28、求助者在進入咨詢關系的時候，通常都帶著他自己所理解的“社交規(guī)則”，他會習慣性地把咨詢關系當作社交關系來處理。在這種情況下，咨詢師需要怎么做？ 在這種情況下，咨詢師需要做的是： （1）向求助者解釋咨詢關系的特點； （2）發(fā)展與求助者的咨詢關系，使求助者感到，進而相信放下“社交面具”是安全的； （3）給出反饋，告訴對方怎樣的“接觸”是真實的，在什么樣的情況下，感到與對方的距離在拉近。 29、為什么要在治療過程中面對死亡？ 但是我們仍有理由在治療過程中面對死

31、亡。首先，治療是對個體生命過程和意義的深層次和全面探索，既然死亡占有存在的中心位置，既然死亡和生命本來就是互相依存的，我們怎么可能忽略死亡呢？從人類的思想開始被記錄以來，人們一直意識到所有的事物都會消亡，我們懼怕這種消亡，盡管有著恐懼和無所不在的消逝，我們仍必須找到一種方式去生活。治療師無法忽略許多偉大思想家的結論：學會很好的生活就是學習如何能夠更好的去死！ “Learn　to　live　well　is　to　learn　to　die　well” 大量資料顯示，有瀕死體驗的人，大多發(fā)生人格改變，特別是價值觀發(fā)生重大改變。病人感到他們變得更加有智慧了，他們重新調配了價值的優(yōu)先順序，開始減少生

32、活中細枝末節(jié)的小事的分量。看起來就像癌癥能夠治愈神經癥一樣，恐怖癥和對讓人無法承受的人際方面的擔心看起來消失了。（盡管“想象死亡”對于我們更好地理解人生有很大的幫助，但“想象死亡”和“體驗死亡”仍然有本質的不同。） 每個治療過程都有可能會有效地影響看問題角度的經驗。除了死亡和親人死亡之外，病人很多其他的機會在日常治療中談論與死亡相關的問題。因為每個人都處在死亡及必死的命運構成的背景里，比如：衰老、身體變化、生活階段以及許多顯著的生命里程碑（重要的周年紀念、孩子離開家去上大學、退休、第三代的誕生等等）的基本背景里。事實上，生命所有的過程當中，都具有與死亡相對或相應的內涵，最典型的例子莫過于人人

33、都關注過的一個基本問題：時間的有限性。 30、如何與病人談死亡這個敏感的話題？ 許多治療師采用直接和平常的方式談論死亡。比如在治療的早期注意獲得病人對死亡的經驗歷史，問下面這樣的問題：你什么時候第一次意識到了死亡？你和誰討論過死亡?你經歷過誰的死亡？參加過誰的喪禮？你對死亡持有的宗教信仰是什么？你的生命中對死亡的態(tài)度發(fā)生過轉變嗎？你有沒有做過很強烈的與死亡相關的白日夢或者夢？ 對伴有強烈死亡焦慮的病人仍然如此，對焦慮進行平靜的、平常的分析通常會減輕焦慮。對恐懼進行細分、平靜地詢問到底什么對死亡的恐懼之中什么是最讓人害怕的對治療會有所幫助。對這些問題的回答通常包括：對死亡過程的恐懼、對

34、仍然活著的人的擔心、擔心死后的生命以及對消亡的擔心。當治療師在討論死亡的時候表現(xiàn)出個人的平靜，病人在以后會更多地主動談及死亡。 31、如何與病人討論存在的意義？ 和處理其他存在的最終焦慮（死亡、孤獨和自由）的方式有所不同的是，對于生命意義必須以間接的方式接近。我們必須做的是躍入所有可能意義中的一種，尤其是建立在自我超越基礎上的意義。在這個過程中，“卷入”是最為重要的，治療師應盡其所能澄清和幫助病人移除通往“卷入”的障礙。佛陀教導我們說，生命的意義這個問題并不能夠教導，一個人必須把自己完全沉浸在生活的河流之中，這樣問題就不會存在了。 32、存在的四個基本事實是什么？ 存在的四個基

