《0-6歲系統(tǒng)管理 PPT課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《0-6歲系統(tǒng)管理 PPT課件（33頁珍藏版）》請在裝配圖網上搜索。

0-6歲兒童系統(tǒng)管理,一、什么是兒童保健系統(tǒng)管理？,概念：為兒童從出生到6歲定期進行健康檢查，內容有：定期對兒童生長情況、營養(yǎng)狀況、疾病情況、神經心理發(fā)育等情況進行程序化的系統(tǒng)監(jiān)測。 目的：較系統(tǒng)地掌握兒童生長發(fā)育和健康狀況的動態(tài)變化，及時發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)偏離、疾病狀況、發(fā)育落后和心理偏離等潛在問題，及早進行干預和保健指導，保障兒童早期得到充分發(fā)展。,2,二、基礎理論,,,1.,2,,,運用系統(tǒng)論的管理方法對0-6歲兒童保健系統(tǒng)的 組成、研究對象、系統(tǒng)的職責與義務進行規(guī)范。,健康管理不僅是一個概念，也是一種方法， 更是一套完善、周密的服務程序。,3,二、基礎理論,,系統(tǒng)的組成： 特定的保健系統(tǒng) 支持系統(tǒng),,支持系統(tǒng)： 婦聯(lián)、教委、工會、物價、基金會等,監(jiān)測與服務系統(tǒng)有著等級結構性： 等級之間有緊密的指導關系 病人在上下級間可轉診 每一等級都有客戶關系管理系統(tǒng)。,特定的保健系統(tǒng)： 《母嬰保健法》確立的以保健機構為主體的兒童保健監(jiān)測與服務系統(tǒng)。,1、系統(tǒng)論的管理方法,4,二、基礎理論,,2、健康管理 是方法 ，更是服務程序。,,服務程序： 如兒童系統(tǒng)管理率 等級評審標準,需要爸爸媽媽或撫育人在孩子整個發(fā)育的過程中全力配合。,5,三、國內外開展情況,(一）國外對系統(tǒng)管理本身開展了研究 他們認為系統(tǒng)管理缺乏動態(tài)平衡性： ①不能對他所管轄的兒童進行動態(tài)的連續(xù)的系統(tǒng)化管理。 ②對家長、教師觀點，行為及小兒所處環(huán)境監(jiān)測不夠，把一個復雜多變的系統(tǒng)簡單靜止化了。 ③、缺乏對保健相關單位溝通應急能力：慣于單打獨斗，沒有良好的人際網絡。,6,國內外開展情況,（二）國內對如何做好系統(tǒng)管理開展充分的研究 《中國婦幼保健》-----2000年01期 預防保健相結合 做好兒童保健系統(tǒng)管理和生長發(fā)育監(jiān)測 《實用醫(yī)技雜志》-----2004年16期 唐山市區(qū)母子保健實行全行業(yè)管理 《中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理》-----2007年02期 構建婦幼數(shù)字化平臺 促進農村婦幼衛(wèi)生發(fā)展,7,三、國內外開展情況,（二）國內對如何做好系統(tǒng)管理開展充分的研究 《中國婦幼保健》----2007年30期 新生兒疾病篩查信息管理的缺陷與解決方案 《中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理》----2008年08期 計算機在兒童保健系統(tǒng)管理中的作用 兒童保健信息系統(tǒng)功能模型研究：-----建立基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的兒童保健信息系統(tǒng)業(yè)務模型和功能模型,探討模型構建方法。,8,三、國內外開展情況,,單純技術性服務發(fā)展到社會性服務, 將院內服務延伸到院外服務；,防治結合、身心并重, 母親與兒童、個體和集體兼顧, 從單純注意生長及營養(yǎng)發(fā)展到智能開發(fā)、個性塑造。,（三）國內對保健模式開展充分的研究,突破系統(tǒng)管理就是“定期體檢”的思維定式---- 做到體檢、評價、指導、干預一體化,,9,三、國內外開展情況,（四）管理已提升到國家級別 國家重視：衛(wèi)生部辦公廳2009年12月后印發(fā)《全國兒童保健工作規(guī)范》實施辦法；兒童保健服務技術規(guī)范與診療常規(guī)。 2011年 國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版） 中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）：,10,四、系統(tǒng)管理內容,1.對新生兒進行2次家庭訪視，建立兒童保健手冊。 2.開展新生兒疾病的篩查：先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥和腎上腺皮質激素增生癥、新生兒聽力篩。 3.開展高危兒童篩查、監(jiān)測、干預及轉診工作， 4. 對嬰幼兒定期4、2、1體格檢查 5高危兒童進行專案管理 6.根據(jù)不同年齡兒童的心理發(fā)育特點，提供心理行為發(fā)育咨詢指導。 7.開展兒童五官保健服務， 8.采取綜合措施預防兒童意外傷害的發(fā)生。,11,五、系統(tǒng)管理的主要措施,1、建立地段醫(yī)師(或村醫(yī)師)管理制度 2、應用生長發(fā)育圖監(jiān)測體格生長 3、定期健康檢查 4、神經精神發(fā)育檢查 5、結合一日生活進行早期教育 6、采取綜合措施防治疾病 7、健康教育 8、健康評價,12,六、主要適應人群,0-6歲兒童與家長,保健專業(yè)機構與專業(yè)人員,13,七、操作的主要步驟,醫(yī)生會詳細地詢問孩子飲食、排便、活動、睡眠方面的情況，并把體檢結果、孩子近期的生活狀況以及生長曲線記錄在孩子個人檔案中。,14,七、操作的主要步驟,3、個人健康改善的行動計劃及指南 根據(jù)孩子目前的健康狀況，醫(yī)生制定的個性計劃。指導在孩子下一次體檢前，你需要為他做哪些健康改善行動。 比如孩子開始添加輔食，而生長曲線又出現(xiàn)了下降趨勢，那么醫(yī)生可能會提醒你下一步的輔食添加需要做哪些改變 如果孩子一切正常，醫(yī)生還會鼓勵你為孩子做些提高練習。 比如對那些其他發(fā)面都正常，而運動技能發(fā)育突出的孩子，醫(yī)生可能會建議你提前為他做些爬或走的練習。,15,七、操作的主要步驟,4、安排下一次檢查時間 檢查結束后，醫(yī)生會根據(jù)孩子的情況為他安排下一次檢查的時間，你只需按時帶孩子來檢查就可以了。 5、兒童保健跟蹤記錄 針對兒童保健活動中發(fā)現(xiàn)的問題兒童進行診治及隨訪等全過程的詳細記錄，比如佝僂病專案管理及貧血專案管理均屬于此類。,16,八、服務內容,（一）新生兒家庭訪視 新生兒出院后１周內，醫(yī)務人員到新生兒家中進行，同時進行產后訪視。 