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1、| 維普資訊 h ttp:// -E13I - r見醫(yī)學帝志20加 甲IjJl第卻一卷第坦期 Mn知池匚也］29,劉” 12 成比32強，增殖型7例嗣誡比9一33%*支氣管饗窄29例，構 成比 38.67^O 表丨芻例肺第核舍井支氣管結核的病變部位 部也 左測 右側 合計 構成比 (呵 總支氣管 - 一 2 2, S6 主支氣管 3 J 4 5.71 上葉開口 9 2 11 15 71 七葉尖后■段開口 4 H 15 21.43 上葉冊段開門 5 2 7 10.00 屮間段支氣管

2、2 6 8 M.43 中(舌)葉開口 5 2 7 10. (N) 下葉開口 4 1 5 7. 14 基底段幵口 5 2 7 10.00 下葉背段開口 1 3 4 5.71 合計 3 30 70 — 4 有關化驗檢查：3底例人院后行痰涂片和(或)痰培養(yǎng) 細菊學檢奩陽性即例.34例思者行支氣管刷檢涂片和(或) 沖洗澈培養(yǎng)陽性20例-苴中葫例按松抗靈桿蔗陽性20働 (57, 14).33例挾檢抗酸桿菌培養(yǎng)陽性19例(57.58^),33 例支吒管刷檢抗酸桿葡陽性17例(5L52%).支氣管沖洗液 抗酸桿菌培養(yǎng)陽性1】例(34.38%)O

3、 2,5 治療：38例患者均采用全身抗結核治療■初治盤者采 用標化治疔，臭治思稈采用亍體化方案.聯合舞化治療百刪： 導化吸人異煙W.2 +阿米脅星0.世每日2次聯合代管弱 下醋藥鈿例、鏡下漬除支氣管腔內分憾物后注人異煙腓 0.6 +阿氷卡星0.4,支氣管腔內保圖。 2飛轉歸：爲患者拄院時間反短不同.患者接受治療和脛 濟施受能力不同，霧化和支氣管鐐下介人洎疔次數較少，魏下 洎療次數在2-11次不尊，得到的結果也不同但根據患者 的癥狀、胸片表現、優(yōu)驗結果及支代賢鎰下表現有不同程度的 好轉。  3討論 由于支弋管鏡檢件婕用較高T 乂是一種有創(chuàng)檢鬟，一部分 患者堆以接受.這樣給支氣管結核的診

4、斷和治疔帶來閑淮，有 些患希垠終辱致瑕為嚴車和不可逆的井發(fā)癥-支氣曾拱窄, 甚至閉塵.立氣黃結核由于病變部位支氣管組總的破壞及野 維增生?藥物煙比滲人病變部位.因此單純口服抗結核藥物難 以奏歉.需同時齋予寡化、經支氣管鏡介人治療方可達到有埶 的治療效果啊口為此，支氣管站核的早期診斷、及時治療是 至關重要的召 肺結核合并支吒管結樓患者臨樂表現主要為咳嗽、咳報、 胸悶(痛)氣短、不同程度的咯血或血皺。影像學表現形態(tài)多 樣?胸部x線和cr主要以浸潤增殖病灶■.肺不帳或膨脹不全 為主要表現.盡骨胸部ct對支氣管結核的診斷有幫助，但確 診還需支氣雹彊檢査。本組患弄主要表現為掘癥後淸、潰瘍、 抉窄閉塞?

5、通倉為多支氣賢覺累同一患者在支氣管鏡下可 同時衷現不同類型?經過抗結核治療狹窄閉塞型無明顯改善打 文獻有報迢期，經支氣管鏡刷片陽性率高，本組患者經支氣 管鏡刷檢陽件率低于單純規(guī)檢抗酸桿繭、著慮晟否與支氣管 総檢董靜曾用過抗結核藥有爻口 肺結核合井支％管結核的治療耍早期、全程、規(guī)律.除全 身抗結核治療外，還需聯合霧化、支氣管鏡下介入治療 ［薦考文抵〕 Cd 中華結核和呼吸朵志編輯蠶負倉.第一屆全國奸維支氣營錨學 術會議紀要〔J； 一中華結檢和呼l^^J994 J7(I6)：326 - 328. ［2］王云圍"劉偉光.強宇青「爭.霧比吸人抗蠟檢藥對支氣管內般 姑核愿者擰效的醪響”］.臨^^

6、,2001.16(3) t99 -100. {3］余文聘.容中生一克氣符內腥結検90閔臨脈分析〔門一中華結核 和呼吸雜^,1999,22(7):196 -398. ［收稿日期］2007 - 09-04 〔責任集輯］李 潔 文章編號：1001 -5949(2007)12-1131 -02 經驗交流? 電子支氣管鏡診治支氣管異物的體會 李養(yǎng)忠’戈霞暉，崔麗萍*譚海，侯嘉.張暉 ［摘要］目的 總結支代管異物診斷與治療體會,評價電子支氣管鏡在診治支氣管異物中的價值"応法 對 “例支P管異物恿者的臨床資料逬行回顧性分析*結果立咼僭異物以右側多見,電子支汽管鏡鉗取支％管異物 成功率達

7、94總驚。結論 電子支氣骨橈對支氣管異物的診瀟有重要意義。 ［關錐詞］支電管異詢,電子支吒管驕.；診斷 ［中圖分類號］R562 ［文猷標識碼］B 氣管、支氣賢異物，臨床上井非罕見，多發(fā)生于兒童，也 可蛍生于成人、病情兇險，日.掘易溟險再JE常情況下吞咽反射 可防止異物啞人.但當進ft、大笑、受剌激、深呼吸時可出現誤 吸。具有明確異樹吸人史和急件大氣道齟靈表現的患者.樓 斷較容易’及時鉗剛異物后癥狀很快韁解二但如果未提供異 物吸人史.臨床上昌課診為肺炎、支氣管炎.肺癌等f 支氣 腎鏡檢查姥診治支氣管異物的一?種垂蓼手段■我院應用電子 支氣管鏡邇治支氣管異物旳例.現赧道如下再 1資料和方法 ［作老單位］寧夏醫(yī)學院附厲醫(yī)龍’寧；M瞿川750004  11 一般資抖:陰例患者中+男49例，女Ift例"年齡7? 71歲*平均幅歲。病程5小時-15年。48例首謹:時有明確 異物吸人史血 1.2 瞌床表現：發(fā)熱8例，咳嗽朝例，咯膿蜒2建例，略血 痰24例+胸悶、氣促16例?關痛W例，異物所在肺葉區(qū)呼吸音 減低16例,閭及濕性羅音30例，吸氣件干眄咅19例。 13龍線表現例行胸部X線及肺CT檢進"結果示異 物征象16例、肺炎22例’肺不張了例肺癌9例，結核5例. 未見異常8例. 14 誤診-1#況：杪例無明確異物吸人史+蛉胸部X線及肺