35、本事實：死亡、孤獨、無意義和自由。 33、 怎樣幫助病人承擔責任？ 但是如果我們希望能夠有更為突出的治療，我們必須鼓勵病人承擔責任、即理解他們自身對自身痛苦的責任。如當病人描述自身的經歷時，治療師可以確定他所描述的這些事件的準確性，但是在一定的時間里總是需要把注意力放在病人自己在這一系列事件中的責任上。 前面我們談到可以把一個人看成是很多“部分的人”的集合，這種咨詢技術被命名為“深入的具體化技術”。在這里，我們看到這種技術的另一種運用，就是把某個“事件”或“結果”的責任加以分割，討論應當由求助者自己承擔的部分。 治療師也可以利用此時此地的信息，在治療過程中指出病人的責任，例如，病人

36、的遲到、隱瞞信息和感受、忘了記錄夢等等。承擔責任是治療過程中核心的第一步。一旦個體意識到他們在創(chuàng)造自己的生活困境中的責任，就會意識到他們，也只有他們才有能力改變處境。 34、在幫助病人主動承擔責任時可能會有哪些后果？ 承擔對自己的責任，不僅會引起懊悔，還會引起內疚、自責、自我貶抑等一系列負性情緒，也會傷及人的自尊。所以，在咨詢過程當中，要求求助者對自己承擔責任通常會引起阻抗，這是一個長久而艱辛的過程，有時還會造成咨詢的脫落。 35、在面對求助者的信息的時候，咨詢師應當明白些什么？ 咨詢師應當明白： （1）他永遠都只能基于有限的信息工作，他的求助者也一樣； （2）咨詢師所獲得

37、的信息，即使是“客觀的”，他也經過求助者“知覺系統(tǒng)”、“記憶系統(tǒng)”和“表達系統(tǒng)”的過濾，并產生某種程度的變形； （3）與咨詢過程相伴隨，求助者的生活在延續(xù)，他會獲得關于他人、環(huán)境和他自己的更多的信息。 除此之外，如果求助者需要“支持”，咨詢師應當給予，這是咨詢師的本份，但不要使用“替求助者”決定的方式給予支持。 36、為什么治療師不能為病人做決定？ 除了技術上可能的錯誤之外，還有更加緊迫的原因：對于決策上的困難，還有更好的解決辦法。決定是一個途徑，如果去提供膚淺的、但是緊要的建議，同時也就等于放棄了與病人探索這一領域的機會。幫助求助者做出一個決定，當然也是對他的一種幫助；但是如果能

38、夠跟求助者一起討論他拒絕做決定的原因，那么就可以在更深的心理層面上為求助者提供認識自己的機會。治療師不但要幫助求助者解決問題，還要幫助求助者獲得自己解決類似問題的勇氣和能力。 37、怎樣在治療中解決治療師不能為病人做決定這個問題？ 我們可以采取這個步驟： 第一步，幫助病人為自己的行為承擔責任。幫助他們理解，他們即使不去做決定或者操控他人為他們做決定，這些也同樣都是一種決定。 第二步，在第一步被病人接受并重新為自己的行為負責后，可以提出最為關鍵的治療問題“你對此滿意嗎？（滿意指對決定的性質以及做出決定的模式）” 人們做決定常常覺得困難，這是因為做決定是昂貴的，一個選擇的做出需要放棄

39、其他的可能性，這總會引起人們的焦慮，于是導致人們對這種負性情緒采取壓抑、逃避的態(tài)度。這些時候治療師可以提供建議或者建議病人做出特定行為，這不是用來替病人做決定，而是為了動搖一種已經扎根的思維或者行為方式。 38、一次咨詢談話開始的方式有哪些？ 一次咨詢談話開始的方式有： （1）、讓求助者從他自我關注的焦點（point of urgency，這里翻成“緊要點”）開始； （2）、咨詢師重提上次咨詢中某些具有特征的過程，詢問求助者的感受； （3）、如果有總結性材料，可以從對總結的討論開始。 39、為什么要為每次治療做記錄,記錄哪些內容？ 如果治療師要成為治療過程的“歷史學家”，

40、并且關注于治療過程的持續(xù)性，他們就必須長期對治療過程進行記錄。記錄內容包括此次討論的重要問題、咨詢師的感受和每次沒有完成的事情等。 40、當你的病人哭泣時你該怎么做？ 哭泣通常意味著進入了深層次的情感領域，治療師的任務不是表現(xiàn)得禮貌，幫助病人停止哭泣，而是相反——治療師可能鼓勵病人進入得更深。你可能讓他們說出自己的想法：“現(xiàn)在不要試圖離開這種狀態(tài)。停在這種狀態(tài)中。請一直和我說話，試著把你的感受用語言表達出來?！? 心理治療可以被看作交替進行的情感表達和情感分析。換句話說，你鼓勵情感的表達，但是你必須對表達的情感進行反思。當病人哭泣時，首先可以鼓勵病人進入更深的 層面——關于哭泣的內容