了解出生時情況、預防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。 觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。 為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、 身長，進行體格檢查，同時建立 《0～6歲兒童保健手冊》。,17,八、服務內容,（一）新生兒家庭訪視 根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預防指導。 如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構補篩。 對于低出生體重、早產、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。,18,八、服務內容,（二）新生兒滿月健康管理 新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行隨訪。 重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。,19,八、服務內容,（三）嬰幼兒健康管理 滿月后的隨訪服務均應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，偏遠地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區(qū)，建議結合兒童預防接種時間增加隨訪次數(shù)。 服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。,20,八、服務內容,（三）嬰幼兒健康管理 在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。 在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。 在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。,21,八、服務內容,（四）學齡前兒童健康管理 為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務。 散居兒童的健康管理服務應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，集體兒童可在托幼機構進行。 服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。,22,八、服務內容,（四）學齡前兒童健康管理 在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。 （五）健康問題處理 對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧皶r轉診。,23,,八、服務內容,24,九、注意事項,新生兒專病管理： 苯丙酮尿癥、 甲狀腺功能低下 聽力障礙,.,,1.實行專案管理,體弱兒管理： 低出生體重兒 中重度營養(yǎng)不良 單純性肥胖 中重度貧血 活動期佝僂病 先心病,高危新生兒管理： ①母親疾病史： ②母孕史： ③分娩史： ④新生兒：,25,九、注意事項,2.發(fā)揮冷鏈式時間提醒作用 預防接種冷鏈式形成時間的印記，這也能從程序上促使家長帶小兒前來就保。,3. 發(fā)揮兒童保健信息系統(tǒng)的系統(tǒng)管理與短信功能,26,十、服務要求,（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應當具備所需的基本設備和條件。 （二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術培訓，按照國家兒童保健有關規(guī)范的要求進行兒童健康管理。 （三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應通過婦幼衛(wèi)生網絡、預防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強與托幼機構的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。,27,十、服務要求,（四）加強宣傳，向兒童監(jiān)護人告知服務內容，使更多的兒童家長愿意接受服務。 （五）兒童健康管理服務在時間上應與預防接種時間相結合。鼓勵在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內的預防接種時，對其進行體重、身長（高）測量，并提供健康指導服務。 （六）每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案 。 （七）積極應用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預防等健康指導。,28,十一、考核指標,（一）新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內活產數(shù)×100％。 （二）兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內應管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。 （三）兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內應管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。,29,十二、 0～36個月與0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范區(qū)別,（一）服務對象：擴大至轄區(qū)內居住的0～6歲兒童 （二)新生兒家庭訪視：增加詢問口腔發(fā)育，對于低出生體重、早產、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。 （三）嬰幼兒健康管理：增加了口腔保健、中醫(yī)保健 ，在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。,30,十二、 0～36個月與0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范區(qū)別,（四）增加了學齡前兒童健康管理內容 （五）增加了健康問題處理：特別是對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧皶r轉診。,31,,思考？ 保健院兒?？频奈磥恚?32,Thank You !,