41、和意義，然后一定要分析哭泣行為本身，尤其是因為它和此時此地相關聯(lián)。（感性的表達加理性的分析） 41、如果遇到難題對病人做出反應很為難的時候應該怎么辦？ 在治療中，如果遇到難題對病人做出反應很為難的時候，記住將遇到的難題直接說出來！授課在多數(shù)情況下信息流是單向的，教授可以單方面決定；但心理咨詢不同，咨詢時信息流是雙向的，而且對于咨詢時所處理的主題，求助者至少承擔一半的責任，所以請直接暴露自己遇到的難題，告訴病人自己是因為什么原因而被卡住了。 42、治療師可以對病人進行家訪么？為什么治療師要對病人進行家訪？ 在我國的咨詢師培訓教材中，沒有提及“家訪”可以作為獲得求助者信息的手段。而

42、職業(yè)道德中有關“不得與求助者建立雙重關系”的規(guī)定，更給人一種印象：咨詢師不可以對求助者家訪。所以不妨在這里澄清一下：咨詢師可以選擇家訪作為獲取求助者信息的方法，但是不得謀求與求助者建立雙重關系。 家訪可以獲得一些面談永遠無法得到信息，而這些信息對于我們更準確地評估求助者，是非常重要的。此外，由于家訪表明了咨詢師對求助者“足夠關懷”，因而可以強有力地促進咨詢關系，并提高咨詢效能。 家訪是重要的事件，不可以輕易進行這一步。首先需要建立界限，并且尊重界限。但是當情況需要的時候，我們必須在提供的治療中做到靈活一些、有創(chuàng)造性一些、更加個體化一些。咨詢師做這一步需要非常慎重。因為咨詢師在與求助者的關系

43、當中卷入越深——特別是這種關系超出了“咨詢室”的界限——他就越不容易控制“反移情”。 43、團體關系促進的技術有哪些？ （1）“信任墜落”。 （2）最高機密”。 （3）重新放過去某次治療的一些片斷的錄像。 （4）成員輪流扮演小組領導的角色，并且彼此評價表現(xiàn)。 （5）小組成員講出一些自己在沉默時的自由聯(lián)想。 44、有助于促進個體咨詢的技術有哪些？ （1） 家訪 （2） 角色扮演 （3） 請求助者撰寫自己的墓志銘 （4） 和求助者一起看他家庭的老照片 （5） 請病人給生命中未完成事件的另一方寫一封信。（和咨詢師一起看，并非一定要寄出） （6） 非正式的角色扮演

44、（7） 空椅技術 45．營造治療關系的親近性有哪些目的？ 治療關系的親近性具有多重目的：它提供給病人一個安全的環(huán)境使他們能夠盡可能充分地表達自己。而且，在充分表達自己之后，還提供了被接受和理解的體驗。它能夠教會病人社會技能。它使病人學習對需要什么樣的親密關系，同時學習這種親密關系是可能的、甚至是可以經過努力達到的。最后，也是最重要的一點，卡爾羅杰斯發(fā)現(xiàn)，治療關系可以作為一個內部的索引點，治療之外病人可以通過想象回到這一點上來。一旦達到了這種程度的親密，病人可以保留希望甚至是期望在生活中獲得類似的關系。 46、為什么要注意病人有關周年性的或者生活階段的重要事件？ 對許多病人來說一

45、些特定的日子總會有特殊的含義。與喪偶的病人工作多年之后我越來越尊重周年性反應的持久性力量。許多喪偶的人會在其配偶死亡的特殊紀念日時受到突然的絕望沖擊，例如，確切診斷的日期（配偶生病的情況下），死亡日期或者喪禮日期。而且，經?？吹降氖遣∪瞬]有意識到具體日期的意義。這個現(xiàn)象對我來說似乎是支持了無意識力量影響有意識的思想和情緒的證據(jù)。這樣周年性的反應可能會持續(xù)多年出現(xiàn)，甚至可以長達幾十年的時間。專業(yè)文獻中存在大量令人驚訝的關于周年反應的研究，例如更高的精神疾患入院率，甚至在父母去世幾十年之后的周年忌日，也會表現(xiàn)出更高的精神疾患入院率。 一些值得關注的日期提供了治療追問的多重渠道。生日，尤其是重要

46、他人的生日，可以提供一個通往對存在問題擔憂的渠道或者是對生命循環(huán)（life circle）的思考。對于成人的生日慶祝，通常有著許多既甜蜜又苦澀的事件，隱隱帶著許多哀悼。一些人會因為其生日表明他（她）活的時間超過了其父母而受到影響。退休的日子、結婚或離婚的周年和許多其他的標志日期，都讓人深刻 感覺到時間的一去不復返和生命的短暫。 無意識力量影響有意識的思想和情緒，遺忘機制保護我們免受痛苦記憶的傷害；但是在潛意識里，我們從來就沒有“忘記”過任何事情。于是，當時間的指針重新輪回到這里時，情緒提醒著我們業(yè)已遺忘的重要事件。如果我們在情緒波動時找不到與之相關的“現(xiàn)時的”生活事件，那么很可能，我們在意

47、識的深處遇到了“以往的”未完成事項。 47、什么是治療焦慮？ 治療焦慮：病人在治療中體驗到的焦慮，這些焦慮有些時候來源于治療討論的內容，但更常見的是來源于治療的過程，來自對病人與治療師關系的感受。 48、大家普遍認為中國人不接受心理咨詢的原因是什么？ 大家普遍認為，在中國人們不接受心理咨詢，一般是因為： （1）知識的原因：對心理咨詢不了解或有誤解； （2）經濟的原因：缺乏足夠的支付能力； （3）信任的原因：對咨詢師的能力和職業(yè)道德缺乏信任； （4）心理的原因：咨詢本身，甚至做一個去咨詢的決定，都會引起焦慮。 49、面對來訪者的治療焦慮，咨詢師該怎么做？ 如果咨詢本身

48、引起情緒，在情緒的背后一定存在與之相應的認知。 1、探索這個認知的內容； 2、向求助者坦露咨詢師對同一過程的認知和意圖。 然后自然地，求助者會對上述不同的認知加以對比，在這個過程中，咨詢關系深入了。 50、在了解案例的歷史的時候需要關注哪些方面的問題？ 在培訓的早期，心理治療的學生就學習了一些系統(tǒng)的案例記錄模式。這些模式通常會包括如下的內容：病人的主訴、當前的問題、生活史（包括家庭、教育、軀體健康、過去的治療經歷、朋友關系等等）。這種一步一步收集數(shù)據(jù)的方式有其突出的優(yōu)勢。例如，醫(yī)生通過這樣詢問病史和以一種十分常規(guī)化的方式進行軀體檢查（包括一系列系統(tǒng)的檢查，例如神經系統(tǒng)、胃腸系統(tǒng)、

49、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)）可以避免遺漏重要的信息。 在治療的有些情況下，需要采用系統(tǒng)的方式收集信息，例如，在最初的幾次治療中治療師試圖盡快對病人的生活背景有一個了解；在有時間限制的咨詢中；或者為了給同事一個簡約的全面呈現(xiàn)，需要盡快收集信息。但是，隨著治療師經驗的增加，在其治療工作中他們很少會遵從一個結構性的問題清單。對信息的收集變成了直覺性的和自動的。這個過程并不在治療之前進行，而是本身就成為了治療的一個部分。正如埃力克森（Erik Erikson）指出的：“對案例歷史的了解過程就是治療過程。（History taking is history making）” 51、邀請病

50、人生活中的重要他人面談的策略有哪些？ （1） 由求助者邀請，而非咨詢師直接邀請； （2） 說明目的是獲得關于求助者的信息，而非關于受邀者的信息； (3） 與受邀者面談時，安排求助者在場，避免求助者對面談做任何猜測； (4) 面談的主要內容：受邀者認為求助者是什么樣的，希望求助者發(fā)生什么樣的改變，對此有哪些建議等等； (5) 避免把受邀者當成咨詢對象，如確有需要，建議由另一位咨詢師這樣做。 52、為什么要了解病人之前進行過的治療？ 如果病人在之前接受過治療，一定要仔細詢問他們以前接受治療的情況。如果求助者之前接受過咨詢，那么，他以前的咨詢師當然也是重要的關系人。因

51、此，他對前任咨詢師所做的任何評說，當然也會提供很多重要的信息。如果治療的結果并不讓人滿意，病人經常會說其治療師缺少投入。他們稱前治療師離他們太遠，給予的支持太少，太沒有人情味等等。 一旦你意識到了前面治療師所犯的錯誤，你就可以努力避免重復這些錯誤。你可以經常直接簡單地詢問病人以確保這一點。例如：“邁克，我們已經見了四次了，可能我們應該檢驗一下你我如何進行治療工作的。你提到過你對你的前治療師某某醫(yī)生的感受。我想要知道和我的感受如何。你能夠想到一些你對我懷有同樣感覺的時候嗎？或者你能夠回憶起來那些似乎我們又一次進入一種類似的、沒有任何成效的模式的情境嗎？” 如果病人過去進行的治療十分成功（并且

52、因為種種原因，無法在同一位治療師處繼續(xù)進行治療），去了解在治療中什么起了作用同樣重要，如果求助者對前任的某些東西表示贊同，那么這意味著同樣的策略和方法可以促進咨詢關系。這樣我們可以把有用的方面整合到當前的治療中。不要期望病人對成功的或者不成功的治療的描述會穩(wěn)定不變：通常隨著病人對過去事件的看法變化，他 們對過去治療的描述也會發(fā)生變化。不久，病人可能開始回憶起他們原本輕視的治療師給他們帶來的積極方面。 53、為什么許多咨詢師在治療中避免使用夢？ 現(xiàn)在很多治療師避免在治療中使用夢。主要有如下的理由：許多人害怕夢的材料，如此繁復、復雜、神秘、不確定和有爭議。眾多關于夢的象征物的書和弗洛伊德

53、學派、榮格學派、格式塔學派之間的尖銳紛爭經常讓學生們感到困惑。而且，對于夢的生物學基礎，目前的研究文獻也在迅速增加，這些研究有些時候支持對夢的分析工作，有些時候則認為夢不過是隨機的、無意義的產物。另一些人可能因為夢的形式而感到挫敗。夢是飄忽即逝的、神秘的、放縱的，并且總是以一種遮掩的形式出現(xiàn)。還有一些來訪者要求短程治療，因此治療師缺少分析夢的時間。最后也是最重要的原因是許多年輕的治療師自身沒有經歷過從夢的分析中獲益的自我體驗治療。 54、分析夢的入門技巧有哪些？ 以下是入門技巧： （1） 培養(yǎng)對夢的興趣（要知道這是好玩的事情，但卻也是一件艱苦的事情，非常耗神）； （2） 一開始就和

54、求助者談論夢，通常以詢問睡眠情況為背景； （3） 重視高能耗的夢：重復出現(xiàn)的夢、噩夢等； （4） 重視在時間上與咨詢最接近的夢； （5） 記錄夢，最好在夢還沒有完全結束時記錄夢； （6） 持續(xù)地提到夢，并做相應要求； （7） 咨詢師記錄夢，以便夢在重復出現(xiàn)時，可以跟原記錄加以對照研究； （8） 讓求助者重復描述同一個夢，從兩次描述之間的差異尋找線索； （9） 讓求助者用現(xiàn)在時描述夢，以獲得類似重新進入的效果； （10） 關注夢的情緒：不同部分的不同情緒、核心的情緒； （11） 對特定部分進行自由聯(lián)想，并對聯(lián)想到的內容進行表述； （12） 有些夢跟前一天發(fā)生的事情有關，但夢一

55、定涵蓋了與之相關的過去經驗（或許，其中有許多關系到夢者的未完成事項）； （13） 可以把夢中出現(xiàn)的所有人、物都當成是夢者的一部分來看待，請夢者以特定的“部分”發(fā)言，可以獲得大量有價值的信息。 （14） 利用夢來引起回憶； （15） 重視進入咨詢過程的第一個夢。 55、治療過程中可能出現(xiàn)的危險有哪些？ (1) 職業(yè)的重要危險之一就是孤獨的體驗。治療師通常是孤獨的，每個工作日都在進行一次接一次的治療，除非做出很大的努力在生活中建立一個同事的活動圈子，否則也很少有機會見到其他同事。通常，治療師會忽略個人關系。我們的工作成為我們全部的生活。 (2) 經驗豐富的治療師以一種不同的方式看待

56、關系，他們有時候會對社交儀式和冗節(jié)失去耐心，不能忍受在一般社交場合中膚淺的萍水相逢和客套的社交談話。 （3）雖然治療師應該避免在每日工作中的被理想化或者被過度貶低，但通常他們很少能夠做到。他們經常會體驗到自我懷疑或者自我夸大的情緒。包括這些自信心上的動蕩導致的所有內部狀態(tài)的變化，都需要被治療師仔細地關注和檢查，以免影響到治療工作。治療師生活中遭遇的事件，例如緊張的關系、孩子的出生、撫養(yǎng)孩子的壓力、喪失親人、婚姻不諧、離婚、突發(fā)事件、生活中的種種困難、生病等等，所有的這些都可能會極大地增加治療的壓力和難度。 （4）治療師的效能喪失感也和所進行治療的范圍有關。過度專門化，尤其是針對那些伴有巨大

57、痛苦和不幸的臨床領域，例如瀕死的人、或者嚴重并且慢性功能損失的個體、或者精神癥患者，都會給治療師帶來很大的危險。例如專門做婚姻問題咨詢的人，可能會懷疑“真愛”是否存在；專門做青少年問題咨詢的人，也可能對教育感到絕望；……這是因為咨詢師從求助者獲取的信息，相對于該領域的全部信息，具有很大的不對稱性。長此以往會影響咨詢師做出理性的判斷。 （5）在治療師生活中的所有應激中，有兩種是最為災難性的：病人的自殺和因為治療失當帶來的法律糾紛。 56、咨詢師的職業(yè)成就和快樂之源是什么？ 咨詢師的職業(yè)成就，他們的快樂之源： （1） 和求助者一起，品嘗做出重大發(fā)現(xiàn)時的歡欣； （2） 感受求助者內心

58、分散的碎片突然之間順利地整合在了一起的完整與充實； （3） 在心理世界，做新生的、更自由的和上升事物的“助產婦”； （4） 看到求助者放棄自我挫敗的模式，脫離那些久遠的哀慟，重建生活的熱情，學會愛我們（咨詢師），并藉此學會愛生活中的其他人； （5） 看到求助者接觸到自己生活的智慧，因而感到快樂； （6） 像一個向導（有時是旅伴），陪伴求助者走過他們自己房屋的各個房間； （7） 看到求助者打開通往自己從未進入過的房門，或者，發(fā)現(xiàn)過去被掩蓋的房屋的 新結構——那些智慧的、美麗的、富于創(chuàng)造性的自我部分； （8） 進行夢的分析時，和求助者共同贊嘆那來自一片黑暗的巧妙造型和圖像（指夢的

59、內容）； …… ——正是這些驚奇與快樂，吸引我們甘冒風險，去探索心靈的大千世界。 所有的咨詢師不論他是否依從人本主義的理念和方法，都了解馬斯洛的需要層次理論，也都會同意：安全需要、歸屬需要、愛與被愛的需要、自我實現(xiàn)的價值需要這樣一些東西，對于人的存在與成長，均是至關重要的。 一個咨詢師如果能在精神上讓自己歸屬于這樣一個群體，他將獲得怎樣的安全感？他心中充盈的將會是多么寬廣的愛？而其自我實現(xiàn)又是如何與人類的尊嚴與希望相聯(lián)結呢？ 58、存在主義心理學是一種哲學思想，這一理論提出：人類行為最大的動因是創(chuàng)造欲，是發(fā)現(xiàn)和體驗生活意義的欲望 57、自我暴露是指當事人在治療中袒露自己的思想、情感、感覺或目的等。 59、夢之所以不能完全被解析，主要的原因有： 1、象征的本體是不確定的，如地震可以象征死亡，也可以象征損失，也可以象征恐懼，等等。事實上，有心理學家認為，夢的象征意義具有無限性。 2、夢既是個體生活的反應，也是群體生活的反應。用榮格的話說，就是，夢反應集體潛意識的過程。 3、由于潛意識具有不受時空限制的特點，夢既可以反應過去和現(xiàn)實，也能夠預見未來。 所以，對于一個夢的分析，不可以僅僅根據(jù)它的象征意義來進行模式化套用，而要憑借治療師的經驗，結合當前的治療情景來進行分析。